Format Asuhan Keperawatan Luka [PDF]

Citation preview

Lampiran 3 FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN LUKA A. PENGKAJIAN : 1. Biografi Pasien Nama



:



Tempat &Tanggal Lahir



:



Jenis Kelamin



:



Pendidikan



:



Pekerjaan



:



Suku



:



Tanggal Perawatan



:



Alamat



:



Diagnosa



:



Penanggung Jawab



:



No Tilp



:



2. Riwayat Kesehatan a. Tanda-tanda Vital



: TD



:



Nadi :



Suhu :



RR :



b. Keluhan Utama



:



c. Riwayat Penyakit Dahulu



:



d. Riwayat Penyakit Keluarga



:



e. Riwayat Alergi



:



f. Riwayat Operasi



:



g. Riwayat Luka



:



2.1 Asesmen Holistik 



Etiologi



:







Lama Luka



:







Faktor Penghambat Penyembuhan : -



Nutrisi



:



-



Merokok



:



-



Perawatan Luka



:



-



Obat-obatan



:



-



Penyakit Degeneratif



:



-



Stress



:



-



Perfusi



-



Keganasan



:



-



Lain-lain



:



:



2.2 Wound Asesmen 



Stage







Dimensi :







Warna Dasar Luka :







Type Jaringan :



Granulasi



Slough







Eksudate



Serous



Fibronous



:I



II



III



Ukuran ..................



:



Merah



IV



Undermaining ............ Kuning



Haemorrhagic 



Nyeri







Tanda-tanda Infeksi :



: Skala :................ Ya



Tidak



Hitam Nekrotik



3.3 Lokasi Luka



B. MASALAH KEPERAWATAN Kerusakan Integritas kulit Kecemasan/Ansietas Gangguan Konsep Diri :



Citra Tubuh Peran Diri



Resiko Kekurangan Vol Cairan Resiko Perubahan Perfusi Jaringan Perubahan Nutrisi Kurang dari Kebutuhan



Harga Diri Rendah Identitas Diri



JENIS PERAWATAN



Tanggal



Jenis



Status



STATUS PERKEMBANGAN Tanggal



Gambar



Grade



Spesialis



Catatan Perkembangan



Lain-lain



Tanggal



Gambar



Grade



Spesialis



Catatan Perkembangan



Tanggal



Lain-lain



Gambar



Grade



Spesialis



Catatan Perkembangan



Lain-lain