6 0 225 KB
CLINICAL PATHWAYS DAN SISTEM DRGs CASEMIX SMF KEBIDANAN & PENY. KANDUNGAN RSU KUNINGAN MEDICAL CENTER ABORTUS IMMINENS 2017 Nama Pasien : …............ Diagnosis Awal : Ruang Rawat Aktifitas Diagnosis Utama Penyerta Komplikasi
Umur
Varians
Verifikasi Keuangan ....................
Tinggi Badan
........... ......... .......... Kode ICD 10 : Rencana Rawat : 5 hari Kelas Tarif/hr (Rp) ……. Tgl/Jam masuk Tgl/Jam keluar …….. ……. …….. Hari Rawat 1 2 3 4 Hari Sakit .. .. .. .. ………………… ………… …………… …………… ……………… ………………… ………… …………… …………… ……………… ………………… ………… …………… …………… ………………
Asessmen Klinis Visite Pemeriksaan Penunjang : Darah besar, urin lengkap, tes hamil Masa pembekuan/perdarahan, HST Gol. Darah Elektrolit USG Tindakan Oksigen ….l/m IVFD…..cc/hr Pasang kateter Transfusi Obat- Duvadilan 2 x 1 obatan - Asam Folat 1 x 400μg Nutrisi Mobilisasi Hasil Kesadaran (outcome) Perdarahan Syok Pendidikan/ Rencana pemulangan
Nama Perawat …….
Berat Badan
- Utama - Komplikasi
MB Bedrest
MB Bedrest
MB Bedrest
Penjelasan Perjalanan Penyakit & informed consent ………… …………… …………… ………… …………… …………… Diagnosis Abortus Imminens
Kode ICD
……………….. ……………….. ………………..
……………….. ……………….. ………………..
MB Bedrest
Nomor Rekam Medis : .......... Biaya (Rp). Lama rwt ……. 5 .. …………… …………… ……………
MB Bedrest
Kontrol Poliklinik ……………… ………………
…………… …………… Jumlah Biaya …………… Jenis Tindakan Kode ICD 9-CM - Visite & Konsultasi - IVFD dan Injeksi - Pasang kateter ……………….. - Transfusi ……………….. - Dressing ………………..
CLINICAL PATHWAYS DAN SISTEM DRGs CASEMIX SMF KEBIDANAN & PENY. KANDUNGAN RSU KUNINGAN MEDICAL CENTER ABORTUS INKOMPLIT/KOMPLIT/MISSED ABORTION 2017 Nama Pasien : …............ Diagnosis Awal : Ruang Rawat Aktifitas Diagnosis Utama Penyerta Komplikasi
Umur
Berat Badan
Tinggi Badan
........... ......... .......... Kode ICD 10 : Rencana Rawat : 5 hari Kelas Tarif/hr (Rp) ……. Tgl/Jam masuk Tgl/Jam keluar …….. ……. …….. Hari Rawat 1 2 3 4 Hari Sakit .. .. .. .. ………………… ………… …………… …………… ……………… ………………… ………… …………… …………… ……………… ………………… ………… …………… …………… ………………
Visite Konsultasi Jantung Anestesi P. Dalam Pemeriksaan Penunjang : Darah besar, urin lengkap, tes hamil Masa pembekuan/perdarahan, HST Gol. Darah, LFT, Albumin GD, RFT, Elektrolit, Lipid Profile USG, Foto Thoraks, EKG PA Tindakan Oksigen ….l/m IVFD…..cc/hr Pasang kateter Transfusi Dilatasi dan Kuretase Dressing Besar Dressing Kecil Obat- Cefotaxime 1gr/8jam obatan - Metronidazole 500mg/8jam - Asmef 3x 500 mg - Amoxicillin 3x500mg - Hematinik 2 x 1 Nutrisi Mobilisasi Hasil Kesadaran (outcome) Perdarahan Syok Pendidikan/ Rencana pemulangan
Nomor Rekam Medis : .......... Biaya (Rp). Lama rwt ……. 5 .. …………… …………… ……………
Asessmen Klinis
Varians
Nama Perawat ……. Verifikasi Keuangan ....................
