(INGENIO) SOAL THT-KL BATCH IV 2020 (1) Isi [PDF]

Citation preview

SOAL FASE CEPAT: THT - KL Disampaikan pada: Fase Cepat Batch 4 Tahun 2020 Fase dimana TEORI dan POLA PIKIR telah disampaikan! 1. Pasien laki-laki 27 tahun datang dengan keluhan penurunan pendengaran sejak 3 hari lalu, riwayat membersihkan telinga dengan cotton bud. Tampak ditemukan massa putih di liang telinga. Diagnosis pasien ini adalah ? A. Serumen Obsturan B. Corpus alienum telinga C. Otitis media efusi D. Tuba oklusi E. Otomikosis 2. Seorang anak datang dengan keluhan penurunan pendengaran pada telinga kanan. Dari pemeriksaan otoskop didapatkan adanya serumen obturans, dan hasil tes rinne telinga kanan negative. Pasien didiagnosis tuli konduktif. Apa yang diharapakan pada pemeriksaan tes weber…. A. Lateralisasi ketelinga kanan B. Lateralisasi ketelinga kiri C. Lateralisasi ketelinga kanan dan kiri D. Memanjang E. Memendek 3. Seorang anak perempuan di bawa oleh ibunya dengan keluhan nyeri pada telinga disertai demam, mual, muntah. Tanda vital dalam batas normal dari otoskopi di dapatkan membran tympani intak hiperemis dan menonjol A. Oma stadium oklusi B. Oma stadium pre supuratif C. Oma stadium supuratif D. Oma stadium perforasi E. Oma stadium resolusi 4. Pasien anak-anak 5 tahun datang dengan keluhan penurunan pendengaran, semakin lama semakin memberat. Saat dilakukan pemeriksaan didapatkan kotoran di liang telinga kanan kiri. Tatalaksana non farmakologis awal adalah A. Antibiotik B. Karbogliserin C. Kapas lidi yang diberi alkohol D. Angkat kotoran dengan pengait E. Rujuk Poli THT 5. Anak laki2, 6 tahun berobat ke klinik dengan keluhan tidur ngorok, sering terbangun malam hari karena sesak. Keluhan disertai keluhan hidung tersumbat. Riwayat infeksi saluran napas berulang 2 tahun lalu. Diagnosis? A. Tonsilitis akut B. Tonsilitis kronik C. Obstruktif sleep apneu 1



D. Angina E. Rhinosinusitis akut 6. Pemeriksaan garpu tala, Telinga kiri didapatkan Rinne negatif, Weber lateralisasi ke telinga kiri, Swabach telinga kiri memanjang. Diagnosisnya? A. Tuli konduktif telinga kiri B. Tuli persepektif telinga kiri C. Tuli konduktif telinga kanan D. Tuli perspektif telinga kanan E. Tuli campuran telinga kiri 7. Seorang pasin 10 tahun datang dengan nyeri pada tenggorokannya. Pada pemeriksaan mulut didapatkan Pseudomembran putih di dinding faring, Bull neck. Apa tatalaksananya? A. Antidifteri serum + Eritromisin B. Antidifteri serum + Kotrimoksazle C. Penicillin G D. Antifiteri serum E. Eritromisin 8. Pasien wanita berusia 25 tahun datang dengan keluhan hidung tersumbat. Pasien memliki riwayat asma. Dari pemeriksaan didapatkan massa mengkilap yang dapat di goyang memenuhi lubang hidung kanan. Diagnosis pasien tersebut adalah A. Polip grade 1 B. Polip grade 2 C. Polip grade 3 D. Ca Sinonasal E. Angiofibroma Juvenile 9. Umur 35 tahun keluhan sumbat pada kedua hidung pada pagi hari dan cuaca dingin. Riwayat alergi debu (+). Demam (-), pem. Fisik tampak sekret, mukosa, kavum nasal, konka udem. Diagnosa adalah? A. rhinitis akut B. rhinitis alergika C. rhinitis vasomotor D. rhinitis medikamentosa E. rhinitis sicca 10. Laki-laki 52 tahun datang ke dokter dengan keluhan hidung tersumbat, sekret (+) bercampur darah, gangguan pendengaran (+), riwayat merokok sejak SMP. Pemeriksaan fisik MT retraksi, reflek cahaya menurun, FPM (-), rinoskopi posterior massa di nasofaring. Diagnosis.. A. Ca Nasofaring B. Angiofibroma Nasofaring Juvenile C. Polip Antrokoanal D. Ca Sinonasal E. Ca Laring



