BM, Spo Audit Medis & Audit Kasus [PDF]

Citation preview

AUDIT MEDIS (MEDICAL AUDIT) Rumah Sakit ………….……



Nomor Dokumen :



STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL



Tanggal Terbit:



No. Revisi : 00



Halaman : 1 dari 2



Ditetapkan, Direktur RS ………… ……………………



Pengertian



Audit medis adalah suatu proses evaluasi secara profesional terhadap mutu layanan medis di rumah sakit oleh staf medis dengan menggunakan rekam medis dalam rangka meningkatkan mutu layanan medis.



Tujuan



Untuk mengembangkan budaya mawas diri (self-assessment) dalam rangka upaya meningkatkan mutu layanan kesehatan oleh staf medis secara berkesinambungan.



Kebijakan



1. Audit medis dilakukan terhadap mutu layanan medis rumah sakit yang dinilai belum memenuhi harapan dan layak untuk dilakukan peningkatan. 2. Audit dilaksanakan oleh Sub Komite Mutu dari Komite Medis. 3. Audit ulang dilaksanakan paling cepat setelah 6 (enam) bulan setelah rekomendasi dari audit sebelumnya ditindaklanjuti. (Peraturan Direktur RSUD ………… No. …… Th. …… Tentang Kebijakan Audit Medis dan Audit Kasus Individual)



Prosedur



1. Menentukan problem atau isu yang layak untuk diuadit; 2. Menentukan indikator, berupa variabel yang dapat digunakan mengukur perubahan; 3. Menentukan kriteria dan standar berdasarkan indikator terpilih; 4. Mengumpulkan data dari sejumlah rekam medis yang dipilih secara acak; 5. Membandingkan perolehan data dengan kriteria dan standar yang telah ditetapkan; 6. Membuat simpulan mengenai tingkat mutu layanan atau tingkat pemenuhan terhadap kriteria dan standar; 7. Melakukan revisi dengan merumuskan upaya-upaya untuk menutup kesenjangan dalam meningkatkan mutu layanan medis; 8. Mendatangkan ahli, konsultan atau lembaga independen sesuai kebutuhan setelah mendapat izin dari Direktur. . 1. Direktur 2. Wadir Pelayanan 3. Bagian Kepegawaian



Unit Terkait



AUDIT MEDIS (MEDICAL AUDIT) Rumah Sakit ………….……



Nomor Dokumen :



STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL



No. Revisi : 00



Tanggal Terbit:



Halaman : 2 dari 2



Ditetapkan, Direktur RS ………… ……………………



4. Komite Medik 5. KSM (Kelompok Staff Medis)