Contoh Notulen Rapat [PDF]

Citation preview

NOTULEN RAPAT Nomor Hari / Tanggal Waktu Tempat Rapat Pimpinan Rapat Peserta



: :



Bd. lia Terlampir di daftar hadir



: 10 : jumat, 5 oktober 2018 Lembar ke 1 : 10.00 – 11.00 WIB dari 1 halaman : Lt. 2 ruang shinta Hal / Subject : Review Alur Pasien BPJS Distribusi : Peserta Rapat



HASIL RAPAT Rapat dibuka oleh Bd. lia selaku kepala ruang shinta dengan hasil sebagai berikut :



1. Setiap pasien yang datang k UGD wajib membawa rujukan dari PPK1 atau bidan 2. Surat control hanya berlaku 1 kali kunjungan 3. Apabila ada pasien rencan masuk dari poli di usahakan setelah 5 hari control atau pada saat poli langsung masuk kecuali emergency 4. Jika plafon sudah habis dan ada pemeriksaan lab atau obat – obatan yang berbiaya tinggi maka wajib menurunkan inform consent biaya ke bagian kasir 5.



Jika pasien tidak emergency atau tidak ada indikasi untuk melahirkan d RS pasien edukasi untuk melahirkan di bidan.



Cimahi, 05 oktober 2018 Notulis



Menyetujui, Pimpinan rapat



(Bd. mutia)



(Bd lia amaliah)



NOTULEN RAPAT



Pimpinan Rapat



:



Nomor Hari / Tanggal Waktu Tempat Rapat dr. Rumondang



Peserta



:



Terlampir di daftar hadir



: 02 : Senin, 05 Februari 2018 Lembar ke 1 : 13.00 - 14.30 WIB dari 1 halaman : Lt. 5 Ruang Manajemen Hal / Subject : Pemaparan hasil monitoring program kerja PPI Bulan Januari 2018 Distribusi : Peserta Rapat



HASIL RAPAT Rapat dibuka oleh dr. Rumondang selaku ketua tim PPI dengan hasil sebagai berikut : 1. Program kerja yang telah dilakukan di Rumah Sakit Umum Kasih Bunda pada Bulan Januari 2018 : Kegiatan surveilans : Edukasi hand hygiene : 2. Hasil audit PPI a. Kebersihan Tangan : b. Penggunaan APD : c. Penatalaksanaan Peralatan Pasien : d. Pengelolaan Linen : e. Pengelolaan Limbah : f. Penyuntikan yang Aman : g. Pengendalian Lingkungan : 3. Rekomendasi :



4. Hasil audit akan disosialisasikan pada saat meeting bulanan kepada koordinator unit



Cimahi, 05 Februari 2018 Notulis



Menyetujui, Pimpinan rapat



(Ns. Desi Vera Utami)



(dr. Rumondang)



NOTULEN RAPAT



Pimpinan Rapat



:



Nomor Hari / Tanggal Waktu Tempat Rapat dr. Rumondang



Peserta



:



Terlampir di daftar hadir



: 03 : Rabu, 07 Maret 2018 Lembar ke 1 : 13.00 - 15.00 WIB dari 1 halaman : Lt. 5 Ruang Manajemen Hal / Subject : Pemaparan hasil monitoring program kerja PPI Bulan Februari 2018 Distribusi : Peserta Rapat



HASIL RAPAT Rapat dibuka oleh dr. Rumondang selaku ketua tim PPI dengan hasil sebagai berikut : 1. Program kerja yang telah dilakukan di Rumah Sakit Umum Kasih Bunda pada Bulan Februari 2018 : Kegiatan surveilans : Edukasi hand hygiene :



