Checklist Pemeriksaan Farmasi' [PDF]

Citation preview

FORMULIR TANGGAL AUDITOR OBYEK PEMERIKSAAN (OP) NO DAFTAR CHECKLIST 1



: Checklist Audit Instalasi Farmasi : : : YA TIDAK KETERANGAN



Adakah prosedur Stok Opname Farmasi Tersedia daftar obat Formularium Rumah Sakit



2



Obat disusun berdasarkan bentuk sediaan, alfabetis dan stabilitas



3



Obat-obatan dan bahan kimia yang digunakan untuk mempersiapkan obat diberi label secara akurat yang menyebutkan isi, tanggal kedaluarsa dan peringatan



4



Menginput data pemakaian obat dan alkes pasien tiap hari



5



Resep dikerjakan oleh tenaga farmasi yang sudah kompeten Melakukan telaah resep sebelum resep dikerjakan, sebelum diberi etiket dan sebelum diberikan ke pasien



6



7



Etiket memuat nama obat, dosis, tanggal kedaluarsa obat, nama pasien, tanggal pelayanan obat, aturan pakai dan cara pemberian



8



Penyerahan obat ke pasien dilakukan oleh petugas yang berwenang



9



Penandaan obat-obat LASA



FORMULIR TANGGAL AUDITOR OBYEK PEMERIKSAAN (OP) NO DAFTAR CHECKLIST



: Checklist Audit Persediaan Non Medis : : : YA TIDAK



1



Adakah prosedur stok opname persediaan non medis



2



Apakah terdapat kartu stock barang



3



Persediaan disusun berdasarkan sistem FIFO



4



Menginput data pemakaian persediaan barang non medis secara berkala



5



Persediaan non medis disusun rapi dan mudah dijangkau serta dibersihkan



6



Ada bukti serah terima barang ke gudang dan pengeluaran barang dari gudang



7



Pencahayaan dan kebersihan apakah cukup baik



ist Audit Persediaan Non Medis



KETERANGAN



FORMULIR TANGGAL AUDITOR OBYEK PEMERIKSAAN (OP) NO DAFTAR CHECKLIST



: Checklist Audit Instalasi Farmasi : : : YA TIDAK KETERANGAN



1



Adakah prosedur Stok Opname Farmasi



2



Obat disusun berdasarkan bentuk sediaan, alfabetis dan stabilitas



3



Obat-obatan dan bahan kimia yang digunakan untuk mempersiapkan obat diberi label secara akurat yang menyebutkan isi, tanggal kedaluarsa dan peringatan



4



Menginput data pemakaian obat dan alkes pasien tiap hari



5



Resep dikerjakan oleh tenaga farmasi yang sudah kompeten



6



Melakukan telaah resep sebelum resep dikerjakan, sebelum diberi etiket dan sebelum diberikan ke pasien



7



Etiket memuat nama obat, dosis, tanggal kedaluarsa obat, nama pasien, tanggal pelayanan obat, aturan pakai dan cara pemberian



8



Penyerahan obat ke pasien dilakukan oleh petugas yang berwenang



9



Penandaan obat-obat LASA



10 Penyimpanan obat-obatan high allert terpisah dengan obat-obatan low allert 11 obat-obatan high allert diberikan label khusus 12 Pemasukan dan pengeluaran obat menggunakan sistem FIFO 13 Obat-obatan dan alkes lengkap sesuai dengan daftar obat emergency 14 Box/ trolley emergency terkunci atau tersegel dengan baik 15 Ada bukti serah terima obat/alkes ke gudang dan pengeluaran obat/alkes dari gudang 16 Apakah terdapat obat/alkes yang diletakkan di lantai 17 Jarak bagian belakang refrigerator dengan dinding/pembatas 10-15 cm 18 Pencahayaan dan kebersihan apakah cukup baik 19 Bagaimana metode yang digunakan untuk menilai dan mengendalikan penyediaan dan penggunaan obat 20 Apakah sudah ada evaluasi mengenai operasional farmasi dan ketersediaan obat 21 Apakah sudah tersedia dokumen : a SOP penialain, pengendalian, penyediaan dan penggunaan obat b SK Penanggungjawab pelayanan obat c SK dan SOP yang menjamin tentang ketersediaan obat d SK tentang pelayanan obat 24 jam



e SOP evaluasi tentang ketersediaan obat 22 Apakah pernah terjadi kekosongan obat dan obat yang kedaluarsa Tuliskan temuan lainnya apabila tidak ada dalam daftar check list ........................ ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... Sumberglagah ,....................................



Auditor