Formulir Inspeksi Asrama Haji [PDF]

Citation preview

PENILAIAN PEMERIKSAAN KESEHATAN LINGKUNGAN ASRAMA HAJI Nama Embarkasi Alamat Tanggal Pemeriksaan Nama Pemeriksa I. NO



: : : :



PERSYARATAN KESEHATAN LINGKUNGAN ASRAMA HAJI



VARIABEL



1 1



2 Lantai (7)



2



Dinding (4)



3



Ventilasi (2)



4



Atap (3)



5



Langit-langit (4)



6



Konstruksi Balkon,Berand



KOMPONEN YANG DINILAI 4 a. Kuat/utuh b. Bersih c. Pertemuan lantai dan dinding berbentuk konus/lengkung d. Kedap Air e. Rata f. Tidak Licin g. Mudah dibersihkan a. Rata b. Bersih c. Berwarna Terang d. Mudah dibersihkan a. Ventilasi alam, lubang ventilasi minimum 15 % luas lantai b. Ventilasi mekanis (fan, AC, exhauster) a. Bebas serangga dan tikus b. Tidak Bocor c. Mudah dibersihkan a. Tinggi langit-langit minimal 2.7 m dari lantai b. Kuat c. Berwarna Terang d. Mudah dibersihkan a. Tidak ada genangan air b. Tidak ada jentik c. Mudah dibersihkan



YA



TIDAK



5



6



7



a dan Talang (3) Pintu (2)



8



Pagar (2)



9



Halaman taman dan tempat parkir (4)



10



Jaringan Instalasi (2)



a. Bersih b. Mampu menampung mobil pengunjung c. Tidak berdebu/becek d. Tersedia tempat sampah yang cukup a. Aman (bebas cross connection) b. Terlindung



11



Saluran air limbah (2)



a. Tertutup yg dilengkapi dgn kisi logam b. Aliran air lancar



12



Ruangan Umum (8)



13



Kamar Mandi / WC (9)



a. Bersih b. Tersedia tempat sampah yg tertutup dan kedap air (terpisah sampah organik dan anorganik) c. Bebas dari binatang pengganggu d. Bebas dari gas amoniak, H2S e. Suhu 180 – 280 C f. Kelembaban 40 - 70% g. Tingkat kebisingan < 75 dB (A) h. Pencahayaan a. Kamar mandi harus mencukupi kebutuhan paling sedikit 1 (satu) buah untuk 1-10 orang, dengan penambahan 1 (satu) buah untuk setiap 20 orang. b. Menggunakan shower (pancuran). c. Letak kamar mandi tidak berhubungan langsung dengan dapur d. Jamban berbentuk angsa dan berfungsi dengan baik e. Saluran pembuangan air limbah dilengkapi dengan penahan bau (water seal)



a. Dapat mencegah masuknya serangga dan tikus b. Kuat a. Aman b. Kuat



14



Kamar tidur (4)



15



Dapur (21)



f. Ventilasi berhubungan langsung dengan udara luar g. Kamar mandi laki-laki dan perempuan terpisah h. Tersedia wastafel yang baik dilengkapi dengan sabun i. Pencahayaan a. Dinding, pintu, jendela tembus pandang dilengkapi tirai b. Perbandingan TT single : Luas lantai Jumlah TT : Luas Lantai Jumlah TT L. Lantai Min (M2) 1 4,5 2 8 3 12 4 16 5 20 c. Tingkat kebisingan ≤ 40 dB (A) d. Pencahayaan a. Luas lantai 2 m2 untuk setiap pekerja didapur, kemiringan lantai 1-2% terbuat dari bahan lantai kuat, rata, kedap air, tidak licin dan mudah dibersihkan b. Nat pada dinding dan lantai harus terisi penuh, dengan perbedaan nat antara dinding dan lantai tidak lebih dari 1mm c. Aliran udara dalam dapur 15 kali per jam atau 28 liter per menit d. Ventilasi diberi kawat kasa e. Terdapat exhaust fan untuk membuang udara kotor f. Dinding terbuat dari porselen atau keramik minimal 2m dari lantai. h. Dinding tidak mudah menyerap air (water tight), tidak berjamur/cendawan i. Ukuran bidang kerja didapur



16



Ruang Makan (7)



memiliki tinggi 90 cm dan jangkauan depan 75 cm. j. Tinggi tempat peralatan < 150 cm k. Asap dapur disaring dengan saringan lemak (grease filter) yang dilengkapi dengan hood (penangkap lemak) l. Pintu luar minimal lebar 100 cm, dibuat membuka keluar (outway), ukuran pintu antar ruang minimal 80 cm dan membuka kedua arah (twoways) m.Pintu dibuat menutup sendiri (self closing) untuk memperlancar lintasan barang n. Semua pintu penghubung dapur dibuat tembus udara dilengkapi kasa penahan serangga dan tikus ( insect and rodent proof ) o. Jarak daun pintu kelantai < 5 mm p. Pintu yang berhubungan dengan kamar mandi (WC) harus melalui ruang antara (outdoor breakable) q. Tersedia tempat sampah yang tertutup dan kedap air (terpisah antara sampah organik dan anorganik). r. Tersedia TPS yang diangkut tiap hari s. Tersedia wastafel dengan air mengalir dan sabun t. Personal Hiegine penjamah makanan u. Pencahayaan a. Setiap kursi tersedia ruangan minimal 0,85m2 b. Pintu yang berhubungan dengan halaman dibuat rangkap, pintu bagian luar membuka kearah luar. c. Harus terhindar dari pencemaran d. Tidak boleh berhubungan langsung dengan jamban / WC , peturasan / Urinoir, kamar mandi e. Bebas dari serangga tikus dan serangga lainnya. f. Tersedia wastafel dengan jumlah



17



Poliklinik (10)



18



Masjid/Mushola (13)



cukup, berikut sabun dan air mengalir g. Pencahayaan a. Bersih b. Tersedia tempat sampah tertutup dan kedap air (terpisah sampah organik, sampah anorganik dan limbah medis padat) c. Tersedia tempat sampah d. Bebas dari binatang pengganggu e. Bebas dari gas amoniak, H2S f. Suhu 180 – 280 C g. Kelembaban 40 - 70% h. Tingkat kebisingan < 75 dB (A) i. Tersedi safety box (untuk limbah tajam) j. Pencahayaan a. Bersih b. Tersedia tempat sampah yg tertutup dan kedap air (terpisah sampah organik dan anorganik) c. Tersedia karpet/Sajadah yang bersih d. Terdapat pemisah antara pria dan wanita e. Tersedia rak sepatu/ sandal f. Tersedia Mukena dan kain yang bersih g. Tersedia tempat wudhu dan toilet terpisah antara pria dan wanita h. Bebas dari binatang pengganggu i. Bebas dari gas amoniak, H2S j. Suhu 180 – 280 C k. Kelembaban 40 - 70% l. Tingkat kebisingan < 75 dB (A) m. Pencahayaan



II. Penyehatan Sanitasi Air NO



Variabe



Komponen yang dinilai



Y



TIDA



1



1



2



l 2



Sumber air minum (1)



Ketersedian air (2)



3 1



PDAM



2



Sumur gali/Pompa



3



Depot Air Minum ( air isi ulang )



4



Air kemasan



Air mengalir lancar dan cukup disetiap 1 keperluan (dapur, kamar mandi, westafel, tempat wudhu dll) 2 Keperluan untuk minum selalu tersedia 1 Tidak berwarna (