![Clinical Pathway Anestesi, Resusditasi Dan Manajemen Nyeri [PDF]](https://pdfs.asia/img/200x200/clinical-pathway-anestesi-resusditasi-dan-manajemen-nyeri.jpg)
5 0 1 MB
CLINICAL PATHWAY
! ! ! ! ! !
ANESTESI, RESUSITASI DAN MANAJEMEN NYERI
BAGIAN ANESTESIOLOGI DAN TERAPI INTENSIF RSUD KAB. BELITUNG TIMUR 2017
DAFTAR ISI
ANESTESI, RESUSITASI DAN MANAJEMEN NYERI Anestesi Umum
I-1
Anestesi Regional Spinal
I-2
Anestesi Regional Epidural
I-3
Anestesi Regional Kombinasi Spinal – Epidural
I-4
Anestesi Combine Epidural – General Anesthesia (CEGA)
I-5
Anestesi Blok Saraf Tepi
I-6
Sedasi Sedang – Dalam
I-7
CLINICAL PATHWAYS ANESTESI UMUM 2017 Nama Pasien:……….
Umur:……….
Diagnosis Awal:
Berat Badan:……….kg
Tinggi Badan:……….cm
Kode ICD 9:
Rencana TINDAKAN: 5 hari
R. Rawat
Tgl/ Jam msk:
Tgl/ jm klr:
Lama Rwt
Kelas
……….
……….
……….
……….hari
……….
Aktivitas Pelayanan Hari ke-3 (Anestesi Umum ) Hari ke-1
Biaya (Rp):
Hari ke-2
Hari ke-4 Jam 1
Jam 2
Jam..
Jam..
Hari ke-5
Akhir Operasi
……….
Diagnosis: • Penyakit Utama
……….
• Penyakit Penyerta
……….
• Komplikasi
……….
• ASA
……….
Asessmen Klinis: • Pemeriksaan dokter anestesi • Konsultasi Bagian Lain
Visite H-2 Konsul IPD/IKA/Kardio
Visite H-1
Visite H+1
Visite H+2
........... ……….
Konsul IPD/IKA/Kardio
Pemeriksaan Penunjang: • Laboratorium/Penunjang
Sesuai indikasi
Persiapan Preoperatif
Sesuai indikasi
……….
sesuai indikasi
SIA, Puasa 8 jam preoperatif
……….
Premedikasi: anti-anxietas Alprazolam 2x1 mg,
……….
Anti-emetik : Granisetron 1x1mg/Primperan 3x10mg,
……….
Analgetik : Fentanyl/Petidin drip
……….
Tindakan Anestesi Umum ASA... • Dokter Anestesi
Anestesi Umum
• Monitoring Pre-durante-pascaoperasi
Anestesi Umum Tekanan darah, laju nadi, laju napas, saturasi, EKG, ETCO2, Diuresis, Perdarahan, Suhu
• Induksi
1. Prosedur tindakan anestesi umum 2. Maintenance anestesi umum
Maintenance
Maintenance
• Ekstubasi
SA + Prostigmin
Obat dan Alat: • Alat Transfusi set, IV catheter, plaster
Accufuser/syringejector/PCA
……….
ETT, Oropharing airway, Spuite 3,5,10,50 cc, Suction Catheter, face mask, breathing circuit
• Obat Propofol 2mg/kg, Atrakurium/vekuronium/
Atrakurium/vekuronium/Rocuronium
Atrakurium/vekuronium/Rocuronium
Rocuronium, Fentanyl 3 mcg/kg
Fentanyl 1 mcg/kg
Fentanyl 1 mcg/kg
Deksametason 2 Amp
Anti-emetik : Granisetron 1mg/
Analgetik : NSAID (ketorolak/dexketoprofen)/
Analgetik : NSAID (ketorolak/dexketoprofen)/
Parasetamol iv, Opiod (Fentanyl/Pethidin/
Parasetamol iv, Opiod (Fentanyl/Pethidin/
Morphin/Tramadol),Durogesic patch
Morphin/Tramadol),Durogesic patch
............
............
Ondansetron 8 mg
............ Obat emergensi: Adrenalin, noradrenalin,SA, Efedrin
............
• Cairan
Ringer Lactat/ koloid
Ringer Lactat/ koloid
Ringer Lactat/ koloid
............