2. Hasil audit PPI a. Kebersihan Tangan : b. Penggunaan APD : c. Penatalaksanaan Peralatan Pasien : d. Pengelolaan Linen : Kesling telah melakukan pengujian linen pada tanggal 16 Maret 2018 e. Pengelolaan Limbah : Kesling telah melakukan pengujian hasil limbah (kualitas air outlet) pada 15 Januari 2018 di UPT Laboratorium Pengendalian Kualitas Lingkungan PDAM Tirtawening Kota Bandung dengan hasil pengujian memenuhi standar (pH 6.93, BOD 10.75, COD 32.36, TSS < 0.94, minyak dan lemak 13.00, Amonia 1.8, total coliform 280) Hasil pemeriksaan air limbah yang dilakukan di Balai Laboratorium Kesehatan Dinkes Pemerintah Provinsi Jawa Barat pada tanggal 20 Februari 2108 didapatkan hasil pengujian memenuhi standar (TSS 22.0, TDS 369, suhu 25.6, BOD 2.30, COD 7.65, pH 7.51, NH3N 0.00, minyak dan lemak 2.80, detergen 0.37) f. Penyuntikan yang Aman : g. Pengendalian Lingkungan : h. Pengelolaan Makanan : Kesling telah melakukan pemeriksaan bakteriologis 2 sampel makanan pada tanggal 6 Februari 2018 di UPT Laboratorium Kesehatan Dinkes Kota Bandung dan didapatkan hasil pada schotel macaroni ditemukan Salmonella positif, dan pada ayam bumbu kari ditemukan Staphylococcus dan Salmonella positif. Telah dilakukan penelusuran oleh Kesling, Tim Gizi dan IPCN kemungkinan penyebab hasil yang tidak baik pada pemeriksaan biologis kedua sampel makanan dan didapatkan kemungkinan : Sampel makanan yang dikirimkan untuk dilakukan pengujian dalam kondisi panas langsung dimasukan ke plastik tertutup sehingga menyebabkan perkembangbiakan bakteri.



3. Rekomendasi : Pada program pengelolaan makanan disarankan untuk melakukan pemeriksaan ulang bakteriologis pada dua sampel makanan yang sama, dengan penyiapan makanan sebelum di uji didinginkan terlebih dahulu, tidak dimasukan dalam kondisi panas (sudah dilakukan pemeriksaan bakteriologis pada ayam bumbu kari dan schotel macaroni pada tanggal 06 Maret 2018) 4. Hasil audit akan disosialisasikan pada saat meeting bulanan kepada koordinator unit



Cimahi, 07 Maret 2018 Notulis



Menyetujui, Pimpinan rapat



(Ns. Desi Vera Utami)



(dr. Rumondang)



NOTULEN RAPAT



Pimpinan Rapat



:



Nomor Hari / Tanggal Waktu Tempat Rapat dr. Rumondang



Peserta



:



Terlampir di daftar hadir



: 04 : Kamis, 22 Maret 2018 Lembar ke 1 : 10.00 - 12.00 WIB dari 1 halaman : Lt. 5 Ruang Manajemen Hal / Subject : Sosialisasi program PPI dan kegiatan audit Distribusi : Peserta Rapat



HASIL RAPAT Rapat dibuka oleh dr. Rumondang selaku ketua tim PPI dengan hasil sebagai berikut : 1. Telah dipaparkan latar belakang penyusunan program kerja Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Tahun 2018 didapatkan data anggota Tim PPI RSU Kasih Bunda terdiri dari 28 orang antara lain : satu orang ketua, satu orang sekretaris, 11 orang anggota SMF, 11 orang IPCLN dari masing masing unit perawatan, dan empat orang anggota lain (housekeeping, gizi, farmasi, dan kesling), angka kejadian infeksi didapatkan data kejadian infeksi luka operasi pada bulan Januari, Februari, Maret, Juni, dan



