D Sdki 0024 Ikterik Neonatus [PDF]

Citation preview

RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN Diagnosa Medis Tgl/ Jam



: ....................................



Diagnosis Keperawatan No Diagnosa : D.0024 Ikterik Neonatus Penyebab : ………………………………………… Gejala dan tanda mayor : Subyektif  …………………….. Obyektif  Profil darah abnormal (hemolisis, bilirubin serum total >2mg/dl, bilirubin serum total pada rentang risiko tinggi menurut usia)…………  Membran mukosa kuning  Sklera kuning  …………………. Gejala dan tanda minor : Subyektif  …………………….. Obyektif  ……………..............



Unit Perawatan : ……………............. Luaran



Ekspetasi: Integritas kulit/jaringan meningkat Kriteria Hasil: Setelah dilakukan tindakan selama ………….... jam  Elastisitas ………..  Hidrasi………….  Perfusi jaringan ………..  Kerusakan jaringan …………….  Kerusakan lapisan kulit ………………  Nyeri ………..  Perdarahan …………  Kemerahan …………  Hematoma ………….  Pigmentasi abnormal …………..  Jaringan parut ……….  Nekrosis …………….  Abrasi kornea ……….  Suhu kulit …………..  Sensasi ……………..  Tekstur ……………..  Pertumbuhan rambut…..



Intervensi Intervensi utama  Fototerapi neonatus



Tindakan (Observasi Terapeutik Edukasi Kolaboratif)



Observasi:    



Monitor ikterik pada sklera dan kulit bayi Identitas kebutuhan cairan sesuai dengan usia gestasi dan BB Monitor suhu dan tanda vital setiap 4 jam Monitor efek samping fototerapi (mis : hipertermi, diare, rush pada kulit, penurunan BB > 8-10 %)



Terapeutik:    



Siapkan lampu fototerapi dan inkubator / box bayi Lepaskan pakaian bayi kecuali popok Berikan penutup mata pada bayi Ukur jarak antara lampu dan permukaan kulit bayi (30 cm atau tergantung spesifikasi lampu fototerapi)  Biarkan tubuh bayi terpapar sinar fototerapi secara berkelanjutan  Ganti segera alas dan popok bayi jika BAB/BAK  Gunakan linen berwarna putih agar memantulkan cahaya sebanyak mungkin



Edukasi:  Anjurkan ibu menyusui sekitar 20-30 menit  Anjurkan ibu menyusui sesering mungkin Kolaborasi:  Pemeriksaan darahh vena billirubin direk dan indirek  …………………………………… 



Perawatan bayi



Observasi:  Monitor tanda-tanda vital bayi (terutama suhu 36,5ºc-37,5ºc)



Terapeutik:



 Mandikan bayi dengan suhu ruangan 21-24ºc  Mandikan bayi dalam waktu 5-10 menit dan 2 kali dalam sehari  Rawat tali pusat secara terbuka (tali pusat tidak dibungkus



apapun)  Bersihkan tali pusat dengan lidi kapas yang telah diberi air matang  Kenakan popok bayi di bawah umbilikus jika tali pusat belum terlepas  Lakukan pemijatan bayi  Ganti popok bayi jika basah  Kenakan pakaian bayi dari bahan katun



Edukasi:  Anjurkan ibu menyusui sesuai kebutuhan bayi  Ajarkan ibu cara merawat bayi di rumah  Ajarkan cara pemberian makanan pendamping ASI pada bayi >6 bulan.