• Gas
O2 : N2O = 3 : 3 L/menit
O2 : N2O = 3 : 3 L/menit
O2 : N2O = 3 : 3 L/menit
............
Sevofluran/Isofluran/Desfluran
Sevofluran/Isofluran/Desfluran
Sevofluran/Isofluran/Desfluran
PascaOperasi • Observasi
Aldrette Score
• Puasa Pasca operasi
Puasa s.d sadar penuh
• Posisi
Head Up 45˚
Hasil (Outcome): ……….
Varians:
……….
……….
……….
ICD 10
Jenis Tindakan
Jumlah Biaya Nama Perawat: ………. Nama Dokter: ……….
Diagnosis Akhir • Utama • Penyerta
……….
Anestesi Umum
.............. ICD 9 ......................
……….
……….
......................
……….
……….
......................
Nama Pelaksana Verifikasi:
• Komplikasi
……….
……….
……….
• ASA
……….
……….
CLINICAL PATHWAYS ANESTESI REGIONAL SPINAL 2017 Nama Pasien:……….
Umur:……….
Diagnosis Awal:
Kode ICD 9:
Berat Badan:……….kg
Tinggi Badan:……….cm Rencana TINDAKAN: 5 hari
R. Rawat
Tgl/ Jam msk:
Tgl/ jm klr:
Lama Rwt
Kelas
……….
……….
……….
……….hari
……….
Aktivitas Pelayanan Hari ke-3 (Anestesi Regional Spinal) Hari ke-1
Hari ke-2
Hari ke-4 Jam 1
Jam 2
Hari ke-5
Biaya (Rp): ……….
Akhir Operasi
Diagnosis: Penyakit Utama
……….
Penyakit Penyerta
……….
Komplikasi
……….
ASA
……….
Asessmen Klinis: Pemeriksaan dokter anestesi Konsultasi Bagian Lain
Visite H-2 Konsul IPD/IKA/Kardio
Visite H-1
Visite H+1
Visite H+2
............ ……….
Konsul IPD/IKA/Kardio
Pemeriksaan Penunjang: Laboratorium/Penunjang
Sesuai indikasi
Sesuai indikasi
sesuai indikasi
............
SIA, Puasa 8 jam preoperatif Premedikasi : anti-anxietas Alprazolam 2x1 mg,
............
Anti-emetik : Granisetron 1x1mg/Primperan 3x10mg,
............
Analgetik : Fentanyl/Petidin drip
............
Tindakan Anestesi Spinal ASA... Dokter Anestesi
Anestesi Spinal
Monitoring Pre-durante-pascaopera
Anestesi Spinal
............
Tekanan darah, laju nadi, laju napas, saturasi, EKG, ETCO2, Diuresis, Perdarahan,Suhu
Induksi
1. Preloading : Gelatin/Hes 1L
............
2. Prosedur tindakan spinal 3. Periksa motorik, sensorik, otonom 4. Maintenance : sedasi
sedasi
sedasi ……….
Obat dan Alat: Alat Transfusi set, IV catheter, Jarum spinal
Accufuser/syringejector/PCA
Spuite 3,5,10 cc, Suction Catheter
............ ............
Obat Anestesi lokal: Bupivakain heavy 1 Amp,
AntiGemetik : Granisetron+1mg/
Analgetik;+NSAID+(ketorolak/dexketoprofen)/
Analgetik;+NSAID+(ketorolak/dexketoprofen)/
Pethidin/Fentanyl
Ondansetron 8 mg
Parasetamol+iv,+Opiod+(Fentanyl/Pethidin/
Parasetamol+iv,+Opiod+(Fentanyl/Pethidin/
Morphin/Tramadol),Durogesic+patch
Morphin/Tramadol)
Deksametason 2 Amp sedasi: propofol/midazolam/dexmedetomidin
............ sedasi: propofol/midazolam/dexmedetomidin
............
Obat emergensi: Adrenalin, noradrenalin,SA, Efedrin,noradrenalin,dopamin,dobutamin Cairan Gas
............
Ringer Lactat/koloid
Ringer Lactat/ koloid
O2 3L/menit
O2 3L/menit
............ ............ O2 3L/menit
Observasi
............