Desember dengan angka insiden rate HAIs terlampir di powerpoint, serta angka phlebitis yang mengalami peningkatan pada bulan Mei dan Agustus. 2. Program kerja tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Rumah Sakit Umum Kasih Bunda adalah a. SDM untuk kuantitas mencukupi, yang perlu diperhatikan adalah terkait pendidikan dan pelatihan terutama pelatihan eksternal (Pelatihan IPCD), pelatihan internal (Pelatihan PPI Dasar) b. Keselamatan pasien : kesiapsiagaan menghadapi kasus emerging dan re-emerging disease, pengontrolan dan pemantauan fungsi mekanis dan teknis, ICRA bangunan c. Keselamatan kerja : Melaksanakan pemeriksaan kesehatan karyawan (pemeriksaan kesehatan karyawan, imunisasi hepatitis B, pemantauan pasca pajanan d. Pencegahan infeksi : melaksanakan bundle HAIs, melaksanakan surveilans infeksi, melaksanakan kewaspadaan berdasarkan transmisi (pemantauan ruang isolasi dan penempatan pasien berdasarkan transmisi), melaksanakan kewaspadaan standar (monitoring) 3. Dilakukan pembagian jobdesk tim PPI agar pelaksanaan kegiatan lebih maksimal. 4. Pembagian jobdesk adalah sebagai berikut : Pelatihan terutama pelatihan eksternal (Pelatihan IPCD), pelatihan internal (Pelatihan PPI Dasar) Kesiapsiagaan menghadapi kasus emerging dan re-emerging disease Pengontrolan dan pemantauan fungsi mekanis dan teknis ICRA bangunan Melaksanakan pemeriksaan kesehatan karyawan Monitoring pelaksanaan bundle HAIs Melaksanakan surveilans Monitoring pelaksanaan kewaspadaan berdasarkan transmisi Monitoring pelaksanaan kewaspadaan standar



: tim PPI koordinasi dengan bagian diklat : tim PPI : IPCN koordinasi dengan pemeliharaan sarana rumah sakit : IPCN koordinasi dengan Tim K3RS : tim PPI bekoordinasi dengan SDM dan K3RS : IPCN : IPCN dan IPCLN : IPCN : IPCN



5. Rencana akan dilakukan kegiatan audit PPI pada Tahun 2018. Kegiatan yang akan dilaksanakan berupa pengumpulan data, analisa data, dan rencana tindak lanjut 6. Rencana pembuatan analisa data dan rekomendasi untuk laporan kegiatan audit PPI bulan Januari - Maret 2018



Cimahi, 22 Maret 2018 Notulis



Menyetujui, Pimpinan rapat



(Ns. Desi Vera Utami)



(dr. Rumondang)



NOTULEN RAPAT



Pimpinan Rapat



:



Nomor Hari / Tanggal Waktu Tempat Rapat dr. Rumondang



Peserta



:



Terlampir di daftar hadir



: 05 : Rabu, 04 April 2018 Lembar ke 1 : 13.00 - 15.00 WIB dari 1 halaman : Cafetaria RSU Kasih Bunda Hal / Subject : Pembuatan analisa data dan rekomendasi laporan PPI JanMaret 2018 Distribusi : Peserta Rapat



HASIL RAPAT Rapat dibuka oleh dr. Rumondang selaku ketua tim PPI dengan hasil sebagai berikut : 1. Program kerja yang telah dilakukan di Rumah Sakit Umum Kasih Bunda dari Bulan Januari sampai dengan Bulan Maret 2018 : Kegiatan surveilans : Edukasi hand hygiene : 2. Pengelolaan Limbah :



