![Feasibility Study Rumah Sakit Pratama Type D Kab. Gorontalo Utara [PDF]](https://pdfs.asia/img/200x200/feasibility-study-rumah-sakit-pratama-type-d-kab-gorontalo-utara.jpg)
11 0 3 MB
Feasibility Study Rumah Sakit Pratama Type D Kab. Gorontalo Utara
Laporan Akhir
Pg. 1
Feasibility Study Rumah Sakit Pratama Type D Kab. Gorontalo Utara
Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas berkah, rahmat dan hidayah-Nya, sehingga kita dapat melaksanakan tugas dan tanggungjawab kita semua dalam rangka penyusunan Laporan Akhir Feasibility Study (FS) Rumah Sakit Pratama Type D Kabupaten Gorontalo Utara Laporan Akhir Feasibility Study (FS) Rumah Sakit Pratama Type D merupakan tahap akhir dari beberapa seri laporan penyusunan Feasibility Study (FS) Rumah Sakit Pratama Type D Kabupaten Gorontalo Utara. Adapun materi dalam Laporan Akhir memberikan gambaran deskriptif tentang pengenalan daerah sebagai objek pengamatan, dasar hukum perencanaan serta analisis kelayakan pembangunan Rumah Sakit Pratama Type D Kabupaten Gorontalo Utara. Dalam proses penyusunan, disadari bahwa lengkap dan objektivitasnya sumber-sumber data dan informasi sebagai basis penilaian Laporan Akhir, maka seluruh komponen yang terkait termasuk tim teknis telah memberikan kontribusi yang sangat berharga, sehingga laporan ini dapat dipertanggung-jawabkan.
Laporan Akhir
Pg. ii
Feasibility Study Rumah Sakit Pratama Type D Kab. Gorontalo Utara
Dengan selesainya laporan ini, tim penyusun mengucapkan terima kasih kepada pihak yang terkait, atas bantuannya hingga terlaksananya penyusunan laporan ini, dengan harapan semoga dapat bermanfaat bagi pengembangan Kab. Gorontalo Utara. Gorontalo Utara,
Januari 2022
TIM PENYUSUN
Laporan Akhir
Pg. iii
Feasibility Study Rumah Sakit Pratama Type D Kab. Gorontalo Utara
KATA PENGANTAR .................................................................................ii DAFTAR ISI .............................................................................................iv DAFTAR TABEL .....................................................................................vii DAFTAR GAMBAR ...................................................................................x BAB I.........................................................................................................1 PENDAHULUAN .......................................................................................1 A. Latar Belakang .................................................................................1 B. Maksud dan Tujuan .........................................................................5 C. Dasar Hukum ...................................................................................6 BAB II........................................................................................................7 TINJAUAN KEBIJAKAN ...........................................................................7 A. Kajian Kebijakan RTRW Kabupaten Gorontalo Utara ......................7 1.
Tujuan, Kebijkan dan Strategi Penataan Ruang ...........................7
B. Rencana Strategis Dinas Kesehatan Tahun 2018-2023 .................12 1.
Maksud dan Tujuan ....................................................................12
2.
Identifikasi Permasalahan Berdasarkan Tugas dan Fungsi Dinas
Kesehatan Kabupaten Gorontalo Utara .............................................13
Laporan Akhir
Pg. iv
Feasibility Study Rumah Sakit Pratama Type D Kab. Gorontalo Utara
2.
Telaahan Visi, Misi dan Program Kepala Daerah dan Wakil
Kepala Daerah Terpilih ......................................................................16 3.
Telaahan Renstra Kementrian Kesehatan Republik Indonesia ...23
4.
Penentuan Isu-isu Strategis ........................................................25
5.
Tujuan dan Sasaran Jangka Menengah Dinas Kesehatan
Kabupaten Gorontalo Utara. ..............................................................27 BAB III.....................................................................................................38 DATA ......................................................................................................38 A. Kajian Kebutuhan Pelayanan Rumah Sakit ....................................38 1.
Demografi ...................................................................................38
2.
Sosio-Ekonomi ...........................................................................40
3.
Morbiditas dan Mortalitas ............................................................55
B. Kajian Aspek Internal Rumah Sakit ................................................62 1.
Sistem Manajemen Unit-unit Pelayanan .....................................62
C. Kajian Kemampuan Pendanaan/Pembiayaan ................................75 D. Detail Engineering Design (DED) ...................................................78 BAB IV ....................................................................................................85 ANALISIS KELAYAKAN .........................................................................85 A. Analisis Situasi ...............................................................................85 1.
Sarana Kesehatan ......................................................................85
2.
Pola Penyakit dan Epidemiologi ..................................................89
Laporan Akhir
Pg. v
Feasibility Study Rumah Sakit Pratama Type D Kab. Gorontalo Utara
3.
Teknologi ....................................................................................92
4.
SDM/Ketenagakerjaan Rumah Sakit...........................................94
5.
Organisasi ..................................................................................96
6.
Kinerja dan Keuangan ................................................................97
B. Analisis Permintaan .......................................................................99 1.
Lahan dan Lokasi .......................................................................99
2.
Site (Tapak) ..............................................................................101
3.
Klasifikasi Kelas Rumah Sakit...................................................104
C. Analisis Kebutuhan ......................................................................109 1.
Kebutuhan Ruang .....................................................................110
2.
Kebutuhan Lahan .....................................................................111
3.
Peralatan Medis dan Non Medis ...............................................112
4.
Sumber Daya Manusia .............................................................118
5.
Organisasi Dan Uraian Tugas ...................................................120
D. Kelayakan Ekonomi .....................................................................129 1.
Rencana Investasi dan Sumber Dana .......................................129
2.
Dasar Perhitungan dan Acuan yang Dipakai .............................129
BAB V ...................................................................................................134 KESIMPULAN .......................................................................................134
Laporan Akhir
Pg. vi
Feasibility Study Rumah Sakit Pratama Type D Kab. Gorontalo Utara
Tabel 1 Telaahan Visi, Misi, dan Program Kepala Daerah.......................17 Tabel 2 Rencana Program, Kegiatan, Indikator Kinerja, Kelompok Sasaran Dan Pendanaan Indikatif SKPD : Dinas Kesehatan Kabupaten Gorontalo Utara ......................................................28 Tabel 3 Jumlah Penduduk Menurut Kelompok Umur dan Jenis Kelamin di Kabupaten Gorontalo Utara, 2020 .............................................39 Tabel 4 Jumlah Perempuan Pernah Kawin Berumur 15-49 Tahun Yang Melahirkan Anak Lahir Hidup (ALH) Menurut Penolong Proses Kelahiran di Kabupaten Gorontalo Utara, 2016-2020 ................40 Tabel 5 Angka Partisipasi Murni (APM) dan Angka Partisipasi Kasar (APK) Menurut Jenjang Pendidikan di Kabupaten Gorontalo Utara, 2018 ...............................................................................41 Tabel 6 Persentase Penduduk Usia 7–24 Tahun Menurut Jenis Kelamin, Kelompok Umur Sekolah, dan Partisipasi Sekolah di Kabupaten Gorontalo Utara, 2018 ...............................................................43 Tabel 7 Indikator Ketenagakerjaan Kabupaten Gorontalo Utara (Persen), 2018-2020 .................................................................................45 Tabel 8 Angkatan Kerja Kabupaten Gorontalo Utara, 2015-2019 ............46 Tabel 9 Angkatan Kerja Menurut Pendidikan (Jiwa), 2019 ......................48 Tabel 10 Angkatan Kerja Menurut Status Pekerjaan (Jiwa), 2019 ...........49
Laporan Akhir
Pg. vii
Feasibility Study Rumah Sakit Pratama Type D Kab. Gorontalo Utara
Tabel 11 Angkatan Kerja Menurut Lapangan Pekerjaan Utama (Jiwa), 2019 ..........................................................................................51 Tabel 12 PDRB Kabupaten Gorontalo Utara Atas Dasar Harga Berlaku Menurut Lapangan Usaha (Juta Rupiah), 2018-2020 ................53 Tabel 13 Jumlah Kasus Penyakit Menurut Jenis Penyakit di Kabupaten Gorontalo Utara ........................................................................56 Tabel 14 Jumlah Kasus HIV/AIDS, DBD, Diare, TB, dan Malaria Menurut Kecamatan di Kabupaten Gorontalo Utara, 2018 ......................57 Tabel 15 Jumlah Bayi Lahir, Bayi Berat Badan Lahir Rendah (BBLR), BBLR Dirujuk, dan Bayi Bergizi Buruk di Kabupaten Gorontalo Utara, 2008 – 2018 ...................................................................59 Tabel 16 Banyaknya Tenaga Kesehatan Menurut Unit Kerja dan Sarana Pelayanan Kesehatan di Kabupaten Gorontalo Utara, 2018 .....60 Tabel 17 Jumlah Fasilitas Kesehatan di Kabupaten Gorontalo Utara, 2008 - 2018........................................................................................62 Tabel 18 SPM setiap jenis pelayanan, Indikator dan Standar ..................63 Tabel 19 Anggaran Pembiayaan .............................................................75 Tabel 20. Sarana Kesehatan di Kabupaten Gorontalo Utara Tahun 20142019 ..........................................................................................86 Tabel 21. Proyeksi Jumlah Kebutuhan Sarana Kesehatan di Kabupaten Gorontalo Utara ........................................................................87 Tabel 22. Proyeksi Jumlah Kebutuhan Sarana Kesehatan di Kabupaten Gorontalo Utara ........................................................................88
Laporan Akhir
Pg. viii
Feasibility Study Rumah Sakit Pratama Type D Kab. Gorontalo Utara
Tabel 23. Jumlah kasus dan jenis penyakit tahun 2019 di Kabupaten Gorontalo ..................................................................................90 Tabel 24. Jumlah Kasus HIV/AIDS, DBD, Diare, TB, dan Malaria Menurut Kecamatan di Kabupaten Gorontalo Utara, 2018 ......................91 Tabel 25. Kebutuhan Ruang ..................................................................110 Tabel 26. Kebutuhan Peralatan Ruang Rawat Inap ...............................112 Tabel 27. Kebutuhan Peralatan Unit Gawat Darurat (UGD) ...................112 Tabel 28. Kebutuhan Peralatan Poliklinik Vaksinasi ..............................113 Tabel 29. Kebutuhan Peralatan Ruang Tindakan ..................................114 Tabel 30. Kebutuhan Peralatan Poliklinik Penyakit Dalam ....................115 Tabel 31. Kebutuhan Peralatan Ruang Obgyn ......................................116 Tabel 32. Kebutuhan Peralatan Poliklinik Anak .....................................117 Tabel 33. Rencana Anggaran Biaya Pengadaan Bangunan Kesehatan Rumah Sakit Pratama .............................................................131
Laporan Akhir
Pg. ix
Feasibility Study Rumah Sakit Pratama Type D Kab. Gorontalo Utara
Gambar 1 Diagram Jumlah Penduduk Menurut Kelompok Umur dan Jenis Kelamin di Kabupaten Gorontalo Utara, 2020 .......................40 Gambar 2 Angka Partisipasi Murni (APM) dan Angka Partisipasi Kasar (APK) Menurut Jenjang Pendidikan di Kabupaten Gorontalo Utara, 2016-2019 ..................................................................42 Gambar 3 Persentase Partisipasi Sekolah di Kabupaten Gorontalo Utara, 2018......................................................................................44 Gambar 4 Indikator Ketenagakerjaan Kabupaten Gorontalo Utara (Persen), 2018-2020 .............................................................46 Gambar 5 Angkatan Kerja Menurut Pendidikan (Jiwa), 2019 ..................48 Gambar 6 Angkatan Kerja Menurut Status Pekerjaan (Jiwa), 2019 .........50 Gambar 7 Angkatan Kerja Menurut Lapangan Pekerjaan Utama(Jiwa), 2019......................................................................................52 Gambar 8 Jumlah Kasus HIV/AIDS, DBD, Diare, TB, dan Malaria Menurut Kecamatan di Kabupaten Gorontalo Utara, 2018 ..................58 Gambar 9 Kondisi Lokasi Rencana Pembangunan RS Pratama .............79 Gambar 10 Tapak Perencanaan Pembangunan RS Pratama .................79 Gambar 11 Potongan Site RS Pratama...................................................80 Gambar 12 Kondisi Vegetasi Lokasi Perencanaan .................................81 Gambar 13 Kondisi Penggunaan Lahan Lokasi Perencanaan ................82
Laporan Akhir
Pg. x
Feasibility Study Rumah Sakit Pratama Type D Kab. Gorontalo Utara
Gambar 14 General Plan RS Pratama ....................................................83 Gambar 15 Area Vegetasi Tapak ..........................................................102 Gambar 16 Lokasi Tapak ......................................................................103
Laporan Akhir
Pg. xi
Feasibility Study Rumah Sakit Pratama Type D Kab. Gorontalo Utara
A. Latar Belakang Dunia kesehatan di Indonesia saat ini berkembang sangat pesat, hal ini dapat dilihat dari jumlah rumah sakit yang ada saat ini di Indonesia terus bertambah. Penambahan rumah sakit tidak hanya di kota – kota besar, tetapi juga sampai ke pelosok wilayah Indonesia Dalam Undang-Undang nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit pasal 7 ayat (1) menyebutkan Rumah Sakit harus memenuhi persyaratan lokasi, bangunan, prasarana, sumber daya manusia, kefarmasian, dan peralatan. Pada pasal 8 ayat (1) disebutkan bahwa persyaratan lokasi sebagaimana dimaksud dalam Pasal 7 ayat (1) harus memenuhi ketentuan mengenai kesehatan, keselamatan lingkungan, dan tata ruang, serta sesuai dengan hasil kajian kebutuhan dan kelayakan penyelenggaraan Rumah Sakit, demikian juga pada ayat (3) disebutkan bahwa ketentuan mengenai tata ruang sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dilaksanakan sesuai dengan peruntukan lokasi yang diatur dalam Rencana Tata Ruang Wilayah Kabupaten/Kota, Rencana Tata Ruang Kawasan Perkotaan dan/atau Rencana Tata Bangunan dan Lingkungan. Kemudian dalam Bagian Ketiga tentang Bangunan, pasal 9 butir (b) menyebutkan bahwa persyaratan
Laporan Akhir
Pg. 1
Feasibility Study Rumah Sakit Pratama Type D Kab. Gorontalo Utara
teknis bangunan Rumah Sakit, sesuai dengan fungsi, kenyamanan dan kemudahan dalam pemberian pelayanan serta perlindungan dan keselamatan bagi semua orang termasuk penyandang cacat, anakanak, dan orang usia lanjut. Hal ini sejalan dengan Undang Undang nomor 28 tahun 2002 tentang Bangunan Gedung dimana pada pasal 7 ayat (3) disebutkan bahwa persyaratan teknis bangunan gedung meliputi persyaratan tata bangunan dan persyaratan keandalan bangunan
yang
kenyamanan
meliputi
dan
mengembangkan
persyaratan
kemudahan.
suatu
Rumah
keselamatan,
Rencana Sakit
akan
kesehatan,
membangun dilakukan
atau setelah
mengetahui Jenis layanan Kesehatan Rumah Sakit serta kapasitas Tempat Tidur (TT) yang akan dilakukan dan disediakan untuk masyarakat sesuai dengan Hasil Kajian Studi Kelayakan (Feasibility Study).
Dalam
mendirikan
atau
mengembangkan
rumah
sakit
diperlukan suatu proses atau langkah-langkah yang sistematis dengan melakukan suatu penelitian atau studi yang benar, karena setiap proses saling berkaitan satu sama lainnya dan dilakukan secara bertahap. Studi Kelayakan (Feasibility Study) adalah Hasil Analisis dan Penjelasan Kelayakan dari segala aspek yang akan mendasari pendirian atau pengembangan suatu Rumah Sakit, terkait dengan penentuan Rencana Kerja Pelayanan Kesehatan Rumah Sakit yang baru akan dilakukan maupun lanjutan dari yang sudah ada dalam melakukan rencana pengembangan atau peningkatan kelas dari suatu Rumah Sakit.
Laporan Akhir
Pg. 2
Feasibility Study Rumah Sakit Pratama Type D Kab. Gorontalo Utara
Untuk mendirikan rumah sakit, tidaklah mudah karena rumah sakit memerlukan modal yang besar dan sumber daya manusia yang banyak dalam arti kualitas dan kuantitas. Kualitas di sini dimaknai dengan banyaknya profesi yang bekerja di rumah sakit seperti dokter, perawat, penata laboratorium, penata anestesi, ahli gizi. Dari sisi kuantitas, jumlah perawat yang dibutuhkan untuk melayani pasien di rumah sakit cukup banyak jumlahnya. Saat ini masyarakat dan ataupun pasien – pasien juga semakin cerdas dalam memilih layanan rumah sakit. Masyarakat lebih selektif dalam memutuskan menggunakan layanan rumah sakit mana yang akan dituju. Masyarakat menengah atas cenderung memilih rumah sakit yang dapat memberikan pelayanan plus dengan kualitas cukup bagus, kecepatan dalam penanganan terhadap pasien, pelayanan yang ramah dan personal, serta kenyamanan. Kebutuhan masyarakat akan layanan kesehatan juga semakin meningkat dan akan lebih baik lagi jika sarana kesehatan tersebut dapat dengan mudah dijangkau dari tempat tinggal masyarakat. Terlebih lagi jika rumah sakit tersebut menyediakan berbagai layanan spesialisasi dengan harga yang dapat dijangkau serta memberikan layanan dengan kualitas yang cukup bagus. Kebutuhan akan layanan tersebut merupakan suatu peluang untuk melayani masyarakat di daerah Kabupaten Gorontalo Utara dengan pembangunan rumah sakit baru. Untuk mewujudkan hal tersebut, harus
Laporan Akhir
Pg. 3
Feasibility Study Rumah Sakit Pratama Type D Kab. Gorontalo Utara
diupayakan dengan hati – hati dan menghitung berbagai indikator untuk mengetahui besarnya peluang membangun rumah sakit tersebut. Pembangunan sebuah rumah sakit membutuhkan investasi keuangan yang tidak sedikit. Berdasarkan banyaknya kebutuhan pelayanan kesehatan terutama rumah sakit, maka perlu diketahui kelayakan investasi keuangan dari pembangunan rumah sakit. Menurut Ibrahim (1997: 3) studi kelayakan bertujuan untuk menilai kelayakan suatu gagasan usaha/proyek dan hasil dari penilaian kelayakan
tersebut
merupakan
suatu
pertimbangan
apakah
usaha/proyek tersebut diterima atau ditolak. Faktor – faktor yang perlu dinilai dalam menyusun studi kelayakan adalah menyangkut beberapa aspek antara lain aspek pemasaran, aspek teknis, aspek manajemen, lingkungan dan keuangan. Aspek keuangan merupakan aspek utama bagi keberhasilan dan kesinambungan suatu usaha karena aspek ini menentukan kelayakan usaha yang akan dijalankan dapat memberi keuntungan atau tidak. Rumah sakit sebagai entitas juga melaksanakan proyek investasi dan merupakan indikator khas dalam strategi pengembangan atau pembangunan rumah sakit. Secara umum, rumah sakit atau perorangan dapat melakukan investasi ke sumber daya nyata (barang berwujud) dalam hal ini yang bisa dilihat secara kasat mata atau melakukan investasi untuk aset tidak berwujud atau aset keuangan. Banyak rumah sakit melakukan investasi, diantara rumah sakit tersebut dari sektor swasta, mendirikan rumah sakit baru, yaitu rumah sakit yang
Laporan Akhir
Pg. 4
Feasibility Study Rumah Sakit Pratama Type D Kab. Gorontalo Utara
dibentuk dari awal atau dari kondisi tidak ada sama sekali. Kinerja rumah sakit yang melakukan usaha dimulai dengan menyusun suatu proyek investasi sebagai rumah sakit baru harus dilengkapi dengan aset tetap yang memadai seperti, gedung dan bangunan, peralatan dan mesin serta lain – lain.
