Flu Sngapur [PDF]

Citation preview

Laporan kasus Dede Dwi Putra Pembimbing : Dr. Desyana, Sp.A



IDENTITAS • • • • • •



Nama : An. keyren Umur :2 tahun Jenis kelamin : prempuan Alamat : jl kramat jaya Tanggal masuk RS : 3 oktober2013 Nama OT : Tn Agus



ANAMNESIS Keluhan utama



Demam sejak 2 hari SMRS Keluhan Tambahan



Mual, muntah,batuk,gak mau makan dan bintik-bintik kemerahan pada tangan dan kaki



Riwayat penyakit sekarang • 2 hari yang lalu, anak masih demam, lalu meminum obat penurun panas, demam turun, tapi demam naik lagi, batuk (+), ditambah pilek (+), sekret berwarna bening, kepala masih nyeri,nyeri kepala (+) • 1 hari yang lalu, anak mual (+),sulit makan, muntah (+), nafsu makan menurun, demam (+) tp sudah mulai turun, batuk kering (+), pilek (+), nyeri kepala (+), timbul bintik-bintik kemerahan di tangan dan kaki dan sariawan pada mulut. • Saat masuk rumah sakit, anak masih demam (), batuk kering (+), pilek (+), nyeri kepala (+), mual (+), muntah pada pagi hari, bintik-bintik merah di mulai dari tangan sampai ke kaki,sariawan dan anak terlihat lemas.



• Riwayat penyakit dahulu • anak belum pernah menderita sakit seperti ini, campak (-) • Riwayat penyakit keluarga • Riwayat keluhan yang sama dalam keluarga tidak ada, riwayat cacar pada keluarga disangkal, RIWAYAT ALERGI • Riwayat alergi disangkal • Riwayat Pengobatan • anak mengkonsumsi obat penurun panas syrup, dan demam turun



Riwayat kehamilan dan persalinan Ibu tidak menderita penyakit selama kehamilan. Perslinan normal dan langsung menangis dan ditolong bidan. Riwayat Imunisasi Imunisasi lengkap (BCG,hepatitia b,dpt,polio,campak



• Riwayat tumbuh kembang • Bolak balik usia 4 bulan, tengkurap usia 5 bulan, duduk usia 6 bulan, berdiri usia 1 tahun, berjalan 1 tahun 4 bulan, 1-2 kata usia 11 bulan, bicara lancar usia 3 tahun, mau bermain-main dengan anak seusianya.



PEMERIKSAAN FISIK • Keadaan umum : sakit sedang • Kesadaran : compos mentis • Tanda-tanda vital : Nadi : 1oo x/ menit Nafas : 30 x/menit Suhu : 38,5 o C • BB : 11 kg • TB : 85 cm



STATUS GIZI • BB/U = 11/12 x 100 % = 91% (gizi baik) • TB/U = 85/ 87 x 100 % = 97 % (gizi baik) • BB/TB = 11/11,5 x 100% = 95% (gizi baik)



• Kesimpulan : gizi baik



Pemeriksaan fisik • Kepala Rambut Mata Hidung



: normocephal, : warna hitam, distribusi merata : ikterus -/-, anemis -/-, mata cekung (-) : Sekret (-/-), septum deviasi (-),



epistaksis (-), pernapasan cuping hidung (-) Telinga : normotia, sekret (-) Mulut : lidah kotor (-),koplik spot (+) faring hiperemis (+) • Leher : Tidak teraba Pembesaran KGB



• Paru – Inspeksi : Simetris, Retraksi (-), otot napas tambahan (-), – Palpasi : anak tidak koperatif – Perkusi : anak tidak koperatif – Auskultasi : Vesikuler (+/+), Wheezing (/-), Ronkhi (-/-) • Jantung – Inspeksi : Ictus cordis tidak tampak – Palpasi : Ictus cordis teraba – Perkusi : Os tidak koperatif – Auskultasi : BJ I/II Normal, gallop (-), murmur (-)



• Abdomen – Inspeksi : Datar, ruam makulopapular (+) – Auskultasi : Bising usus (+), normal. – Palpasi : Supel, nyeri tekan abdomen (-) regio epigastrium, hepar/lien tidak teraba pembesaran – Perkusi : Timpani pada 4 kuadran abdomen (+) • Inguinal : Tidak ada pembesaran KGB



• Ekstremitas : atas Akral : hangat Oedem : -/Rash : +/+ RCT :