Puasa Bedrest
ML Bedrest
Penjelasan Perjalanan Penyakit & informed consent ………… …………… …………… ………… …………… …………… Diagnosis
- Utama - Komplikasi
MB Duduk
Abortus Inkomplit/Komplit/ Missed Abortion ……………….. ……………….. ……………….. ………………..
Kode ICD
……………….. ……………….. ……………….. ………………..
MB Jalan
MB Jalan
Kontrol Poliklinik ……………… ………………
…………… …………… Jumlah Biaya …………… Jenis Tindakan Kode ICD 9-CM - Visite & Konsultasi - IVFD dan Injeksi - Pasang kateter - Transfusi - Dilatasi dan Kuretase - Dressing
……………….. ……………….. ……………….. ………………..
CLINICAL PATHWAYS DAN SISTEM DRGs CASEMIX SMF KEBIDANAN & PENY. KANDUNGAN RSU KUNINGAN MEDICAL CENTER ENDOMETRIOSIS 2017
Nama Pasien : …............ Diagnosis Awal : Ruang Rawat Aktifitas Diagnosis Utama Penyerta Komplikasi
Umur
Berat Badan
Tinggi Badan
........... ......... .......... Kode ICD 10 : Rencana Rawat : 5 hari Kelas Tarif/hr (Rp) ……. Tgl/Jam masuk Tgl/Jam keluar …….. ……. …….. Hari Rawat 1 2 3 4 Hari Sakit .. .. .. .. ………………… ………… …………… …………… ……………… ………………… ………… …………… …………… ……………… ………………… ………… …………… …………… ………………
Visite Konsultasi Jantung Anestesi P. Dalam Pemeriksaan Penunjang : Darah besar, urin lengkap Masa pembekuan/perdarahan, HST Gol. Darah, LFT, Albumin GD, RFT, Elektrolit, Lipid Profile USG, Foto Thoraks, EKG PA Tindakan Oksigen ….l/m IVFD…..cc/hr Pasang kateter Transfusi Laparaskopi/laparatomi Dressing Besar Dressing Kecil Obat- Cefotaxime 1gr/8jam obatan - Metronidazole 500mg/8jam - Meloxicam supp/8jam - Asmef 3x 500 mg - Amoxicillin 3x500mg - Hematinik 2 x 1 Nutrisi Mobilisasi Hasil Kesadaran (outcome) Perdarahan Syok Pendidikan/ Rencana pemulangan
Nomor Rekam Medis : .......... Biaya (Rp). Lama rwt ……. 5 .. …………… …………… ……………
Asessmen Klinis
Puasa Bedrest
Verifikasi Keuangan ....................
MB Duduk
Penjelasan Perjalanan Penyakit & informed consent ………… …………… …………… ………… …………… ……………
Varians
Nama Perawat …….
ML Bedrest
Diagnosis Endometriosis
- Utama - Komplikasi
……………….. ……………….. ……………….. ………………..
Kode ICD
……………….. ……………….. ……………….. ………………..
MB Jalan
MB Jalan
Kontrol Poliklinik ……………… ………………
…………… …………… Jumlah Biaya …………… Jenis Tindakan Kode ICD 9-CM - Visite & Konsultasi - IVFD dan Injeksi - Pasang kateter ……………….. - Transfusi ……………….. - Laparaskopi/laparatomi ……………….. - Dressing ………………..
CLINICAL PATHWAYS DAN SISTEM DRGs CASEMIX SMF KEBIDANAN & PENY. KANDUNGAN RSU KUNINGAN MEDICAL CENTER HIPEREMESIS GRAVIDARUM 2017 Nama Pasien :
Umur
Berat Badan
Tinggi Badan
Nomor Rekam Medis :
…............
...........
.........
..........
..........
