Contoh SOAP KB IUD [PDF]

Citation preview

DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN PADA AKSEPTOR KB IUD Ny “S” Di KLINIK ANANDA



Nama



: Ny “S”



Umur



: 28 tahun



Alamat : Kp. Pasir tandur, Rt 2 rw 3 kecamatan kaduhejo Pandeglang Hari Selasa , Tanggal 17 April 2019 pukul 15.30 S : Ibu mengatakan ingin menggunakan alat kontrasepsi jangka panjang (IUD), mengatakan tidak mempunyai penyakit yang serius dan tidak memiliki keluhan. O



ibu



: - KU : baik - Kesadaran : Compos Mentis - TTV : TD : 110/70 mmHg, R : 20x/menit, N : 80 x/menit, S : 36,2 0C -Mata : Konjunctiva tidak pucat, sclera tidak ikterik, palpebral tidak oedema - Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar getah bening dan kelenjar thyroid - Payudara : Simetris,tidak ada penampakan kulit seperti kulit jeruk, tidak ada nyeri tekan tidak ada benjolan - Abdomen : Tidak ada luka bekas operasi, tidak ada nyeri tekan - Ekstremitas : Simetris, tidak ada oedema, tidak ada varices - Genitalia : vulva dan vagina tidak ada kelainan, tidak ad avarices, dan oedema, gerakan portio bebas, tidak ada nyeri goyang portio, posisi uterus antefleksi.



A



: Ny “s” umur 26 tahun akseptor KB IUD



P



: - Melakukan informed Consent - Memberitahu hasil pemeriksaan - Mengulang kembali informasi mengenai efek samping alat kontrasepsi IUD - Menyiapkan alat pemasangan kontrasepsi IUD - Melakukan prosedur pemasangan alat konstrasepsi IUD - Memberikan konseling pasca pemasangan IUD - Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang tanggal 24 Juli 2019



Pukul 16.30 WIB Pemasangan alat kontrasepsi IUD telah dilakukan dan ibu menyepakati untuk melakukan kunjungan ulang tanggal 24 juli 2019 TTD Bidan Rina