Form A Dan B Case Manager IBS Fix [PDF]

Citation preview

PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AJI MUHAMMAD PARIKESIT Jalan Ratu Agung No.1 Tenggarong Seberang  (0541) 661013 – 661015 Website : www.rsamp.id E-mail : [email protected] DOKUMENTASI PASIEN KELOLAAN CASE MANAGER IBS Pasien anak usia ≤ 14 tahun Pasien dengan infeksi menular dan memerlukan APD khusus sesuai dengan jenis penularan Pasien dengan ASA ≥ 2 Pasien dengan re-operasi pada satu periode rawat inap Pasien dengan arrest di meja operasi 



Pasien usia ≥ 65 tahun Pasien dengan pembatalan operasi di IBS berdasarkan alasan medis maupun non-medis Pasien dari ruang IRIN Pasien direncanakan tindakan operasi lebih dari 1 operator



Skrining/Seleksi Pasien



Nama Pasien No RM Tgl Operasi Nama Operator Ruangan



Form CASE MANAGER IBS



: : : : :



Tgl, Jam



Catatan







Assesmen







Identifikasi masalah







Perencanaan pelayanan







Monitoring hasil perencanaan



PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AJI MUHAMMAD PARIKESIT Jalan Ratu Agung No.1 Tenggarong Seberang  (0541) 661013 – 661015 Website : www.rsamp.id E-mail : [email protected]



Form CASE MANAGER IBS Nama Pasien No RM Tgl Operasi Nama Operator Ruangan



Tgl, Jam



: : : : :



Catatan



PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AJI MUHAMMAD PARIKESIT Jalan Ratu Agung No.1 Tenggarong Seberang  (0541) 661013 – 661015 Website : www.rsamp.id E-mail : [email protected]







Identifikasi masalah (bila ditemukan masalah baru)







Fasilitasi dan advokasi (koordinasi, kolaborasi dan komunikasi)







Terminasi hasil pelayanan Case Manager



Case Manager



(........................................)