Aldrette Score
Puasa Pasca operasi
Tidak puasa
Mobilisasi
12 jam pascaoperasi
Hasil (Outcome): ……….
Varians:
……….
……….
……….
ICD 10
Jenis Tindakan
Jumlah Biaya Nama Perawat: ………. Nama Dokter:
Diagnosis Akhir • Utama • Penyerta
……….
……….
Anestesi Spinal
.............. ICD 9 .............
............
……….
……….
............
............
……….
……….
............
............
Nama Pelaksana Verifikasi:
• Komplikasi
……….
……….
……….
• ASA
……….
……….
CLINICAL PATHWAYS ANESTESI REGIONAL EPIDURAL 2017 Nama Pasien:……….
Umur:……….
Diagnosis Awal:
Kode ICD 9:
Berat Badan:……….kg
Tinggi Badan:……….cm Rencana TINDAKAN: 5 hari
R. Rawat
Tgl/ Jam msk:
Tgl/ jm klr:
Lama Rwt
……….
……….
……….
……….hari
Aktivitas Pelayanan
Hari ke-1
Kelas ………. Hari ke-3 (Anestesi Regional Epidural)
Hari ke-2 Jam 1
Jam 2
Hari ke-4 Jam..
Jam..
Hari ke-5
Akhir Operasi
Biaya (Rp): ……….
Diagnosis: • Penyakit Utama
……….
• Penyakit Penyerta
……….
• Komplikasi
……….
• ASA
……….
Asessmen Klinis: • Pemeriksaan dokter anestesi • Konsultasi Bagian Lain
Visite H-2 Konsul IPD/IKA/Kardio
Visite H-1
Visite H+1
Visite H+2
........... ……….
Konsul IPD/IKA/Kardio
Pemeriksaan Penunjang: • Laboratorium/Penunjang
Sesuai indikasi
Persiapan Preoperatif
Sesuai indikasi
……….
sesuai indikasi
SIA, Puasa 8 jam preoperatif
……….
Premedikasi : anti-anxietas Alprazolam 2x1 mg,
……….
anti-emetik : Granisetron 1x1mg/Primperan 3x10mg,
……….
Analgetik : Fentanyl/Petidin drip
……….
Tindakan Anestesi Epidural ASA... • Dokter Anestesi
Anestesi Epidural
• Monitoring Pre-durante-pascaoperasi
Anestesi Epidural Tekanan darah, laju nadi, laju napas, saturasi, EKG, ETCO2, Diuresis, Perdarahan,Suhu
• Induksi
1. Preloading : Gelatin/Hes 1L 2. Prosedur tindakan Epidural 3. Periksa motorik, sensorik,otonom 4. Maintenance: sedasi
Sedasi
Sedasi
Obat dan Alat: • Alat Transfusi set, IV catheter, set epidural,plaster
……….
Accufuser/syringejector/PCA
Spuite 3,5,10,50 cc, Suction Catheter • Obat Anestesi lokal:Lidokain 1% 3 amp, Bupivakain 0,5% Isobarik/Ropivakain 0,75% 1vial/
Bupivakain 0,5% isobaric / Ropivakain 0,75%
Bupivakain 0,5% isobaric / Ropivakain 0,75%
Levobupivacain 0,5%
Levobupivacain 0,5%
Levobupivacain 0,5% Fentanyl 1 amp Deksametason 2 Amp
Analgetik ; NSAID (ketorolak/dexketoprofen)/
Analgetik; NSAID (ketorolak/dexketoprofen)/
Parasetamol iv, Opiod (Fentanyl/Pethidin/
Parasetamol iv, Opiod (Fentanyl/Pethidin/
Morphin/Tramadol)
Morphin/Tramadol)
Bupivakain 0,5% isobaric / Ropivakain 0,75%
Bupivakain 0,5% isobaric / Ropivakain 0,75%
Levobupivacain 0,5%
Anti-emetik : granisetron 1mg/
Levobupivacain 0,5%
............
............
Ondansetron 8 mg
Sedasi : propofol/midazolam/dexmedetomidin
Sedasi : propofol/midazolam/dexmedetomidin
Sedasi : propofol/midazolam/dexmedetomidin
............
Obat emergensi: Adrenalin, noradrenalin,SA, Efedrin • Cairan • Gas
............
