Biofeedback Therapy [PDF]

Citation preview

TERAPI-TERAPI KOMPLEMENTER DALAM KEPERAWATAN Fasilitator : Syahrul Ningrat, S.Kep., Ns., M.Kep., Sp.Kep.MB



MIND BODY SPIRIT THERAPY: BIOFEEDBACK



Disusun Oleh : KELOMPOK 6



ERWIN PURWANTO



(R012201002)



MELTY



(R012201007)



PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS HASANUDDIN MAKASSAR 2021



KATA PENGANTAR Puji dan Syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT, atas segala limpahan rahmat dan karunia-Nya kepada penulis sehingga kami dapat menyelesaikan makalah ini tepat waktu. Tak lupa pula shalawat serta salam semoga terlimpah curahkan kepada baginda tercinta kita yaitu Nabi Muhammad SAW. Makalah ini membahas tentang “Mind Body Spirit Therapy : Biofeedback” disusun guna memenuhi tugas perkuliahan pada mata kuliah TerapiTerapi Komplementer Dalam Keperawatan. Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan makalah ini tidaklah mudah, oleh karena itu mungkin masih terdapat kekurangan dalam makalah, sehingga penulis sangat mengharapkan kritik, saran, dan masukan yang membangun dari semua pihak guna untuk menyempurnakan makalah yang telah penulis susunan, sehingga makalah ini dapat dijadikan sebagai salah satu sumber pembelajaran dan pengembangan ilmu keperawatan. Penulis mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang terlibat dalam penyusunan makalah ini terkhusus kepada dosen pembimbing yang telah membimbing kami dalam menyelesaikan makalah ini, semoga Allah SWT membalas budi baik kita semua. Aamiin



Makassar, Mei 2021



Tim Penyusun



DAFTAR ISI



BAB 1 PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Pengobatan komplementer merupakan pengobatan tradisional yang sudah diakui dan dapat dipakai sebagai pendamping terapi konvensional. Penggunaan terapi komplementer bertujuan untuk memperbaiki fungsi dari sistem-sistem tubuh, terutama sistem kekebalan dan pertahanan tubuh agar tubuh dapat menyembuhkan dirinya sendiri yang sedang sakit, karena tubuh kita sebenarnya mempunyai kemampuan untuk menyembuhkan dirinya sendiri, asalkan kita mau mendengarkannya dan memberikan respon dengan asupan nutrisi yang baik dan lengkap serta perawatan yang tepat. Di Amerika Serikat dan beberapa negara lainnya pengobatan komplementer atau alternatif menjadi bagian penting dalam pelayanan kesehatan. Estimasi di Amerika Serikat terdapat 627 juta orang pengguna terapi alternatif dan 386 juta orang yang mengunjungi praktik konvensional (Smith et al., 2004). Data lain menyebutkan terjadi peningkatan jumlah pengguna terapi komplementer di Amerika dari 33% pada tahun 1991 menjadi 42% di tahun 1997 (Snyder & Lindquis, 2002 dalam Widyatuti, 2008). Cina yang telah memasukkan terapi tradisional Cina atau traditional Chinese Medicine (TCM) ke dalam perguruan tinggi di negara tersebut (Snyder & Lindquis,2002 dalam pakpahan, 2015). Sedangkan di Indonesia sendiri pengobatan dengan menggunakan terapi komplementer ini jugapun semakin diminati oleh lapisan masyarakat hal ini dapat dilihat dari banyaknya pengunjung praktik terapi komplementer dan tradisional di berbagai tempat. Selain itu, sekolah-sekolah khusus ataupun kursus-kursus terapi semakin banyak dibuka. Terapi komplementer merupakan praktik dan ide yang didefinisikan oleh pengguna sebagai pencegahan, pengobatan penyakit atau promosi kesehatan.Dari pengertian ini menunjukkan bahwah terapi komplementer sebagai pengembangan terapi tradisional yang di kembangkan dengan terapi modern yang mempengaruhi keharmonisan individu dari aspek biologis, psikologis, dan spiritual. Menurut National Institute of Health (NIH), terapi komplementer dapat dikategorikan menjadi 5 diantaranya Biological Based Practice, Mind Body Spirit, Manipulative and body-based practice, Energy and Biofield therapies, Ancient medical systems.