B. Maksud dan Tujuan Maksud dari kegiatan Feasibility Study (FS) Rumah Sakit Type D Pratama Kab. Gorontalo Utara adalah : •
Menyusun kelayakan pembangunan Rumah Sakit Type D Pratama Kab. Gorontalo Utara yang disesuaikan dengan kebutuhan, situasi, kondisi dan peraturan perundang undangan yang berlaku.
•
Memperoleh dokumen kelayakan pembangunan Rumah Sakit Type D Pratama Kab. Gorontalo Utara yang sesuai dengan sumber daya alam, sumber daya manusia dan daya dukung lingkungan.
•
Menyusun acuan dan pengendalian dalam rangka kerjasama dengan pihak terkait baik Pemerintah maupun Investor/swasta dan masyarakat.
Adapun tujuan kegiatan Feasibility Study (FS) Pembangunan Rumah Sakit Type D Pratama Kab. Gorontalo Utara adalah : •
Menilai kelayakan teknis, sosial ekonomi dan lingkungan pada lokasi pembangunan Rumah Sakit Type D Pratama Kab. Gorontalo Utara.
Laporan Akhir
Pg. 5
Feasibility Study Rumah Sakit Pratama Type D Kab. Gorontalo Utara
•
Terwujudnya daya dukung infrastruktur sektor sumberdaya lahan di lokasi pembangunan Rumah Sakit Type D Pratama Kab. Gorontalo Utara.
•
Mengetahui gambaran pelaksanaan pembangunan yang optimal sebagai landasan kerjasama antara Pemerintah Daerah (Pusat, Provinsi dan Kabupaten) dengan investor/swasta dan masyarakat.
•
Mensinergikan berbagai aspek di lokasi pembangunan rumah sakit sebagai acuan gambaran kebutuhan infrastruktur serta arahan pengembangan kawasan ke depan.
C. Dasar Hukum Landasan hukum Feasibility Study (FS) Rumah Sakit Type D Pratama Kab. Gorontalo Utara antara lain : •
Undang-Undang Nomor 28 Tahun 2002 tentang Bangunan Gedung;
•
Undang-Undang Nomor 26 Tahun 2007 tentang Penataan Ruang;
•
Undang-Undang nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit;
•
Pedoman Penyusunan FS Rumah Sakit Tahun 2012
•
RPJPD dan RPJMN Kab. Gorontalo Utara
•
RTRW Kab. Gorontalo Utara
Laporan Akhir
Pg. 6
Feasibility Study Rumah Sakit Pratama Type D Kab. Gorontalo Utara
A. Kajian Kebijakan RTRW Kabupaten Gorontalo Utara 1. Tujuan, Kebijkan dan Strategi Penataan Ruang •
Tujuan penataan ruang Kabupaten bertujuan untuk mewujudkan ruang wilayah kabupaten yang aman, nyaman, produktif, dan berkelanjutan dengan mengintegrasikan seluruh potensi yang ada dengan mempertimbangkan dimensi sosial, ekonomi dan ekologis.
•
Kebijakan penataan ruang Kabupaten meliputi : - Penguatan dan pemulihan fungsi kawasan lindung; - Pengembangan kawasan budidaya melalui berbagai bentuk pemanfaatan sumber daya alam berbasis konservasi guna meningkatkan kesejahteraan masyarakat; - Peningkatan
sumber
daya
air
dengan
prinsip
utama
pengelolaan wilayah sungai; - Pembangunan prasarana dan sarana wilayah perkotaan dan perdesaan yang berkualitas untuk pemenuhan hak dasar dalam rangka perwujudan tujuan penataan ruang yang berimbang dan berbasis mitigasi bencana serta agroindustri; dan Laporan Akhir
Pg. 7
Feasibility Study Rumah Sakit Pratama Type D Kab. Gorontalo Utara
- Pengembangan kawasan perkotaan dan perdesaan dengan sistem mitigasi bencana meliputi pengembangan peringatan dini
dan
upaya
mensinergikan
mitigasi
bencana
pembangunan
lainnya
dengan
prasarananya
serta
pengembangan kota terpadu mandiri. •
Strategi penataan ruang yang meliputi : - Strategi penguatan dan pemulihan fungsi kawasan lindung yang terdiri dari: •
Memastikan tata batas kawasan lindung dan kawasan budidaya
untuk
memberikan
kepastian
rencana
pemanfaatan ruang dan investasi; •
Menyusun
dan
melaksanakan
program
rehabilitasi
lingkungan, terutama pemulihan fungsi HTN (Hutan Taman Nasional) dan hutan lindung yang berbasis masyarakat; •
Meningkatkan
pengelolaan
lingkungan
hidup
dan
pengendalian kerusakan dan pencemaran lingkungan; •
Meningkatkan kapasitas masyarakat dalam pengelolaan sumber daya keanekaragaman hayati; dan
•
Menggalang
kerjasama
regional,
nasional
dan
internasional dalam rangka pemulihan fungsi kawasan lindung terutama HTN, hutan lindung dan cagar alam laut. - Strategi pengembangan kawasan budidaya melalui berbagai bentuk pemanfaatan sumber daya alam yang berbasis
Laporan Akhir
Pg. 8
Feasibility Study Rumah Sakit Pratama Type D Kab. Gorontalo Utara
konservasi guna meningkatkan kesejahteraan masyarakat, yang terdiri dari: •
Menetapkan
kawasan
budidaya
untuk
pemanfaatan
sumber daya alam di darat maupun di laut secara sinergis untuk mewujudkan keseimbangan pemanfaatan ruang wilayah; •
Mengembangkan kegiatan-kegiatan budidaya beserta prasarana penunjangnya baik di darat maupun di laut secara sinergis;
•
Mengembangkan
dan
mempertahankan
kawasan
budidaya pertanian pangan nasional; •
Mengembangkan kegiatan untuk ketahanan budidaya pengelolaan sumber daya alam laut yang bernilai ekonomi dan landas kontinen; dan
•
Meningkatkan kapasitas masyarakat dalam pemanfaatan sumber daya alam yang terbarukan (renewable energy).
- Strategi peningkatan sumber daya air dengan prinsip utama pengelolaan wilayah sungai yang meliputi: •
Memelihara
kelestarian
sumber
daya
air
denga
mempertahankan kawasan-kawasan berfungsi konservasi, mengendalikan penggunaan air dari eksploitasi secara besar-besaran
dan
mengamankan
daerah-daerah
sempadan sungai atau sumber daya air lainnya dari kegiatan-kegiatan yang dapat merusak kualitas air;
Laporan Akhir
Pg. 9
Feasibility Study Rumah Sakit Pratama Type D Kab. Gorontalo Utara
•
Mengembangkan sistem prasarana sumber daya air berdasarkan keseimbangan antara kebutuhan air baku untuk
permukiman
dan
kegiatan
budidaya
dengan
ketersediaan sumber daya air, dengan memanfaatkan kemajuan teknologi,
investasi,
lingkungan fisik dan
hidrologi wilayah; •
Mengembangkan sistem prasarana sumber daya air selaras dengan pengembangan sistem pusat permukiman, kawasan budidaya dan kawasan lindung dalam suatu tata air yang merupakan bagian dari tata ruang; dan
•
Meningkatkan
pemasaran
hasil
pertanian
melalui
peningkatan sumber daya manusia dan kelembagaan serta fasilitasi sertifikasi yang dibutuhkan. - Strategi
pembangunan
prasarana
dan
sarana
wilayah
perkotaan dan perdesaan yang berkualitas untuk pemenuh hak dasar dan dalam rangka perwujudan tujuan penataan ruang yang berimbang dan berbasis mitigasi bencana dan agroindustri yang meliputi: •
Meningkatkan aksesibilitas PKW dengan PPL melalui peningkatan jaringan prasarana serta pengembangan ekonomi perdesaan terpadu berbasis pertanian;
•
Mengembangkan jalur transportasi industri pengolahan hasil kegiatan agro sesuai komodiatas unggulan kawasan dan kebutuhan pasar (agroindustri dan agribisnis);
Laporan Akhir
Pg. 10
Feasibility Study Rumah Sakit Pratama Type D Kab. Gorontalo Utara
•
Meningkatkan kuantitas dan kualitas sarana dan prasarana transportasi secara merata utamanya akses utama penghubung antar PKW kabupaten dengan PKL dan PPK;
•
Meningkatkan kuantitas dan kualitas prasarana dan sarana ekonomi dan sosial budaya pada PPK guna memperkecil kesenjangan pertumbuhan antar PKW kabupaten dengan PPK; dan
•
Membangun prasarana dan sarana jalan yang dapat berfungsi sebagai jalur evakuasi, pembangunan fasilitasfasilitas yang dapat difungsikan sebagai tempat evakuasi dan pemetaan kawasan rawan bencana alam terutama gempa bumi dan tsunami.
- Strategi pengembangan kawasan perkotaan dan perdesaan dengan sistem mitigasi bencana meliputi pengembangan peringatan
dini
mensinergikan
dan
upaya
pembangunan
mitigasi
lainnya
dengan
prasarananya
serta
pengembangan kota terpadu mandiri yang meliputi: •
Mengembangkan pusat-pusat permukiman secara selaras, saling memperkuat dan serasi dalam ruang wilayah kabupaten,
sehingga
membentuk
satu
sitem
yang
menunjang pertumbuhan dan penyebaran berbagai usaha dan/atau kegiatan dalam ruang wilayah kabupaten;
Laporan Akhir
Pg. 11
Feasibility Study Rumah Sakit Pratama Type D Kab. Gorontalo Utara
•
Membangun utilitas dan fasilitas sosial secara proporsional dan memadai sesuai kebutuhan masyarakat pada setiap pusat permukiman (kawasan);
•
Menyusun program pembangunan kota terpadu mandiri (KTM) pada permukiman transmigrasi; dan
•
Menyusun program pembangunan berbagai perangkat keras dan lunak untuk mitigasi berbagai bencana alam, seperti tsunami, gempa bumi, longsor, banjir, kebakaran hutan dan ancaman lainnya.
B. Rencana Strategis Dinas Kesehatan Tahun 2018-2023 1. Maksud dan Tujuan Rencana Strategis Dinas Kesehatan Kabupaten Gorontalo Utara Tahun 2018 - 2023 ditetapkan dengan maksud: a. Sebagai penjabaran atas RPJMD Kabupaten Gorontalo Utara Tahun 2018 - 2023 disesuaikan dengan tugas pokok dan fungsi SKPD Kabupaten Gorontalo Utara; b. Sebagai arah dan kebijakan untuk mencapai visi dan misi serta tujuan RPJMD Kabupaten Gorontalo Utara dalam kurun waktu 5 (lima) tahun kedepan; c. Sebagai
indikator
kunci
keberhasilan
Dinas
Kesehatan
Kabupaten Gorontalo Utara dalam melaksanakan pembangunan sesuai dengan tugas, fungsi, kewenangan dan tanggungjawab dalam upaya mewujudkan visi, misi dan program bupati terpilih;
Laporan Akhir
Pg. 12
Feasibility Study Rumah Sakit Pratama Type D Kab. Gorontalo Utara
Adapun tujuan dari penyusunan Rencana Strategis Dinas Kesehatan Kabupaten Gorontalo Utara Tahun 2018 - 2023, yaitu: 1) Tercapainya persepsi yang sama dalam penyusunan kebijakankebijakan
perencanaan
pembangunan
kesehatan
daerah
Kabupaten Gorontalo Utara; 2) Sebagai acuan dan/atau pedoman kerja bagi seluruh unsur Dinas Kesehatan Kabupaten Gorontalo Utara sesuai dengan tugas dan fungsinya, termasuk untuk mengelola pencapaian sasaran RPJMD; 3) Sebagai pedoman dalam penyusunan Rencana Kerja (Renja) Dinas Kesehatan Kabupaten Gorontalo Utara setiap tahunnya; 4) Sebagai
tolok
ukur
dalam
penyusunan
Laporan
Pertanggungjawaban Kinerja Dinas Kesehatan Kabupaten Gorontalo Utara; dan 5) Sebagai acuan bagi pelaksanaan monitoring dan evaluasi kinerja Dinas Kesehatan Kabupaten Gorontalo Utara Tahun 2018 – 2023. 2. Identifikasi Permasalahan Berdasarkan Tugas dan Fungsi Dinas Kesehatan Kabupaten Gorontalo Utara Berikut ini identifikasi permasalahan berdasarkan tugas dan fungsi pelayanan Dinas Kesehatan Kabupaten Gorontalo Utara. 1) Permasalahan pelayanan kesehatan ibu, bayi dan balita : 1) Tingginya Angka Kematian Bayi (AKB), Balita dan Ibu
Laporan Akhir
Pg. 13
Feasibility Study Rumah Sakit Pratama Type D Kab. Gorontalo Utara
2) Belum optimalnya pemberdayaan keluarga dan masyarakat dalam pemenuhan dan perbaikan gizi serta perawatan ibu hamil, bayi baru lahir, bayi dan balita. 3) Belum optimalnya pemanfaatan buku KIA di tingkat keluarga, masyarakat dan tenaga kesehatan. 4) Masing kurangnya kompotensi kebidanan dalam penanganan kompilkasi kebidanan. 5) Bidan yang tinggal di desa dan mempunya Bidan KIT masih kurang 2) Permasalahan pelayanan perbaikan gizi masyarakat 1) Masih adanya kasus gizi buruk di beberapa wilayah kecamatan 2) Partisipasi masyarakat dalam pemanfaatan posyandu masih kurang (cakupan D/S) 3) Permasalahan penurunan angka kesakitan dan kematian akibat penyakit menular dan tidak menular : •
Penyakit Malaria : -
Suspek
malaria
belum
seluruhnya
terkontaminasi
laboratorium -
Masih rendahnya cakupan pengobatan malaria dengan ACT
-
Belum optimalnya peranserta lintas sektor dan mitra terkait dalam pengendalian malaria
•
Penyakit TB :
Laporan Akhir
Pg. 14
Feasibility Study Rumah Sakit Pratama Type D Kab. Gorontalo Utara
-
Belum optimalnya angka notifikasi kasus (CNR)
-
Masih adanya kesenjangan dalam mengaakses layanan DOTS berkualitas
•
HIV/AIDS : Masih kurangnya pengetahuan remaja dan penduduk usia 1524 tahun tentang HIV/AIDS
•
Penyakit Tidak Menular Masih redahnya kewaspadaan masyarakat terhadap faktor resiko PTM dan Akses Pelayanan PTM
4) Permasalahan kesehatan lingkungan : Kurangnya akses air bersih dan sanitasi dasar bagi masyarakat miskin. 5) Permasalahan pelayanan kesehatan dasar dan rujukan : •
Sistem rujukan belum berjalan dengan baik sehingga pelayanan kesehatan belum efisien.
•
Kebijakan pembinaan dan pengawasan belum mencakup klinik dan rumah sakit swasta, serta dirasakan belum terkoodinasinya pelayanan kesehatan secara kewilayahan.
6) Permasalahan kefarmasian dan alkes : Belum optimalnya ketersediaan, pemerataan dan keterjangkauan obat esensial, penggunaan obat yang tidak rasional, dan penyelenggaraan pelayanan kefarmasian yang berkualitas. 7) Permasalahan Sumber Daya Kesehatan :
Laporan Akhir
Pg. 15
Feasibility Study Rumah Sakit Pratama Type D Kab. Gorontalo Utara
Belum terpenuhinya jumlah, jenis, kualitas serta penyebaran sumberdaya
manusia
kesehatan,
dan
belum
optimalnya
dukungan kerangka regulasi ketenagaan kesehatan 8) Permasalahan terkait dengan perencanaan dan sistem informasil kesehatan: •
Belum optimalnya sinkronisasi perencanaan kebijakan, program dan anggaran serta masih terbatasnya koordinasi dan integrasi lintas sektor
•
Data dan informasi kesehatan untuk evidence planning belum terintegrasi dan tersedia tepat waktu.
2. Telaahan Visi, Misi dan Program Kepala Daerah dan Wakil Kepala Daerah Terpilih Sebagaimana tertuang dalam dokumen RPJMD Kabupaten Gorontalo Utara Tahun 2018-2023, Visi Pemerintah Kabupaten Gorontalo Utara adalah “Ceria, Unggul, Dan Sejahtera di Poros Maritim Indonesia 2023” Visi ini menjadi bingkai utama atau frame strategis seluruh stakeholder dalam akselerasi pembangunan di Gorontalo Utara 5 tahun ke depan sebagai amanah untuk meningkatkan kesejahteraan masyarakat. Untuk pencapaian visi daerah selang 5 tahun ke depan, maka misi yang diemban pemerintah daerah yang berkaitan langsung dengan kesehatan adalah: a. Membangun SDM CERIA (Cerdas, Empatik, Ramah, Inovatif, Amanah), baik SDM Aparatur maupun SDM Masyarakat
Laporan Akhir
Pg. 16
Feasibility Study Rumah Sakit Pratama Type D Kab. Gorontalo Utara
b. Mempercepat kesejahteraan rakyat Gorontalo Utara dengan membangun infrastruktur/program strategis kesejahteraan Berdasarkan rumusan Visi dan Misi, diatas Kesehatan ditargetkan untuk mempersiapkan sumber daya manusia dengan tingkat kualitas siap pakai, sekaligus bertujuan memberikan jaminan yang memadai melalui layanan “Gratis” terhadap penyelenggaraan pendidikan dasar hingga menengah, termasuk dibidang kesehatan. Hal ini menjadi peran strategis untuk memastikan pemerintah daerah menciptakan sistem yang berkeadilan dari akses maupun mutu layanan yang baik khususnya bagi warga miskin (pro-poor), yang tertuang
dalam
tujuan
pembangunan
daerah
untuk
menyelenggarakan pemerintahan dan pelaksanaan pembangunan 5 (lima) tahun ke depan. Berdasarkan
Identifikasi
permasalahan
pelayanan
Dinas
Kesehatan Kabupaten Gorontalo Utara, terdapat beberapa faktor penghambat dan pendorong yang dapat mempengaruhi pencapaian visi dan misi kepala daerah serta wakil kepala daerah sebagaimana Tabel 1 berikut : Tabel 1 Telaahan Visi, Misi, dan Program Kepala Daerah No. 1
Misi
Tujuan
Sasaran
Indikator •
Membangun Mewujudkan
Meningkatny
SDM CERIA tata kelola
a Kinerja
atas
(Cerdas,
pemerintahan
Pemerintah
laporan
Empatik,
yang berdaya
Daerah
hasil
Ramah,
saing
Inovatif,
Laporan Akhir
Opini BPK
pemeriksa an BPK RI
Pg. 17
Feasibility Study Rumah Sakit Pratama Type D Kab. Gorontalo Utara
No.
