EBM Prakonsepsi [PDF]

Citation preview

ASUHAN KEBIDANAN PADA PRAKONSEPSI Konsep fertilitas & infertilitas Persiapan perencanaan kehamilan Skrining prakonsepsi Jarak ideal antar kehamilan Evidence based terkait asuhan prakonsepsi



| Konsep Fertilitas & Infertilitas



ASUHAN KESEHATAN REPRODUKSI DR. YOSSI A. ARIOSENO, SPOG / AGUSTUS 2020



| Konsep Fertilitas & Infertilitas Sistem reproduksi manusia bekerja dengan bermacammacam kebutuhan dan mekanisme. Dengan struktur dan fungsi yang normal, untuk menjadi fertil memerlukan beberapa proses, yakni: • pelepasan ovum atau telur pada waktu tertentu di sistem reproduksi (ovulasi) • fertlisasi internal pada ovum oleh spermatozoa atau sel sperma • perjalanan ovum yang telah dibuahi menuju uterus • implantasi blastokista • pembentukan plasenta dan dipeliharanya janin yang belum lahir pada proses kehamilan



DR. YOSSI A. ARIOSENO, SPOG / AGUSTUS 2020



Segala masalah yang terjadi baik pada struktur dan fungsi sistem reproduksi baik laki-laki maupun wanita dapat menyebabkan kegagalan memiliki keturunan yang disebut infertilitas. Mekanisme yang mendasari gangguan reproduksi dapat timbul dari berbagai macam masalah, misalnya endometriosis, polikistik ovari, infeksi, merokok, dll. Direkomendasikan untuk identifikasi beberapa penyakit sistem reproduksi yang menyebabkan infertilitas dengan menerapkan daftar penyakit sistem reproduksi yang sesuai dengan level Bidan.



PENYEBAB INFERTILITAS



ANOVULASI



KELAINAN SPERMA



MASALAH PADA TUBA



ENDOMETRIOSIS



USIA



KONDISI MEDIS LAIN



| Persiapan Perencanaan Kehamilan



ASUHAN KESEHATAN REPRODUKSI DR. YOSSI A. ARIOSENO, SPOG / AGUSTUS 2020



| Persiapan Perencanaan Kehamilan •



Konseling yang dilakukan terhadap PUS sebelum terjadinya kehamilan



•



Konseling ini termasuk salah satu tindakan preventif dalam ilmu kedokteran obstetri



•



Resiko cacat mayor pada populasi umum + 3%



•



Seorang wanita baru menyadari bahwa dirinya hamil setelah terlambat haid sekitar 1 atau 2 minggu, sedangkan organogenesis janin mulai terjadi 17 hari setelah fertilisasi



DR. YOSSI A. ARIOSENO, SPOG / AGUSTUS 2020



•



Intervensi dini pada wanita dengan faktor risiko seperti: DM, Hipertensi, Riwayat Keguguran Berulang, Obesitas, dsb.



•



Tujuan akhir adalah konseling prakehamilan dapat memperbaiki hasil akhir kehamilan



ASAM FOLAT Suplementasi asam folat selama prekonsepsi dan kehamilan awal sangat penting untuk mencegah terjadinya



NTD (Neural Tube Defect) seperti spina bifida



| Skrining Prakonsepsi



ASUHAN KESEHATAN REPRODUKSI DR. YOSSI A. ARIOSENO, SPOG / AGUSTUS 2020



Identifikasi risiko pada masa reproduksi bagi wanita dan pasangannya sebelum konsepsi Komponen asuhan yaitu sebagai berikut : 1. Penilaian risiko 2. Promosi kesehatan 3. Intervensi medis dan psikososial 4. Pendidikan kesehatan yang meliputi : 
 konseling, tindakan rujukan dan follow up



DR. YOSSI A. ARIOSENO, SPOG / AGUSTUS 2020



LANGKAH ASUHAN • Lakukan medical chek up sebelum terjadi konsepsi seperti pemeriksan laboratorium: 
 darah rutin, golongan darah, TORCH, hepatitis B, Pap smear, chlamidia, HIV dan Gonorrhea



• Anjurkan untuk melakukan gaya hidup sehat sebelum terjadinya konsepsi seperti: 
 olah raga, hindari minum alkohol, merokok atau penggunaan obat terlarang



• Pemberian imunisasi sebelum konsepsi



• Identifikasi masalah kesehatan (DM, epilepsi, hipertensi, dll.), berikan penanganan observasi sebelum terjadi konsepsi



• Usahakan BB ideal karena underweight dan overweight merupakan penyebab banyak masalah dalam kehamilan • Identifikasi riwayat kesehatan keluarga & kesulitan dalam kehamilan, persalinan, nifas maupun kecacatan dalam keluarga



• Diet makanan bergizi & seimbang. Jangan makan makanan setengah matang, atau yang terkontaminasi kotoran kucing/unggas karena dapat menyebabkan toxoplasmosis yang dapat mempengaruhi tumbuh kembang janin • Bersihkan lingkungan dari bahan kimia



| Jarak Ideal Antar Kehamilan



ASUHAN KESEHATAN REPRODUKSI DR. YOSSI A. ARIOSENO, SPOG / AGUSTUS 2020



| Jarak Ideal Antar Kehamilan • Manuaba 1998:



• Yolan, 2007 mengenai TERLALU DEKAT:



1. Terlalu muda (35 tahun)



2. Ketuban pecah dini



3. Terlalu sering (>3 anak)



3. Endometriosis



4. Terlalu dekat (< 2 tahun)



4. Kematian • TERLALU JAUH: Persalinan lama



DR. YOSSI A. ARIOSENO, SPOG / AGUSTUS 2020



| Evidence Based terkait asuhan prakonsepsi



ASUHAN KESEHATAN REPRODUKSI DR. YOSSI A. ARIOSENO, SPOG / AGUSTUS 2020



| Evidence Based terkait asuhan prakonsepsi • 4 dari 10 Wanita yang melaporkan bahwa kehamilannya tidak direncanakan, hasilnya, intervensi medis yang diperlukan terlambat pada 40% kehamilan • Ibu dengan gizi buruk dan anemia defisiensi Fe meningkatkan risiko kematian saat kehamilan dan persalinan, menyumbang 20% angka kematian Ibu di seluruh dunia • Pada tahun 2010, sebanyak 58.000 neonatus meninggal karena Tetanus



• Kematian perinatal 50% lebih tinggi pada Ibu usia