2



11. Laki-laki, 25 tahun datang dengan keluhan telinga sering berair, berdengung dan keluar cairan. Keluahn hilang timbul sejak 3 tahun dan sekarang muncul lagi. Pemeriksaan fisik telinga didapatkan perforasi pada bagian sentral membran timpani. Diagnosa? A. OMSK benigna B. OMSK maligna C. OMA stadium supuratif D. OMSK E. OE maligna 12. Seorang laki-laki datang dengan keluhan sesak nafas. Keluhan dirasakan sejak 3 bulan lalu semakin lama semakin memberat. Pasien riwayat operasi pengangkatan tiroid 4 bulan lalu. Pemeriksaan fisik pasien tampak sesak dengan stridor inspirasi dan retraksi suprasternal dan subclavicula. Bila pemeriksaan laring saat menarik nafas seperti pada gambar, gangguan yang paling mungkin pada pasien ini adalah? A. Parese corda vokalis abduksi bilateral B. Parese corda vokalis abduksi unilateral C. Parese corda vokalis adduksi bilateral D. P arese corda vokalis adduksi unilateral 13. Seorang anak 7 bulan datang dengan sesak nafas, nafas berbunyi. Apabila pasien terlentang dan menangis, maka keluhan bertambah hebat. Diagnosis? A. Laringotrakeobronkitis B. Laringomalasia C. Sumbatan benda asing D. palatoscizis E. bronkitis 14. Seorang pria 25 tahun mengeluh keluar darah dari hidung. Beberapa waktu sebelumnya OS lamamengorek ngorek hidung kanannya. Setelah diteliti rupanya darah keluar dari P.Kieselbach. penanganan yang diberikan adalah? A. Tampon sinus dextra B. Tampon beloq C. Tampon lateral D. Irigasi E. Tampon anterior 15. Pasien laki-laki 19 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri menelan hebat sejak 2hari, dan hari ini sesak (+), lemas, suara stridor (+), tatalaksana: A. Nebulisasi B. Oksigenasi C. Inj. Steroid D. Trakeostomi E. Intubasi 16. Seorang anak dengan keluhan batuk pilek sejak 2 hari diserrai keluhan nyeri pada telinga dan berdengung. apa yg menyebabkan gangguan pada telinga? A. Tersumbatnya tuba eustachius B. Edema membran timpani 3



C. Oklusi membran timpani D. Tersumbat oleh sekret E. Perforasi membran timpani 17. Laki-laki 19 tahun dengan keluhan telinga kanan sakit dan PF ditemukan robekan marginal pada membran timpani serta terdapat kolesteatom. Diagnosis yang tepat adalah.. A. Otitis media eksterna maligna B. Otitis media eksterna benigna C. Otitis media akut D. Otitis media supuratif kronik E. Otitis media efusi kronik 18. Seorang pasien pria 30 thn datang dengan keluhan nyeri tenggrokan sejak 2 minggu yang lalu. Demam (+), nyeri saat menelan (+),dan nyeri saat membuka mulut (+). Pada pemeriksaan didapatkan pembesaran unilateral, fluktuasi fossa supratonsilaris(+), uvula terdesal ke arah kontra lateral dan terdapat pembesaran kelanjar leher ipsilateral. Pada pemeriksaan cairan darah (+), pus(-), diagnosisnya pada kasus tersebut adalah... A. abses tonsil B. abses parafaring C. abses peritonsiler D. abses faring E. peritonsilar infiltrate 19. Laki-laki 22 tahun dengan keluhan ada sesuatu yang mengganjal di hidungnya. Saat PF ditemukan massa berwarna putih dan mengkilap. Diagnosis yang tepat adalah.. A. Polip nassal B. Sinusitis frontalis C. Rhinitis vasomotor D. Rhinitis akut E. Tumor nasi 20. Perempuan 24 tahun datang dengan keluhan hidungnya mengeluarkan sekret berwarna kehijauan kental berbau dan nyeri pada kedua pipinya. Diagnosis yang tepat adalah.. A. Sinusitis etmoidalis B. Sinusitis frontalis C. Sinusitis maksilaris D. Rhinitis vasomotor E. Rhinitis akut bacterial 21. Pasien berusia 5 tahun datang dengan keluhan batuk-batuk dan pilek. Pilek berwarna bening dan encer. Pasien sering mengalami keluhan serupa setiap terkena debu. Ayah pasien memiliki riwayat gatal-gatal. Diagnosis? A. Rinitis alergi B. Rinitis vasomotor C. Sinusitis D. Rinitis akut E. Rinitis medikamentosa



