Form Pengembalian Darah [PDF]

Citation preview

FORMULIR PENGEMBALIAN PRODUK DARAH BDRS RUMAH SAKIT BALI JIMBARAN



HARI/TANGGAL Sabtu, 21 Juli 2018 Sabtu, 21 Juli 2018 Sabtu, 21 Juli 2018 Sabtu, 21 Juli 2018 Sabtu, 21 Juli 2018



JAM KELUAR



JENIS KOMP DARAH PRC PRC PRC PRC PRC



GOLONGAN DARAH A+ A+ B+ B+ AB+



N0.KANTONG E8827358A E8831862A E9225597A E9090440A E8832208A



SUHU SAAT DARAH KELUAR



TANGGAL PRODUKSI 13/07/2018 13/07/2018 13/07/2018 13/07/2018 13/07/2018



EXPIRED 13/08/2018 13/08/2018 13/08/2018 13/08/2018 13/08/2018



KONDISI PRODUK DARAH BAIK



RUSAK



BAIK BAIK BAIK BAIK BAIK



KET



PETUGAS BDRS NAMA Julia



PETUGAS YANG MENGEMBALIKAN DARAH



(Ni Luh Kade Mauri Novi Antari)



TTD