Diagnosis Awal : Ruang Rawat Aktifitas Diagnosis Utama Penyerta Komplikasi
Kode ICD 10 : Rencana Rawat : 5 hari Kelas Tarif/hr (Rp) ……. Tgl/Jam masuk Tgl/Jam keluar …….. ……. …….. Hari Rawat 1 2 3 4 Hari Sakit .. .. .. .. ………………… ………… …………… …………… ……………… ………………… ………… …………… …………… ……………… ………………… ………… …………… …………… ………………
Visite Konsultasi Jantung Anestesi P. Dalam Pemeriksaan Penunjang : Darah besar Urine lengkap LFT, RFT, KGD Tes Hamil USG Tindakan Oksigen ….l/m IVFD…..cc/hr Pasang kateter Transfusi Obat- Mediamer B6 3x 1 obatan - Asam Folat 1 x 400μg Nutrisi Mobilisasi Hasil Kesadaran (outcome) Perdarahan Syok Pendidikan/ Rencana pemulangan
Biaya (Rp). Lama rwt ……. 5 .. …………… …………… ……………
Asessmen Klinis
Varians
Nama Perawat ……. Verifikasi Keuangan ....................
MB Bedrest
MB Bedrest
MB Duduk
Penjelasan Perjalanan Penyakit & informed consent ………… …………… …………… ………… …………… ……………
Diagnosis Hiperemesis Gravidarum - Komplikasi ……………….. ……………….. ………………..
Kode ICD
- Utama
……………….. ……………….. ………………..
MB Jalan
MB Jalan
Kontrol Poliklinik ……………… ………………
…………… …………… Jumlah Biaya …………… Jenis Tindakan Kode ICD 9-CM - Visite & Konsultasi - IVFD dan Injeksi - Pasang kateter ……………….. - Transfusi ……………….. - Dressing ………………..
CLINICAL PATHWAYS DAN SISTEM DRGs CASEMIX SMF KEBIDANAN & PENY. KANDUNGAN RSU KUNINGAN MEDICAL CENTER KEHAMILAN EKTOPIK TERGANGGU 2017 Nama Pasien : …............ Diagnosis Awal : Ruang Rawat
Umur
Berat Badan
Tinggi Badan
........... ......... .......... Kode ICD 10 : Rencana Rawat : 5 hari Kelas Tarif/hr (Rp) ……. Tgl/Jam masuk Tgl/Jam keluar
Nomor Rekam Medis : .......... Biaya (Rp). Lama rwt
Aktifitas Diagnosis Utama Penyerta Komplikasi
…….. Hari Rawat Hari Sakit ………………… ………………… …………………
Visite Konsultasi Jantung Anestesi P. Dalam Pemeriksaan Penunjang : Darah besar, urin lengkap, tes hamil Masa pembekuan/perdarahan, HST Gol. Darah, LFT, Albumin GD, RFT, Elektrolit, Lipid Profile USG, Foto Thoraks, EKG PA Tindakan Oksigen ….l/m IVFD…..cc/hr Pasang kateter Transfusi Laparaskopi/laparatomi Dressing Besar Dressing Kecil Obat- Cefotaxime 1gr/8jam obatan - Metronidazole 500mg/8jam - Meloxicam supp/8jam - Asmef 3x 500 mg - Amoxicillin 3x500mg - Hematinik 2 x 1 Nutrisi Mobilisasi Hasil Kesadaran (outcome) Perdarahan Syok Pendidikan/ Rencana pemulangan
……. 1
…….. 4
……. 5
2
3
.. …………
.. ……………
.. ……………
.. ………………
.. ……………
………… …………
…………… ……………
…………… ……………
……………… ………………
…………… ……………
Puasa Bedrest
ML Bedrest
MB Duduk
MB Jalan
MB Jalan
Asessmen Klinis
Varians
Nama Perawat ……. Verifikasi Keuangan ....................
Penjelasan Perjalanan Penyakit & informed consent ………… …………… …………… ………… …………… ……………
Diagnosis Kehamilan Ektopik Terganggu - Komplikasi ……………….. ……………….. ……………….. ………………..
Kode ICD
- Utama
……………….. ……………….. ……………….. ………………..
Kontrol Poliklinik ……………… ………………
…………… …………… Jumlah Biaya …………… Jenis Tindakan Kode ICD 9-CM - Visite & Konsultasi - IVFD dan Injeksi - Pasang kateter ……………….. - Transfusi ……………….. - Laparaskopi/laparatomi ……………….. - Dressing ………………..