Kesling telah melakukan pengujian alat makan pada 16 Maret 2018 di UPT Laboratorium Pengendalian Kualitas Lingkungan PDAM Tirtawening Kota Bandung dengan 5 contoh uji kualitas alat dengan hasil memenuhi standar No Contoh Uji Parameter Uji Baku Mutu Hasil 1. Plato kelas 3 E.Coli 0 0 Total Kuman 100 31 2. Cetakan macaroni E.Coli 0 0 Total Kuman 100 49 3. Piring kelas VIP 1 E.Coli 0 0 Total Kuman 100 40 4. Piring lauk VIP 1 E.Coli 0 0 Total Kuman 100 36 5. Mangkok soup VIP 1 E.Coli 0 0 Total Kuman 100 45 3. Pengelolaan Makanan : Telah didapatkan hasil pemeriksaan bakteriologis pada sampel makanan yang diperiksa ulang pada tanggal 6 Maret 2018, didapatkan hasil pemeriksaan baik pada pemeriksaan ayam bumbu kari dan schotel macaroni. 4. Pengelolaan Linen : Kesling telah melakukan pengujian kualitas linen pada tanggal 16 Maret 2018 di UPT Laboratorium Pengendalian Kualitas Lingkungan PDAM Tirtawening Kota Bandung hasil pengujian memenuhi standar: No Contoh Uji Parameter Uji Hasil 1. Jas OK E.Coli negatif Total Kuman 1 2. Duk Mayo E.Coli negatif Total Kuman 21 3. Duk Kecil E.Coli negatif Total Kuman 26 4. Duk Lubang Besar E.Coli negatif Total Kuman 29 5. Duk Bayi E.Coli negatif Total Kuman 19



5. Dekontaminasi Alat : Kesling telah melakukan pengujian kualitas alat medis pada tanggal 16 Maret 2018 di UPT Laboratorium Pengendalian Kualitas Lingkungan PDAM Tirtawening Kota Bandung hasil pengujian memenuhi standar: No Contoh Uji Parameter Uji Hasil 1. Klem Panjang E.Coli 0 Total Kuman 16 2. ETT E.Coli 0 Total Kuman 11 3. Needle Holder E.Coli 0 Total Kuman 21 4. Hak Langen E.Coli 0 Total Kuman 19 5. Dializer E.Coli 0



Total Kuman



6. Perbandingan hasil audit PPI dari Bulan Januari s.d Maret 2018 Standar No Jenis Program Januari (%) 1. Kebersihan Tangan Perawat 100 Dokter 100 Petugas RS lainnya 100 2. Penggunaan APD 100 3. Penatalaksanaan Peralatan Pasien 100 4. Pengelolaan Linen 100 5. Pengelolaan Limbah 100 6. Penyuntikan yang Aman 100 7. Pengendalian Lingkungan 100



22



Pencapaian (%) Februari



7. Hasil analisa data : 8. Rekomendasi : 9. Rencana tindak lanjut :



Cimahi, 04 April 2018 Notulis



Menyetujui, Pimpinan rapat



(Ns. Desi Vera Utami)



(dr. Rumondang)



Maret



NOTULEN RAPAT



Pimpinan Rapat



:



Nomor Hari / Tanggal Waktu Tempat Rapat dr. Rumondang



Peserta



:



Terlampir di daftar hadir



: 06 : Selasa, 15 Mei 2018 Lembar ke 1 : 09.00 – 12.00 WIB dari 1 halaman : Lt. 5 Ruang Manajemen Hal / Subject : Pemaparan hasil monitoring program kerja PPI Bulan April 2018 Distribusi : Peserta Rapat



HASIL RAPAT Rapat dibuka oleh dr. Rumondang selaku ketua tim PPI dengan hasil sebagai berikut : 1. Program kerja yang telah dilakukan di Rumah Sakit Umum Kasih Bunda pada Bulan April 2018 : Pendidikan dan pelatihan : Kesiapsiagaan menghadapi kasus emerging dan re-emerging disease : Pengontrolan dan pemantauan fungsi mekanis dan teknis : ICRA bangunan : Melaksanakan pemeriksaan kesehatan karyawan  Pemeriksaan kesehatan karyawan :  Imunisasi hepatitis B :  Pemantauan pasca pajanan : Melaksanakan surveilans infeksi  Infeksi Aliran Darah :  Infeksi Saluran Kemih :  Infeksi Daerah Operasi :  Ventilator Acquired Pneumonia : 2. Hasil monitoring PPI Monitoring pelaksanaan bundle HAIs : Monitoring pelaksanaan kewaspadaan berdasarkan transmisi



