(Ingenio) Soal Faspat Obgyn Batch Iv 2020 [PDF]

Citation preview

Soal Fase Cepat : OBSTETRI dan GINEKOLOGI Disampaikan : Pada Fase Cepat Batch 4 Tahun 2020 Fase dimana TEORI dan POLA berfikir telah disampaikan !



1. Ny.B berusia 17 tahun, G1P0A0 datang ke puskesmas karena terlambat haid selama 1 bulan. Bulan lalu ia mengalami haid normal. Siklusnya 28 hari. Ia menderita mual dan juga memuntahkan semua yang ia makan tiap kali makan dalam 5 hari. Ia juga mengeluhkan keletihan, kehilangan berat badan, dan pembesaran payudara yang membuatnya tak nyaman. Pada pemeriksaan obstetri didapatkan tinggi fundus 2 jari diatas symphisis. Apakah kesimpulan hasil pemeriksaan obstetri yang paling tepat? a. Usia gestational adalah sekitar 12 minggu b. Usia gestational adalah sekitar 10 minggu c. Ukuran uterus lebih kecil dari usia gestasional d. Ukuran uterus cukup untuk usia gestational e. Ukuran uterus lebih besar dari usia gestational 2. Ny. Q, usia 30 tahun datang untuk memeriksakan kehamilannya ke dokter dengan riwayat anak pertamanya lahir prematur usia kehamilan 30 minggu dengan kecacatan tidak terbentuknya otak dan terdapat kelainan tulang belakang. Pencegahan yang diberikan dokter adalah? a. Zinc dan B12 b. Fe dan cyanocobalamin c. Fe dan Zinc d. Fe dan vitamin C e. Fe dan asam folat 3. Ny.D umur 20 tahun datang ke dokter pada tanggal 12 januari 2017, ingin memeriksakan kehamilan. HPHT 17 Mei 2016. Dari Pemeriksaaan Fisik didapatkan janin tunggal, hidup, presentasi kepala, kepala belum masuk PAP, punggung kiri, belum inpartu. Letak punggung kiri didapatkan dari pemeriksaan? a. Leopold I b. Leopold II c. Leopold III d. Leopold IV e. Pemeriksaan dalam 4. Ny.C 17 tahun G1P0A0 hamil 1 bulan datang ke rumah sakit dengan keluhan mual dan muntah. Pasien juga mengatakan bahwa payudaranya membesar dan mebuatnya tidak nyaman. Pemeriksaan laboratorium didapatkan hipokalemia, ketonuria (+). Diagnosis pasien diatas adalah? a. Hiperemesis gravidarum b. Emesis gravidarum c. Ketoasidosis diabetikum d. Dismenore e. Gastritis



1



5. Ny.B, G2P1A0, usia 32 tahun, batuk sejak 2 bulan yang lalu. Keluhan disertai berkeringat pada malam hari dan penurunan berat badan. Hasil pemeriksaan sputum BTA +/+/-. Apa obat TB yang tidak boleh diberikan kepada pasien ini? a. Rifampicin b. INH c. Pirazinamid d. Etambutol e. Streptomisin 6. Ny. K, 23 tahun, datang dengan keluhan mual dan muntah terus menerus. Pasien menjadi lemas, tidak mau makan, dan merasakan nyeri pada ulu hati. Menstruasi terakhir pasien adalah 2 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan fisik TD 90/60 mmHg, frekuensi nadi 112kali/menit, nafas 24 kali/menit, turgor kulit normal, dan mata sedikit cekung. Pemeriksaan laboratorium beta-HCG (+). Tata laksana yang sesuai untuk pasien adalah? a. Rehidrasi, vitamin B6, dan ondansetron b. Antasida dan ranitidin c. Pemberian agen PPI selama 6-8 minggu d. Small frequent feeding, vitamin B6, dan misoprostol e. Eklampsia 7. Ny. V 33 tahun datang ke dokter untuk meminta obat karena minggu depan akan pergi ke daerah kalimantan yang endemis malaria. Pasien sedang hamil 12 minggu. Obat profilaksis malaria yang paling tepat adalah? a. Doksisiklin b. Atesunat c. Meflokuin d. Primakuin e. Kina 8. Ny. R usia 21 tahun, G1P0A0 hamil 9 minggu, datang dengan keluhan lemas, mual dan muntah sejak 2 minggu yang lalu. Pemeriksaan fisik: TD 90/60 mmHg, HR 90 x/menit, RR 20 x/menit, mukosa kering, turgor kembali lambat. Untuk menunjang diagnosis, pemeriksaan urin apakah yang akan dilakukan? a. Protein + b. Keton + c. Nitrit + d. Bakteri + e. silinder + 9. Ny. P, 28 tahun, G3P2A1 usia kehamilan 7 bulan datang untuk melakukan ANC. Dari pemeriksaan didapatkan uterus lebih besar dari usia kehamilan. Bagian tubuh anak sulit diraba, teraba 3 bagian besar dan 2 ballotement. Diagnosis yang paling mungkin pada kasus diatas adalah? a. Giant baby b. Gemeli c. Hidramnion d. Hifrops fetalis e. Hidrosefalus