Ringer Lactat/ koloid
Ringer Lactat/ koloid
Ringer Lactat/ koloid
O2 3L/menit
O2 3L/menit
O2 3L/menit
............ O2 3L/menit
............
PascaOperasi • Observasi
Aldrette Score
• Puasa Pasca operasi
Tidak puasa
• Mobilisasi
12 jam pascaoperasi
Hasil (Outcome): ……….
Varians:
……….
……….
……….
ICD 10
Jenis Tindakan
Jumlah Biaya Nama Perawat: ………. Nama Dokter: ……….
Diagnosis Akhir • Utama • Penyerta
……….
Anestesi Epidural
.............. ICD 9 ......................
……….
……….
......................
……….
……….
......................
Nama Pelaksana Verifikasi:
• Komplikasi
……….
……….
……….
• ASA
……….
……….
CLINICAL PATHWAYS ANESTESI REGIONAL KOMBINASI SPINAL- EPIDURAL 2017 Nama Pasien:……….
Umur:……….
Diagnosis Awal:
Berat Badan:……….kg
Tinggi Badan:……….cm
Kode ICD 9:
Rencana TINDAKAN: 5 hari
R. Rawat
Tgl/ Jam msk:
Tgl/ jm klr:
Lama Rwt
Kelas
……….
……….
……….
……….hari
……….
Aktivitas Pelayanan
Hari ke-1
Hari ke-3 (Anestesi Regional Spinal)
Hari ke-2 Jam 1
Hari ke-4
Jam 2
Jam..
Jam..
Hari ke-5
Akhir Operasi
Biaya (Rp): ……….
Diagnosis: • Penyakit Utama
……….
• Penyakit Penyerta
……….
• Komplikasi
……….
• ASA
……….
Asessmen Klinis: • Pemeriksaan dokter anestesi
Visite H-2
• Konsultasi Bagian Lain
Konsul IPD/IKA/Kardio
Visite H-1
Visite H+1
Visite H+2
........... ……….
Konsul IPD/IKA/Kardio
Pemeriksaan Penunjang: • Laboratorium/Penunjang
Sesuai indikasi
Persiapan Preoperatif
Sesuai indikasi
……….
sesuai indikasi
SIA, Puasa 8 jam preoperatif
……….
Premedikasi : anti-anxietas Alprazolam 2x1 mg,
……….
anti-emetik: Granisetron 1x1mg/Primperan 3x10mg,
……….
analgetik: Fentanyl/Petidin drip
……….
Tindakan Anestesi Kombinasi Spin • Dokter Anestesi
Anestesi Spinal-Epidural
• Monitoring Pre-durante-pascaopera
Tekanan darah, laju nadi, laju napas, saturasi, EKG, ETCO2,Diuresis, Perdarahan,Suhu
• Induksi
1. Preloading : Gelatin/Hes 1L 2. Prosedur tindakan Spinal-Epidural 3. Periksa motorik, sensorik,otonom 4. Maintenance: sedasi
Sedasi
Sedasi
Obat dan Alat: • Alat Transfusi set, IV catheter, set spinal-epidural,plaster
Accufuser/syringejector/PCA
……….
Spuite 3,5,10,50 cc, Suction Catheter • Obat Anestesi local : Lidokain 1% 3 amp, Bupivakain
Bupivakain 0,5%isobarik/Ropivakain 0,75%/
Bupivakain 0,5%isobarik/Ropivakain 0,75%/
0,5% Isobarik/Ropivakain 0,75% 1vial/
Levobupivacain 0,5%
Levobupivacain 0,5%
Levobupivacain 0,5% Bupivakain hiperbarik 1 ampul Deksametason 2 Amp
Anti-emetik : granisetron 1mg/
Analgetik; NSAID (ketorolak/dexketoprofen)/
Analgetik; NSAID (ketorolak/dexketoprofen)/
Parasetamol iv, Opiod (Fentanyl/Pethidin/
Parasetamol iv, Opiod (Fentanyl/Pethidin/
Morphin/Tramadol),Bupivakain 0,5% isobarik/
Morphin/Tramadol),Bupivakain 0,5% isobarik/
Ropivakain 0,75%/ Levobupivacain 0,5%
Ropivakain 0,75%/ Levobupivacain 0,5%
............
