CHECK LIST PIS - PK Puskesmas Yosomulyo [PDF]

Citation preview

CHECK LIST MONITORING DAN EVALUASI PENYELENGGARAAN PROGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARGA (PIS – PK) PUSKESMAS TAHUN 2019 1. 2. 3. 4. 5. 6.



PUSKESMAS KABUPATEN/KOTA NAMA PENGELOLA PIS – PK JABATAN NO. TELPON KANTOR NO. HP



: : : : : :



YOSOMULYO BANYUWANGI DODI SETIAWAN,Amd.kep PERAWAT 0333 846628 085330169836



A. KEBIJAKAN PELAKSANAAN PIS – PK 1) Adakah SK Bupati/Walikota/Kadinkes terkait dengan PIS – PK ? a. Ada, (lampirkan fotocopy SK) b. Tidak ada, alasan …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………….. 2) Adakah SK Kepala Puskesmas tentang pelaksanaan PIS PK ? a. Ada, (lampirkan fotocopy SK) nomor : 188.4/228/429.114.32/2018 b. Tidak ada, alasan …………………………………………………………………………………… 3) Koordinator PIS – PK :Dodi setiawan, Amd.kep 4) Apakah sudah dilakukan sosialisasi Permenkes No. 39 Tahun 2016 tentang PIS – PK kepada : a. Lintas Program : PJ UKP dan PJ UKM (sebutkan) b. Lintas Sektor : Advokasi tingkar kecamatan dan desa (sebutkan) 5) Apakah sudah dilakukan sosialisasi Permenkes No. 44 Tahun 2016 tentang Pedoman Manajemen Puskesmas kepada : a. Lintas Program : SUDAH (sebutkan) b. Lintas Sektor : SUDAH (sebutkan) c. Bila belum dilakukan sosialisasi sebutkan alasannya …………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………… 6) Adakah roadmap pelaksanaan PIS PK di tingkat Puskesmas baik terkait capaian total coverage pendataan maupun capaian IKS : a. Ada, (lampirkan fotocopy) ADA b. Belum, alasan ……………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………. B. DATA DASAR PIS – PK : 1) SDM a. Pelatihan Manajemen Puskesmas : 0 orang b. Pelatihan PIS – PK Bagi Puskesmas : Jumlah Tim 1, Jumlah Personil 5 2) SARPRAS PELAKSANAAN PENDATAAN : a. Apakah sarana prasarana untuk pelaksanaan PIS PK terpenuhi : A. Terpenuhi B. Belum, alasan dan solusi ………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………….. b. Apakah seluruh Puskesmas di wilayah kerja Dinkes kabupaten/Kota telah mengisi ASPAK ? Ya/ Belum, alasan…………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………… 3) KETERSEDIAAN MEDIA : a. Prokesga : YA b. Pinkesga : YA c. Sumber Dana : BOK



4) DUKUNGAN DANA PELAKSANAAN PIS – PK : a. APBD : Rp. ………………………….. b. APBN (BOK) : Rp. 48.955.100 c. Kapitasi (JKN) : Rp. …………………………… d. Pajak Rokok : Rp. …………………………… e. Lainnya (sebutkan) : Rp. …………………………… C. DATA SASARAN PIS – PK : a. Jumlah Desa/kelurahan b. Jumlah KK



:3/0 : 9635



D. CAPAIAN PENDATAAN a. Jumlah Desa Total Coverage Pendataan : 1 b. Jumlah Desa Belum Total Coverage (< 30%) : 2 c. Jumlah Desa Belum Total Coverage (> 30%) : 0 d. Jumlah Desa Belum Pendataan :0 Alasan belum pendataan :e. Jumlah KK didata : 6.217 f. Jumlah KK dientry : 5525 g. % Capaian Kunjungan Keluarga : ……………………………………………………. h. Roadmap pencapaian total coverage (2019 – 2023) : 1) Ada, lampirkan ……………………………. 2) Tidak ada, alasan ………………………… E. APLIKASI KELUARGA SEHAT a. Apakah seluruh puskesmas yang menjadi lokus sudah mendapatkan username aplikasi KS dari Pusdatin Kemenkes : tidak menjadi puskesmas lokus b. Jika belum, apakah sudah ada surat permohonan ? c. Adakah permasalahan dengan Aplikasi Keluarga Sehat ? 1. Ada, dalam rekap, dari desa langsung ke rw, jadi bisa gabung dengan rw dari dusun lain 2. Tidak ada d. Pemanfaatan hasil pendataan KS : 1. Dengan Aplikasi, kendala bila ada ……………………………………………………... ………………………………………………………………………………………..(sebutkan) 2. Dengan Manual, kendala bila ada ………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………..(sebutkan) F. MONITORING DAN EVALUASI ANALISIS IKS AWAL a. Apakah telah dilakukan verifikasi data hasil pendataan KS ? sudah b. Jika sudah bagaimana hasilnya ? ada hasil sebagian tidak sesuai dengan data program c. Apakah telah dilakukan pertemuan lintas program pembahasan hasil kunjungan keluarga di tingkat kecamatan ? Sudah/Belum,alasan ………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………… d. Apakah sudah tersedia dokumen hasil penyajian kunjungan keluarga pada tingkat Kabupaten/Kota ? Sudah/belum, alasan belum buat e. Jika sudah, apakah telah mencakup : - IKS Kabupaten/Kota - Capaian masing2 indikator KS - Identifikasi masalah kesehatan - Prioritas penanganan masalah - Rencana Tindak Lanjut masalah kesehatan f. Apakah sudah dilakukan diseminasi penyajian analisis kunjungan keluarga tersebut ? Sudah/belum, alasan …………………………………………………………………..