2



10. Ny.U 28 tahun G3P2A0 hamil aterm datang ke UGD setelah 20 jam inpartu dan 3 jam dipimpin belum lahir. Riwayat SC (+), pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 110/70, nadi 84 kali/menit, nafas 20 kali/menit, suhu 36.5⁰C. pada pemeriksaan VT ditemukan teraba tangan, dan letak belakang kepala. CPD relative. Tindakan yang sebaiknya dilakukan adalah? a. SC b. Partus percobaan c. Vacum d. Forsep e. Kristeler 11. Ny. F datang memeriksakan diri karena merasa pergerakan janin berkurang, usia kehamilan 32 minggu, taksiran berat janin dari USG 2000 gram, indeks cairan ketuban 28. Diagnosis yang tepat adalah? a. oligohidramnion b. polihidramnion c. anhidramnion d. ketuban pecah dini e. kehamilan normal 12. Ny.U hamil 9 bulan G3P2A0 inpartu datang ke IGD. Pemeriksaan Leopold III teraba massa bulat dan keras. Pemeriksaan intravagina ditemukan pembukaan serviks 9 cm, teraba orbita, hidung, dagu. Dagu teraba di sacrum. Riwayat persalinan sebelumnya normal. Penanganan pada kasus ini adalah? a. Menunggu pembukaan lengkap b. Pimpin mengejan c. Drip oksitosin d. Sectio cesaria e. Putar versi Luar 13. Ny.W G1P0A0 dengan gemeli. Presentasi anak 1 bokong, anak 2 kepala. Posisi saat ini station0. Bagaimana tatalaksana persalinan yang tepat? a. Versi luar b. ekstraksi c. SC d. Induksi persalinan e. partus pervaginam 14. Ny.Y, 32 tahun, datang dengan keluhan kenceng-kenceng. Pembukaan 10 cm. Kepala bayi terlihat di introitus vagina. Ketuban (+). Bagaimanakah tatalaksana selanjutnya? a. Episiotomi b. Amniotomi c. Memimpin meneran d. Drip oksitosin e. Operasi SC



3



15. Ny.U, usia 23 tahun, G1P0A0 datang dengan keluhan keluar darah dan lendir. Dibawa ke kamar bersalin dan 3 jam kemudian dinyatakan P1A0 kala III. Maksud dari pernyataan itu adalah? a. Pengeluaran aktif janin b. Pengeluaran aktif plasenta c. Post partus d. Kepala di vulva e. Kepala di PAP 16. Ny.F 32 tahun G3P2A0 datang dengan keluhan kenceng-kenceng. Dari pemeriksaan didapatkan pembukaan 7 cm. Serviks mulai mendatar. Apakah kemungkinan diagnosisnya? a. G3P2A0 kala I fase laten b. G3P2A0 kala I fase aktif c. G3P2A0 kala II d. G3P2A0 kala III e. G3P2A0 kala IV 17. Ny.G berusia 30 tahun G1P0A0 hamil 40 minggu datang ke puskesmas karena merasa akan melahirkan. Pada pemeriksaan obstetri ditemukan janin tunggal, presentasi kepala, kepala masuk panggul, dan terlihat pada introitus vagina. Diagnosis yang paling memungkinkan adalah? a. G3P2A0 gravida 40 minggu kala I fase laten b. G3P2A0 gravida 40 minggu kala I fase aktif c. G3P2A0 gravida 40 minggu kala II d. G3P2A0 gravida 40 minggu kala III e. G3P2A0 gravida 40 minggu kala IV 18. Ny.H G1P0A0 UK 9 bulan mengeluh mulas sejak 18 jam yang lalu. Sejak 2 jam dipimpin mengedan oleh bidan, ibu lemah, pucat, menggigil, keringat dingin. Pemeriksaan obstetri pembukaan lengkap, ketuban (-), kepala H3. Tindakan apakah yang harus dilakukan? a. Pimpin mengedan b. Ekstraksi forceps c. Ekstraksi vakum d. Drip oksitosin e. SC 19. Ny.W 21 tahun G1P000Ab000 datang dengan keluhan nyeri perut sejak 2 jam lalu. Umur kehamilan 38 minggu. Kenceng-kenceng sudah 3-6x/jam, pembukaan 1 jari, dibawa ke RS dan diobservasi selama 24 jam tetapi pembukaan belum maju sema sekali. Pada pemeriksaan DJJ 180-200 x/menit dan didapatkan CTG late deceleration. Berdasarkan kasus diatas diagnosa yang tepat adalah? a. Partus kasep b. Persalinan palsu c. Fase laten memanjang d. Fase aktif memanjang e. Kala II lama