Misi
Tujuan
Sasaran
Indikator •
Amanah),
Skor
baik SDM
evaluasi
Aparatur
SAKIP •
maupun SDM
Nilai LPPD
•
Masyarakat
Indeks Kepuasan masyarak at
•
Rasio PAD terhadap Realisasi Pendapat an
•
Mewujudkan
Meningkatny
sumber daya
a kualitas
Pembang
manusia yang
SDM
unan
berkualitas
Indeks
Manusia (IPM) •
Angka melek huruf yg berusia 15 tahun keatas
•
Angka rata-rata lama sekolah
•
Prevalensi balita gizi buruk
Laporan Akhir
Pg. 18
Feasibility Study Rumah Sakit Pratama Type D Kab. Gorontalo Utara
No.
Misi
Tujuan
Sasaran
Indikator (Angka/Ju mlah Balita dengan gizi buruk) •
Angka kematian Ibu/100.00 0 kelahiran
•
Angka Kematian Bayi per 1.000 kelahiran
•
Masyarak at yang memiliki jaminan pemelihar aan kesehatan daerah.
•
Angka harapan hidup
2
•
Mengemban Mewujudkan
Meningkatny
gkan
Pertumbuhan
a Produksi
Pertumbu
keunggulan
Ekonomi
dan Kualitas
han
positioning
Daerah
Sektor
Ekonomi
Gorontalo
Melalui
Pertanian,
Utara di
Optimalisasi
Perikanan,
PDRB
antara dua
Kekayaan
dan
Pertanian
provinsi
Alam Yang
Peternakan
Laporan Akhir
•
Laju
Kontribusi
Pg. 19
Feasibility Study Rumah Sakit Pratama Type D Kab. Gorontalo Utara
No.
Misi
Tujuan
Sasaran
Indikator •
(Sulawesi
berwawasan
serta
Utara dan
Lingkungan
kontribusi
sektor
Sulawesi
sektor
Perdagan
Tengah)
industri,
gan
serta
perdagangan
terhadap
perairan
, dan
PDRB
dunia,
pariwisata
menjadi
terhadap
sektor
modal
perekonomia
perindustri
utama
n daerah
an
•
Kontribusi
Kontribusi
kemajuan
terhadap
dan
PDRB •
kesejahtera
Rasio
an yang
Usaha
berkeadilan
Mikro dan Kecil yang menjadi Usaha Menengah •
Jumlah Investor Berskala Nasional (PMDN/P MA)
•
Jumlah kunjungan wisata
•
Mewujudkan
Meningkatny
kesejahteraan
a
e
masyarakat
kesejahteraa
penduduk
n
miskin
masyarakat
•
Persentas
Tingkat pengangg
Laporan Akhir
Pg. 20
Feasibility Study Rumah Sakit Pratama Type D Kab. Gorontalo Utara
No.
Misi
Tujuan
Sasaran
Indikator uran terbuka
3
•
Mempercep
Meningkatkan
Meningkatny
at
Penyediaan
a
jalan
kesejahtera
Infrastruktur
Infrastruktur
dalam
an rakyat
yang
Dasar
kondisi
Gorontalo
memadai
Utara
serta
dengan
mendukung
Panjang
baik
membangun kegiatan infrastruktur/ perekonomian program strategis kesejahtera an Terwujudnya
4
•
Persentas
Pengendalia
e
n
Kesesuaia
pemanfatan
n
dan
Pemanfaa
Penataan
tan Ruang
Ruang/
dengan
Lingkungan
RTRW •
Meningkatk
Mewujudkan
Meningkatny
an kualitas
kelestarian
a Kualitas
kualitas
lingkungan,
lingkungan
Lingkungan
lingkunga
keseimbang
hidup
Hidup
n hidup
Mewujudkan
Meningkatny
Pemberdayaa
a
angkatan
n Masyarakat
Keberdayaan
kerja
,
Masyarakat,
Indeks
an gender dan ramah anak
Laporan Akhir
•
Partisipasi
Pg. 21
Feasibility Study Rumah Sakit Pratama Type D Kab. Gorontalo Utara
No.
Misi
Tujuan
Sasaran
Indikator
Kesejahteraa
Kualitas
perempua
n Gender
Hidup
n
Serta
Perempuan
Perlindungan
dan
perempua
Anak
Pemenuhan
n dan
Hak Anak
anak
•
Cakupan
korban kekerasan yang mendapat kan penangan an pengadua n oleh petugas terlatih dalam unit pelayanan terpadu Terwujudnya
•
Persentas
Kota Layak
e
Anak
infrastrukt ur layak anak
5
•
Mengemban Mewujudkan
Terwujudnya
gkan
pranata sosial
nilai-nilai pri
Situs dan
kehidupan
yang kokoh
kehidupan
Kawasan
Benda,
beragama
Cagar
dan
Budaya
berbudaya
yang
secara
dilestarika
produktif,
n
harmonis,
Laporan Akhir
Pg. 22
Feasibility Study Rumah Sakit Pratama Type D Kab. Gorontalo Utara
No.
Misi
Tujuan
Sasaran
Indikator
dan berkelanjuta n
Sumber: Renstra Dinas Kesehatan Tahun 2018-2023 Kabupaten Gorontalo Utara 3. Telaahan Renstra Kementrian Kesehatan Republik Indonesia Arah kebijakan dan strategi pembangunan kesehatan nasional 2015- 2019 merupakan bagian dari Rencana Pembangunan Jangka Panjang bidang Kesehatan (RPJPK) 2005-2025, yang bertujuan meningkatkan kesadaran, kemauan, kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar peningkatan derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya dapat terwujud, melalui terciptanya masyarakat, bangsa dan negara Indonesia yang ditandai oleh penduduknya yang hidup dengan perilaku dan dalam lingkungan sehat, memiliki kemampuan untuk menjangkau pelayanan kesehatan yang bermutu, secara adil dan merata, serta memiliki derajat kesehatan yang setinggi-tingginya di seluruh wilayah Republik lndonesia. Sasaran pembangunan kesehatan yang akan dicapai pada tahun 2025 adalah meningkatnya derajat kesehatan masyarakat yang ditunjukkan oleh meningkatnya Umur Harapan Hidup, menurunnya Angka Kematian Bayi, menurunnya Angka Kematian Ibu, menurunnya prevalensi gizi kurang pada balita. Untuk mencapai tujuan dan sasaran pembangunan kesehatan, maka strategi pembangunan kesehatan 2005-2025 adalah: 1) pembangunan nasional berwawasan kesehatan 2) pemberdayaan masyarakat dan
Laporan Akhir
Pg. 23
Feasibility Study Rumah Sakit Pratama Type D Kab. Gorontalo Utara
daerah; 3) pengembangan upaya dan pembiayaan kesehatan; 4) pengembangan dan dan pemberdayaan sumber daya manusia kesehatan; dan 5) penanggulangan keadaan darurat kesehatan. Arah kebijakan Kementerian Kesehatan mengacu pada tiga hal penting yaitu: 1. Penguatan Pelayanan Kesehatan Primer. Dimana untuk penguatan tiga fungsi perlu dilakukan revitalisasi Puskesmas dengan focus pada 5 hal yaitu : 1) peningkatan SDM, 2) Peningkatan Kemampuan teknis dan manajemen Puskesmas, 3) Peningkatan Pembiayaan, 4) Peningkatan Sistem Informasi Puskesmas dan 5) pelaksanaan akreditas Puskesmas 2. Penerapan Pendekatan Keberlanjutan Pelayanan (Continum of Care) Pendekatan ini dilaksanakan melalui peningkatan cakupan, mutu, dan keberlangsungan upaya pencegahan penyakit dan pelayanan kesehatan ibu, bayi, balita, remaja, usia kerja dan usia lanjut 3. Intervensi Berbasis Risiko Kesehatan Program-program khusus untuk menangani permasalahan kesehatan pada bayi, balita dan lansia, ibu hamil, pengungsi, dan keluarga miskin, kelompok-kelompok berisiko, serta masyarakat di daerah terpencil, perbatasan, kepulauan, dan daerah bermasalah kesehatan.
Laporan Akhir
Pg. 24
Feasibility Study Rumah Sakit Pratama Type D Kab. Gorontalo Utara
4. Penentuan Isu-isu Strategis Setelah melalui tahapan identifikasipermasalahan pelayanan Dinas KesehatanK ota Gorontalo Utara,telaahan visi dan misi Kepala Daerah
dan
Wakil
Kepala
Daerah,
dan
telahaan
SDGs
makaperumusan isu-isu strategis Dinas Kesehatan Kabupaten Gorontalo Utara Tahun 2018 - 2023 dapat dilakukan. Perumusan isuisu strategis berorientasi pada penyelenggaraan pelayanan Dinas Kesehatan Kabupaten Gorontalo Utara untuk lima tahun yang akan datang. Isu dapat ditentukan dari permasalahan eksisting/akan terjadi selama periode perencanaan atau potensi yang belum dikelola dengan baik. Permasalahan dan potensi yang dijadikan isu strategis adalah yang memiliki pengaruh besar terhadap kinerja pembangunan daerah. Dari hasil evaluasi capaian kinerja Dinas Kesehatan Kabupaten Gorontalo Utara dan identifikasi permasalahan dapat disimpulkan bahwa
masih
banyak
masalah
pembangunan
yang
belum
terselesaikan disebabkan oleh belum optimalnya pengelolaan perencanaan, pengendalian, evaluasi pembangunan di lingkungan Pemerintah Kabupaten Gorontalo Utara. Sedangkan tugas utama Dinas Kesehatan Kabupaten Gorontalo Utara adalah membuat perencanaan pembangunan yang dapat mengatasi permasalahan di lingkungan
Pemerintah
Kabupaten
Gorontalo
Utara
demi
kemakmuran dan kesejahteraan masyarakat. Oleh karena itu, masih rendahnya kualitas pengelolaan pembangunan di Kabupaten
Laporan Akhir
Pg. 25
Feasibility Study Rumah Sakit Pratama Type D Kab. Gorontalo Utara
Gorontalo
Utara
menjadi
isu
yang
harus
dijawab
Dinas
KesehatanKabupaten Gorontalo Utara dalam periode lima tahun yang akan datang. Cakupan pengelolaan pembangunan yaitu dari perencanaan, pengendalian, dan evaluasi terhadap kebijakan perencanaan, pelaksanaan, dan hasil capaian pembangunan. Dengan demikian, Dinas Kesehatan Kabupaten Gorontalo Utara harus meningkatkan kualitas pengelolaan pembangunan untuk menyelesaikan berbagai permasalahan Kabupaten yang tertuang dalam visi dan misi kepala daerah. Berdasarkan Identifikasi masalah, telaahan visi, misi dan tujuan pembangunan daerah Kabupaten Gorontalo Utara 5 tahun kedepan serta renstra Kementrian Kesehatan RI tahun 2014-2018 diatas, maka isu strategis pembangunan kesehatan yang menjadi Fokus Prioritas Dinas Kesehatan Kabupaten Gorontalo Utara selang 2019 – 2023 yang termasuk dalam RPJMD Kabupaten Gorontalo Utara dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan masyarakat dan pencapaian target SDGs, adalah sebagai berikut : a) Meningkatkan Derajat Kesehatan Masyarakat b) Mewujudkan Sistem Manajemen Kesehatan yang terpadu, Terintegrasi, Akuntabilitas dan Transparan c) Meningkatkan Fasilitas Pelayanan Kesehatan yang terjangkau oleh masyarakat
Laporan Akhir
Pg. 26
Feasibility Study Rumah Sakit Pratama Type D Kab. Gorontalo Utara
5. Tujuan dan Sasaran Jangka Menengah Dinas Kesehatan Kabupaten Gorontalo Utara. Isu-isu strategis yang telah ditetapkan dalam Bab III merupakan dasar untuk menentukan tujuan dan sasaran jangka menengah Dinas Kesehatan. Seluruh isu harus terjawab dalam tujuan, kondisi apa yang akan dicapai/dihasilkan dalam jangka waktu lima tahun yang akan datang. Tujuan dan sasaran merupakan cita-cita Dinas Kesehatan, melalui berbagai upaya yang akan dilakukan selama lima tahun untuk menciptakan kondisi yang diinginkan. Dengan demikian, tujuan dan sasaran Renstra Dinas Kesehatan berfungsi untuk menentukan arah kerja Dinas Kesehatan lima tahun yang akan datang. Setiap langkah kerja yang dilakukan oleh setiap unsur Dinas Kesehatan harus mempedomani tujuan dan sasaran yang ditetapkan. Adapun Tujuan Jangka Menengah Dinas Kesehatan Kabupaten Gorontalo Utara Tahun 2019-2023 adalah : 1. Meningkatkan Derajat Kesehatan Masyarakat 2. Mewujudkan Sistem Manajemen Kesehatan yang terpadu, Terintegrasi, Akuntabilitas dan Transparan 3. Meningkatkan Fasilitas Pelayanan Kesehatan yang terjangkau oleh masyarakat
Laporan Akhir
Pg. 27
Feasibility Study Rumah Sakit Pratama Type D Kab. Gorontalo Utara
Tabel 2 Rencana Program, Kegiatan, Indikator Kinerja, Kelompok Sasaran Dan Pendanaan Indikatif SKPD : Dinas Kesehatan Kabupaten Gorontalo Utara Target Capaian Sasaran
Data Capaian
Tujuan
Indikator Tujuan
Target Capaian
Indikator
Sasaran
Kinerja
2023
Kondisi Kinerja Pada Akhir
Pada Tahun Awal
2019
2020
2021
2022
2023
Periode Renstra Dinas Kesehatan
Perencanaan Tahun 2018
Target
Target
Target
Target
Target
Target
1.33%
5.00%
4%
4%
4%
4%
4%
18%
20%
19%
18%
17%
16%
14%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
Tercapainya 1.
Meningkatkan
status
Kasus Gizi
Derajat
kesehatan
Buruk
Kesehatan
masyarakat
kurang
Masyarakat
yang
dari 0.5%
1.
Meningkatnya
1.
Prevalensi
Kualitas Gizi
Gizi Kurang
Masyaraka
4%
berkualitas 2.
Penurunan Prev Bumil KEK 16%
3.
Cakupan Pemberian makanan pendampin g ASI pada anak usia
Laporan Akhir
Pg. 28
Feasibility Study Rumah Sakit Pratama Type D Kab. Gorontalo Utara
Target Capaian Sasaran
Data Capaian
Tujuan
Indikator Tujuan
Target Capaian
Indikator
Sasaran
Kinerja
2023
Kondisi Kinerja Pada Akhir
Pada Tahun Awal
2019
2020
2021
2022
2023
Periode Renstra Dinas Kesehatan
Perencanaan Tahun 2018
Target
Target
Target
Target
Target
Target
0.47%
0.90%
0.80%
0.70%
0.60%
0.50%
0.50%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
tambahan
2800
2800
2800
2800
2800
bagi Balita
Dos
Dos
Dos
Dos
Dos
6- 24 bulan keluarga miskin 100% 4.
Persentase gizi buruk 0.50%
5.
Persentase gizi buruk mendapat perawatan 100%
6.
Jumlah bahan makanan 14000
kurang gizi dan bumil KEK
Laporan Akhir
Pg. 29
Feasibility Study Rumah Sakit Pratama Type D Kab. Gorontalo Utara
Target Capaian Sasaran
Data Capaian
Tujuan
Indikator Tujuan
Target Capaian
Indikator
Sasaran
Kinerja
2023
Pada Akhir
Pada Tahun Awal
2019
2020
2021
2022
2023
Periode Renstra Dinas Kesehatan
Perencanaan Tahun 2018
7.
Kondisi Kinerja
Target
Target
Target
Target
Target
12
12
12
12
12
Bulan
Bulan
Bulan
Bulan
Bulan
100%
100%
100%
100%
100%
Target
Jumlah Bulan Layanan di Tempat
12 Bulan
Pemulihan
12 Bulan
Gizi (TFC) (Bulan) 8.
Jumlah persentase tambahan makanan dan vitamin yang tersalurkan
100%
100%
(persen) sesuai standar berdasarka n lokus Kementeria
Laporan Akhir
Pg. 30
Feasibility Study Rumah Sakit Pratama Type D Kab. Gorontalo Utara
Target Capaian Sasaran
Data Capaian
Tujuan
Indikator Tujuan
Target Capaian
Indikator
Sasaran
Kinerja
2023
Kondisi Kinerja Pada Akhir
Pada Tahun Awal
2019
2020
2021
2022
2023
Dinas Kesehatan
Perencanaan Tahun 2018
Periode Renstra
Target
Target
Target
Target
Target
24/100
23/100
23/100
23/100
23/100
0
0
0
0
0
28/100
28/100
28/100
28/100
28/100
0
0
0
0
0
133,75
126,5/
119,25
/100.0
100.00
/100.0
00
0
00
90%
90%
90%
Target
n Lembaga (persen Angka
2.
Meningkatnya
Kematian
kualitas
Ibu < 112
pelayanan
/100.000
kesehatan ibu
KLH
dan anak
Angka
1.
Angka Kematian Bayi (per 1000
25/1000
kelahiran hidup) 2.