Terapi Biofeedback merupakan salah satu jenis terapi Mind Body Spirit yang merupakan terapi perilaku yang dilakukan dengan memberikan individu informasi tentang respon fisiologis. Terapi ini untuk menghasilkan relaksasi dalam dan sangat efektif untuk mengatasi ketegangan otot dan nyeri kepala. Teknik ini merupakan teknik yang digunakan untuk membiasakan perilaku otomatis manusia (Smeltzer & Bare, 2009). Dengan manfaat yang ditimbulkan dari terapi biofeedback maka dalam makalah ini akan dibahas lebih lanjut. 1.2. Rumusan Masalah Adapun rumusan masalah dalam penulisan makalah kali ini adalah :



1) Apa Pengertian Terapi Biofeedback 2) Tujuan Terapi Biofeedback 3) Manfaat Terapi Biofeedback 4) Jenis Terapi Biofeedback 5) Cara Kerja Terapi Biofeedback 6) Indikasi dan Kontraindikasi Terapi Biofeedback 1.3. Tujuan Penulisan Mengetahui lebih dalam lagi serta menambah wawasan tentang pengobatan terapi komplementer terapi biofeedback dan dapat mempraktekkan dalam pemberian asuhan keperawatan.



BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Pengertian Mind Body Spirit Therapy Mind body therapy merupakan pendayagunaan kapasitas pikiran untuk mengoptimalkan fungsi tubuh. Fokus terapi ini adalah menciptakan keseimbangan antara pikiran, emosi, dan pernapasan. Mind-body therapy yaitu memberikan intervensi dengan berbagai teknik untuk memfasilitasi kapasitas berpikir yang mempengaruhi gejala fisik dan fungsi tubuh misalnya perumpamaan (imagery), yoga, terapi musik, berdoa, journaling, biofeedback, humor, tai chi, dan terapi seni. 2.2 Pengertian Terapi Biofeedback Biofeedback adalah pendekatan berbasis bukti untuk meningkatkan kesadaran dan kendali pribadi atas tubuh dan pikiran. Biofeedback menggabungkan nilai-nilai gerakan pengobatan komplementer dan alternatif dengan bioteknologi pengobatan ilmiah modern. Biofeedback adalah sebuah teknik terapi yang membantu klien mengembangkan kemampuan untuk mengendalikan proses fisiologis tertentu. Sarana untuk melakukan hal ini mencakup pemantauan respon fisiologis di klien dan menampilkan sinyal yang dihasilkan oleh teknik pemantauan ke terapis dan klien. Tiga



organisasi



biofeedback



profesional,



Association



for



Applied



Psychophysiology (AAPB), Biofeedback Lembaga Sertifikasi Amerika (BCIA), dan International Society for Neuronal Regulation (ISNR), melalui konsensus biofeedback pada tahun 2008 mendefinisikan Biofeedback adalah sebuah proses yang memungkinkan seorang individu untuk belajar bagaimana mengubah aktivitas fisiologis untuk tujuan meningkatkan kesehatan dan kinerja. Instrumen yang tepat mengukur aktivitas fisiologis seperti gelombang otak, fungsi jantung, pernapasan, aktivitas otot, dan suhu kulit. Instrumen ini dengan cepat dan akurat 'umpan balik' informasi kepada pengguna. Penyajian informasi ini seringkali dalam hubungannya dengan perubahan dalam pemikiran, emosi, dan perilaku - mendukung perubahan fisiologis yang diinginkan. Seiring waktu, perubahan ini dapat bertahan tanpa terus menggunakan instrumen. Pada intinya, biofeedback dibangun pada konsep "pikiran menguasai materi." Idenya adalah bahwa, dengan teknik yang tepat, Anda dapat mengubah kesehatan Anda