............
Ondansetron 8 mg
sedasi: propofol/midazolam/dexmedetomidin
sedasi: propofol/midazolam/dexmedetomidin
sedasi: propofol/midazolam/dexmedetomidin
............
Obat emergensi: Adrenalin, noradrenalin,SA, Efedrin • Cairan • Gas
............
Ringer Lactat/ koloid
Ringer Lactat/ koloid
Ringer Lactat/ koloid
O2 3L/menit
O2 3L/menit
O2 3L/menit
............ O2 3L/menit
............
PascaOperasi • Observasi
Aldrette Score
• Puasa Pasca operasi
Tidak puasa
• Mobilisasi
12 jam pascaoperasi
Hasil (Outcome): ……….
Varians:
……….
……….
……….
ICD 10
Jenis Tindakan
Jumlah Biaya Nama Perawat: ………. Nama Dokter: ……….
Diagnosis Akhir • Utama • Penyerta
……….
Anestesi Epidural
.............. ICD 9 ......................
……….
……….
......................
……….
……….
......................
Nama Pelaksana Verifikasi:
• Komplikasi
……….
……….
……….
• ASA
……….
……….
CLINICAL PATHWAYS COMBINE EPIDURAL-GENERAL ANESTHESIA (CEGA) 2017 Nama Pasien:……….
Umur:……….
Diagnosis Awal:
Berat Badan:……….kg
Tinggi Badan:……….cm
Kode ICD 9:
Rencana TINDAKAN: 5 hari
R. Rawat
Tgl/ Jam msk:
Tgl/ jm klr:
Lama Rwt
Kelas
……….
……….
……….
……….hari
……….
Aktivitas Pelayanan
Hari ke-1
Hari ke-3 (Anestesi CEGA)
Hari ke-2 Jam 1
Hari ke-4
Jam 2
Jam..
Jam..
Hari ke-5
Akhir Operasi
Biaya (Rp): ……….
Diagnosis: • Penyakit Utama
……….
• Penyakit Penyerta
……….
• Komplikasi
……….
• ASA
……….
Asessmen Klinis: • Pemeriksaan dokter anestesi • Konsultasi Bagian Lain
Visite H-2 Konsul IPD/IKA/Kardio
Visite H-1
Visite H+1
Visite H+2
........... ……….
Konsul IPD/IKA/Kardio
Pemeriksaan Penunjang: • Laboratorium/Penunjang
Sesuai indikasi
Persiapan Preoperatif
Sesuai indikasi
……….
sesuai indikasi
SIA, Puasa 8 jam preoperatif
……….
Premedikasi : anti-anxietas Alprazolam 2x1 mg,
……….
anti-emetik : Granisetron 1x1mg/Primperan 3x10mg,
……….
Analgetik : Fentanyl/Petidin drip
……….
Tindakan Anestesi CEGA ASA... • Dokter Anestesi
CEGA
• Monitoring Pre-durante-pascaoperasi
CEGA Tekanan darah, laju nadi, laju napas, saturasi, EKG, ETCO2,Diuresis, Perdarahan,Suhu
• Induksi
1. Preloading : Gelatin/Hes 1L 2. Prosedur tindakan Epidural 3. Prosedur tindakan anestesi umum 4. Maintenance anestesi umum
Maintenance
Maintenance
• Ekstubasi
SA+Prostigmin
Obat dan Alat: • Alat Transfusi set, IV catheter, set epidural,plaster
Accufuser/syringejector/PCA
……….
ETT,Oropharing airway,Spuite 3,5,10,50 cc, Suction Catheter, face mask, breathing circuit
• Obat Anestesi lokal:Lidokain 1% 3 amp, Bupivakain 0,5% Isobarik/Ropivakain 0,75% 1vial/
Bupivakain 0,5%isobarik/Ropivakain 0,75%/
Bupivakain 0,5%isobarik/Ropivakain
Analgetik; NSAID (ketorolak/dexketoprofen)/
Analgetik; NSAID (ketorolak/dexketoprofen)/
Levobupivacain 0,5%
Levobupivacain 0,5%
Parasetamol iv, Opiod (Fentanyl/Pethidin/
Parasetamol iv, Opiod (Fentanyl/Pethidin/
Morphin/Tramadol),Bupivakain 0,5% isobarik/
Morphin/Tramadol),Bupivakain 0,5% isobarik/
Ropivakain 0,75%/ Levobupivacain 0,5%
Ropivakain 0,75%/ Levobupivacain 0,5%
Levobupivacain 0,5% Propofol 2mg/kg, Atrakurium/vekuronium/
Atrakurium/vekuronium/Rocuronium
Atrakurium/vekuronium/Rocuronium
Fentanyl 1 mcg/kg
Fentanyl 1 mcg/kg
Rocuronium, Fentanyl 3 mcg/kg
Deksametason 2 Amp
Anti-emetik : granisetron 1mg/
............