Angka Kematian
Kematian
Balita (per
Bayi
48
8. ≤ 0.24 %
jam 9. Kejadian pulang paksa
9. ≤ 5 %
10. Kepuasan pelanggan
10. ≥ 90 %
11. Rawat Inap TB
11. a. ≥ 60 %
a. Penegakan
b. ≥ 60 %
diagnosis TB melalui pemeriksaan mikroskopis TB b. Terlaksanana kegiatan pencatatan dan pelaporan TB di Rumah Sakit
Laporan Pendahuluan
Pg. 66
Feasibility Study Rumah Sakit Pratama Type D Kab. Gorontalo Utara
No.
Jenis Pelayanan
Indikator 12. Ketersediaan
Standar 12. NAPZA,
pelayanan rawat inap
Gangguan
di rumah sakit yang
Psikotik,
memberikan pelayanan
Gangguan
jiwa
Nerotik, dan Gangguan Mental Organik
13. Tidak adanya kejadian
13. 100 %
kematian pasien gangguan jiwa karena bunuh diri 14. Kejadian re-admission
14. 100 %
pasien gangguan jiwa dalam waktu ≤ 1 bulan 15. Lama hari perawatan
15. ≤ 6 minggu
Pasien gangguan jiwa 4.
Bedah Sentral (Bedah saja)
1. Waktu tunggu operasi
1. ≤ 2 hari
elektif 2. Kejadian Kematian di
2. ≤ 1 %
meja operasi 1. Tidak adanya kejadian
1. 100 %
operasi salah sisi 2. Tidak adanya kejadian
2. 100 %
opersi salah orang 3. Tidak adanya kejadian
3. 100 %
salah tindakan pada operasi 4. Tidak adanya kejadian
4. 100 %
tertinggalnya benda asing/lain pada tubuh pasien setelah operasi 5. Komplikasi anestesi
5. ≤ 6 %
karena overdosis,
Laporan Pendahuluan
Pg. 67
Feasibility Study Rumah Sakit Pratama Type D Kab. Gorontalo Utara
No.
Jenis Pelayanan
Indikator
Standar
reaksi anestesi, dan salah penempatan anestesi endotracheal tube 5.
Persalinan,
1. Kejadian kematian ibu
perinatologi
karena persalinan
1. a. Perdarahan ≤1%
(kecuali rumah
b. Pre-
sakit khusus di
eklampsia ≤
luar rumah sakit
30 %
ibu dan anak)
c. Sepsis ≤
dan KB
0,2 % 2. Pemberi pelayanan persalinan normal
2. a. Dokter Sp.OG b. Dokter umum terlatih (Asuhan Persalinan Normal) c. Bidan
3. Pemberi pelayanan persalinan dengan
3. Tim PONEK yang terlatih
penyulit 4. Pemberi pelayanan
4. a. Dokter
persalinan dengan
Sp.OG
penyulit
b. Dokter Sp.A c. Dokter Sp.An
5. Kemampuan
5. 100 %
menangani BBLR 1500 gr – 2500 gr 6. Pertolongan persalinan
6. ≤ 20 %
melalui seksio cesaria 7. Keluarga Berencana
Laporan Pendahuluan
7. 100 %
Pg. 68
Feasibility Study Rumah Sakit Pratama Type D Kab. Gorontalo Utara
No.
Jenis Pelayanan
Indikator
Standar
a. Presentase KB (vasektomi & tubektomi) yang dilakukan oleh tenaga Kompeten dr.Sp.Og, dr.Sp.B, dr.Sp.U, dr.umum terlatih b. Presentse peserta KB mantap yang mendapat konseling KB mantap bidan terlatih
6.
Intensif
8. Kepuasan Pelanggan
8. ≥ 80 %
1. Rata rata pasien yang
1. ≤ 3 %
kembali ke perawatan intensif dengan kasus yang sama < 72 jam 2. Pemberi pelayanan Unit Intensif
2. a. Dokter Sp.Anestesi dan dokter spesialis sesuai dengan kasus yang ditangani b. 100 % Perawat minimal D3 dengan sertifikat Perawat
Laporan Pendahuluan
Pg. 69
Feasibility Study Rumah Sakit Pratama Type D Kab. Gorontalo Utara
No.
Jenis Pelayanan
Indikator
Standar mahir ICU / setara (D4)
7.
Radiologi
1. Waktu tunggu hasil
1. ≤ 3 jam
pelayanan thorax foto 2. Pelaksana ekspertisi
2. Dokter Sp.Rad
3. Kejadian kegagalan pelayanan Rontgen
8.
Lab. Patologi Klinik
3. Kerusakan foto ≤ 2 %
4. Kepuasan pelanggan
4. ≥ 80 %
1. Waktu tunggu hasil
1. ≤ 140 menit
pelayanan
Kimia darah &
laboratorium.
darah rutin
2. Pelaksana ekspertisi
2. Dokter Sp.PK
3. Tidak adanya
3. 100 %
kesalahan pemberian hasil pemeriksa laboratorium
9.
Rehabilitasi Medik
4. Kepuasan pelanggan
4. ≥ 80 %
1. Kejadian Drop Out
1. ≤ 50 %
pasien terhadap pelayanan Rehabilitasi Medik yang di rencanakan 2. Tidak adanya kejadian
2. 100 %
kesalahan tindakan rehabilitasi medik
10.
Farmasi
3. Kepuasan Pelanggan
3. ≥ 80 %
1. waktu tunggu
1. a. ≤ 30 menit
pelayanan
b. ≤ 60 menit
a. Obat Jadi b. Racikan
Laporan Pendahuluan
Pg. 70
Feasibility Study Rumah Sakit Pratama Type D Kab. Gorontalo Utara
No.
Jenis Pelayanan
Indikator 2. Tidak adanya Kejadian
Standar 2. 100 %
kesalahan pernberian obat 3. Kepuasan pelanggan
3. ≥ 80 %
4. Penulisan resep sesuai
4. 100 %
formularium 11.
Gizi
1. Ketepatan waktu
1. ≥ 90 %
pemberian makanan kepada pasien 2. Sisa makanan yang
2. ≤ 20 %
tidak termakan oleh pasien 3. Tidak adanya kejadian
3. 100 %
kesalahan pemberian diet 12.
Transfusi Darah
1. Kebutuhan darah bagi setiap pelayanan
1. 100 % terpenuhi
transfusi 2. Kejadian Reaksi
2. ≤ 0,01 %
transfusi 13.
Pelayanan
Pelayanan terhadap
GAKIN
pasien GAKIN yang
100 % terlayani
datang ke RS pada setiap unit pelayanan 14.
Rekam Medik
1. Kelengkapan pengisian 1. 100 % rekam medik 24 jam setelah selesai pelayanan 2. Kelengkapan Informed
2. 100 %
Concent setelah mendapatkan informasi yang jelas
Laporan Pendahuluan
Pg. 71
Feasibility Study Rumah Sakit Pratama Type D Kab. Gorontalo Utara
No.
Jenis Pelayanan
Indikator 3. Waktu penyediaan
Standar 3. ≤ 10 menit
dokumen rekam medik pelayanan rawat jalan 4. Waktu penyediaan
4. ≤ 15 menit
dokumen rekam medik pelayanan rawat inap 15.
Pengelolaan
1. Baku mutu limbah cair
Limbah
1. a. BOD < 30 mg/l b. COD < 80 mg/l c. TSS < 30 mg/l d. PH 6-9
2. Pengelolaan limbah
2. 100 %
padat infeksius sesuai dengan aturan 16.
Administrasi dan Manajemen
1. Tindak lanjut
1. 100 %
penyelesaian hasil pertemuan direksi 2. Kelengkapan laporan
2. 100 %
akuntabilitas kinerja 3. Ketepatan waktu
3. 100 %
pengusulan kenaikan pangkat 4. Ketepan Waktu
4. 100 %
pengurusan gaji berkala 5. Karyawan yang
5. ≥ 60 %
mendapat pelatihan minimal 20 jam setahun 6. Cost recovery
6. ≥ 40 %
7. Ketepatan waktu
7. 100 %
penyusunan laporan keuangan
Laporan Pendahuluan
Pg. 72
Feasibility Study Rumah Sakit Pratama Type D Kab. Gorontalo Utara
No.
Jenis Pelayanan
Indikator 8. Kecepatan waktu
Standar 8. ≤ 2 jam
pemberian informasi tentang tagihan pasien rawat inap 9. Ketepatan waktu
9. 100 %
pemberian imbalan (insentif) sesuai kesepakatan waktu 17.
Ambulance/Keret a Jenazah
1. Waktu pelayanan
1. 24 jam
ambulance/Kereta jenazah 2. Kecepatan
2. ≤ 230menit
memberikan pelayanan ambulance/Kereta jenazah di rumah sakit 3. Response time
3. (?) Sesuai
pelayanan ambulance
ketentuan
oleh masyarakat yang
daerah (?)
membutuhkan 18.
Pemulasaraan
Waktu tanggap (response
Jenazah
time) pelayanan
≤ 2 Jam
pemulasaraan jenazah 19.
Pelayanan
1. Kecepatan waktu
pemeliharaan
menanggapi kerusakan
sarana rumah
alat
sakit
2. Ketepatan waktu
1. ≤ 80 %
2. 100 %
pemeliharaan alat 3. Peralatan laboratorium
3. 100 %
dan alat ukur yang digunakan dalam pelayanan terkalibrasi tepat waktu sesuai dengan ketentuan kalibrasi
Laporan Pendahuluan
Pg. 73
Feasibility Study Rumah Sakit Pratama Type D Kab. Gorontalo Utara
No.
Jenis Pelayanan
20.
Pelayanan Laundry
Indikator 1. Tidak adanya kejadian
Standar 1. 100 %
linen yang hilang 2. Ketepatan waktu
2. 100 %
penyediaan linen untuk ruang rawat inap 21.
Pencegahan dan pengendalian
1. Ada anggota Tim PPI yang terlatih
infeksi (PPI)
1. Anggota Tim PPI yang terlatih 75 %
2. Tersedia APD di setiap
2. 60 %
instalasi/ departemen 3. Kegiatan pencatatan
3. 75 %
dan pelaporan infeksi nosokomial / HAI (Health Care Associated Infection) di RS (min 1 parameter) Sumber: KepmenKes RI No.129/Menkes/SK/II/2008
Laporan Pendahuluan
Pg. 74
Feasibility Study Rumah Sakit Pratama Type D Kab. Gorontalo Utara
C. Kajian Kemampuan Pendanaan/Pembiayaan Tabel 19 Anggaran Pembiayaan No 1
Uraian Pekerjaan GEDUNG
Volume
Satuan
250
M2
Harga Bangunan 3,272,525,000
DED 98,175,750
PENGAWASAN 130,901,000
PENUNJANG 49,087,875
POLIKLINIK 2
SEKRETARIAT
3,550,689,625 200
M2
2,770,640,000
83,119,200
41,559,600 110,825,600
3
GEDUNG
TOTAL
3,006,144,400
260
M2
3,632,356,000
108,970,680
145,294,240
54,485,340
3,941,106,260
250
M2
3,566,025,000
106,980,750
142,641,000
53,490,375
3,869,137,125
250
M2
3,566,025,000
106,980,750
142,641,000
53,490,375
3,869,137,125
250
M2
3,932,900,000
117,987,000
157,316,000
58,993,500
4,267,196,500
INTALASI GAWAT DARURAT 4
GEDUNG RAWAT INAP I
5
GEDUNG RAWAT INAP II
6
GEDUNG TINDAKAN
Laporan Pendahuluan
Pg. 75
Feasibility Study Rumah Sakit Pratama Type D Kab. Gorontalo Utara
Uraian
No 7
Pekerjaan GEDUNG
Harga
Volume
Satuan
180
M2
2,673,198,000
80,195,940
106,927,920
40,097,970
2,900,419,830
180
M2
2,335,086,000
70,052,580
93,403,440
35,026,290
2,533,568,310
200
M2
3,087,620,000
92,628,600
123,504,800
46,314,300
3,350,067,700
200
M2
2,794,120,000
83,823,600
111,764,800
41,911,800
3,031,620,200
200
M2
2,430,180,000
72,905,400
97,207,200
36,452,700
2,636,745,300
190
M2
2,185,418,000
65,562,540
87,416,720
32,781,270
2,371,178,530
200
M2
2,582,800,000
77,484,000
103,312,000
38,742,000
2,802,338,000
Bangunan
DED
PENGAWASAN
PENUNJANG
TOTAL
KEBIDANAN 8
GEDUNG LABORATORIU M
9
GEDUNG RADIOLOGI
10
GEDUNG FARMASI
11
GEDUNG STERILISASI & LOUNDRY
12
GEDUNG DAPUR DAN GIZI
13
GEDUNG IPSRS
Laporan Pendahuluan
Pg. 76
Feasibility Study Rumah Sakit Pratama Type D Kab. Gorontalo Utara
No 14
Uraian Pekerjaan Tempat
Harga
Volume
Satuan
90
M2
466,092,000
15,000,000
25,000,000
6,991,380
513,083,380
135
M2
999,702,000
29,991,060
39,988,080
14,995,530
1,084,676,670
30
M2
217,800,000
10,000,000
15,000,000
3,267,000
246,067,000
190.00
M2
919,600,000
27,588,000
36,784,000
13,794,000
997,766,000
41,432,087,000
1,247,445,850
1,669,927,800
621,481,305
Bangunan
DED
PENGAWASAN
PENUNJANG
TOTAL
Penyimpanan Sementara Limbah B3 15
KAMAR JENAZAH
16
POS JAGA
17
BANGUNAN SELASAR/ TERAS JUMLAH
Laporan Pendahuluan
4,970,941,955
Pg. 77
Feasibility Study Rumah Sakit Pratama Type D Kab. Gorontalo Utara
D. Detail Engineering Design (DED) Detail Engineering Design (DED) merupakan gambar perencanaan lengkap Rumah Sakit Kelas D Pratama yang akan dibangun yang meliputi gambar arsitektur, struktur, dan mekanika elektrik sesuai dengan persyaratan teknis. Detail Engineering Design (DED) ini menjadi persyaratan yang harus dipenuhi Rumah Sakit Kelas D Pratama pada saat awal perizinan usaha untuk pertama kali. Rencana pembangunan RS Pratama yaitu di Jalan Trans Sulawesi Tolinggula – Buol, Dusun Oyile, Desa Tolinggula Pantai, Kecamatan Tolinggula, Kabupaten Gorontalo Utara. Dimana Kecamatan Tolinggula adalah sebuah kecamatan di Kabupaten Gorontalo Utara, Provinsi Gorontalo yang mempunyai luas sebesar 250 Km2 atau 12,04% dari luas keseluruhan wilayah Kabupaten Gorontalo Utara. Berdasarkan administrasi wilayah, Kecamatan Tolinggula memiliki batas-batas sebagai berikut : •
Sebelah Utara
: Laut Sulawesi
•
Sebelah Timur
: Kecamatan Biau
•
Sebelah Selatan
: Kabupaten Pohuwato
•
Sebelah Barat
: Provinsi Sulawesi Tengah
Adapun kondisi lokasi rencana pembangunan memiliki elevasi 01.550 mdpl dengan kondisi topografi berada pada lembah dan merupakan kawasan pesisir serta dataran landai yang memiliki kontur yang rata. Luas site perencanaan yaitu seluas 2,4 Ha dengan Ketinggian
Laporan Pendahuluan
Pg. 78
Feasibility Study Rumah Sakit Pratama Type D Kab. Gorontalo Utara
lokasi perencanaan berada pada ketinggian kurang dari 5 cm terhitung dari muka jalan.
Gambar 9 Kondisi Lokasi Rencana Pembangunan RS Pratama
Gambar 10 Tapak Perencanaan Pembangunan RS Pratama
Laporan Pendahuluan
Pg. 79
Feasibility Study Rumah Sakit Pratama Type D Kab. Gorontalo Utara
Gambar 11 Potongan Site RS Pratama
Dari aspek vegetasi, vegetasi sekitar lokasi perencanaan merupakan jenis vegetasi pantai non mangrove dimana vegetasi ini umumnya banyak ditemukan pada daerah pantai dengan substrat yang didominasi oleh pasir. Jenis vegetasi pantai non mangrove umumnya terdiri dari :
Laporan Pendahuluan
Pg. 80
Feasibility Study Rumah Sakit Pratama Type D Kab. Gorontalo Utara
tapak kambing, rumput angin, santigi, ketapang, cemara laut dan kelapa..
Gambar 12 Kondisi Vegetasi Lokasi Perencanaan
Sedangkan untuk aspek penggunaan lahan, penggunaan lahan dapat diartikan sebagai modifikasi lahan yang dilakukan oleh manusia terhadap lingkungan hidup menjadi lingkungan terbangun seperti lapangan, pertanian, dan permukiman. Berdasarkan pengamatan di lokasi perencanaan, site secara umum didominasi oleh sawah kering dan semak liar. Kemudian didepan lahan perencanaan terdapat beberapa permukiman warga yang dipisahkan oleh jaringan Jalan Trans Sulawesi – Buol. Serta disamping lahan terdapat tempat peggilingan padi.
Laporan Pendahuluan
Pg. 81
Feasibility Study Rumah Sakit Pratama Type D Kab. Gorontalo Utara
Gambar 13 Kondisi Penggunaan Lahan Lokasi Perencanaan
Laporan Pendahuluan
Pg. 82
Feasibility Study Rumah Sakit Pratama Type D Kab. Gorontalo Utara
Gambar 14 General Plan RS Pratama
Adapun rencana bangunan yang akan dibangun pada RS Pratama adalah : a. Gedung poliklinik b. Sekretariat c. Gedung Instalasi Gawat Darurat d. Gedung Rawat Inap I e. Gedung Rawat Inap II f. Gedung Tindakan g. Gedung Kebidanan h. Gedung Laboratorium i.
Gedung Radiologi
Laporan Pendahuluan
Pg. 83
Feasibility Study Rumah Sakit Pratama Type D Kab. Gorontalo Utara
j.
Gedung Farmasi
k. Gedung Sterlisasi & Laundry l.
