14 0 128 KB
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. Z DENGAN HIPERTROFI KONKA
Untuk Menyelesaikan Tugas Profesi Keperawatan Medikal Bedah Program Profesi Ners
Disusun Oleh: Hisni Raudhati, S.Kep 11194692010071
PROGRAM STUDI PROFESI NERS FAKULTAS KESEHATAN UNIVERSITAS SARI MULIA BANJARMASIN 2021
LEMBAR PERSETUJUAN
JUDUL KASUS
: Tn.Z DENGAN HIPERTROFI KONKA
NAMA MAHASISWA : Hisni Raudhati, S.Kep NIM
: 11194692010071
Banjarmasin, 05 Januari 2021
Menyetujui,
RSUD Ulin BAnjarmasin Preseptor Klinik
Program Studi Profesi Ners Preseptor Akademik
Riannoor, S. Kep., Ns NIP 19761221 200801 1 008
Rifa'atul Mahmudah, S. Kep., Ns., MSN NIK. 1166062013061
LEMBAR PENGESAHAN
JUDUL KASUS
: Tn.Z DENGAN HIPERTROFI KONKA
NAMA MAHASISWA : Hisni Raudhati, S.Kep NIM
: 11194692010071
Banjarmasin, 05 Januari 2021
Menyetujui,
RSUD Ulin BAnjarmasin Preseptor Klinik
Program Studi Profesi Ners Preseptor Akademik
Riannoor, S. Kep., Ns NIP 19761221 200801 1 008
Rifa'atul Mahmudah, S. Kep., Ns., MSN NIK. 1166062013061
Mengetahui, Ketua Jurusan Program Studi Profesi Ners
Mohammad Basit, S. Kep., Ns., MM NIK. 1166102012053
ASUHAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH PROGRAM PROFESI NERS FAKULTAS KESEHATAN UNIVERSITAS SARI MULIA BANJARMASIN I.
Pengkajian Hari/Tanggal Pengkajian : Kamis, 04 Januari 2021 A. Identitas 1. Identitas Klien Nama
: Tn. Z
Jenis Kelamin
: Laki-laki
Umur
: 45 tahun
Pendidikan
: SLTA
Pekerjaan
: Swasta
Alamat
: Banjarmasin
Status Perkawinan
: Kawin
Agama
: Islam
Suku/bangsa
: Banjar
Tanggal Masuk RS
: Kamis, 04 Januari 2021
Diagnosa Medis
: Hipertrofi Konka
Nomor Rekam Medik
: 14.75xxx
2. Identitas Penanggung Jawab Nama
: Ny. Q
Jenis Kelamin
: Perempuan
Umur
: 42 tahun
Pekerjaan
: Ibu Rumah Tangga
Alamat
: Banjarmasin
Hubungan dengan klien
: Istri
B. Riwayat Kesehatan 1. Keluhan Utama Klien mengatakan nyeri pada bagian pangkal hidung 2. Riwayat Kesehatan/ Penyakit Sekarang Tanggal 04 Januari 2021 klien masuk rumah sakit dengan keluhan adanya nyeri pada bagian pangkal hidung ± 1 bulan, nyeri dengan
skala 6 (1-10), nyerinya seperti di tusuk-tusuk, nyeri yang dirasakan setiap saat, klien juga mengeluh hidungnya tersumbat. 3. Riwayat Kesehatan/ Penyakit Dahulu Klien mengatakan tidak pernah mengalami riwayat penyakit seperti ini sebelumnya 4. Riwayat Kesehatan/ Penyakit Keluarga Keluarga klien tidak ada yang menderita penyakit seperti klien dan keluarga klien tidak ada memiliki riwayat penyakit menular (Hepatitis, TB) 5. Full Set Vital Sign TD
: 130/90 mmHg
Nadi
: 99 x/mnt (Irama : Reguler ; Pulse : Kuat)
Respirasi
: 22 x/mnt (Irama : Reguler ; Kedalaman : -)
T
: 37,5 0C
Tingkat Kesadaran
: Composmentis
GCS
: E: 4; V: 5; M: 6
C. Pemeriksaan Fisik 1. Keadaan Umum Klien tampak meringis kesakitan 2. Kulit Keadaan umum turgor kulit kembali