4



22. Sel manakah yang banyak terdapat pada kasus no 21? A. Eosinofil B. Netrofil C. Retikulosit D. basophil E. monosit 23. Pasien laki-laki usia 30 tahun datang ke klinik anda dalam keadaan sulit bernafas, keluhan disertai hipersalivasi. Pada inspeksi dan palpasi ditemukan pembengkakan ektra oral pada rahang bawah bilateral simetris teraba keras seperti papan dan terlihat lidah terangkat. Pemeriksaan fisik pasien tampak lemah TD 140/90 mmHg RR 26x/menit N 70x/menit terdapat trismus 1 jari dan febris. Diagnosis yang paling mungkin adalah? A. Abses sublingual B. Abses parafaringeal C. Abses submandibula D. Selulitis fasialis E. Angina ludwig 24. Seorang pemilik perusahaan otomotif mengeluh bahwa sebagian besar karyawannya mengalami penurunan pendengaran. Berapa desibelkah batas terpajan bising? A. 84 db selama 10 jam B. 88 db Selama 4 jam C. 91 db Selama 3 jam D. 93 db Selama 2 jam E. 95 db Selama 1 jam 25. Laki-laki berusia 70th dtg ke poliklinik rs dengan keluhan pendengaran terganggu.pasien sulit mendengar apabila ada orang yg berbicara terutama di tempat yang ramai dan jika berbicara suara pasien keras.px.dengan otoskop didptkan membrane timpani intak dan tidak ad tanda radang.diagnosis? A. Presbiakusis B. Otosklerosis C. Timpanosklerosis D. neuroma akustik E. NIHL 26. Pasien dengan otitis media perforasi. Komplikasi non-intrakranial yang dapat terjadi adalah? A. Meningitis B. Mastoiditis C. Thrombosis sinus lateralis D. Abses subdural E. Hidrosefalus otitis 27. Anak 3 thn diantar ibu dg keluhan suara serak, nyeri menelan, demam sejak 4 hari yg lalu. pemfis anak kondisi tenang, disfoni, tonsil T2 /T2 detritus. Diagnosis adalah? A. Tonsilitis difteri B. Tonsilofaringitis kronis C. Tonsilofaringo sifilika 5



