![Contoh SPJ Jasa Pelayanan, HR Penjaga Malam Dan Tukang Kebun [PDF]](https://pdfs.asia/img/200x200/contoh-spj-jasa-pelayanan-hr-penjaga-malam-dan-tukang-kebun.jpg)
8 0 222 KB
Bisa untuk lebih dari satu bulan bila honor per bulan sama CONTOH NOTA NO.11 HONORARIUM NON PNS (Tk. Kebun & Penjaga Mlm) No. Bukti Kas
:
Kode Rekening Tahun Anggaran
: 1.02.1.02.01.00.06.05.5.2.1.02.02 : 2008
KWITANSI Sudah terima dari
: Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Jember.
Uang sebesar
: = Sembilan ratus ribu rupiah =
Guna pembayaran
: Honorarium Penjaga Malam dan Tukang Kebun di Puskesmas Sumbersari bagian bulan Januari tahun 2008
dengan perincian sbb :
NO
Nama
Jabatan
Honor/bulan Rp
Jumlah Bulan
Jumlah Penerimaan Rp
1
Tanda Tangan 1
2
2
3
3 J U M LAH
Terbilang Rp. 900.000,-
Mengetahui Kepala Puskesmas
Jember,………….2008 Bendahara Pembantu Pengeluaran
___________________________ NIP.
___________________________ NIP.
CONTOH NOTA NO.8 JASA PELAYANAN PETUGAS MEDIS dan ADMINISTRASI No. Bukti Kas
:
Kode Rekening : 1.02.1.02.01.0.19.5.2.1.01.03 Tahun Anggaran : 2008
KWITANSI Sudah terima dari
: Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Jember.
Uang sebesar
: = Lima juta rupiah =
Guna pembayaran
: Jasa Pelayanan Petugas Medis dan Adminitrasi di Puskesmas Sumbersari bagian bulan Januari tahun 2008
dengan perincian sbb :
NO
Nama/NIP
Gol
Jumlah Honor/bulan Bulan Rp
Jumlah Penerimaan Rp
PPh 21 15 %
1
Jumlah Diterima Rp
Tanda Tangan 1
2
2
3
3 4
4 JUMLAH
Terbilang Rp. 5.000.000,-
Kepala Puskesmas
Bendahara Pembantu Pengeluaran
___________________________ NIP.
___________________________ NIP.
CONTOH
KOP PUSKESMAS Alamat : ………………………………………………………….
SURAT PENUGASAN NOMOR : 824.2/
/436.317/2008
Bahwa dalam rangka peningkatan kinerja guna mendukung keberhasilan Program Pembangunan Kesehatan Masyarakat di Kabupaten Jember khususnya Puskesmas dan berdasarkan PERDA No.8 tahun 2006 tentang Retribusi Pelayanan Kesehatan di Pusat Kesehatan Masyarakat, maka dipandang perlu memberikan Jasa Pelayanan Tenaga Kesehatan di Puskesmas sesuai dengan Tugas Pokok dan Fungsi. Untuk kelancaran pelaksanaan tugas dimaksud dengan ini kami menugaskan nama – nama petugas Puskesmas ……………. sebagaimana daftar terlampir dengan ketentuan sebagai berikut : 1. Tenaga Kesehatan diwajibkan untuk melaksanakan tugas yang menjadi kewenangannya dengan sebaik – baiknya dan penuh tanggung jawab. 2. Melaksanakan Pelayanan Kesehatan kepada masyarakat sesuai standart pengobatan dan ketentuan yang berlaku. 3. Melaporkan hasil kegiatannya kepada Kepala Puskesmas. 4. Surat Penugasan ini berlaku selama tahun Anggaran 2008. Demikian Surat Penugasan ini dibuat untuk dilaksanakan dengan penuh perhatian.
Dikeluarkan di
: JEMBER
Pada Tanggal
: Awal bulan Januari
Kepala Puskesmas ………… Kabupaten Jember
NIP. Tembusan Yth
:
: Bapak Kepala Dinas Kesehatan ( sebagai laporan )
LAMPIRAN : SURAT PENUGASAN KEPALA PUSKESMAS NOMOR
: 824.2/
/436.317/2008
TENTANG
: PEMBERIAN JASA PELAYANAN PETUGAS KESEHATAN DI PUSKESMAS
NO.
NAMA/NIP
GOL
Contoh mengisi kolom Unit Pelayanan
JABATAN
UNIT PELAYANAN
:
Unit Pelayanan Gigi dan Mulut
Unit Pelayanan Balai Pengobatan
Unit pelayanan Kesehatan ibu dan anak
Unit Pelayanan Obat dsb Kepala Puskesmas ………… Kabupaten Jember
NIP.
CONTOH NOTA NO.9 JASA PELAYANAN PETUGAS LAPANGAN ( PAK ) No. Bukti Kas
:
Kode Rekening : 1.02.1.02.01.0.19.5.2.1.01.03 Tahun Anggaran : 2008
KWITANSI Sudah terima dari
: Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Jember.
Uang sebesar
: = Lima juta rupiah =
Guna pembayaran
: Jasa Pelayanan Petugas Lapangan di Puskesmas Sumbersari bagian bulan Januari tahun 2008
dengan perincian sbb :
NO
Nama/NIP
Gol
Jumlah Honor/bulan Bulan Rp
Jumlah Penerimaan Rp
PPh 21 15 %
1
Jumlah Diterima Rp
Tanda Tangan 1
2
2
3
3 4
4 JUMLAH
Terbilang Rp. 5.000.000,-
Kepala Puskesmas
Bendahara Pembantu Pengeluaran
___________________________ NIP.
___________________________ NIP.