Gedung Dapur dan Gizi
m. Gedung IPSRS n. Tempat penyimpanan Sementara Limbag B3 o. Kamar Jenazah p. Pos Jaga q. Bangunan selasar/Teras
Laporan Pendahuluan
Pg. 84
Feasibility Study Rumah Sakit Pratama Type D Kab. Gorontalo Utara
A. Analisis Situasi Analisis Situasi dalam Studi Kelayakan (Feasibility Study) merupakan salah satu analisis yang dapat dilakukan dengan meninjau beberapa aspek baik dari aspek Eksternal sebagai peluang ataupun ancaman maupun aspek Internal yang dapat menjadi kekuatan ataupun kelemahan,
sehingga
kecenderungan
suatu
aspek-aspek Rumah
tersebut
Sakit
dalam
dapat
menjadikan
melakukan
suatu
pembangunan baru atau melakukan suatu pengembangan berupa peningkatan status layanan Rumah Sakit tersebut. Aspek internal yang dikaji
sebagai
analisis
situasi
diharapkan
dapat
diketahui
kecenderungan yang harus dilakukan dalam pembangunan rumah sakit. Kajian aspek internal dibutuhkan guna melihat kekuatan bagi RS Kelas D
Pratama
yang
direncanakan
agar
dapat
bertahan
dalam
melaksanakan operasional dan mengurangi ancaman yang terjadi, serta melihat kelemahan yang perlu diantisipasi agar ke depan tidak menjadi suatu hambatan di dalam kegiatan operasional rumah sakit. Aspek internal tersebut meliputi: 1. Sarana Kesehatan Kajian sarana kesehatan di sekitar wilayah jangkauan pelayanan RS Kelas D Pratama yang akan dibangun bertujuan untuk mendapatkan Laporan Akhir
Pg. 85
Feasibility Study Rumah Sakit Pratama Type D Kab. Gorontalo Utara
kecenderungan dalam hal pangsa pasar serta pola penentuan sistem tarif di rumah sakit. Berdasarkan data statistik, sarana kesehatan yang terdapat di Kabupaten Gorontalo Utara terdiri atas Rumah Sakit 1 buah, Puskesmas 15 buah, Puskesmas Pembantu 30 buah, Apotik 12 buah, Poliklinik 3 buah, dan Posyandu 220 buah (Tabel 20).
Tabel 20. Sarana Kesehatan di Kabupaten Gorontalo Utara Tahun 2014-2019 Jumlah Sarana Kesehatan (Unit) No
Posyandu
Balai Pengobatan Warga (Poliklinik)
Apotik/ Toko Obat
Puskesmas Pembantu
Puskes mas
Rumah Sakit
Kecamatan
1
Atinggola
21
-
1
3
1
-
2
Gentuma Raya
15
-
2
4
1
-
3
Kwandang
37
-
7
-
2
1
4
Tomilito
12
1
-
1
1
-
5
Ponelo Kepulauan
9
-
-
-
1
-
6
Anggrek
28
2
1
4
2
-
7
Monano
15
-
-
6
1
-
8
Sumalata Timur
24
-
-
-
2
-
9
Sumalata
19
-
1
6
1
-
10
Tolinggula
26
-
-
3
2
-
11
Biau
16
-
-
3
1
-
Total
Gorontalo Utara
220
3
12
30
15
1
Sumber: Dinas Kesehatan dan BPS Kabupaten Gorontalo Utara
Berdasarkan hasil statistik di atas, tingkat pelayanan sarana kesehatan di Kabupaten Gorontalo Utara termasuk dalam kategori baik, namun jumlah rumah sakit dan poliklinik masih kurang dalam jumlah
tingkat
pengembangannya Laporan Akhir
pelayanannya. peningkatan
Oleh sarana
karena
itu
kesehatan
dalam perlu Pg. 86
Feasibility Study Rumah Sakit Pratama Type D Kab. Gorontalo Utara
diprioritaskan dalam peningkatan kualitasnya. Untuk mengetahui standar tingkat pelayanan sarana kesehatan di suatu wilayah, dapat dilihat berdasarkan Standar SNI 03-1733-2004 yang meliputi: Rumah sakit
: 1 unit/240.000 jiwa = 0,000004
Puskesmas
: 1 unit/120.000 jiwa = 0,000008
Puskesmas Pembantu
: 1 unit/30.000 jiwa = 0,00003
Posyandu
: 1 unit/1.250 jiwa
= 0,0008
Balai Pengobatan Warga /Poliklinik : 1 unit/2.500 jiwa = 0,0004 Apotik/Toko Obat
: 1 unit/30.000 jiwa = 0,00003
Dari perkiraan jumlah penduduk, dapat dihitung perkiraan kebutuhan sarana kesehatan di wilayah perencanaan dengan menggunakan standar perencanaan yang berlaku. Penyediaan kebutuhan sarana kesehatan di Kabupaten Gorontalo Utara berkaitan dengan jenis sarana yang disediakan, jumlah penduduk pendukung, luas lantai dan luas lahan minimal, serta lokasi yang dapat dilihat pada tabel 21 dan tabel 22.
Tabel 21. Proyeksi Jumlah Kebutuhan Sarana Kesehatan di Kabupaten Gorontalo Utara Standarisasi Jumlah penduduk (Jiwa) 1 2 3 4 1 250 12000 24000 30000 300 Atinggola 0 0 0 24000 Gentuma 250 12000 30000 300 0 0 0 Raya 250 12000 24000 30000 300 Kwandang 0 0 0 250 12000 24000 30000 300 Tomilito 0 0 0 250 12000 24000 Ponelo 30000 300 0 0 Kepulauan 0
Nama Kecamata No. n 1 2 3 4 5
Laporan Akhir
Luas (m2) 2 3
Jumlah sarana eksisting 4
1
2
3
4
1000 300
7500
0
1
3
0
1000 300
7500
0
1
4
0
1000 300
7500
0
2
0
1
1000 300
7500
1
1
1
0
1000 300
7500
0
1
0
0
Pg. 87
Feasibility Study Rumah Sakit Pratama Type D Kab. Gorontalo Utara
6
Anggrek
7
Monano
8
Sumalata Timur
9
Sumalata
10 Tolinggula 11
Biau
250 0 250 0 250 0 250 0 250 0 250 0
12000 0 12000 0 12000 0 12000 0 12000 0 12000 0
30000 30000 30000 30000 30000 30000
24000 0 24000 0 24000 0 24000 0 24000 0 24000 0
300
1000 300
7500
2
2
4
0
300
1000 300
7500
0
1
6
0
300
1000 300
7500
0
2
0
0
300
1000 300
7500
0
1
6
0
300
1000 300
7500
0
2
3
0
300
1000 300
7500
0
1
3
0
3
15
30
1
Total
Sumber: Hasil Analisis
Tabel 22. Proyeksi Jumlah Kebutuhan Sarana Kesehatan di Kabupaten Gorontalo Utara
No. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Nama Kecamatan
Jumlah Penduduk
Atinggola 12121 Gentuma Raya 10003 Kwandang 28792 Tomilito 9708 Ponelo Kepulauan 4110 Anggrek 17718 Monano 7117 Sumalata Timur 11428 Sumalata 7662 Tolinggula 10687 Biau 5611 Total 124 957,00
Kebutuhan Sarana Kesehatan Unit 1 2 3 4 5 0 0 0 4 0 0 0 12 0 0 0 4 0 0 0 2 0 0 0 7 0 0 0 3 0 0 0 5 0 0 0 3 0 0 0 4 0 0 0 2 0 0 0 51 0 0 0
Sarana Kesehatan Eksisting
3
15
30
1
Jumlah kekurangan sarana kesehatan (kebutuhan sarana-sarana eksisting)
48
0
0
0
Sumber: Hasil Analisis Keterangan : 1 = Poliklinik 2 = Puskesmas 3 = Puskesmas Pembantu
Laporan Akhir
Pg. 88
Feasibility Study Rumah Sakit Pratama Type D Kab. Gorontalo Utara
4 = Rumah Sakit
Terlihat dari tabel di atas, kebutuhan sarana kesehatan di Kabupaten Gorontalo sudah cukup memadai, hanya saja perlu penambahan 48 unit Poliklinik guna menambah kelengkapan sarana kesehatan untuk pelayanan masyarakat. Kekurangan 48unit Poliklinik berdasarkan hasil analisis kebutuhan sarana kesehatan dalam proyeksi jumlah kebutuhan sarana kesehatan di Kabupaten Gorontalo Utara meru pakan peluang dalam pembangunan RS Kelas D Pratama. Pelayanan kesehatan yang diberikan oleh Poliklinik tentunya akan dapat disediakan di RS Kelas D Pratama walaupun dengan jenis dan jumlah yang terbatas sehingga proses pembangunan RS Kelas D Pratama layak untuk dibangun agar dapat menambah jenis pelayanan kesehatan kepada masyarakat di Kabupaten Gorontalo Utara. 2. Pola Penyakit dan Epidemiologi Kajian mengenai pola penyakit dan epidemologi diperlukan untuk melihat kecederungan jenis penyakit yang banyak terjadi di masyarakat. Kecenderungan ini dapat disusun dan dirumuskan jenis pelayanan unggulan yang akan diberikan pada RS Kelas D Pratama yang akan direncanakan. Data yang tersedia pada tahun 2019 menunjukkan bahwa kasus penyakit yang dominan di Kabupaten Goronralo Utara berdasarkan data jumlah kasus dan jenis penyakit adalah Diare, TB Paru, Pneumonia, DBD, AIDS/HIV, Kusta, dan Malaria (Tabel 23). Kasus
Laporan Akhir
Pg. 89
Feasibility Study Rumah Sakit Pratama Type D Kab. Gorontalo Utara
penyakit yang dominan yang terjadi di Kabupaten Gorontalo didukung dengan data tahun-tahun sebelumnya dalam rentang waktu 2016-2018 mengenai jumlah kasus HIV/AIDS, DBD, Diare, TB, dan Malaria pada seluruh Kecamatan di Kabupaten Gorontalo Utara, 2018 (Tabel 23). Tabel 23. Jumlah kasus dan jenis penyakit tahun 2019 di Kabupaten Gorontalo Jumlah Kasus dan Jenis Penyakit Malaria (Suspek)
TB Paru
Pneumonia
Kusta
Diare
DBD
Kasus Kumulatif (AIDS/HIV)
2019
2019
2019
2019
2019
2019
2019
Atinggola
1
15
15
-
111
1
4
Gentuma Raya
1
28
32
1
128
1
4
Kwandang
-
87
28
4
292
84
8
Tomilito
1
26
7
-
75
7
2
Ponelo Kepulauan
-
15
2
-
32
-
2
Anggrek
-
40
6
1
245
14
5
Monano
2
21
24
2
140
3
1
Sumalata Timur
-
34
120
3
323
-
5
Sumalata
-
22
26
2
47
1
3
Tolinggula
-
25
36
-
252
-
1
Biau
-
15
21
2
221
-
-
Gorontalo Utara
5
328
317
15
1866
111
35
Kecamatan
Sumber: Data Dinas Kesehatan Gorontalo Utara
Laporan Akhir
Pg. 90
Feasibility Study Rumah Sakit Pratama Type D Kab. Gorontalo Utara
Tabel 24. Jumlah Kasus HIV/AIDS, DBD, Diare, TB, dan Malaria Menurut Kecamatan di Kabupaten Gorontalo Utara, 2018 Jumlah Kasus HIV/AIDS, DBD, Diare, TB, dan Malaria Menurut Kecamatan di Kabupaten Gorontalo Utara Tahun 2018 No
Kecamatan
HIV/AIDS
DBD
Diare
TB
Malaria
1
Atinggola
4
-
429
31
2
2
Gentuma Raya
4
-
202
23
-
3
Tomilito
1
4
146
28
1
4
Ponelo Kepulauan
-
2
27
11
-
5
Kwandang
8
83
719
63
-
6
Anggrek
5
14
315
27
1
7
Monano
-
-
132
22
2
8
Sumalata Timur
2
-
47
25
-
9
Sumalata
6
1
389
40
-
10
Biau
-
-
117
7
-
11
Tolinggula
1
-
193
27
-
Gorontalo Utara 2018
31
104
2 716
304
6
Gorontalo Utara 2017
23
36
3206
254
3
Gorontalo Utara 2016
-
59
2917
204
3
Sumber: Data Dinas Kesehatan Gorontalo Utara
Laporan Akhir
Pg. 91
Feasibility Study Rumah Sakit Pratama Type D Kab. Gorontalo Utara
Data-data di atas jika dilihat dari tahun 2016-2019 menunjukkan bahwa jenis penyakit dominan yang diderita oleh masyarakat Kabupaten Gorontalo Utara yaitu Diare, TB Paru, DBD, HIV/AIDS, dan Malaria. Kasus HIV/AIDS merupakan jenis penyakit yang kasusnya makin bertambah di setiap tahunnya. Kondisi ini tentu diperlukan perhatian lebih karena penyakit HIV/AIDS merupakan jenis penyakit yang mudah menular. Oleh karena itu, jenis pelayanan yang akan dikembangkan di RS Kelas D Pratama yang direncanakan ini
merupakan
hal
dasar
dalam
menentukan
rencana
pengembangan jenis-jenis pelayanan dalam RS Kelas D Pratama. Hal ini juga tentunya akan memberi manfaat lebih besar dalam menanggulangi
masalah
kesehatan
masyarakat
Kabupaten
Gorontalo Utara. 3. Teknologi Dalam rangka pengembagan layanan kesehatan dan kesiapan SDM bidang kesehatan di RS Kelas D Pratama, maka kajian terhadap aspek kemajuan teknologi
mutlak diperlukan terutama terkait
dengan peralatan kesehatan yang terus menerus mengalami perkembangan. Menurut UU RI No. 36 tahun 2009 tentang kesehatan yang tercantum dalam pasal 42 dinyatakan bahwa teknologi dan produk teknologi kesehatan diadakan diteliti, diedarkan dan dikembangkan dan dimanfaatkan bagi kesehatan masyarakat (ayat 1), dan teknologi kesehatan sebagaimana yang Laporan Akhir
Pg. 92
Feasibility Study Rumah Sakit Pratama Type D Kab. Gorontalo Utara
dimaksud pada ayat (1) mencakup segala metode dan yang digunakan untuk mencegah terjadinya penyakit, mendeteksi adanya penyakit,
meringankan
menyembuhkan,
penderitaan
memperkecil
akibat
komplikasi
dan
penyakit, memulihkan
kesehatan setelah sakit (ayat 2). Upaya peningkatan ilmu pengetahuan dan teknologi kesehatan dijelaskan sebagai berikut : a. Penelitian dan pengembangan di bidang kesehatan pada obat-obatan meliputi bahan-bahan kimia dan subtansi biologis akan terus dikembangkan secara terarah dan bertahap dalam rangka menunjang upaya kesehatan, khususnya untuk memecahkan masalah kesehatan dan mengatasi kendala dalam pelaksanaan program kesehatan. b. Penelitian dan pengembangan alat-alat yang meliputi alat-alat khusus untuk tujuan diagnostik dan terapi kesehatan akan terus dikembangkan melalui jaringan kemitraan dan didesentralisasikan sehingga
menjadi
bagian
penting
dari
pembangunan kesehatan. c. Pengembangan ilmu pengetahuan dan teknologi didorong sebagai sistem penunjang (support system)
untuk
meningkatkan
pelayanan
kesehatan. d. Penelitian bidang sosial budaya dan perilaku sehat
Laporan Akhir
Pg. 93
Feasibility Study Rumah Sakit Pratama Type D Kab. Gorontalo Utara
dilakukan untuk mengembangkan gaya hidup sehat dan mengurangi masalah kesehatan masyarakat yang ada. e. Penelitian yang berkaitan dengan ekonomi dan sistem
organisasional
mengoptimalkan
dikembangkan
pemanfaatan
untuk
pembiayaan
kesehatan dari pemerintah dan swasta dan untuk menjamin penyampaian pelayanan
kesehatan
yang efektif dan efisien. Upaya peningkatan Iptek kesehatan yang direncanakan oleh Pemerintah Kabupaten Gorontalo Utara memberi peluang dalam pembangunan RS Kelas D Pratama khususnya pengembangan peralatan kesehatan yang akan digunakan. Perkembangan yang cepat dalam teknologi kesehatan tentunya memberikan peluang (opportunities)
dan
tantangan-tantangan
(challenges)
dalam
penyampaian pelayanan kesehatan yang bermutu tinggi (high quality) dan efisien. Sejalan dengan perkembangan Iptek kesehatan dan kecenderungan pola penyakit, maka penggunaan teknologi peralatan kesehatan di RS Kelas D Pratama tentunya layak untuk terus dikembangkan termasuk SDM bidang kesehatan yang akan mengoperasikannya. 4. SDM/Ketenagakerjaan Rumah Sakit Kajian keberadaan sumber daya manusia/ketenagakerjaan di bidang kesehatan dalam aspek eksternal telah menyimpulkan bahwa di Laporan Akhir
Pg. 94
Feasibility Study Rumah Sakit Pratama Type D Kab. Gorontalo Utara
Kabupaten Gorontalo Utara secara umum kondisinya masih kekurangan SDM. Hal ini menjadi tantangan dalam pembangunan RS Kelas D Pratama khususnya penyediaan SDM bidang kesehatan sesuai standar yang ditetapkan, baik untuk menunjang operasional rumah sakit yang direncanakan maupun membantu kekurangan tenaga kesehatan di Kabupaten Gorontalo Utara. Kajian terhadap SDM/ketenagakerjaan di rumah sakit secara internal dimaksudkan untuk mengkaji kesiapan SDM/ketenagakerjaan khususnya di RS kelas D Pratama. Hasilnya diharapkan dapat menentukan jenis layanan kesehatan yang akan diberikan kepada masyarakat dan sesuai dengan ketentuan dan aturan rumah sakit. Merujuk kepada Pedoman Penyelenggaraan RS kelas D Pratama, maka ketentuan ketenagaan di RS Kelas D Pratama ditetapkan sebagai berikut : a. Tenaga Dokter paling sedikit 4 (empat) orang dan 1 (satu) orang Dokter Gigi. b. Tenaga Keperawatan paling sedikit 11 orang. c. Tenaga Kesehatan Non Keperawatan paling sedikit 3 (tiga) orang. d. Tenaga Penunjang paling sedikit 10 orang. e. Tenaga Manajerial/Administrasi terdiri dari paling sedikit 1 (satu) orang Direktur, 2 (orang) orang Seksi, 1 (satu) orang Subbag TU, dan 2 (dua) orang tenaga administrasi. Berdasarkan data dan ketentuan di atas, penyediaan SDM/ ketenagakerjaan pada rencana pembangunan RS Kelas D Pratama
Laporan Akhir
Pg. 95
Feasibility Study Rumah Sakit Pratama Type D Kab. Gorontalo Utara
akan ditetapkan berdasarkan ketentuan minimal jenis dan jumlah tenaga, jenis layanan kesehatan yang diberikan, serta jumlah tempat tidur yang akan disediakan. Jenis dan jumlah tenaga di RS Kelas D Pratama ini akan terus dikembangkan sejalan dengan tuntutan kubutuhan pelayanan masyarakat, perkembangan jenis penyakit, dan perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi kesehatan. 5. Organisasi Organisasi dan tata kerja RS Kelas D Pratama disusun berdasarkan prinsip
hemat struktur
dan
kaya
fungsi,
menggambarkan
kewenangan, tanggung jawab, dan tata hubungan kerja dalam penyelenggaraan
pelayanan
kesehatan
dan
administrasi
manajemen sesuai kebutuhan. Dalam Pedoman Penyelenggaraan RS Kelas D Pratama ditetapkan bahwa struktur organisasi RS Kelas D Pratama paling sedikit terdiri atas kepala rumah sakit atau direktur rumah sakit, unsur pelayanan medis, unsur keperawatan medis serta administrasi umum dan keuangan. Penetapan organisasi dan tata kerja rumah sakit menjadi wewenang pemilik rumah sakit dengan mengacu pada peraturan yang berlaku. Kajian terhadap organisasi rumah sakit tentunya akan berpengaruh terhadap kegiatan operasional yang berdampak terhadap kinerja rumah sakit. Bentuk organisasi RS Kelas D Pratama akan disesuaikan dengan ketentuan dan jenis layanan yang disediakan. Terkait dengan organisasi rumah sakit, maka hal yang perlu Laporan Akhir
Pg. 96
Feasibility Study Rumah Sakit Pratama Type D Kab. Gorontalo Utara
digarisbawahi dari Pedoman Penyelenggaraan RS Kelas D Pratama adalah ketentuan mengenai pengelompokan kelas pelayanan RS Kelas D Pratama diklasifikasikan pada kelas D Pratama. Dalam proses pengembangan pelayanan rumah sakit, RS Kelas D Pratama dapat ditingkatkan menjadi rumah sakit umum kelas D atau kelas yang lebih tinggi. Untuk itu, kajian terhadap organisasi RS Kelas D Pratama akan didekati dari Permenkes No. 1045/Menkes/Per/XI/2006 tentang Pedoman Organisasi Rumah Sakit
di Lingkungan Departemen
Kesehatan Bab IV Bagian Kelima Pasal 14 yang mengatur Susunan Organisasi Rumah Sakit Umum (RSU) Kelas D yaitu: a. RSU Kelas D dipimpin oleh seorang Kepala disebut Direktur. b. Direktur membawahi 2 (dua) Seksi dan 3 (tiga) Subbagian. Melalui pendekatan struktur organisasi ini, diharapkan kegiatan operasional RS Kelas D Pratama yang direncanakan dapat berjalan dengan baik dan secara bertahap dapat ditingkatkan menjadi Rumah Sakit Umum Kelas D. 6. Kinerja dan Keuangan Pembinaan dan pengendalian rumah sakit dalam Pedoman Penyelenggaraan RS Kelas D Pratama ditetapkan sebagai berikut : a. Pembinaan dan pengendalian kegiatan pelayanan RS Kelas D Pratama dapat lakukan oleh pemerintah daerah dan organisasi profesi serta asosiasi perumahsakitan sesuai dengan fungsi masing-masing. b. RS Kelas D Pratama wajib melaporkan hasil penyelenggaraan Laporan Akhir
Pg. 97
Feasibility Study Rumah Sakit Pratama Type D Kab. Gorontalo Utara
pelayanan laporan kinerja setiap triwulan ditujukan kepada Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dengan tembusan kepada Dinas Kesehatan Provinsi. Sejalan
dengan
hal
di
atas,
kebijakan
dan
manajemen
pembangunan kesehatan perlu makin ditingkatkan terutama melalui peningkatan secara strategis dalam kerjasama antara sektor kesehatan dan sektor lain yang yang terkait, dan antara berbagai program kesehatan serta antara para pelaku dalam pembangunan kesehatan sendiri. Kemudian kemampuan manajemen Dinas Kesehatan perlu terus ditingkatkan agar dapat melaksanakan upaya kesehatan yang lebih bertanggung jawab dalam perencanaan, pembiayaan
dan
pengawasan.