 Pemantauan ruang isolasi  Penempatan pasien berdasarkan Monitoring pelaksanaan kewaspadaan standar  Kebersihan Tangan :  Penggunaan APD :  Penatalaksanaan Peralatan Pasien :  Pengelolaan Linen :  Pengelolaan Limbah :  Penyuntikan yang Aman :  Pengendalian Lingkungan :



3. Rekomendasi :



Cimahi, 15 Mei 2018 Notulis



Menyetujui, Pimpinan rapat



(Ns. Desi Vera Utami)



(dr. Rumondang)



NOTULEN RAPAT



Pimpinan Rapat



:



Nomor Hari / Tanggal Waktu Tempat Rapat dr. Rumondang



Peserta



:



Terlampir di daftar hadir



: 07 : Jumat, 29 Juni 2018 Lembar ke 1 : 13.00 – 14.30 WIB dari 1 halaman : Lt. 5 Ruang Manajemen Hal / Subject : Pemaparan hasil monitoring program kerja PPI Bulan Mei 2018 Distribusi : Peserta Rapat



HASIL RAPAT Rapat dibuka oleh dr. Rumondang selaku ketua tim PPI dengan hasil sebagai berikut : 1. Program kerja yang telah dilakukan di Rumah Sakit Umum Kasih Bunda pada Bulan Mei 2018 : Pendidikan dan pelatihan : Kesiapsiagaan menghadapi kasus emerging dan re-emerging disease : Pengontrolan dan pemantauan fungsi mekanis dan teknis : ICRA bangunan : Melaksanakan pemeriksaan kesehatan karyawan  Pemeriksaan kesehatan karyawan :  Imunisasi hepatitis B :  Pemantauan pasca pajanan : Melaksanakan surveilans infeksi  Infeksi Aliran Darah :  Infeksi Saluran Kemih :  Infeksi Daerah Operasi :  Ventilator Acquired Pneumonia : 2. Hasil monitoring PPI Monitoring pelaksanaan bundle HAIs : Monitoring pelaksanaan kewaspadaan berdasarkan transmisi



 Pemantauan ruang isolasi  Penempatan pasien berdasarkan Monitoring pelaksanaan kewaspadaan standar  Kebersihan Tangan :  Penggunaan APD :  Penatalaksanaan Peralatan Pasien :  Pengelolaan Linen :  Pengelolaan Limbah :  Penyuntikan yang Aman :  Pengendalian Lingkungan :



3. Rekomendasi :



Cimahi, 29 Juni 2018 Notulis



Menyetujui, Pimpinan rapat



(Ns. Desi Vera Utami)



(dr. Rumondang)



NOTULEN RAPAT



Pimpinan Rapat



:



Nomor Hari / Tanggal Waktu Tempat Rapat dr. Rumondang



Peserta



:



Terlampir di daftar hadir



: 08 : Selasa, 09 Juli 2018 Lembar ke 1 : 13.00 - 15.00 WIB dari 1 halaman : Lt. 5 Ruang Manajemen Hal / Subject : Pembuatan analisa data dan rekomendasi laporan PPI JanMaret 2018 Distribusi : Peserta Rapat



HASIL RAPAT Rapat dibuka oleh dr. Rumondang selaku ketua tim PPI dengan hasil sebagai berikut : 1. Program kerja yang telah dilakukan di Rumah Sakit Umum Kasih Bunda pada Bulan April – Juni 2018 : Pendidikan dan pelatihan : Kesiapsiagaan menghadapi kasus emerging dan re-emerging disease : Pengontrolan dan pemantauan fungsi mekanis dan teknis : ICRA bangunan : Melaksanakan pemeriksaan kesehatan karyawan  Pemeriksaan kesehatan karyawan :  Imunisasi hepatitis B :  Pemantauan pasca pajanan : Melaksanakan surveilans infeksi Pencapaian No Jenis HAIs Standar April Mei Juni 1. Infeksi Aliran Darah IADP