CLINICAL PATHWAYS DAN SISTEM DRGs CASEMIX SMF KEBIDANAN & PENY. KANDUNGAN RSU KUNINGAN MEDICAL CENTER MOLA HIDATIDOSA 2017 Nama Pasien : …............ Diagnosis Awal : Ruang Rawat
Umur
Berat Badan
Tinggi Badan
........... ......... .......... Kode ICD 10 : Rencana Rawat : 5 hari Kelas Tarif/hr (Rp) ……. Tgl/Jam masuk Tgl/Jam keluar
Nomor Rekam Medis : .......... Biaya (Rp). Lama rwt
Aktifitas Diagnosis Utama Penyerta Komplikasi
…….. Hari Rawat Hari Sakit ………………… ………………… …………………
……. 1
Visite Konsultasi Jantung Anestesi P. Dalam Pemeriksaan Penunjang : Darah besar, urin lengkap, tes hamil Masa pembekuan/perdarahan, HST Gol. Darah, LFT, Albumin, β-hCG GD, RFT, Elektrolit, Lipid Profile USG, Foto Thoraks, EKG PA Tindakan Oksigen ….l/m IVFD…..cc/hr Pasang kateter Transfusi Aspiration Vacum Manual Dressing Besar Dressing Kecil Obat- Cefotaxime 1gr/8jam obatan - Metronidazole 500mg/8jam - Asmef 3x 500 mg - Amoxicillin 3x500mg - Hematinik 2 x 1 Nutrisi Mobilisasi Hasil Kesadaran (outcome) Perdarahan Syok Pendidikan/ Rencana pemulangan
…….. 4
……. 5
2
3
.. …………
.. ……………
.. ……………
.. ………………
.. ……………
………… …………
…………… ……………
…………… ……………
……………… ………………
…………… ……………
Puasa Bedrest
ML Bedrest
MB Duduk
MB Jalan
MB Jalan
Asessmen Klinis
Penjelasan Perjalanan Penyakit & informed consent ………… …………… …………… ………… …………… ……………
Varians
Nama Perawat ……. Verifikasi Keuangan ....................
Diagnosis Mola Hidatidosa
- Utama - Komplikasi
……………….. ……………….. ……………….. ………………..
Kode ICD
……………….. ……………….. ……………….. ………………..
Kontrol Poliklinik ……………… ………………
…………… …………… Jumlah Biaya …………… Jenis Tindakan Kode ICD 9-CM - Visite & Konsultasi - IVFD dan Injeksi - Pasang kateter ……………….. - Transfusi ……………….. - Aspiration Vacum Manual ……………….. - Dressing ………………..
CLINICAL PATHWAYS DAN SISTEM DRGs CASEMIX SMF KEBIDANAN & PENY. KANDUNGAN RSU KUNINGAN MEDICAL CENTER PENYAKIT RADANG PANGGUL & TUBO OVARIAL ABCESS 2017 Nama Pasien : …............ Diagnosis Awal : Ruang Rawat Aktifitas
Umur
Berat Badan
Tinggi Badan
........... ......... .......... Kode ICD 10 : Rencana Rawat : 5 hari Kelas Tarif/hr (Rp) ……. Tgl/Jam masuk Tgl/Jam keluar …….. ……. …….. Hari Rawat 1 2 3 4 Hari Sakit .. .. .. ..
Nomor Rekam Medis : .......... Biaya (Rp). Lama rwt ……. 5 ..
Diagnosis Utama Penyerta Komplikasi
………………… ………………… …………………
Visite Konsultasi Jantung Anestesi P. Dalam Pemeriksaan Penunjang : Darah besar, urin lengkap, tes hamil Masa pembekuan/perdarahan, HST Gol. Darah, LFT, Albumin GD, RFT, Elektrolit, Lipid Profile USG, Foto Thoraks, EKG PA Tindakan Oksigen ….l/m IVFD…..cc/hr Pasang kateter Transfusi Laparaskopi/laparatomi Dressing Besar Dressing Kecil Obat- Cefotaxime 1gr/8jam obatan - Metronidazole 500mg/8jam - Gentamycin 80mg/8jam - Meloxicam supp/8jam - Asmef 3x 500 mg - Amoxicillin 3x500mg - Hematinik 2 x 1 Nutrisi Mobilisasi Hasil Kesadaran (outcome) Nyeri Demam Pendidikan/ Rencana pemulangan
…………
……………
……………
………………
……………
………… …………
…………… ……………
…………… ……………
……………… ………………
…………… ……………
MB Bedrest
MB Duduk
MB Duduk
MB Jalan
MB Jalan
Asessmen Klinis
Varians
Nama Perawat …….