Peningkatan
kemampuan
manajemen tersebut dilakukan melalui rangkaian pendidikan dan pelatihan yang sesuai dengan pembangunan kesehatan yang ada. Kajian kinerja dan keuangan RS Kelas D Pratama yang direncanakan akan mengkaji pendapatan dan pengeluaran rumah sakit. Kajian ini diharapkan dapat melihat kecenderungan dan potensi perkembangan kinerja dan pendapatan rumah sakit dimasa mendatang, sehingga mendapatkan gambaran kekuatan atau kelemahan rencana pembangunan RS Kelas D Pratama. Untuk itu, kajian terhadap aspek ekonomi akan dibahas dalam sub bab selanjutnya yang menganalisis tentang rencana investasi dan sumber dana, proyeksi pendapatan dan biaya, proyeksi cash flow, dan analisis keuangan (BEP, IRR, NPV).
Laporan Akhir
Pg. 98
Feasibility Study Rumah Sakit Pratama Type D Kab. Gorontalo Utara
B. Analisis Permintaan Pada kajian analisis permintaan akan membahas mengenai posisi kelayakan RS Kelas D Pratama dari 2 (dua) aspek utama yaitu aspek lahan dan lokasi, dan klasifikasi rumah sakit. Pada kajian aspek klasifkasi rumah sakit ini juga akan dikaji ke dalam 3 aspek yaitu kapasitas tempat tidur, jenis layanan, dan layanan unggulan. Kajian ini bertujuan untuk mengidentifikasi faktor-faktor yang menjadi kekuatan (strength) dan kelemahan (weakness) serta peluang (opportunity) dan ancaman (threat) yang akan menjadi pertimbangan tehadap kelayakan pembangunan RS Kelas D Pratama. Hasil dari kajian tersebut digunakan
sebagai
acuan
untuk
menentukan
langkah-langkah
selanjutnya dalam upaya memanfaatkan peluang, meminimalkan kelemahan, dan mengatasi ancaman. 1. Lahan dan Lokasi Kriteria penentuan lokasi RS Kelas D Pratama pada umumnya hanya dapat didirikan di daerah perkotaan dengan kepadatan penduduk yang tinggi dan daerah yang akses pelayanannya mudah untuk
dijangkau.
Kajian
kelayakan
lahan
dan
lokasi
mempertimbangkan hal terkait letak geografis, kondisi wilayah di sekitarnya yang dilihat dari aspek penggunaan lahan, infrastruktur dan aksesibilitas, serta kondisi demografi di wilayah perencanaan RS Kelas D Pratama. Berdasarkan kajian terhadap aspek-aspek tersebut, maka dapat disimpulkan beberapa hal sebagai berikut:
Laporan Akhir
Pg. 99
Feasibility Study Rumah Sakit Pratama Type D Kab. Gorontalo Utara
a) Lokasi lahan rencana pembangunan RS Kelas D Pratama secara geografis akan sangat menguntungkan dan sangat mendukung pengembangan layanan kesehatan. b) Kontur lahan yang relatif datar dan aksesibilitas yang mudah dari jalan utama, memberi keleluasaan dalam penataan area rumah sakit. c) Kondisi lingkungan sekitar serta sarana dan prasarana yang ada akan sangat mendukung operasional rumah sakit. d) Kondisi demografi di wilayah empat Kecamatan yang termasuk ke dalam lingkup mikro pelayanan RS Kelas D Pratama dalam materi RTRW Kabupaten Gorontalo Utara Tahun 2011- 2031 adalah : 1) Proyeksi
jumlah
penduduk
tahun
2020
Kecamatan
Tolinggula 10.687 jiwa, Kecamatan Biau 5.611 jiwa, Kecamatan Sumalata 7.662 jiwa, dan Kecamatan Sumalata Timur 11.428 jiwa. 2) Pertambahan penduduk per tahun 2020 berturut-turut adalah Kecamatan Tolinggula 1,81%, Kecamatan Biau 1,62%, Kecamatan Sumalata 2,05% dan Kecamatan Sumalata Timur 1.48%. Data dan kajian di atas menunjukkan bahwa dari aspek lahan dan lokasi, rencana RS Kelas D Pratama layak untuk dibangun. Kelemahan dan ancaman hanya terjadi pada faktor demografi yaitu Laporan Akhir
Pg. 100
Feasibility Study Rumah Sakit Pratama Type D Kab. Gorontalo Utara
pertambahan jumlah penduduk di wilayah empat Kecamatan yang menjadi lingkup mikro pelayanan rumah sakit hingga tahun 2031. Hal ini akan tentunya menjadi tantangan bagi RS Kelas D Pratama terutama dalam memenuhi tuntutan kebutuhan jenis dan jumlah layanan kesehatan dimasa mendatang. 2. Site (Tapak) a. Lahan Pada perencanaan pembangunan rumah sakit kelas D Pratama, vegetasi terhadap lahan di area site terdiri dari area sawah kering, area semak liar, dan dikelililingi oleh pohon-pohon kelapa (gambar 15). Jika ditinjau pada sekitar area site, tidak terdapat biota yang dapat menggangu area site tersebut sehingga pada area site ini layak untuk dilakukan eksplorasi dan dilakukan pembangunan. Vegetasi sekitar lokasi perencanaan merupakan jenis vegetasi pantai non-mangrove dengan kondisi lahan yang kering sehingga layak digunakan sebagai area pembangunan rumah sakit.
Laporan Akhir
Pg. 101
Feasibility Study Rumah Sakit Pratama Type D Kab. Gorontalo Utara
Gambar 15 Area Vegetasi Tapak b. Lokasi Lokasi perencanaan bangunan Rumah Sakit (RS) Kelas D Pratama di Kecamatan Tolinggula berada di jalan nasional yaitu jalan provinsi trans Sulawesi Tolinggula-Buol (gambar 16). Sebagai fasilitas pelayanan publik, lokasi site yang berada di jalan
nasional
sangat
layak
untuk
digunakan
sebagai
pembangunan rumah sakit. Lokasi site ini juga tentunya akan memberikan kemudahan aksesibilitas menuju area rumah sakit sehingga pelayanan fasilitas layanan kesehatan dapat diakses dengan mudah oleh masyarakat Gorontaolo utara secara luas.
Laporan Akhir
Pg. 102
Feasibility Study Rumah Sakit Pratama Type D Kab. Gorontalo Utara
Gambar 16 Lokasi Tapak
c. Sirkulasi Bangunan Sistem sirkulasi di dalam tapak (site) RS Pratama Kelas D secara umum dirancang untuk menciptakan pergerakan pemakai yang cepat, efektif dan efisien serta memberikan rasa aman kepada seluruh pemakai. Secara khusus, perencanaan sirkulasi ini dirancang menciptakan pergerakan pemakai secara aman dan cepat yang dibuat dengan meletakan 17 gedung bangunan sesuai dengan fungsinya masing-masing (gambar 16). Kemudian pembagian zona terkait Gedung operasi, gedung rawat inap, dan gedung musholla sudah dirancang sebaik mungkin sesuai dengan kebutuhan dan fungsi bangunan yang ada. Hal ini terlihat pada rancangan block plan bangunan dimana perletakan ruang entrance darurat service berada di depan yang memudahkan masyarakat untuk dapat segera mendapatkan pertolongan dalam
Laporan Akhir
Pg. 103
Feasibility Study Rumah Sakit Pratama Type D Kab. Gorontalo Utara
keadaan darurat. Secara keseluruhan sirkulasi dan organisasi ruang ini layak untuk diterapkan dalam perencanaan bangunan rumah sakit. Di samping untuk melayani pasien, fasilitas sirkulasi ini juga dirancang untuk melayani pengunjung, sehingga pencapaiannya dari arah luar dapat dengan mudah diakses.
3. Klasifikasi Kelas Rumah Sakit Pada umumnya, kelayakan klasifikasi/kelas rumah sakit akan mengkaji tentang kecenderungan jenis penyakit yang diderita oleh masyarakat,
sehingga
dapat
diperoleh
gambaran
mengenai
klasifikasi/kelas rumah sakit yang direncanakan dan sesuai dengan jenis layanan dan kesiapan SDM kesehatan yang dimiliki. RS Kelas D Pratama merupakan rumah sakit umum yang mempunyai fasilitas dan kemampuan pelayanan kesehatan tingkat pertama dan spesialis dasar yang hanya menyediakan pelayanan perawatan kelas 3 (tiga) yang memberikan pelayanan gawat darurat, pelayanan rawat jalan, dan rawat inap serta pelayanan penunjang lainnya untuk peningkatan akses bagi masyarakat dalam rangka menjamin upaya pelayanan kesehatan perorangan. Oleh karena itu dalam pengertiannya dijelaskan bahwa RS Kelas D Pratama yang direncanakan di Kecamatan Tolinggula, Kabupaten Gorontalo Utara yaitu rumah sakit kelas 3 (tiga). Sesuai dengan Pedoman Penyelenggaraan RS Kelas D Pratama, maka rumah sakit yang direncanakan ini secara bertahap kiranya akan ditingkatkan
Laporan Akhir
Pg. 104
Feasibility Study Rumah Sakit Pratama Type D Kab. Gorontalo Utara
menjadi RSU Kelas D sesuai dengan perkembangan dan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku. a. Kapasitas Tempat Tidur Sesuai dengan aturan dan ketentuan, salah satu pelayanan kesehatan yang wajib disediakan oleh RS Kelas D Pratama adalah pelayanan rawat inap. Oleh karena itu, adanya kewajiban untuk
menyediakan
pelayanan
rawat
inap
membawa
konsekuensi perlunya kajian terhadap perhitungan kapasitas Tempat Tidur (TT) yang harus disiapkan oleh RS Kelas D Pratama. Perkiraan kebutuhan jumlah TT berdasarkan standar WHO yaitu rasio ideal jumlah TT rumah sakit terhadap jumlah penduduk adalah 1 TT untuk 1.000 orang. Jika mengacu kepada standar WHO di atas, maka dengan proyeksi jumlah penduduk Kecamatan Tolinggula sebanyak 10.687 jiwa dibutuhkan minimal 11 TT.
Apalagi kalau RS
Pratama juga harus melayani tambahan tiga Kecamatan lainnya seperti kec. Biau, Sumalata dan Sumalata Timur dengan proyeksi jumlah penduduk sebanyak 35.388 jiwa, akan dibutuhkan minimal 36 TT. Kebutuhan kapasitas TT yang demikian besar tentunya menjadi masalah apabila tidak diperhitungkan keberadaan Fasilitas Pelayanan Kesehatan (Fasyankes) yang sudah ada maupun yang akan dibangun dan dikembangkan di lokasi lain hingga tahun 2031 mendatang.
Laporan Akhir
Pg. 105
Feasibility Study Rumah Sakit Pratama Type D Kab. Gorontalo Utara
Oleh karena itu, perhitungan kebutuhan kapasitas TT yang akan disediakan di RS Kelas D Pratama tetap mengacu kepada upaya menambah pelayanan rawat inap kepada masyarakat dengan perawatan kelas 3 (tiga) dan kemampuan keuangan pemerintah yang tersedia. Selain itu, beberapa pertimbangan yang dijadikan dasar dalam penentuan jumlah TT yang akan disediakan di RS Kelas D Pratama adalah sebagai berikut : 1) Luas lahan yang tersedia untuk pembangunan RS Kelas D Pratama. 2) Pelayanan kesehatan minimal yang wajib disediakan oleh sebuah RS Kelas D Pratama. 3) Jenis pelayanan kesehatan yang menjadi prioritas untuk segera disediakan sesuai dengan tuntutan kebutuhan masyarakat. 4) Ketentuan yang mengatur tentang tata ruang dan bangunan di wilayah rencana pembangunan RS Kelas D Pratama seperti KDB, KLB, GSB, KDH, dan ketentuan teknis lain yang mengatur persyaratan bangunan fasilitas kesehatan (rumah sakit).
b. Jenis Layanan Jenis layanan sebuah rumah sakit umumnya berupa pelayanan medik, penunjang medik, administrasi dan servis. Melalui pertimbangan kebutuhan pelayanan kesehatan masyarakat dan
Laporan Akhir
Pg. 106
Feasibility Study Rumah Sakit Pratama Type D Kab. Gorontalo Utara
ketentuan yang berlaku, maka jenis layanan yang akan disediakan di RS Kelas D Pratama adalah: 1) Pelayanan Medik : a)
Unit Gawat Darurat
b)
Rawat Inap
c)
Rawat Jalan : • Poliklinik Penyakit Menular. • Poliklinik Gigi. • Poliklinik Gizi. • Poliklinik THT. • Poliklinik Anak. • Poliklinik Umum. • Poliklinik Penyakit Dalam. • Poliklinik Kebidanan dan Vaksinasi.
2) Pelayanan Penunjang Medik :
Laporan Akhir
a)
PMI
b)
Rekam Medik
c)
Deservasi
d)
Obgyn
e)
Rebusitasi
f)
Radiologi
g)
OP
h)
USG
i)
Apotik dan Gudang Farmasi
Pg. 107
Feasibility Study Rumah Sakit Pratama Type D Kab. Gorontalo Utara
j)
Kamar Jenazah
3) Administrasi : a)
Administrasi
b)
Manajemen
4) Servis : a)
Satpam
b)
Tempat Suci
c)
Ambulance
d)
Linen (Laundry)
e)
Kantin
f)
Toilet
c. Layanan Unggulan Layanan unggulan sebuah rumah sakit umumnya disediakan dan disiapkan atas dasar kecenderungan pola penyakit yang terjadi di wilayah tempat rumah sakit tersebut berada. Dikarenakan RS Kelas D Pratama merupakan rumah sakit umum yang mempunyai fasilitas dan kemampuan pelayanan kesehatan tingkat pertama dan spesialis dasar, maka layanan unggulan yang akan dikembangkan di RS Kelas D Pratama ini didasarkan atas jenis penyakit yang dominan diderita oleh masyarakat dan kebutuhan fasilitas layanan kesehatan. Berdasarkan data yang ada, kasus penyakit yang dominan terdapat di Kabupaten Gorontalo Utara adalah penyakit Diare,
Laporan Akhir
Pg. 108
Feasibility Study Rumah Sakit Pratama Type D Kab. Gorontalo Utara
TB Paru, Pneumonia, DBD, AIDS/HIV, Kusta, dan Malaria. Analisis kebutuhan sarana kesehatan mengindikasikan hingga tahun 2020 di Kabupaten Gorontalo Utara perlu penambahan 48 unit Poliklinik guna menambah kelengkapan sarana kesehatan untuk pelayanan masyarakat. Data dan hasil analisis di atas memberikan gambaran tentang jenis layanan unggulan yang dapat dikembangkan di RS Kelas D Pratama yaitu layanan rawat inap dan jalan dengan fasilitas 8 (delapan) Poliklinik yaitu Pol. Penyakit Menular, Pol. Gigi, Pol. Gizi, Pol. THT, Pol. Anak, Pol. Umum, Pol. Penyakit Dalam, dan Pol. Kebidanan & Vaksinasi.
