10 0 78 KB
PEMERINTAH KABUPATEN GIANYAR DINAS KESEHATAN UPTD PUSKESMAS BLAHBATUH I Jln.Raya Keramas, Blahbatuh, Gianyar
Telp.0361 (952069)
DAFTAR TILIK KONSULTASI DAN KOLABORASI DENGAN DOKTER Unit : POLI UMUM/ UGD Nama Petugas : Tanggal Pelaksanaan : NO 1 2 3 4
KEGIATAN Petugas menulis permintaan konsul di rekam medis pasien Petugas menyampakikan hasil anamnesa kepada dokter Dokter yang dikonsulkan memeriksa pasien Dokter yang dikonsulkan memberikan jawaban konsultasi berupa terapi atau tindakan untuk pasien dengan mencatat jawaban konsultasi pada rekam medis pasien 5 Petugas yang melakukan konsultasi melaksanakan tindakan yang diintruksikan dokter 6 Petugas yang melakukan konsultasi memberikan resep yang telah ditulis dokter kepada pasien
YA
Kepatuhan: Jumlah IYA: Jumlah Pertanyaan x 100%
Gianyar, Pelakasana/ Auditor
TIDAK
KET