16 0 23 KB
FORMULIR PENDAFTARAN PRAKTIK KERJA INDUSTRI (PRAKERIN) SMK WALI SONGO 2016 -2017 PROFIL SISWA 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.
Program Keahlian : __________________________________________ NISN : __________________________________________ Nama Lengkap : __________________________________________ Jenis Kelamin : Laki-Laki Perempuan Tempat, Tanggal Lahir : __________________________________________ No. Telpon : __________________________________________ Alamat Lengkap : __________________________________________ Nama Orangtua / Wali : __________________________________________ No. Telpon Orangtua / Wali_________________________________________:
RENCANA LOKASI PRAKERIN
1. Nama Perusahaan / Instansi________________________________________: 2. 3. 4. 5.
Alamat Lengkap Jenis Usaha Jarak dari rumah Transportasi
: : : :
__________________________________________ __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________ _______ , ___ ____________ 2016 Calon Peserta Prakerin ________________________
FORMULIR PENDAFTARAN PRAKTIK KERJA INDUSTRI (PRAKERIN) SMK WALI SONGO 2016 -2017 Program Keahlian : _____________________________ N o 1 2 3 4 5
Nama Siswa
NISN
TEMPAT, TANGGAL LAHIR
TTD
FORMULIR PENDAFTARAN PRAKTIK KERJA INDUSTRI (PRAKERIN) SMK WALI SONGO 2016 -2017 6