C. Analisis Kebutuhan Sesuai dengan fungsi dari RS Kelas D Pratama yang disiapkan untuk memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat khususnya di Kecamatan Tolinggula dan daerah Kabupaten Gorontalo Utara pada umumnya
dengan
kondisi
kependudukan,
sosial
budaya
dan
perekonomian yang ada, maka diharapkan RS Kelas D Pratama ini dapat menjadi tumpuan kesehatan bagi masyarakat. Oleh karena itu, dalam mendukung pelaksanaannya dilakukan analisis kebutuhan terhadap beberapa aspek penting antara lain kebutuhan ruang, kebutuhan lahan, peralatan medis dan non medis, sumber daya manusia, serta organisasi dan uraian tugas.
Laporan Akhir
Pg. 109
Feasibility Study Rumah Sakit Pratama Type D Kab. Gorontalo Utara
1. Kebutuhan Ruang Tabel 25. Kebutuhan Ruang Volume
Luasan (M²)
1 Gedung poliklinik
250
M2
2 Sekretariat
200
3 Gedung intalasi gawat darurat
260
4 Gedung rawat inap
250
5 Gedung rawat inap ii
250
6 Gedung tindakan
250
7 Gedung kebidanan
180
8 Gedung laboratorium
180
9 Gedung radiologi
200
10 Gedung farmasi
200
11 Gedung sterilisasi & loundry
200
12 Gedung dapur dan gizi
190
13 Gedung ipsrs
200
14 Tempat penyimpanan sementara limbah b3
90
15 Kamar jenazah
135
16 Pos jaga
30
No
Jenis Ruang
17 Bangunan selasar/ teras
190.00
Jumlah
3255
Luas Site yang dibutuhkan
3255
Site yang tersedia
24000
M2 M2 M2 M2 M2 M2 M2 M2 M2 M2 M2 M2 M2 M2 M2 M2
M2 M2 M2
Sumber: Hasil Analisis
Laporan Akhir
Pg. 110
Feasibility Study Rumah Sakit Pratama Type D Kab. Gorontalo Utara
2. Kebutuhan Lahan Sesuai hasil analisis kebutuhan ruang untuk RS Kelas D Pratama di atas, maka luas lahan yang dibutuhkan adalah 3255 M2. Luas lahan (site) yang tersedia yaitu 24000 M2 dan penggunaan KDB 40% sehingga lahan yang tersedia sangat layak untuk digunakan. Dalam analisis ini, bangunan RS hanya diperhitungkan untuk bangunan berlantai 1 (satu) dan prediksi proyeksi pelayanan rumah sakit sampai dengan 10 tahun mendatang. Oleh karena itu, pertimbangan mengenai teknis untuk pengembangan bangunan (penambahan lantai) ke atas/ke arah vertikal merupakan hal yang sangat penting, mengingat proyeksi pertumbuhan penduduk Kecamatan Tolinggula yang cukup pesat, dan Kecamatan sekitarnya seperti Kecamatan Biau, Kecamatan Sumalata, dan Kecamatan Sumalata Timur. Untuk mengantisipasi kebutuhan TT untuk pelayanan rawat inap hingga Tahun 2031, baik pelayanan bagi masyarakat di wilayah Kecamatan Tolinggula maupun tiga Kecamatan di sekitarnya, diupayakan
melalui
pengembangan
ke
arah
vertikal
yaitu
penambahan jumlah lantai maksimal sesuai ketentuan yang berlaku. Pengembangan juga memungkinkan secara horizontal yaitu dengan menambah luas area lahan rumah sakit. Hal ini tentunya membutuhkan komunikasi dan koordinasi yang baik antara Pemkab Gorontalo Utara dengan Pemprov Gorontalo guna mendukung pembangunan bidang kesehatan di Kabupaten Gorontalo Utara.
Laporan Akhir
Pg. 111
Feasibility Study Rumah Sakit Pratama Type D Kab. Gorontalo Utara
3. Peralatan Medis dan Non Medis Sesuai dengan tipenya, RS Kelas D Pratama membutuhkan peralatan medis dan non medis sebagaimana diuraikan pada Tabel 26 - Tabel 32. Tabel 26. Kebutuhan Peralatan Ruang Rawat Inap No
Nama Alat
Merk
Type
Unit
1 Bed Pasien 3 Crank Manual
OneMed
ABS
36
2 Overbed Table
OneMed
36
3 Bedside Cabinet
OneMed
36
4 Trolley Makan/Stainless Food Trolley
MAK
35203
4
5 Trolley Baju Bersih/Steel Linen Hamper
MAK
35302B
4
6 Trolley Baju Kotor/Laundry Trolley
MAK
35301
4
7 Trolley Memandikan/Dressing Trolley
MAK
35102
4
8 Pispot Stainless
OneMed
4
9 Urinal Stainless
OneMed
4
Sumber: Hasil Analisis
Tabel 27. Kebutuhan Peralatan Unit Gawat Darurat (UGD) No
Nama
Merk
Type
Qty
Alat 1
Bed Periksa Stainless Steel
OneMed
SS
4
2
Branchard Dorong Beroda SS + Tempat
OneMed
SS
4
2 Tingkat
4
O2 3
Trolley Instrument
OneMed
4
Suction Portable 2000
OneMed
1
5
EKG 3 Channel
Commen
1
Laporan Akhir
Pg. 112
Feasibility Study Rumah Sakit Pratama Type D Kab. Gorontalo Utara
6
Tabung O2 Kecil (Lengkap)
OneMed
1m3
2
7
Tensimeter Air Raksa
Riester
1
8
Timbangan dan Tinggi Badan
Riester
1
9
Tensimeter Beroda
OneMed
1
10
Stetoskop Dewasa
OneMed
1
11
Hecting Set
OneMed
2
12
Film Viewer Double
OneMed
Supertin
1
13
Tong Spatel
OneMed
SS
1
14
Reflex Hammer
OneMed
Tylor
1
15
Korentang + Tempatnya
OneMed
SS
1
16
Kupet Instrument sedang (509)
OneMed
SS
1
17
Kupet Instrument besar (512)
OneMed
SS
1
18
Standar Infus kaki 3
OneMed
SS
1
19
Bengkok (Nierbekken 23cm)
OneMed
SS
1
20
Tromol Gaas (27cm)
OneMed
SS
1
21
Gunting Verban (18cm)
OneMed
SS
1
22
Penlight
OneMed
23
Sterilisator Elitech
Elitech
24
Bedah Minor Set
OneMed
25
Lampu Periksa Halogen
OneMed
LED
1
26
Defribilator Benedhearth
Mindray
D3
1
27
Patient Monitor
AM 1400
AM
2
28
Trolley Emergency
OneMed
1 2 Pintu
1 2
1
Sumber: Hasil Analisis Tabel 28. Kebutuhan Peralatan Poliklinik Vaksinasi No
Nama
Merk
Type
Qty
OneMed
SS
1
Alat 1
Bed Periksa Stainless Steel
Laporan Akhir
Pg. 113
Feasibility Study Rumah Sakit Pratama Type D Kab. Gorontalo Utara
2
Trolley Instrument
OneMed
2 Tingkat
1
3
EKG 3 Channel
Commen
4
Tabung O2 Kecil (Lengkap)
OneMed
5
Tensimeter Air Raksa
Riester
1
6
Stetoskop Dewasa
Riester
1
7
Nebulizer CE-28
Omron
CE-28
1
8
Film Viewer Double
OneMed
Supertin
1
9
Tong Spatel
OneMed
SS
1
10
Reflex Hammer
OneMed
Tylor
1
11
Korentang + Tempatnya
OneMed
SS
1
12
Kupet Instrument sedang (509)
OneMed
SS
1
13
Kupet Instrument besar (512)
OneMed
SS
1
14
Standar Infus kaki 3
OneMed
SS
1
15
Bengkok (Nierbekken 23cm)
OneMed
SS
1
16
Tromol Gaas (27cm)
OneMed
SS
1
17
Gunting Verban (18cm)
OneMed
SS
1
18
Penlight
OneMed
19
Sterilisator Elitech
20 21
1 1m3
1
1
Elitech
2 Pintu
1
Vaksin Box
OneMed
5L
1
Freezer
OneMed
2
Sumber: Hasil Analisis Tabel 29. Kebutuhan Peralatan Ruang Tindakan No
Nama
Merk
Type
Qty
Alat 1
Bed Periksa Stainless Steel
OneMed
SS
1
2
Trolley Instrument
OneMed
2 Tingkat
1
4
Tabung O2 Kecil (Lengkap)
OneMed
1m3
1
5
Tensimeter Air Raksa
Laporan Akhir
Riester
1
Pg. 114
Feasibility Study Rumah Sakit Pratama Type D Kab. Gorontalo Utara
6
Stetoskop Dewasa
Riester
1
7
Hecting Set
OneMed
2
8
Film Viewer Double
OneMed
Supertin
1
9
Tong Spatel
OneMed
SS
1
10
Reflex Hammer
OneMed
Tylor
1
11
Korentang + Tempatnya
OneMed
SS
1
12
Kupet Instrument sedang (509)
OneMed
SS
1
13
Kupet Instrument besar (512)
OneMed
SS
1
14
Standar Infus kaki 3
OneMed
SS
1
15
Bengkok (Nierbekken 23cm)
OneMed
SS
1
16
Tromol Gaas (27cm)
OneMed
SS
1
17
Gunting Verban (18cm)
OneMed
SS
1
18
Penlight
OneMed
19
Sterilisator Elitech
Elitech
20
Bedah Minor Set
OneMed
21
Lampu Periksa Halogen
OneMed
22
Double Bowl Standar
OneMed
1 2 Pintu
1 2
LED
1 1
Sumber: Hasil Analisis Tabel 30. Kebutuhan Peralatan Poliklinik Penyakit Dalam No
Nama Alat
Merk
Type
Qty
1
Bed Periksa Stainless Steel
OneMed
SS
1
2
Trolley Instrument
OneMed
2 Tingkat
1
3
EKG 3 Channel
Commen
4
Tabung O2 Kecil (Lengkap)
OneMed
5
Tensimeter Air Raksa
Riester
1
6
Stetoskop Dewasa
Riester
1
7
Nebulizer CE-28
Omron
Laporan Akhir
1 1m3
CE-28
1
1
Pg. 115
Feasibility Study Rumah Sakit Pratama Type D Kab. Gorontalo Utara
8
Film Viewer Double
OneMed
Supertin
1
9
Tong Spatel
OneMed
SS
1
10
Reflex Hammer
OneMed
Tylor
1
11
Korentang + Tempatnya
OneMed
SS
1
12
Kupet Instrument sedang (509)
OneMed
SS
1
13
Kupet Instrument besar (512)
OneMed
SS
1
14
Standar Infus kaki 3
OneMed
SS
1
15
Bengkok (Nierbekken 23cm)
OneMed
SS
1
16
Tromol Gaas (27cm)
OneMed
SS
1
17
Gunting Verban (18cm)
OneMed
SS
1
18
Penlight
OneMed
19
Sterilisator Elitech
Elitech
1 2 Pintu
1
Sumber: Hasil Analisis Tabel 31. Kebutuhan Peralatan Ruang Obgyn No
Nama
Merk
Type
Alat
Qt y
1
Meja Periksa Obgyn
OneMed
2
IUD Kit
OneMed
1
3
Doppler
Hi Baby
1
4
Tabung O2 Kecil (Lengkap)
5
Tensimeter Air Raksa
Riester
1
6
Stetoskop Dewasa
Riester
1
7
Hecting Set
OneMed
2
8
Vaginal Speculum S,M,L
OneMed
SS
1
9
Tong Spatel
OneMed
SS
1
Laporan Akhir
OneMed
SS
1m3
1
1
Pg. 116
Feasibility Study Rumah Sakit Pratama Type D Kab. Gorontalo Utara
10 Reflex Hammer
OneMed
Tylor
1
11 Korentang + Tempatnya
OneMed
SS
1
12 Kupet Instrument sedang (509)
OneMed
SS
1
13 Kupet Instrument besar (512)
OneMed
SS
1
14 Standar Infus kaki 3
OneMed
SS
1
15 Bengkok (Nierbekken 23cm)
OneMed
SS
1
16 Tromol Gaas (27cm)
OneMed
SS
1
17 Gunting Verban (18cm)
OneMed
SS
1
18 Penlight
OneMed
19 Sterilisator Elitech
Elitech
20 Timbangan & Tinggi Badan
OneMed
21 Lampu Periksa Halogen
OneMed
22 Fetal Monitor AM 700
1 2 Pintu
1 1
LED
Bionet
1 1
Sumber: Hasil Analisis Tabel 32. Kebutuhan Peralatan Poliklinik Anak No
Nama
Merk
Type
Qty
SS
1
Alat 1
Bed Pasien SS
OneMed
2
Timbangan Bayi
OneMed
3
Tabung O2 Kecil (Lengkap)
OneMed
4
Tensimeter Air Raksa
Riester
1
5
Stetoskop Pediatric
Riester
1
6
Nebulizer Ultrasonic
Omron
NE-U 17
1
7
Tong Spatel
OneMed
SS
1
8
Reflex Hammer
OneMed
Tylor
1
9
Korentang + Tempatnya
OneMed
SS
1
Laporan Akhir
1 1m3
1
Pg. 117
Feasibility Study Rumah Sakit Pratama Type D Kab. Gorontalo Utara
10
Kupet Instrument sedang (509)
OneMed
SS
1
11
Kupet Instrument besar (512)
OneMed
SS
1
12
Standar Infus kaki 3
OneMed
SS
1
13
Bengkok (Nierbekken 23cm)
OneMed
SS
1
14
Tromol Gaas (27cm)
OneMed
SS
1
15
Gunting Verban (18cm)
OneMed
SS
1
16
Penlight
OneMed
17
Sterilisator Elitech
18
Masker Nebulizer Anak & Dewasa
Besmed
19
Lampu Periksa Halogen
OneMed
Elitech
1 2 Pintu
1 2
LED
1
Sumber: Hasil Analisis 4. Sumber Daya Manusia Perencanaan sumber daya manusia kesehatan merupakan salah satu unsur utama dari rancangan sistem kesehatan nasional yang menekankan pentingnya upaya penetapan jenis, jumlah dan kualifikasi sumber daya manusia kesehatan sesuai dengan kebutuhan pembangunan kesehatan. Dalam hal pemenuhan ketenagaan atau SDM kesehatan di RS Kelas D Pratama yang direncanakan, perlu adanya pertimbangan atau perhitungan tenaga secara efisien dan efektif mungkin agar menjadikan manajemen pengelolaan rumah sakit dapat berlangsung secara optimal. Rencana penyediaan SDM kesehatan secara makro (eksternal) bertujuan menambah kekurangan tenaga kesehatan di fasilitas layanan kesehatan yang terdapat di Kabupaten Gorontalo Utara berdasarkan rasio pelayanan per 100.000 penduduk. Sedangkan Laporan Akhir
Pg. 118
Feasibility Study Rumah Sakit Pratama Type D Kab. Gorontalo Utara
secara mikro (internal) bertujuan untuk memenuhi kebutuhan SDM kesehatan di RS Kelas D Pratama agar dapat beroperasi dengan baik. Pedoman Penyelenggaraan RS Kelas D Pratama telah menetapkan ketentuan ketenagaan minimal yang harus tersedia di sebuah RS Kelas D Pratama. Di samping ketentuan tersebut, penyediaan SDM/ketenagaan di RS Kelas D Pratama ini juga didasarkan atas jenis dan jumlah pelayanan yang direncanakan, jumlah TT untuk pelayanan rawat inap, serta peralatan medis dan non medis yang digunakan. Oleh karena itu, kebutuhan SDM di RS Kelas D Pratama dapat diuraikan sebagai berikut : 1) Kepala/Direktur RS; 1 orang dokter/dokter gigi. 2) Tenaga Dokter; menurut Peraturan Menteri Kesehatan No. 262 Tahun 1979 menetapkan bahwa rasio Dokter : Tempat Tidur (TT) untuk Rawat Inap adalah 1 : (4-7). Dengan rencana penyediaan 36 TT, maka kebutuhan minimal Tenaga Dokter Umum adalah sebanyak (1 Dokter: 7 TT) x 36 TT = 5,14 = 6 orang. 3)
Tenaga Dokter Spesialis; sesuai dengan jumlah layanan Poliklinik yang disediakan, maka dibutuhkan minimal tenaga dokter spesialis sebanyak 8 orang.
4) Tenaga
Paramedis
Perawat;
menurut
Peraturan
Menteri
Kesehatan No. 262 Tahun 1979 menetapkan bahwa rasio Tenaga Paramedis Perawat: Tempat Tidur (TT) untuk Rawat Inap adalah (3-4) : 2. Dengan rencana penyediaan 36 TT, maka kebutuhan Laporan Akhir
Pg. 119
Feasibility Study Rumah Sakit Pratama Type D Kab. Gorontalo Utara
minimal Tenaga Paramedis Perawat adalah sebanyak (3 Paramedis Perawat : 2 TT) x 36 TT = 54 orang. 5) Tenaga Paramedis Non Perawat; menurut Peraturan Menteri Kesehatan No. 262 Tahun 1979 menetapkan bahwa rasio Tenaga Paramedis Non Perawat: Tempat Tidur (TT) untuk Rawat Inap adalah 1 : 3. Dengan rencana penyediaan 36 TT, maka kebutuhan Tenaga Paramedis Non Perawat adalah (1 Paramedis Non Perawat : 3 TT) x 36 TT = 12 orang. 6) Tenaga Non Medis/Karyawan; menurut Peraturan Menteri Kesehatan No. 262 Tahun 1979 menetapkan bahwa rasio Tenaga Non Medis/Karyawan : Tempat Tidur (TT) untuk Rawat Inap adalah 1 : 1. Dengan rencana penyediaan 36 TT, maka kebutuhan Tenaga Non Medis/Karyawan adalah (1 Karyawan : 1 TT) x 36 TT = 36 orang. Perhitungan kebutuhan SDM/tenaga di atas adalah dalam jumlah minimal dan sudah termasuk tenaga keamanan dan tenaga servis yang disediakan oleh RS Kelas D Pratama. Hal yang perlu digarisbawahi adalah kebijakan pemerintah melalui Kemenkes yang mengisyaratkan agar RS Kelas D Pratama secara bertahap harus ditingkatkan menjadi RSU Kelas D. Oleh karena itu, kebutuhan jumlah, jenis, dan kualifikasi tenaga juga semakin bertambah sejalan dengan peningkatan klasifikasi rumah sakit. 5. Organisasi Dan Uraian Tugas
Laporan Akhir
Pg. 120
Feasibility Study Rumah Sakit Pratama Type D Kab. Gorontalo Utara
Organisasi rumah sakit merupakan suatu organisasi yang dibentuk untuk mempermudah masyarakat agar lebih efektif dab efisien dalam memperoleh pelayanan di rumah sakit. Hal ini tentunya akan memudahkan masyarakat dalam mengikuti prosedur yang ada, sehingga pasien dapat dengan cepat ditangani. Tidak hanya kemudahan
pelayanan
kesehatan
yang
diberikan
kepada
masyarakat, organisasi rumah sakit yang baik juga perlu membantu dan menciptakan atmosfir kerja yang sehat dan mendukung perkembangan kinerja operasional rumah sakit. Sebagai sebuah unit rumah sakit milik pemerintah, maka setiap tenaga di RS Kelas D Pratama memiliki tugas pokok dan fungsi yang jelas, sesuai dengan bagian atau bidangnya masing- masing. Secara umum, uraian tugas masing-masing tenaga di RS Pratama dapat dijelaskan sebagai berikut: a. Direktur Direktur Rumah Sakit mempunyai tugas pokok untuk membantu pengelolaan Rumah Sakit dan penyelenggaraan kesehatan
kepada
pelayanan
masyarakat. Dalam menyelenggarakan
tugas, direktur RS mempunyai fungsi sebagai berikut yaitu: 1) Perumusan kebijakan rumah sakit, 2) Penyusunan rencana Strategik Rumah Sakit, 3) Penyelenggaraan pelayanan umum di bidang kesehatan.