dengan memperhatikan bagaimana tubuh Anda merespon stres dan rangsangan lainnya. Stres kronis dapat memiliki efek pada tubuh, seperti meningkatkan tekanan darah, meningkatkan suhu tubuh, dan mengganggu fungsi otak. Melalui pengembangan respon mental dan fisik yang lebih efektif untuk stres, biofeedback bertujuan untuk membantu kontrol proses tubuh seperti detak jantung dan tekanan darah. 2.3 Tujuan Terapi Biofeedback Tubuh manusia terdiri dari berbagai bagian tubuh yang saling bekerjasama sehingga manusia dapat berfungsi secara normal. Otak adalah pusat kendali, dan semua bagian tubuh lainnya menerima dan mengirimkan respon ke otak melalui jaringan saraf yang luas dan neurotransmiter. Respon paling umum yang dilatih dalam biofeedback adalah aktivitas listrik otak, suhu kulit, ketegangan otot atau elektromiografi permukaan, respon kulit galvanic atau galvanic skin response atau respon elektrodermal, respirasi, detak jantung dan variabilitas detak jantung, dan tekanan darah. Tujuan dari biofeedback adalah untuk memberikan kendali lebih besar kepada seseorang atas kondisi tubuh yang tak terkendali agar dapat meningkatkan kualitas kehidupan dan kesehatan mereka, serta menangani dan mengobati penyakit tertentu. Tujuan dari perawatan biofeedback adalah untuk menetapkan penguasaan pasien atas tubuh secara independen dari instrumen biofeedback. Biofeedback dapat digunakan untuk meningkatkan kesehatan atau kinerja, dan perubahan fisiologis sering terjadi bersamaan dengan perubahan pikiran, emosi, dan perilaku. Akhirnya, perubahan ini dapat dipertahankan tanpa menggunakan peralatan tambahan. 2.4 Manfaat Terapi Biofeedback Biofeedback digunakan untuk membantu seseorang mengatur fungsi tubuh tertentu. Dengan membantu pasien atau perubahan detak jantungnya nya, suhu kulit, laju pernapasan, ketegangan otot dan aktivitas lain seperti itu di tubuh, biofeedback dapat mengurangi stres dan ketegangan otot dari sejumlah penyebab. Hal ini dapat mempromosikan relaksasi, membantu inkontinensia yang benar, dan mengobati migrain dan sakit kepala kurang serius. Ini membantu beberapa orang dengan penyakit Raynaud (masalah sirkulasi darah yang membuat jari tangan dan kaki merasa sangat dingin, kebas, atau bahkan menyakitkan) meningkatkan suhu tangan dan jari kaki. Melalui kesadaran



yang lebih besar fungsi tubuh, dapat membantu seseorangmengatur atau mengubah fungsi fisik lainnya yang mungkin menyebabkan ketidaknyamanan. Biofeedback juga berguna dalam pelatihan kembali setelah cedera otot, atau dalam otot mengajar untuk mengambil alih untuk otot-otot lain yang tidak bisa lagi melakukan seperti yang diperlukan. Biofeedback digunakan dalam berbagai stres dan kecemasan memproduksi situasi. Situasi ini melibatkan pekerjaan atau studi yang terkait dengan masalah fisik dan psikologis, serta kasus-kasus dimana seseorang ingin belajar lebih rileks. Dalam semua kasus ini, stres dan kecemasan terstruktur mengurangi intervensi menggunakan biofeedback telah terbukti efektif. Biofeedback telah menunjukkan pada dasarnya tidak ada efek samping negatif dalam situasi-situasi. Biofeedback akan berguna jika dan hanya jika klien bersedia untuk mengambil waktu yang diperlukan untuk mempelajari pengendalian diri keterampilan dan kemudian praktek mereka dengan sungguh-sungguh diperlukan. Ingat, terapis mungkin telah merancang program yang terbaik, tetapi jika klien mengikuti itu, tidak ada manfaat akan diperoleh. 2.5 Jenis Terapi Biofeedback Menurut Modalitas utama yang digunakan dalam biofeedback klinis meliputi elektromiograf, suhu kulit, elektrodermograf, elektroensefalograf, respirasi, dan variabilitas detak jantung / detak jantung. Modalitas



Akronim



Electromyograph



EMG



Feedback thermometer



TEMP



Infrared thermometer



TEMP



Photoplethysmograph



PPG



Electrocardiogram



EKG



Aktivitas Yang Diukur Potensi aksi otot Aliran darah perifer Aliran darah perifer Aliran darah perifer, denyut jantung, variabilitas denyut jantung Aktivitas listrik jantung, Denyut jantung, Variabilitas



Sensor Logam Mulia Termistor Detektor Inframerah Sensor PPG



Logam Mulia



Unit Pengukuran Microvolts (µV) Derajat F atau C Derajat F atau C Bebas



Detak per menit



Electrodermograph



EDR, GSR, SCL



Electroencephalograph



EEG



Pneumograph



RESP



Capnometer



CAP



denyut jantung Aktivitas kelenjar keringat ekrin, Konduktansi/ hambatan listrik pada kulit Potensi postsynaptic kortikal Ekspansi perut / dada Tekanan parsial CO2 di akhir



Seng Atau Logam Mulia



Microsiemens (µS)



Logam Mulia



Microvolts (µV)