............
Ondansetron 8 mg
............ Obat emergensi: Adrenalin, noradrenalin,SA, Efedrin
............
• Cairan
Ringer Lactat/ koloid
Ringer Lactat/ koloid
Ringer Lactat/ koloid
............
• Gas
O2:N2O=3:3 L/menit
O2:N2O=3:3 L/menit
O2:N2O=3:3 L/menit
............
Sevofluran/Isofluran/Halotan/Desfluran
Sevofluran/Isofluran/Halotan/Desfluran
Sevofluran/Isofluran/Halotan/Desfluran
PascaOperasi • Observasi
Aldrette Score
• Puasa Pasca operasi
Puasa s.d sadar penuh
• Posisi
Head Up 45˚
Hasil (Outcome): ……….
Varians:
……….
……….
……….
ICD 10
Jenis Tindakan
Jumlah Biaya Nama Perawat: ………. Nama Dokter: ……….
Diagnosis Akhir • Utama • Penyerta
……….
Anestesi CEGA
.............. ICD 9 ......................
……….
……….
......................
……….
……….
......................
Nama Pelaksana Verifikasi:
• Komplikasi
……….
……….
……….
• ASA
……….
……….
CLINICAL PATHWAYS ANESTESI BLOK SARAF TEPI 2017 Nama Pasien:……….
Umur:……….
Diagnosis Awal:
Kode ICD 9:
Berat Badan:……….kg
Tinggi Badan:……….cm Rencana TINDAKAN: 5 hari
R. Rawat
Tgl/ Jam msk:
Tgl/ jm klr:
Lama Rwt
Kelas
……….
……….
……….
……….hari
……….
Aktivitas Pelayanan Hari ke-3 (Anestesi Blok Saraf Tepi) Hari ke-1
Biaya (Rp):
Hari ke-2
Hari ke-4 Jam ke-1
Jam ke-2
Hari ke-5
Akhir Operasi
……….
Diagnosis: • Penyakit Utama
……….
• Penyakit Penyerta
……….
• Komplikasi
……….
• ASA
……….
Asessmen Klinis: • Pemeriksaan dokter anestesi • Konsultasi Bagian Lain
Visite H-2 Konsul IPD/IKA/Kardio
Visite H-1
Visite H+1
Visite H+2
............ ……….
Konsul IPD/IKA/Kardio
Pemeriksaan Penunjang: • Laboratorium/Penunjang
Sesuai indikasi
Persiapan Preoperatif
Sesuai indikasi
sesuai indikasi
............
SIA, Puasa 8 jam preoperatif Premedikasi: anti-anxietas Alprazolam 2x1 mg,
............
anti-emetik: Granisetron 1x1mg/Primperan 3x10mg,
............
analgetik: Fentanyl/Petidin drip
............
Tindakan Anestesi Blok Saraf Tepi ASA... • Dokter Anestesi
Blok saraf tepi
• Monitoring Pre-durante-pascaoperasi
Tekanan darah, laju nadi, laju napas, saturasi, EKG, ETCO2,Diuresis, Perdarahan,Suhu
• Induksi
Blok saraf tepi
............
1. Prosedur tindakan blok saraf tepi 2. Periksa motorik, sensorik, otonom 3. Maintenance: sedasi
sedasi ……….
Obat dan Alat: • Alat Transfusi set, IV catheter,
Accufuser/syringejector/PCA
Jarum stimulasi saraf, Spuite 3,5,10 cc
............ ............
