Form Sbar [PDF]

Citation preview

PEMERINTAH ACEH TAMIANG



LEMBAR KOMUNIKASI SBAR



DINAS KESEHATAN UPTD PUSKESMAS SERUWAY Jl. TemenggongKampungTangsi Lama KecamatanSeruwayKodePos 24473 Email : [email protected]



S SITUATION



Pelapor: Nama Pasien : Umur : Alamat : Keluhan



B BACKGROUND



Penerima Laporan: dr.



:



Riwayat Penyakit:



Riwayat Penggunaan Obat:



Riwayat Alergi:



Pemeriksaan Tanda Vital: TD: HR:



RR : Temp:



A ASSESSMENT



R RECOMMENDATION



Paraf Dokter



Paraf Perawat



Tanggal : Pukul :