14 0 422 KB
PELAPORAN CCTV BULAN ......................
NO
HARI / TANGGAL
SHIFT / WAKTU
AREA
NAMA PETUGAS
KONDISI
KEJADIAN (JIKA KONDISI TIDAK AMAN)
TINDAK LANJUT
Mojokerto, ...........................................201....
Mengetahui,
Demi Yudha N Koordinator Tim Keamanan
Pembuat,
Danru Keamanan
PELAPORAN CCTV BULAN ......................
NO
HARI/TANGGAL
JAM
LAPORAN PENGUNJUNG BULAN : ................. NAMA ALAMAT PENGUNJUNG PENGUNJUNG
KEPERLUAN
Mojokerto, Mengetahui, ...........................................201....
Pudji Astutik Kasubdiv SDM
Pembuat,
Danru Keamanan
N PET
PELAPORAN CCTV BULAN ......................
NO
HARI / TANGGAL
SHIFT / WAKTU
LAPORAN PATROLI KEAMANAN BULAN : ....................................... AREA NAMA KONDISI KEJADIAN PETUGAS (JIKA KONDISI TIDAK AMAN)
TINDAK LANJ
Mojokerto, ...........................................201.... Mengetahui,
Pudji Astutik Kasubdiv SDM
Pembuat,
Danru Keamanan
PELAPORAN CCTV BULAN ......................
FORM PELAPORAN PENGAWASAN KAWASAN TANPA ROKOK A. LOKASI 1) Nama Lokasi : ..................................................... 2) Nama Petugas : ..................................................... 3) Waktu Kejadian : ...... / ..... / ....... Jam : ..................... B. PEMASANGAN PENGUMUMAN DAN TANDA LARANGAN 1) Pengumuman ⎕ Ada, Dimana : ........................................ ⎕ Tidak Ada 2) Tanda Larangan ⎕ Ada, Dimana : ......................................... ⎕ Tidak Ada C. PENGAWASAN DAN TINDAKAN 1) PELANGGARAN YANG DITEMUKAN ⎕ Orang Merokok ⎕ Terdapat Putung Rokok ⎕ Terdapat Asbak ⎕ Terdapat Bau Rokok 2) TINDAKAN YANG SUDAH DILAKUKAN ⎕ Teguran ⎕ Perintah untuk meninggalkan lokasi
PELAPORAN CCTV BULAN ......................
3) HASIL ⎕ Rokok Dimatikan ⎕ Rokok Dibuang
Mengetahui,
Danru Keamanan