Format Penilaian Kinerja Perawat [PDF]

Citation preview

RUMAH SAKIT ISLAM Jl. Raya Bawang, KM. 8 Banjarn Telp. Kantor / Fax. (0286) 597015, Pelayanan 597034, UGD 597305 Email : [email protected]



FORMULIR EVALUASI KINERJA PROFESI PERAWAT Nama : ________________________ Status : ________________________



Ruang Periode Penilaian



: _________________________ : _________________________



A. ASPEK KOMPETENSI



NO 1



ASPEK PENILAIAN Membina hubungan terapeutik dengan pasien / keluarga



2



Menerima pasien baru dan mengorientasikan pasien / keluarga jika PPJP tidak ada di tempat



3



Melakukan tindakan keperawatan pada pasien berdasarkan rencana perawatan yang telah dibuat PPJP



4



Melakukan evaluasi dan dokumentasi tindakan keperawatan



5



Melaporkan kepada PPJP bila menemukan masalah



7



Menyiapkan pasien untuk tindakan diagnostik, laboratorium, pengobatan dan tindakan



8



Memberikan pendidikan kesehatan pada pasien dan keluarga



9



Memelihara sarana, fasilitas keperawatan dan kebersihan ruangan



10



Mengikuti kegiatan ilmiah diskusi kasus, ronde keperawatan dll



11



Melakukan kompetensi dasar keperawatan



12



Melakukan kompetensi inti PK / BK keperawatan



13



Melakukan komunikasi interpersonal dalam melaksanakan tindakan keperawatan



14



Menerapkan prinsip etika keperawatan



15



Menerapkan prinsip – prinsip infeksi nosocomial



16



Menerapkan prinsip keselamatan pasien



17



Menerapkan proses keperawatan kebutuhan dasar



18



Melakukan perawatan luka sederhana



19



Melakukan ambulasi pasien



20



Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan oksigen dasar



21



Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit



22



Memfasilitasi pemberian darah dan produk darah



23



Memfasilitasi pemberian obat sederhana



24



Melakukan pendokumentasian tindakan keperawatan



25



Melakukan peningkatan mutu asuhan keperawatan



NILAI



KETERANGAN



B. ASPEK UMUM



NO



ASPEK



NILAI



KETERANGAN



RUMAH SAKIT ISLAM Jl. Raya Bawang, KM. 8 Banjarn Telp. Kantor / Fax. (0286) 597015, Pelayanan 597034, UGD 597305 Email : [email protected]



FORMULIR EVALUASI KINERJA PROFESI PERAWAT 1.



Komunikasi a. Etika bertelepon b. Komunikasi verbal c. Komunikasi tertulis



2



Sikap Kerja a. Ketelitian b. Kerja sama c. Ketaatan Perintah Tugas d. Tanggung jawab e. Kemampuan bekerja dibawah tekanan f. Kemampuan Penyelesaian masalah g. Kemandirian h. Dedikasi



3



Mutu a. b. c. d.



Sub Jumlah



Sub Jumlah Kelengkapan Pakaian Kerja Kepatuhan terhadap SPO Kepatuhan penggunaan APD Kepatuhan jam kerja Sub Jumlah Jumlah



C. ASPEK KEPEMIMPINAN ( untuk kepala ruang ) NO ASPEK 1 Orientasi kualitas kerja Kemampuan untuk mengerjakan tugas dengan tuntas, tepat waktu dengan mutu dan hasil pekerjaan yang prima atau sesuai, bahkan diatas standard mutu yang telah ditetapkan 2 Ketrampilan Pemecahan Masalah Kemampuan untuk menganalisa masalah, mengidentifikasi sumber penyebab masalah dan hubungan antar berbagai factor masalah dan kemudian merumuskan alternative solusi yang relevan dan dapat dilaksanakan 3 Perencanaan Kemampuan untuk menyusun perencanaan kerja secara sistematis dan terjadwal dengan baik, melakukan sumber daya berdasarkan hasil perencanaan, serta melakukan monitoring untuk memastikan rencana kerja dapat berjalan dengan efektif 4 Teamwork Kemampuan untuk melakukan koordinasi dan komunikasi dengan berbagai pihak yang terkait, merumuskan tujuan bersama dan berbagi tugas untuk mencapai sasaran kerja yang telah ditetapkan, serta saling menghargai pendapat dan masukan guna peningkatan kinerja tim 5 Kemampuan menciptakan suasana kerja yang kondusif Kemampuan untuk membangun suasana kerja yang kondusif, memotivasi staff, serta ketegasan dalam bertindak sesuai aturan Jumlah



Keterangan Nilai : Sangat Baik : nilai Baik : nilai Cukup : nilai



91 - 100 76 - 90 61 - 75



NILAI



KETERANGAN



RUMAH SAKIT ISLAM Jl. Raya Bawang, KM. 8 Banjarn Telp. Kantor / Fax. (0286) 597015, Pelayanan 597034, UGD 597305 Email : [email protected]



FORMULIR EVALUASI KINERJA PROFESI PERAWAT Kurang Sangat Kurang



: Nilai : Nilai



51 – 60 Kurang dari 50



TOTAL NILAI NO Aspek Penilaian 1 Aspek Kompetensi 2 Aspek Umum 3 Aspek Kepemimpinan



Jumlah



Keterangan



Total Rata – rata CATATAN Hal – hal yang perlu ditingkatkan



Atasan Penilai



Banjarnegara, ______________________ Penilai



(_________________________ )



( _________________________ )



Pegawai



( ________________________ )