Penjelasan Perjalanan Penyakit & informed consent ………… …………… …………… ………… …………… ……………
Diagnosis Penyakit Radang Panggul & Tubo Ovarial Abcess - Komplikasi ……………….. ……………….. ……………….. ………………..
Kode ICD
- Utama
Verifikasi Keuangan ....................
……………….. ……………….. ……………….. ………………..
Kontrol Poliklinik ……………… ………………
…………… …………… Jumlah Biaya …………… Jenis Tindakan Kode ICD 9-CM - Visite & Konsultasi - IVFD dan Injeksi - Pasang kateter - Transfusi - Laparaskopi/laparatomi - Dressing
……………….. ……………….. ……………….. ………………..
CLINICAL PATHWAYS DAN SISTEM DRGs CASEMIX SMF KEBIDANAN & PENY. KANDUNGAN RSU KUNINGAN MEDICAL CENTER PROLAPSUS UTERI 2017 Nama Pasien : …............ Diagnosis Awal : Ruang Rawat
Umur
Berat Badan
Tinggi Badan
Diagnosis Utama Penyerta Komplikasi
........... ......... .......... Kode ICD 10 : Rencana Rawat : 5 hari Kelas Tarif/hr (Rp) ……. Tgl/Jam masuk Tgl/Jam keluar …….. ……. …….. Hari Rawat 1 2 3 4 Hari Sakit .. .. .. .. ………………… ………… …………… …………… ……………… ………………… ………… …………… …………… ……………… ………………… ………… …………… …………… ………………
Asessmen Klinis
Visite
Aktifitas
Nomor Rekam Medis : .......... Biaya (Rp). Lama rwt ……. 5 .. …………… …………… ……………
Konsultasi Jantung Anestesi P. Dalam Pemeriksaan Penunjang : Darah besar, urin lengkap Masa pembekuan/perdarahan, HST Gol. Darah, LFT, Albumin GD, RFT, Elektrolit, Lipid Profile USG, Foto Thoraks, EKG, BNO-IVP PA Tindakan Oksigen ….l/m IVFD…..cc/hr Pasang kateter Transfusi Transvaginal Histerektomi Dressing Besar Dressing Kecil Obat- Cefotaxime 1gr/8jam obatan - Metronidazole 500mg/8jam - Asmef 3x 500 mg - Amoxicillin 3x500mg - Hematinik 2 x 1 Nutrisi Mobilisasi Hasil Kesadaran (outcome) Perdarahan Syok Pendidikan/ Rencana pemulangan Varians
Nama Perawat ……. Verifikasi Keuangan ....................
- Utama - Komplikasi
Puasa Bedrest
ML Bedrest
MB Duduk
Penjelasan Perjalanan Penyakit & informed consent ………… …………… …………… ………… …………… …………… Diagnosis Prolapsus Uteri ……………….. ……………….. ……………….. ………………..
Kode ICD
……………….. ……………….. ……………….. ………………..
MB Jalan
MB Jalan
Kontrol Poliklinik ……………… ………………
…………… …………… Jumlah Biaya …………… Jenis Tindakan Kode ICD 9-CM - Visite & Konsultasi - IVFD dan Injeksi - Pasang kateter ……………….. - Transfusi ……………….. - Transvaginal Histerektomi ……………….. - Dressing ………………..