Pengukur Regangan Detektor Inframerah



Bebas Torr



2.6 Cara Kerja Terapi Biofeedback Association for Applied Psychophysiology (AAPB) dan International Society for Neuronal Regulation (ISNR) mengembangkan pedoman efikasi klinis untuk evaluasi perawatan biofeedback menetapkan lima tingkat efektivitas untuk kondisi yang ditangani oleh biofeedback. 1) Level 1 : Tidak didukung secara empiris Hanya didukung oleh laporan anekdot dan / atau studi kasus di tempat yang tidak ditinjau oleh rekan sejawat. 2) Level 2 : Mungkin manjur Setidaknya satu studi tentang kekuatan statistik yang cukup dengan ukuran hasil yang teridentifikasi dengan baik, tetapi tidak memiliki tugas acak untuk kondisi kontrol internal studi. 3) Level 3 : Mungkin manjur Beberapa studi observasi, studi klinis, studi terkontrol daftar tunggu, dan studi replikasi dalam subjek dan intrasubjek yang menunjukkan kemanjuran. 4) Level 4 : Berkhasiat a. Dalam perbandingan dengan kelompok kontrol tanpa pengobatan, kelompok pengobatan alternatif, atau kontrol palsu (plasebo) yang menggunakan penetapan acak, pengobatan investigasi terbukti secara statistik lebih unggul secara signifikan daripada kondisi kontrol atau perlakuan investigasi setara dengan a pengobatan kemanjuran mapan dalam studi dengan kekuatan yang cukup untuk mendeteksi perbedaan sedang.



b. Studi telah dilakukan dengan populasi yang dirawat karena masalah tertentu, untuk siapa kriteria inklusi digambarkan dengan cara yang dapat diandalkan, didefinisikan secara operasional. c. Studi ini menggunakan ukuran hasil yang valid dan ditentukan dengan jelas terkait dengan masalah yang ditangani. d. Data menjadi sasaran analisis data yang sesuai. e. Variabel dan prosedur diagnostik dan pengobatan didefinisikan secara jelas dengan cara yang memungkinkan replikasi penelitian oleh peneliti independen, dan (f) Keunggulan atau kesetaraan perlakuan investigasi telah ditunjukkan setidaknya dalam dua pengaturan penelitian independen. 5) Level 5: Berkhasiat dan spesifik Pengobatan investigasi telah terbukti secara statistik lebih unggul daripada terapi palsu yang kredibel, pil, atau pengobatan alternatif yang bonafid dalam setidaknya dua pengaturan penelitian independen. Menurut terdapat tiga bentuk yang paling umum digunakan terapi biofeedback adalah : 1) Elektromiografi (EMG), yang mengukur ketegangan otot 2) Thermal biofeedback, yang mengukur suhu kulit 3) Neurofeedback atau electroencephalography (EEG), yang mengukur aktivitas gelombang otak. Para peneliti tidak tahu persis bagaimana atau mengapa bekerja biofeedback. Namun, ada tampaknya menjadi setidaknya satu benang merah: kebanyakan orang yang mendapatkan manfaat dari biofeedback memiliki kondisi yang dibawa pada atau diperburuk oleh stres. Untuk alasan ini, banyak ilmuwan percaya bahwa relaksasi adalah kunci untuk terapi biofeedback sukses. Ketika tubuh sedang mengalami stres kronis, proses internal seperti tekanan darah menjadi terlalu aktif. Dipandu oleh seorang terapis biofeedback, seseorang dapat belajar untuk menurunkan tekanan darah melalui teknik relaksasi dan latihan mental. Ketika berhasil, seseorang akan melihat hasilnya pada monitor, yang akan mendorong usahanya. Dalam sesi biofeedback yang normal, elektroda melekat pada kulit. Mereka mengirim informasi ke kotak pemantauan kecil yang menerjemahkan   pengukuran ke nada yang bervariasi di lapangan, satu meter visual yang   bervariasi dalam kecerahan, atau layar komputer yang menunjukkan garis bergerak di grid. Para terapis biofeedback