4



20. Ny.X, 24 tahun G3P2002Ab001 datang ke klinik bersalin diantar bidan karena persalinan tak maju. Dari pemeriksaan didapatkan data sebagai berikut: DJJ 128x/menit, his 10.1.20. Pemeriksaan dalam didapatkan pembukaan 7, portio tipis lunak, ketuban +, presentasi kepala, kepala di hodge 1, panggul kesan luas. Menurut bidan pada obspar yang dilakukannya kontraksinya cenderung menetap seperti pada pemeriksaan dokter di atas. Apakah diagnosis yang paling tepat pada kasus ini? a. Inersia uteri primer b. Inersia uteri sekunder c. Inersia uteri tersier d. Inersia uteri spastik e. Inersia uteri hipotonis 21. Ny. M, 34 tahun, G4P3A0 hamil 40 minggu mengalami persalinan macet. Tampak kepala bayi sudah diluar setelah persalinan dibantu oleh bidan Puskesmas. Riwayat DM tak terkontrol sejak 5 tahun lalu. Turtle sign (+). Perkiraan berat badan bayi 4200 gram. Diagnosa yang tepat adalah? a. CPD b. Retensio bayi c. Distosia bahu d. Kala I lama e. Kala II lama 22. Ny.Z merasakan mulas semakin kuat sejak malam hari, hamil 39 minggu. Tinggi badan ibu 140cm. Ibu mengatakan sudah keluar cairan dari vagina sejak 1 jam yg lalu. DJJ 150x per menit, kontraksi 4x per 10 menit selama 40 detik. Penurunan bayi pada station-1, pendataran cervix 70%. Kemajuan persalinan selama 6 jam tidak mengalami kemajuan, molase maksimal dan caput (+). Apa yang menyebabkan hal tersebut? a. Kontraksi tidak adekuat b. Disproporsi kepala panggul c. Arrest of decent d. Gawat janin e. Kontraksi kurang kuat 23. Seorang wanita usia 30 tahun G2P1A0 dirujuk oleh bidan ke RS karena kala 2 lebih dari 1 jam. Pada pemeriksaan ditemukan TD 130/80, HR 100x/m, RR 20x/m, Suhu 36,0 C, his 2x dalam 10 menit dengan durasi 20 detik. Pemeriksaan dalam pembukaan lengkap. Kepala di hodge 3. UUK di jam 6. Apa tindakan yang tepat untuk kasus tersebut? a. SC b. Akselerasi dengan drip oksitosin c. Akselerasi dengan drip metilergometrin d. Lahirkan dengan alat bantu e. Observasi



5



24. Ny.E usia 30 tahun G3P2A0 hamil 42 minggu kontrol kehamilannya ke puskesmas. Sejak 10 jam yang lalu pasien mengaku keluar cairan encer dari jalan lahir. Tidak ada lendir maupun darah yang keluar dari jalan lahir. Kenceng-kenceng teratur belum dirasakan. Vital sign dalam batas normal. TFU sesuai usia kehamilan. DJJ 140x/menit. Dari pemeriksaan inspekulo didapatkan tes valsava (+). Apakah diagnosis yang paling tepat untuk pasien tersebut? a. G3P2A0 hamil prematur dengan ketuban pecah dini b. G3P2A0 hamil aterm inpartu c. G3P2A0 hamil aterm dengan ketuban pecah dini d. G3P2A0 hamil serotinus inpartu e. G3P2A0 hamil serotinus dengan ketuban pecah dini 25. Ny.R, G1P0A0 hamil 30 minggu datang dengan keluhan kontraksi perut yang dirasakan sudah teratur. Pada pemeriksaan didapatkan sudah terjadi pembukaan 2 cm dan didiagnosis sebagai persalinan preterm. Terapi yang dapat diberikan kepada pasien adalah? a. Asam mefenamat b. Oksitosin c. Metilergometrin d. Terbutalin e. Misoprostol 26. Ny. N, 30 tahun, hamil G1P0A0, datang dengan keluhan keputihan yang tidak berbau sejak 7 hari yang lalu. Dari pemeriksaan swab vagina didapatkan clue cell (+). Apa komplikasi yang paling mungkin dalam kehamilan? a. Gangguan pertumbuhan janin b. Kelahiran preterm c. Katarak kongenital d. Tuli kongenital e. Preeklampsia 27. Ny.X 25 tahun G1P0A0 umur kehamilan 32 minggu, janin dalam keadaan sehat. Datang ke UGD RS dengan keluhan sesak nafas dan disertai mengi sejak 1 jam yang lalu. Pasien merasakan keluhan ini setiap bulan sejak kehamilannya. Pada pemeriksaan fisik didapatkan wheezing dan ekspirasi memanjang. Kemudian konsul ke dokter obsgyn dan diperkirakan akan terjadi persalinan dini. Apa obat yang diberikan untuk mencegah efek buruk dari persalinan dini ini? a. Deksametason b. Prednisone c. Metil prednisolon d. Hidrokortison e. Salbutamol



6



28. Seorang wanita usia 24 tahun G1P0A0 UK 28 minggu datang ke klinik untuk melakukan ANC pertama. Pasien menyangkal menggunakan alkohol maupun obat terlarang. Pasien merokok sekitar 2-3 batang/hari pada awal kehamilan. Pasien pernah diobati dengan antibiotik akibat keputihan saat UK 6-8 minggu. Pasien mengalami kenaikan 9 kg dalam kehamilan ini. Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan TD 138/86, HR 94x/m, RR 18x/m, suhu 36,7 C. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TFU 23cm. USG menunjukkan EFW janin