CLINICAL PATHWAYS DAN SISTEM DRGs CASEMIX SMF KEBIDANAN & PENY. KANDUNGAN RSU KUNINGAN MEDICAL CENTER PERDARAHAN POST PARTUM (PPP) 2017 Nama Pasien :
Umur
…............ Diagnosis Awal : Ruang Rawat Aktifitas Diagnosis Utama Penyerta Komplikasi
Berat Badan
Tinggi Badan
........... ......... .......... Kode ICD 10 : Rencana Rawat : 5 hari Kelas Tarif/hr (Rp) ……. Tgl/Jam masuk Tgl/Jam keluar …….. ……. …….. Hari Rawat 1 2 3 4 Hari Sakit .. .. .. .. ………………… ………… …………… …………… ……………… ………………… ………… …………… …………… ……………… ………………… ………… …………… …………… ………………
Nomor Rekam Medis : .......... Biaya (Rp). Lama rwt ……. 5 .. …………… …………… ……………
Asessmen Klinis
Visite Konsultasi Jantung Anestesi P. Dalam Pemeriksaan Penunjang : DL PT/APTT Tindakan
Obatobatan
Oksigen ….l/m IVFD…..cc/hr Pasang kateter Transfusi Transvaginal Histerektomi Dressing Besar Dressing Kecil Amoxicillin 500 mg 3x1 Asam mefenamant 500 mg 3x1
Asuhan Keperawatan : Pengkejian fungsional Monitoring TTV Pemenuhan ADL (Personal hygiene, Nutrisi, eliminasi, goorming) Persiapan pemeriksaan penunjang Pencegahan jatuh Nutrisi : TKTP Mobilisasi Hasil (outcome)
Duduk bertahap
Aktif
Aktif
Keluhan subyektif
Pendidikan/ Rencana pemulangan
Varians
Nama Perawat ……. Verifikasi Keuangan ....................
Penjelasan Perjalanan Penyakit & informed consent ………… …………
Konseling KB, Kontrol poliklinik obgin, tgl, jam, dokter , rujuk balik ke puskes …………… ……………
Diagnosis Perdarahan Post Partum (PPP) - Komplikasi ……………….. ……………….. ……………….. ………………..
…………… ……………
Kode ICD
- Utama
……………….. ……………….. ……………….. ………………..
……………… ………………
…………… …………… Jumlah Biaya …………… Jenis Tindakan Kode ICD 9-CM - Visite & Konsultasi - IVFD dan Injeksi - Pasang kateter ……………….. - Transfusi ……………….. - Transvaginal Histerektomi ……………….. - SC ………………..
CLINICAL PATHWAYS DAN SISTEM DRGs CASEMIX SMF KEBIDANAN & PENY. KANDUNGAN RSU KUNINGAN MEDICAL CENTER MIOMA UTERI 2017 Nama Pasien :
Umur
…............ Diagnosis Awal : Ruang Rawat Aktifitas Diagnosis Utama Penyerta Komplikasi
Berat Badan
Tinggi Badan
........... ......... .......... Kode ICD 10 : Rencana Rawat : 5 hari Kelas Tarif/hr (Rp) ……. Tgl/Jam masuk Tgl/Jam keluar …….. ……. …….. Hari Rawat 1 2 3 4 Hari Sakit .. .. .. .. ………………… ………… …………… …………… ……………… ………………… ………… …………… …………… ……………… ………………… ………… …………… …………… ………………
Nomor Rekam Medis : .......... Biaya (Rp). Lama rwt ……. 5 .. …………… …………… ……………
Asessmen Klinis
Visite Konsultasi Jantung Anestesi P. Dalam Pemeriksaan Penunjang : Darah besar, urin lengkap Masa pembekuan/perdarahan, HST Gol. Darah, LFT, Albumin GD, RFT, Elektrolit, Lipid Profile USG, Foto Thoraks, EKG, BNO-IVP PA Tindakan Laparatomi Oksigen ….l/m IVFD…..cc/hr Pasang kateter Transfusi Transvaginal Histerektomi Dressing Besar Dressing Kecil Obatobatan
Nutrisi Mobilisasi Hasil (outcome)
Puasa Bedrest
ML Duduk
MB Jalan
Nyeri daerah operasi Luka operasi
Pendidikan/ Rencana pemulangan Varians
Nama Perawat ……. Verifikasi Keuangan ....................
- Utama - Komplikasi
Penjelasan Perjalanan Penyakit & informed consent ………… …………… ………… …………… Diagnosis Mioma uteri ……………….. ……………….. ……………….. ………………..
Kontrol Poliklinik …………… ……………
Kode ICD
……………….. ……………….. ……………….. ………………..
……………… ………………
…………… …………… Jumlah Biaya …………… Jenis Tindakan Kode ICD 9-CM - Visite & Konsultasi - IVFD dan Injeksi - Pasang kateter ……………….. - Transfusi ……………….. - Laparatomi ……………….. - Dressing ………………..