Check List Lab Pus [PDF]

Citation preview

CHECKLIST STANDAR LABORATORIUM PUSKESMAS JAWA TIMUR



Nama Puskesmas :Ra'as Kabupaten/ Kota : Sumenep Tanggal : 16 Maret 2018 NO



JENIS KELENGKAPAN



1



2



I



SARANA PRASARANA



1 2 3 4 5 6



7 8 9



Gedung Ventilasi Penerangan (lampu) Air mengalir, bersih Daya listrik Tata Ruang, pengambilan, pemeriksaan, pelaporan 6.1 Toilet untuk Pasien 6.2 Toilet untuk Pegawai Tempat penampungan / pengolahan limbah cair Tempat penampungan / pengolahan pengolahan sederhana limbah padat



II 1 2



SUMBER DAYA MANUSIA Ahli Teknologi Laboratorium Medik/D3/D4 Administrasi/ SMA/SMK



III



PERALATAN LABORATORIUM AUTOMATIC/ MANUAL Haematology Analyzer Urine Analyzer Chemistry Analyzer Spuit Kaca Obyek Kaca Penutup Kamar hitung lengkap Kapiler Hematokrit Loop / ose Mikrodiluter 25, 50 ul Mikroskop binokuler Mikropipet 5, 25, 50 ul Peralatan gelas Petridish diameter 10 cm pH meter Rak Pengecatan Rak tabung reaksi Refrigerator Rotator Sentrifus Elektrik Semprit dengan jarum Slide holder disposable Spektrofoto meter/ Fotometer Setrifus hematokrit Sterilisator Stopwatch Tabung reaksi Tabung sentrifus kaca /plastik berskala/polos Tallycounter Tensimeter dan stetoskop Tempat tidur pasien Termometer 10 OC s/d 100 OC Timer Timbangan analitik Tips Pipet Tourniquet Urinometer Vortex mixer Waterbath Westergreen



1 2 3 4 5 6 7 8 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42



.................................... .................................. LABORATORIUM PUSKESMAS KOTA/DESA/DTPK ADA TIDAK 3



Permanen 1/3 x luas lantai 5 Watt/m2 50 liter /pekerjaan/hari Sesuai kebutuhan >4 m2 ada ada sesuai ketentuan sesuai ketentuan



4



5



V V V V V V V V V V



1/Perawatan 2 1



V V



V



1 1 1 sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan 3 buah sesuai kebutuhan 2 buah 6 buah 1 buah 2 buah sesuaikan kebutuhan + + 1 buah 1 buah 1 buah + 1 buah Sesuai kebutuhan 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah sesuaikan kebutuhan sesuaikan kebutuhan 1 buah 1 set 1 buah 1 buah 1 buah sesuaikan kebutuhan 1 buah 1 buah 1 set



V V V V V V V V V V V V



Nama Puskesmas :Ra'as Kabupaten/ Kota : Sumenep Tanggal : 16 Maret 2018 NO



JENIS KELENGKAPAN



IV



PERLENGKAPAN KESELAMATAN DAN KEAMANAN LABORATORIUM



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16



Alat bantu pipet/rubber bulb Alat pemadam api ringan (APAR) Desinfektan Klem tabung ( Tube Holder ) Wadah khusus untuk insenerasi jarum, lancet Pemancur Air ( Emergency Shower) Pemotong jarum & wadah pembuang Perlengkapan PPPK Tip habis pakai Sarung tangan Masker Jas laboratorium kancing belakang, lengan panjang dng elastik pada pergelangan tangan Alas kaki/sepatu tertutup Wastafel dilengkapi dengan sabun (skin desinfektan ) dan air mengalir



V



KEMAMPUAN PEMERIKSAAN



A.



URINALISIS



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10



Makroskopis PH Berat Jenis Glucosa Protein Urobilinogen Bilirubin Darah Samar Benda Keton Sedimen



B.



TINJA



1 2 3 4 5 6



Makroskopis Makroskopis, Telur Cacing Makroskopis, Amoeba Makroskopis, Sisa makanan Makroskopis, Protozoa Usus dan Jaringan lainnya Darah samar



C



HEMATOLOGI



1 2 3 4 5 6 7 8



Kadar hemaglobin Nilai hematokrit Erythrocyte Leucocyte Hitung jenis leucocyte Laju Endap Darah Masa Perdarahan Masa Pembekuan



.................................... .................................. LABORATORIUM PUSKESMAS KOTA/DESA/DTPK ADA TIDAK



2 buah sesuaikan kebutuhan sesuaikan kebutuhan 1 buah sesuaikan kebutuhan 1 buah 1 set sesuaikan kebutuhan sesuaikan kebutuhan sesuaikan kebutuhan sesuai jumlah petugas



sesuaikan kebutuhan 1 buah



+ + + + + + + + + +



+ + + + +



+ + + + + + + +



Nama Puskesmas :Ra'as Kabupaten/ Kota : Sumenep Tanggal : 16 Maret 2018 NO



JENIS KELENGKAPAN



D 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14



KIMIA KLINIK Protein total Albumin Globulin Bilirubin SGOT SGPT Ureum Kreatinin Asam urat Trigliserida Alkali Phophatase Cholesterol HDL Cholesterol LDL Cholesterol



F 1 2 3 4 5 6



IMUNOLOGI Widal Tes Kehamilan HbS Ag Anti HIV Anti dengue Golongan darah



G 1



MIKROBIOLOGI Mikroskopis a. Malaria b. Filaria c. Jamur d. BTA e. Pewarnaan Gram f. Trichomonas Vaginalis



H



KELENGKAPAN DOKUMEN, ADMINISTRASI, dan PELAPORAN



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15



Ijazah, STR, Sertifikat Pelatihan Pemantapan Mutu Laboratorium Sertifikat Peserta Pengawasan Mutu Eksternal Print out Pemantapan Mutu Internal Check list Monitoring Evaluasi Pelaksanaan SOP Kebijakan dan SOP Pemeriksaan beresiko tinggi (HIV, TB, Hepatitis) Kebijakan dan SOP pengambilan, Pemeriksaan, Penyimpanan Specimen Jumlah Rujukan spesimen ke RS, Lab swasta Tersedia Pengelolaan, dan Pemantauan limbah beracun (IPAL/MOU pihak ke tiga Respon Time setiap pemeriksaan, dan rekam medis hasil kritis Check List bukti pengeluaran, dan distribusi reagen (FIFO) Pedoman Laboratorium Puskesmas Rentang Nilai Normal dan interpretasi pelaporan hasil Bukti kalibrasi dan validasi alat Regester pasien dan hasil laboratorium Blanko Jenis Pemeriksaan dan tarip



.................................... .................................. LABORATORIUM PUSKESMAS KOTA/DESA/DTPK ADA TIDAK + + + + + + + + + +



+



+



+ + + + +



+



+ + + + + + + + + + + + + +