Laporan Akhir
Pg. 121
Feasibility Study Rumah Sakit Pratama Type D Kab. Gorontalo Utara
b. Bagian Tata Usaha 1) Kepala Bagian Tata Usaha Kepala Bagian Tata Usaha mempunyai tugas pokok yaitu memberikan pelayanan teknis dan semua
unsur
di lingkungan
administrasi Rumah
kepada
Sakit. Dalam
menyelenggarakan tugas, Kepala Bagian Tata Usaha mempunyai fungsi sebagai berikut: a) Penyusunan
kebijakan
bidang
teknis
administrasi
perencanaan, adminstrasi umum dan kepegawaian serta adminstrasi keuangan dan aset Rumah Sakit. b) Pembinaan,
pengendalian,
pengkoordinasian,
pengawasan program dan kegiatan bagian tata usaha. 2) Kepala Seksi Pelayanan Medik Kepala Seksi Pelayanan Medik mempunyai tugas pokok yaitu menyiapkan perumusan dan fasilitasi medis di Rumah Sakit. Dalam menyelenggarakan tugas, Kepala Seksi Pelayanan Medik mempunyai tugas sebagai berikut: a) Penyusunan program dan kegiatan seksi Pelayanan Medik. b) Pelaksanaan program dan kegiatan seksi Pelayanan Medik. c) Pembinaan, pengendaliaan, pengawasan program dan kegiatan seksi Pelayanan Medik.
Laporan Akhir
Pg. 122
Feasibility Study Rumah Sakit Pratama Type D Kab. Gorontalo Utara
3) Kepala Seksi Pelayanan Keperawatan Kepala Seksi Pelayanan Keperawatan mempunyai tugas pokok yaitu menyiapkan perumusan Pelayanan
Keperawatan
menyelenggarakan
tugas,
di
dan
Rumah
Kepala
fasilitasi Sakit. Dalam
Seksi
Pelayanan
Keperawatan mempunyai tugas sebagai berikut: a) Penyusunan program dan kegiatan seksi Pelayanan Keperawatan. b) Pelaksanaan program dan kegiatan seksi Pelayanan Keperawatan. c) Pembinaan,
pengkoordinasian,
pengendaliaan,
pengawasan program dan kegiatan seksi Pelayanan Keperawatan.
4) Kepala Seksi Perlengkapan Medik dan Non Medik Kepala Seksi Perlengkapan Medik
dan Non Medik
mempunyai tugas pokok yaitu menyiapkan perumusan dan fasilitasi Perlengkapan Medik dan Non Medik di Rumah Sakit. Dalam menyelenggarakan tugas, Kepala Seksi Perlengkapan Medik dan Non Medik mempunyai tugas sebagai berikut: a) Penyusunan program dan kegiatan seksi Perlengkapan Laporan Akhir
Pg. 123
Feasibility Study Rumah Sakit Pratama Type D Kab. Gorontalo Utara
Medik dan Non Medik. b) Pelaksanaan program dan kegiatan seksi Perlengkapan Medik dan Non Medik. c) Pembinaan,
pengkoordinasian,
pengendaliaan,
pengawasan program dan kegiatan seksi.
c. Bidang Pelayanan 1) Kepala Bidang Pelayanan Kepala Bidang Pelayanan mempunyai tugas pokok yaitu merencanakan operasionalisasi, memberi tugas, memberi petunjuk,
mengatur,
penyelenggaraan
mengevaluasi
tugas
menyelenggarakan
bidang
tugas,
Kepala
dan
melaporkan
pelayanan. Bidang
Dalam
Pelayanan
mempunyai fungsi sebagai berikut: a) Penyelenggaraan program dan kegiatan pelayanan medik. b) Penyelenggaraan program dan kegiatan pelayanan keperawatan. c) Penyelenggaraan dan pengadaan perlengkapan medik dan non medik.
2) Kepala Seksi Pelayanan Medik
Laporan Akhir
Pg. 124
Feasibility Study Rumah Sakit Pratama Type D Kab. Gorontalo Utara
Kepala Seksi Pelayanan Medik mempunyai tugas pokok yaitu menyiapkan perumusan dan fasilitasi medis di Rumah Sakit. Dalam menyelenggarakan tugas, Kepala Seksi Pelayanan Medik mempunyai tugas sebagai berikut: a) Penyusunan program dan kegiatan seksi Pelayanan Medik. b) Pelaksanaan program dan kegiatan seksi Pelayanan Medik. c) Pembinaan, pengendaliaan, pengawasan program dan kegiatan seksi Pelayanan Medik.
3) Kepala Seksi Pelayanan Keperawatan Kepala Seksi Pelayanan Keperawatan mempunyai tugas pokok yaitu menyiapkan perumusan dan fasilitasi Pelayanan Keperawatan di Rumah Sakit. Dalam menyelenggarakan tugas Kepala Seksi Pelayanan Keperawatan mempunyai tugas sebagai berikut: a) Penyusunan program dan kegiatan seksi Pelayanan Keperawatan. b) Pelaksanaan program dan kegiatan seksi Pelayanan Keperawatan. c) Pembinaan,
pengkoordinasian,
pengendaliaan,
pengawasan program dan kegiatan seksi Pelayanan Keperawatan. Laporan Akhir
Pg. 125
Feasibility Study Rumah Sakit Pratama Type D Kab. Gorontalo Utara
4) Kepala Seksi Perlengkapan Medik dan Non Medik Kepala Seksi Perlengkapan Medik dan Non Medik mempunyai tugas pokok yaitu menyiapkan perumusan dan fasilitasi Perlengkapan Medik dan Non Medik di Rumah Sakit. Dalam menyelenggarakan tugas, Kepala Seksi Perlengkapan Medik dan Non Medik mempunyai tugas sebagai berikut: a) Penyusunan program dan kegiatan seksi Perlengkapan Medik dan Non Medik. b) Pelaksanaan program dan kegiatan seksi Perlengkapan Medik dan Non Medik. c) Pembinaan,
pengkoordinasian,
pengendaliaan,
pengawasan program dan kegiatan seksi Perlengkapan Medik dan Non Medik. d. Bidang Penunjang 1) Kepala Bidang Penunjang Kepala Bidang Penunjang, mempunyai tugas pokok yaitu merencanakan operasionalisasi, memberi tugas, memberi petunjuk,
menyelia,
mengatur,
mengevaluasi
dan
melaporkan penyelenggaraan tugas bidang penunjang. Dalam menyelenggarakan tugas, Kepala Bidang Penunjang mempunyai tugas sebagai berikut: a) Penyelenggaraan program dan kegiatan logistik dan Laporan Akhir
Pg. 126
Feasibility Study Rumah Sakit Pratama Type D Kab. Gorontalo Utara
diagnostik. b) Penyelenggaraan program dan kegiatan pelayanan sarana dan Prasarana. c) Penyelenggaraan program dan kegiatan pengendalian instalasi. d) Penyusunan program dan kegiatan seksi Logistik dan Diagnostik. e) Pelaksanaan program dan kegiatan seksi Logistik dan Diagnostik.
2) Kepala Seksi Logistik dan Diagnostik Kepala Seksi Logistik dan Diagnostik, mempunyai tugas pokok
yaitu
menyiapkan perumusan
dan
fasilitasi
Perlengkapan Logistik dan Diagnostik di Rumah Sakit. Dalam menyelenggarakan tugas, Kepala Seksi Logistik dan Diagnostik mempunyai tugas sebagai berikut: a) Penyusunan program dan kegiatan seksi Logistik dan Diagnostik. b) Pelaksanaan program dan kegiatan seksi Logistik dan Diagnostik. c) Pembinaan,
pengkoordinasian,
pengendaliaan,
pengawasan program dan kegiatan seksi Logistik dan Diagnostik. Laporan Akhir
Pg. 127
Feasibility Study Rumah Sakit Pratama Type D Kab. Gorontalo Utara
3) Kepala Seksi Sarana dan Prasarana Kepala Seksi Sarana dan Prasarana, mempunyai tugas pokok
yaitu
menyiapkan
perumusan dan
fasilitasi
Perlengkapan sarana dan Prasarana di Rumah Sakit. Dalam menyelenggarakan tugas, Kepala
Seksi Sarana dan
Prasarana mempunyai tugas sebagai berikut: a) Penyusunan program dan kegiatan seksi Sarana dan Prasarana. b) Pelaksanaan program dan kegiatan seksi Sarana dan Prasarana. c) Pembinaan,
pengkoordinasian,
pengendaliaan,
pengawasan program dan kegiatan seksi Sarana dan Prasarana. 4) Kepala Seksi Pengendalian Instalasi Kepala seksi Pengendalian Instalasi, mempunyai tugas pokok yaitu mempersiapkan, memperbaiki, dan memelihara sarana dan prasarana Instalasi Rumah Sakit. Dalam menyelenggarakan tugas, Kepala Seksi Pengendalian Instalasi mempunyai tugas sebagai berikut: a) Pelaksanaan program dan kegiatan Seksi Pengendalian Instalasi. b) Pembinaan, Laporan Akhir
pengkoordinasian,
pengendaliaan, Pg. 128
Feasibility Study Rumah Sakit Pratama Type D Kab. Gorontalo Utara
pengawasan
program
dan
kegiatan Pengendalian
Instalasi.
D. Kelayakan Ekonomi 1. Rencana Investasi dan Sumber Dana Pembahasan mengenai rencana investasi dan sumber dana yaitu membahas terkait bagaiamana keseluruhan biaya yang dibutuhkan untuk pembangunan RS Kelas D Pratama hingga siap operasi, namun tidak termasuk biaya pembelian lahan. Biaya yang termasuk ke dalam perhitungan estimasi biaya RS Kelas D Pratama yaitu: a) Biaya konstruksi, yang terdiri dari biaya struktur dan finishing, dan biaya utilitas (MEP); b) Biaya pertamanan (landscaping), termasuk jalur pedestrian; c) Biaya furniture (peralatan/ perlengkapan operasional fungsi ruang); d) Biaya pengelolaan proyek; e) Biaya perencanaan/konsultan, perijinan, dan pajak. 2. Dasar Perhitungan dan Acuan yang Dipakai Besaran biaya yang digunakan untuk tiap M2 luas lantai bangunan akan diambil dari biaya standar bangunan gedung negara, sesuai dengan “Pedoman Teknis Pembangunan Bangunan Gedung Negara” pada Peraturan Menteri Pekerjaan Umum Republik Indonesia Nomor 45/PRT/2007 dan standar harga bangunan sesuai
Laporan Akhir
Pg. 129
Feasibility Study Rumah Sakit Pratama Type D Kab. Gorontalo Utara
dengan SEB (Surat Edaran Bersama) Bappenas dan Direktorat Jenderal Anggaran, Departemen Keuangan. Estimasi perhitungan biaya bangunan RS Kelas D Pratama akan memperhitungkan tingkat inflasi dan suku bunga Bank sebagai patokan dasar yang disesuaikan dengan kondisi lapangan (harga bahan bangunan tahun 2021), khususnya mengenai kondisi harga semen, kayu, dan besi untuk konstruksi. Dari pengamatan di lapangan dan analisis terhadap komposisi kandungan bahan- bahan tersebut (semen,kayu, dan besi) pada bangunan yang sejenis, bangunan katagori kelas C berlantai 1, dengan harga satuan per M2 luas lantai adalah Rp.4.041.844,- termasuk semua komponen biaya Sipil, Struktur, dan Arsitektur yang terkait. a. Kebutuhan Biaya 1) Biaya Lahan Biaya lahan merupakan biaya yang dibutuhkan untuk pematangan lahan, dimana pada rencana proyek ini biaya lahan ditaksir sekitar Rp. 200.000-500.000 per M2 termasuk pengurugan setinggi satu meter, sehingga total biaya yang dibutuhkan kurang lebih sebesar Rp 250.000,2) Biaya Studi Kelayakan Biaya Studi Kelayakan sangat tergamtung dari identifikasi proyek,
Laporan Akhir
tingkat
kerumitan/
kompleksitas
proyek
dan
Pg. 130
Feasibility Study Rumah Sakit Pratama Type D Kab. Gorontalo Utara
kesediaan sumber daya manusia. Dalam poyek ini, biaya yang dibutuhkan untuk mengadakan studi kelayakan kurang lebih sebesar Rp 70.000.000,3) Rencana Anggaran Biaya Pengadaan Bangunan Pada proyek Pengadaan Bangunan Kesehatan Rumah Sakit Pratama Kabupaten Gorontalo Utara Tahun 2022, Rencana Anggaran Biaya (RAB) kurang lebih membutuhkan biaya total sekitar Rp 41,432,087,000 yang terbagi dalam 17 uraian pekerjaan. Biaya tersebut sudah termasuk dalam biaya pelaksanan kontruksi secara umum terdiri dari biaya pekerjaan sipil dan struktur, mekanikal, elektrikal dan plumbing, serta jaringan data dan pekerjaan lainnya, termasuk semua perhitungan dan pembuatan spesifikasi dari masing-masing desain gedung bangunan. Perhitungan rencana anggaran biaya pengadaan bangunan kesehatan Rumah Sakit Pratama Kabupaten Gorontalo Utara tahun 2022 dapat dilihat pada tabel 33. Tabel 33. Rencana Anggaran Biaya Pengadaan Bangunan Kesehatan Rumah Sakit Pratama No
Uraian Pekerjaan
Volume Satuan
Harga Bangunan
1
GEDUNG POLIKLINIK
250
M2
3,272,525,000
2
SEKRETARIAT
200
M2
2,770,640,000
260
M2
3,632,356,000
250
M2
3,566,025,000
3 4
GEDUNG INTALASI GAWAT DARURAT GEDUNG RAWAT INAP I
Laporan Akhir
Pg. 131
Feasibility Study Rumah Sakit Pratama Type D Kab. Gorontalo Utara
No
Uraian Pekerjaan
Volume Satuan
Harga Bangunan
5
GEDUNG RAWAT INAP II
250
M2
3,566,025,000
6
GEDUNG TINDAKAN
250
M2
3,932,900,000
7
GEDUNG KEBIDANAN
180
M2
2,673,198,000
8
GEDUNG LABORATORIUM
180
M2
2,335,086,000
9
GEDUNG RADIOLOGI
200
M2
3,087,620,000
10
GEDUNG FARMASI
200
M2
2,794,120,000
200
M2
2,430,180,000
11
GEDUNG STERILISASI & LOUNDRY
12
GEDUNG DAPUR DAN GIZI
190
M2
2,185,418,000
13
GEDUNG IPSRS
200
M2
2,582,800,000
90
M2
466,092,000
14
Tempat Penyimpanan Sementara Limbah B3
15
KAMAR JENAZAH
135
M2
999,702,000
16
POS JAGA
30
M2
217,800,000
17
BANGUNAN SELASAR/ TERAS
190.00
M2
919,600,000
JUMLAH
41,432,087,000
Sumber: Hasil Analisis Dengan total ruang seluas 3255 M2 yang menyangkut biaya pekerjaan sipil, struktur, mekanikal, elektrikal dan plumbing dan arsitektur sebesar Rp. 41,432,087,000,- maka diperoleh biaya rata-rata tiap 1M2 luas bangunan adalah sebesar Rp. 12.847.158,-. Dengan analisis mengenai biaya rata-rata pada tiap 1M2 luas bangunan sebesar pengadaan bangunan kesehatan Rumah Sakit Pratama Kabupaten Gorontalo Utara tahun 2022 sangat layak untuk dibangun, dimana total tersebut
digunakan
hingga
pembangunan
siap
untuk
beroperasi. Laporan Akhir
Pg. 132
Feasibility Study Rumah Sakit Pratama Type D Kab. Gorontalo Utara
Laporan Akhir
Pg. 133
Feasibility Study Rumah Sakit Pratama Type D Kab. Gorontalo Utara
Hasil analisis situasi dari bab Data yang menyangkut aspek eksternal (kebijakan,
demografi,
geografi,
sosial
ekonomi,
sosial
budaya)
menunjukkan bahwa kondisinya sangat mendukung untuk rencana pembangunan RS Kelas D Pratama di Kecamatan Tolinggula, Kabupaten Gorontalo Utara. Kemudian dari aspek internal, hasil analisis situasi dari bab analisis mengenai sarana kesehatan, pola penyakit dan epidemologi, teknologi, SDM/ketenagakerjaan rumah sakit, organisasi, kinerja dan keuangan menyatakan bahwa rencana pembangunan RS Kelas D Pratama ini sangat dibutuhkan. Analisis permintaan dari aspek lahan dan lokasi menyatakan cukup strategis untuk pembangunan RS Kelas D Pratama yang direncanakan menyediakan 36 Tempat Tidur (TT) di Kecamatan Tolinggula, Kabupaten Gorontalo Utara. Dari aspek teknis dan analisis kebutuhan, rencana lokasi dan tapak (site) pembangunan rumah sakit tidak dijumpai adanya kendala, sehingga secara teknis pembangunan RS Kelas D Pratama ini layak untuk dilanjutkan dengan mengikuti konsep dan rancangan rencana penataan site dan bangunan yang telah direncanakan. Untuk kebutuhan peralatan medis,
Laporan Akhir
Pg. 134
Feasibility Study Rumah Sakit Pratama Type D Kab. Gorontalo Utara
SDM, serta organisasi dan uraian tugas dijabarkan melalui jenis pelayanan kesehatan yang disediakan.
Laporan Akhir
Pg. 135
