Draft Kartu Keluarga - IRWANSYAH [PDF]

Citation preview

KARTU KELUARGA (DRAFT) No.6474022309130009 Nama Kepala Keluarga Alamat RT/RW Kode Pos No



: : : :



Nama Lengkap



Desa/Kelurahan Kecamatan Kabupaten/Kota Provinsi



IRWANSYAH JL.RE.MARTADINATA HANDIL 8 -/0 Jenis Kelamin



NIK



(1)



(2)



Tempat Lahir



(3)



Tanggal Lahir



(4)



1



IRWANSYAH



6402142407920003



LAKI-LAKI



2



FITRIANA AR.



6474024305930009



3



MUHAMMAD DANISH ASYRAF



6402142209120001



4



AFRATUNNISA



6474024805160003



5



-



6



Agama



(5)



MUARA JAWA ILIR MUARA JAWA KUTAI KARTANEGARA KALIMANTAN TIMUR



Pendidikan



(6)



Jenis Pekerjaan



(7)



Golongan Darah



(8)



(9)



24-07-1992



ISLAM



SLTA/SEDERAJAT



WIRASWASTA



TIDAK TAHU



PEREMPUAN SAMARINDA



03-05-1993



ISLAM



SLTA/SEDERAJAT



MENGURUS RUMAH TANGGA



TIDAK TAHU



LAKI-LAKI



22-09-2012



ISLAM



TIDAK/BLM SEKOLAH



BELUM/TIDAK BEKERJA



TIDAK TAHU



PEREMPUAN BONTANG



08-05-2016



ISLAM



TIDAK/BLM SEKOLAH



BELUM/TIDAK BEKERJA



TIDAK TAHU



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



7



-



-



-



-



-



-



-



-



-



8



-



-



-



-



-



-



-



-



-



9



-



-



-



-



-



-



-



-



-



10 -



-



-



-



-



-



-



-



-



No.



MUARA JAWA



: : : :



MUARA JAWA



Status Perkawinan



Tanggal Perkawinan



Status Hubungan Dalam Keluarga



Kewarganegaraan



(10)



(11)



(12)



(13)



Dokumen Imigrasi No. Paspor No. KITAP (14)



Nama Orang Tua



(15)



Ayah



Ibu



(16)



(17)



1



KAWIN TERCATAT



12-07-2012



KEPALA KELUARGA



WNI



-



-



MUHAMMAD TANG



DAHLIANA



2



KAWIN TERCATAT



12-07-2012



ISTRI



WNI



-



-



ABD. RAHIM



ZAENAB BASO



3



BELUM KAWIN



-



ANAK



WNI



-



-



IRWANSYAH



FITRIANA AR.



4



BELUM KAWIN



-



ANAK



WNI



-



-



IRWANSYAH



FITRIANA AR.



5



-



-



-



-



-



-



-



-



6



-



-



-



-



-



-



-



-



7



-



-



-



-



-



-



-



-



8



-



-



-



-



-



-



-



-



9



-



-



-



-



-



-



-



-



10



-



-



-



-



-



-



-



-



Dikeluarkan Tanggal :



19-08-2020 KEPALA KELUARGA



KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL



IRWANSYAH Tanda Tangan/Cap Jempol



MUHAMAD IRYANTO, S. Sos., M. Si NIP. 196812101988031004