• Obat Anestesi lokal: Bupivakain 0,5%/
Anti-emetik : granisetron 1mg/
Ropivakain 0,75%/ L e v o b u p i v a c a i n 0 , 5 Ondansetron 8 mg Fentanyl 1 amp. Deksametason 2 Amp sedasi: propofol/midazolam/dexmedetomidin
• Gas
Analgetik; NSAID (ketorolak/dexketoprofen)/ Parasetamol iv, Opiod (Fentanyl/Pethidin/
Morphin/Tramadol),Durogesic patch
Morphin/Tramadol)
............
............ sedasi: propofol/midazolam/dexmedetomidin
............
Obat emergensi: Adrenalin, noradrenalin,SA, efedrin • Cairan
Analgetik; NSAID (ketorolak/dexketoprofen)/ Parasetamol iv, Opiod (Fentanyl/Pethidin/
Ringer Lactat/ koloid
Ringer Lactat/ koloid
O2 3L/menit
O2 3L/menit
............ ............ O2 3L/menit
............
Pasca Operasi • Observasi
Aldrette Score
• Puasa Pasca operasi
Tidak puasa
• Mobilisasi
motorik pulih
Hasil (Outcome): ……….
Varians:
……….
……….
……….
ICD 10
Jenis Tindakan
Jumlah Biaya Nama Perawat: ………. Nama Dokter: ……….
Diagnosis Akhir • Utama • Penyerta
……….
Anestesi Blok Saraf Tepi
.............. ICD 9 .............
............
……….
……….
............
............
……….
……….
............
............
Nama Pelaksana Verifikasi:
• Komplikasi
……….
……….
……….
• ASA
……….
……….
CLINICAL PATHWAYS SEDASI SEDANG - DALAM 2017 Nama Pasien:……….
Umur:……….
Diagnosis Awal:
Kode ICD 9:
Tinggi Badan:……….cm Rencana TINDAKAN: 2 hari
R. Rawat
Tgl/ Jam msk:
Lama Rwt
……….
……….
……….hari
Aktivitas Pelayanan
Kelas
Hari ke-1
............... Hari ke-2 (sedasi sedang-dalam) Jam 1
Biaya (Rp): ……….
Akhir operasi
Diagnosis: Penyakit Utama
……….
Penyakit Penyerta
……….
Komplikasi
……….
ASA
……….
Asessmen Klinis: Pemeriksaan dokter anestesi
Visite preoperatif
Konsultasi Bagian Lain
............
Konsul IPD/IKA/Kardio
……….
Sesuai indikasi
............
Pemeriksaan Penunjang: Laboratorium/Penunjang
SIA, Puasa 8 jam preoperatif Premedikasi: anti-anxietas Alprazolam 2x1 mg,
............
anti-emetik: Granisetron 1x1mg/Primperan 3x10mg,
............
analgetik: Fentanyl/Petidin drip
............
Tindakan Anestesi Spinal ASA... Dokter Anestesi
Sedasi sedang-dalam
Monitoring Pre-durante-pascaoperasi
............
Tekanan darah, laju nadi, laju napas, saturasi, EKG, ETCO2,Diuresis, Perdarahan,Suhu
Induksi
1. Prosedur Sedasi
............
2. Maintenance ……….
Obat dan Alat: Alat
Infus set, kateter iv, spuite 3,10 cc
Obat
Propofol/midazolam/ketamin/dexmedetomidin inkremental
........... ...........
Fentanyl 2 mcg/kg
............
Anti-emetik: Granisetron 1x1mg/Primperan 3x10mg,
...........
Obat emergensi: Adrenalin, noradrenalin,SA,efedrin Cairan
Ringer Lactat
Gas
O2 3L/menit
Observasi
............ ............ O2 3L/menit
............
Aldrette Score/ PADDS score
Puasa Pasca operasi
Puasa s.d. Sadar penuh
Mobilisasi
Bila sadar penuh & stabil
Hasil (Outcome): Varians:
……….
……….
……….
Diagnosis Akhir
ICD 10
Jenis Tindakan
Jumlah Biaya Nama Perawat: ………. Nama Dokter: ……….
• Utama • Penyerta
Sedasi sedang-dalam
.............. ICD 9 .............
............
……….
............
............
……….
............
............
Nama Pelaksana Verifikasi:
• Komplikasi
……….
……….
• ASA
……….