kemudian menyebabkan seseorang dalam latihan mental. Melalui trial and error, seseorang segera dapat belajar untuk mengidentifikasi aktivitas mental yang akan membawa tentang perubahan fisik yang diinginkan. Setiap sesi umumnya berlangsung kurang dari 1 jam. Jumlah sesi yang dibutuhkan tergantung pada kondisi yang sedang dirawat. Banyak orang mulai melihat hasil dalam waktu 8-10 sesi. Pengobatan sakit kepala, inkontinensia, dan penyakit Raynaud membutuhkan setidaknya 10 sesi mingguan dan   beberapa tindak lanjut sesi sebagai kesehatan membaik. Kondisi seperti tekanan darah tinggi, Namun, biasanya membutuhkan 20 sesi biofeedback mingguan sebelum melihat perbaikan. Selain itu juga akan diajarkan latihan mental dan teknik relaksasi yang dapat dilakukan di rumah untuk setidaknya 5-10 menit setiap hari. 2.7 Indikasi dan Kontraindikasi Terapi Biofeedback A. Indikasi Terapi Biofeedback Biofeedback tampaknya efektif untuk berbagai masalah kesehatan. Sebagai contoh, hal itu menunjukkan janji untuk mengobati inkontinensia urin, yang merupakan masalah bagi lebih dari 15 juta orang Amerika. Beberapa orang memilih biofeedback atas obat karena kurangnya efek samping. Berdasarkan temuan dalam studi klinis, Badan Kebijakan Kesehatan Perawatan dan Penelitian telah merekomendasikan terapi biofeedback sebagai pengobatan untuk inkontinensia urin. Hal ini juga dapat membantu orang dengan inkontinensia tinja. Penelitian juga menunjukkan bahwa biofeedback termal dapat meringankan gejala penyakit Raynaud (suatu kondisi yang menyebabkan   berkurangnya aliran darah ke jari, jari kaki, hidung atau telinga) sedangkan EMG biofeedback telah terbukti untuk mengurangi rasa sakit, kekakuan pagi, dan jumlah poin tender pada orang dengan fibromyalgia. Sebuah tinjauan studi klinis ilmiah menemukan bahwa biofeedback dapat membantu orang dengan insomnia tidur jatuh. Biofeedback juga dapat digunakan secara efektif pada anak-anak. Sebagai contoh, neurofeedback EEG (terutama bila dikombinasikan dengan terapi kognitif) telah dilaporkan untuk memperbaiki perilaku dan skor kecerdasan pada anak-anak dengan



defisit



perhatian/hyperactivity



disorder (ADHD).



Biofeedback,



dikombinasikan dengan serat dalam diet, dapat membantu meringankan sakit perut pada anak-anak. Biofeedback termal membantu meringankan migrain dan sakit kepala kronis ketegangan antara anak-anak dan remaja juga.



Biofeedback juga dapat berguna untuk masalah-masalah kesehatan sebagai berikut : 1) Anorexia nervosa 2) Kegelisahan 3) Asma 4) Autisme 5) Nyeri punggung 6) Pembasahan 7) Nyeri kronis 8) Sembelit 9) Depresi 10) Diabetes 11) Epilepsi dan gangguan kejang terkait 12) Cedera kepala 13) Tekanan darah tinggi 14) Ketidakmampuan belajar 15) Motion sickness 16) Kejang otot 17) Gangguan seksual, termasuk sakit dengan hubungan seksual 18) Cedera sumsum tulang belakang Berikut adalah beberapa panduan untuk membantu menentukan siapa yang akan (atau tidak akan) manfaat dari biofeedback : 1) Responsivitas Fisiologis : klien harus menunjukkan beberapa tingkat responsivitas fisiologis dinyatakan prosedur biofeedback tidak akan sangat  berguna. 2) Motivasi : Klien harus dimotivasi. Membaca artikel, brosur, atau berbicara dengan mantan klien yang sukses tentang biofeedback dapat membantu klien memahami manfaat dari prosedur ini. 3) Kepribadian karakteristik: Klien dengan ciri-ciri kepribadian yang kaku tidak sangat responsif terhadap suatu teknik pengobatan psychophysiologically berbasis. 4) Keuntungan sekunder: Klien mendapatkan simpati dan perhatian berlebihan dari gejala mereka tidak mungkin bersedia untuk menyerah gejala-gejala. Masalah ini harus diselesaikan sebelum biofeedback dicoba.



B. Kontraindikasi Terapi Biofeedback Biofeedback



tampaknya



memiliki



potensi



yang



sangat



rendah



untuk kerusakan (jika digunakan dengan benar, tentu saja.) Tidak ada kontraindikasi absolut dan kontraindikasi relatif sedikit untuk teknik terapi ini : 1) Unevaluated gejala Biofeedback tidak boleh digunakan untuk mengobati gejala unevaluated seperti : a. Medis : Biofeedback biasanya menghasilkan perasaan yang disempurnakan kesejahteraan umum. Mengurangi gejala-gejala dapat menutupi masalah medis yang mendasari. Untuk aplikasi yang aman dan efektif, Formulir Persetujuan Biofeedback (evaluasi medis dariklien) diperlukan oleh Pusat Konseling sebelum menerapkan biofeedback. b. Psikologis : Biofeedback kontraindikasi untuk psikosis dan gangguan afektif besar. 2) Kerusakan kognitif Gangguan kognitif yang mengganggu dengan pemahaman tentang proses biofeedback dapat menghalangi pengobatan yang berhasil. 3) Klien khawatir  Jika klien views biofeedback dengan ketakutan prosedur tidak harus diterapkan. 2.8 Perawatan Penyakit Dengan Terapi Biofeedback



BAB 3 PENUTUP 3.1 Kesimpulan 3.2 Saran



DAFTAR PUSTAKA