Contoh Laporan Analisa Sintesa [PDF]

Citation preview

LAPORAN ANALISA SINTESA



Nama Pasien



: Tn. N



Ruangan



: IGD



No Mr



: 00.79.15.78



Nama Mahasiswa



: Suherman



1. Diagnosa medis Stroke 2. Diagnosa keperawatan Pola napas tidak efektif 3. Tindakan keperawatan dan rasional a) Mengatur Posisi semi-fowler atau fowler b) Berikan oksigen sesuai indikasi 4. Data focus DS :Klien mengatakan sesak DO :  Tanda-Tanda Vital Td : 120/90mmHg, N:82x/m RR: 24x/m, S: 37,80C  Dipsnea  Penggunaan otot bantu napas 5. Prinsip tindakan dan rasional Mengatur Posisi semi-fowler atau fowler Persiapan : Fungsional bed Bantal Sandaran Tujuan : untuk mengurangi sesak Rasional : posisi tidur dengan dada lebih tinggi daripada abdomen akan menurunkan tekanan intra cranial pada otak sehingga menurunkan sesak napas



6. Analisa sintesa Peningkatan tekanan sistemik



Aneueisma



Hematoma cerebral



Herniasi



Penekanan pada saluran pernapasan



Pola napas tidak efektif



7. Evaluasi S = Klirn mengatakan sesak sudah mulai berkurang O=  Klien tampak nyaman  Dipsneu cukup menurun  TTV : TD = 120/80mmhg, S = 37,8’C, R = 20x/m, N = 82x/m, A = Masalah teratasi sebagian P = Intervensi dilanjutkan