g.Jika sudah dalam bentuk apa ? Rapat/pertemuan/surat menyurat G. CAPAIAN IKS a. Indeks Keluarga Sehat (per Desember 2018) : 0,07 b. Roadmap peningkatan IKS (2019 – 2023) : 1) Ada, lampirkan ……………………………. 2) Tidak ada, alasan belum buat c. Capaian Indikator Keluarga Sehat : 1) Keluarga Mengikuti KB : 2) Ibu Bersalin di Fasilitas Kesehatan : 3) Bayi Mendapat Imunisasi Dasar Lengkap : 4) Bayi Diberi ASI Eksklusif selama 6 bulan : 5) Pertumbuhan Balita Dipantau : 6) Penderita TB Paru Berobat Sesuai Standar : 7) Penderita Hipertensi berobat teratur : 8) Penderita Gangguan Jiwa Berat Tidak Ditelantarkan : 9) Tidak Ada Anggota Keluarga Yang Merokok : 10) Keluarga Mempunyai Akses Terhadap air Bersih : 11) Keluarga Mempunyai Akses Atau Menggunakan Jamban Sehat : 12) Sekeluarga Menjadi Anggota JKN :



2,33 % 88,80 % 99,32 % 97,24 % 94,21 % 19,51% 13,75 % 41,38 % 44,36 % 97,59 % 95,18 % 19,40%



H. INTERVENSI AWAL a. Intervensi awal yang sudah dilakukan : intervensi .di desa gambiran (sebutkan) b. Hasil dari intervensi awal : dari 12 indikator diambil masalah hipertensi dan rokok (sebutkan) c. Kendala Intervensi awal masih banyak masyarakat hipertensi tetapi tidak konsumsi OAH rutin (sebutkan) d. Solusi intervensi awal pembentukan Tim binwil untuk memantau pengobatan HT(sebutkan) I. ANALISA IKS DAN INTERVENSI LANJUTAN a. Apakah sudah dilakukan analisa terhadap capaian IKS dan capaian masingmasing indikator KS ? (Tingkat desa/kelurahan, kecamatan) - Sudah - Belum, alasan b. Bila sudah, hasil analisa berupa masalah prioritas ? Sebutkan Hipertensi tidak berobat rutin, anggota keluarga ,tidak terdaftar JKN, Rokok c. Intervensi yang direncanakan untuk menyelesaikan masalah prioritas... (sebutkan) d. Intervensi yang sudah dilakukan inetervensi kepada keluarga dengan hipertensi (sebutkan) e. Adakah dokumen Rencana Tindak Lanjut KS di tingkat Puskesmas ? Ada/belum f. Jika ada, apakah tersedia dokumen sebagai berikut ? 1. Kerangka acuan pelaksanaan intervensi lanjut 2. Roadmap pelaksanaan intervensi lanjut 3. Laporan pelaksanaan intervensi lanjut



J. EVALUASI TERHADAP INTERVENSI LANJUTAN a. Apakah sudah dilakukan evaluasi terhadap intervensi lanjutan yang dilakukan ? - Sudah, hasil evaluasi …………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………….(sebutkan) - Belum, alasan kegiatan masih berjalan (sebutkan) b. Apakah pelaksanaan intervensi lanjutan berkorelasi terhadap peningkatan capaian indikator KS dan IKS ? - Ya, jelaskan …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………….. - Tidak, alasan belum dilakukan entry hasil intervensi c. Apakah telah dilakukan pertemuan lintas program untuk membahas hasil analisis perubahan IKS Puskesmas di tingkat Puskesmas ? - Ya, sertakan bukti pelaksanaan berupa undangan, daftar hadir, notulen dan hasil pembahasan - Belum, alasandilakukan di bulan maret d. Apakah tersedia dokumen analisis perubahan IKS dari hasil kunjungan keluarga di tingkat Puskesmas? Sudah/belum e. Jika sudah, apakah sudah mencakup variabel sebagai berikut : - IKS Tingkat Puskesmas pasca intervensi lanjut : - Daftar masalah yang dapat diintervensi - Daftar masalah yang tidak dapat diintervensi - RTL intervensi lanjut berikutnya f. Apakah pelaksanaan intervensi lanjutan berkorelasi terhadap peningkatan capaian indikator KS dan IKS ? - Ya, jelaskan …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………….. - Tidak, alasan belum dilakukan pengeditan perubahan iks g. Bagaimana trend IKS di Puskesmas : Meningkat/Menurun/tetap K. RENCANA TINDAK LANJUT a. RTL dalam pencapaian total coverage pendataan dan entry data pendataan kepada keluarga yang belum didata, dan mengentry dalam aplikasi ks b. RTL dalam pelaksanaan intervensi lanjutan melakukan pengentrian hasil intervensi lanjutan c. RTL dalam peningkatan indikator KS dan capaian IKS Analisa data, croscek dengan program, segera mengentry perubahan hasil analisa dalam aplikasi ks d. Pelaporan pelaksanaan PIS – PK secara berkala ke Dinas Kesehatan Kabupaten/ Kota (setiap tribulanan) : - Sudah - Belum, alas an rencana dilakukan bulan april Yosomulyo, 14 – 02 – 2020 Penanggungjawab PIS – PK Puskesmas Yosomulyo



(dr. Tini Wati) NIP. 19790315 201412 2 001