D. Tonsilofaringitis E. Tonsilofaringolaringitis akut 28. Seorang pasien datang dengan keluhan telinga kanan sangat gatal sejak 3 hari yang lalu. Telinga kanan juga sedikit mengeluarkan cairan warna putih. Dari PF didapatkan adanya discharge bewarna putih keabuan di canalis akustikus eksternus. Tidak ada benjolan maupun pembengkakan dan membran timpani utuh. Diagnosa adalah? A. Otitis eksterna furunkulosa B. Otitis eksterna maligna C. Otitis eksterna difusa D. Otosklerosis E. Otomikosis 29. Laki-laki 35 tahun datang dengan keluhan pilek dengan secret kuning kehijauan berbau busuk nyeri di region inferior mata (+). PAsien sebelumnya sakit gigi+gusi bengkak dan minum antalgin. Kemungkinan diagnosis? A. Sinusitis maxilaris B. Sinusitis maxilaris dentogen C. Sinusitis maxilaris rhinogen D. Sinusitis maxilaris kronis E. Rhinosinusitis akut 30. Pria 45 tahun datang dengan keluhan keluar cairan dari telinga kanan setelah berenang. Pada pemeriksaan didapatkan membran timpani perforasi dengan tepi perforasi rata, licin, dan tebal. Apa edukasi yang harus diberikan kepada pasien? A. Kontrol terus-menerus B. Diberi obat tetes telinga terus-menerus C. Menghindari air masuk ke dalam telinga D. Tympanoplasti E. Jangan berenang 31. Seorang wanita 30 tahun mengeluh pendengaran telinga kanan menurun sedangkan telinga kiri tidak ada keluhan. Keluhan dirasakan 3 hari ini. Telinga kanan sudah diperiksa dan didiagnosa otitis media supuratif akut. Hasil pemeriksaan garpu tala adalah: A. Tes Weber lateralisasi kanan B. Tes weber lateralisasi kiri C. Tes Weber tidak ada lateralisasi D. Tes Rinne kanan positif E. Tes Rinne kiri negative 32. Anak usia 4 tahun, datang dengan keluhan demam, nyeri telinga, keluar cairan disangkal, batuk dan pilek (+), dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan membran timpani retraksi. Diagnosa pada pasien ini adalah... A. OMA stadium 1 B. OMA stadium 2 C. OMA stadium 3 D. OMA stadium 4 E. OMA stadium 5 6



33. Laki-laki 55 tahun mengeluh adanya penurunan pendengaran yang dirasakan sudah lama. Pada pemeriksaan audiometri didapatkan ambang pendengaran sebesar 95 dB. Derajat kelainan pendengaran tersebut termasuk: A. tuli derajat sedang B. tuli derajat sedang-berat C. tuli derajat berat D. tuli derajat sangat berat E. tuli derajat ringan 34. Laki-laki usia 24 tahun datang ke RS dengan keluhan suara parau sejak 2 hari yang lalu. Memiliki riwayat seminggu yang lalu batuk dan juga demam. Tidak ada keluhan telinga dan pilek. Pasien telah meminum paracetamol namun tidak ada perbaikan. Pemeriksaan dan diagnosis pada pasien A. pemeriksaan tonsil dan faring, diagnosis tonsila faringitis akut B. pemeriksaan tonsil dan faring, swab tenggorokan dan diagnosis tonsilofaringitis akut C. pemeriksaan tonsil dan faring, pemeriksaan laringoskopi direkta dan diagnosis tonsila faringitis akut D. pemeriksaan tonsil dan faring, pemeriksaan laringos indirekta, swab tenggorokan dan diagnosis laringitis akut E. pemeriksaan tonsil dan faring, pemeriksaan laringos direkta, swab tenggorokan dan diagnosis laringitis akut 35. Perempuan 15 tahun datang ke PKM dengan keluhan pusing sudah 1 minggu terutama saat menunduk. Sudah 2 minggu ini pasien pilek di pagi hari serta keluar ingus warna hijau dan berbau. Pada pemeriksaan rhinoskopi anterior didapatkan mukosa hiperemi. Pemeriksaan apakah yang diusulkan? A. Tes alergi B. Foto polos skull AP C. Foto Waters D. CT scan E. MRI 36. Seorang anak perempuan, usia 9 tahun, datang dengan keluhan ada lubang di depan lubang telinga kirinya. Lubang diketahui sudah ada sejak anak berusia 5 tahun namun akhir-akhir ini keluar cairan kuning kental dan kadang berbau. Riwayat pernah terjadi bengkak di lubang tersebut 1 tahun yang lalu. Hasil pemeriksaan fisik terdapat lubang di depan tragus diameter 1 mm, bila dipencet keluar cairan kekuningan sedikit, tidak ada tanda radang. Diagnosis dari pasien tersebut: A. Tragus accesorius kiri B. Abses pre-aurikular kiri C. Fistel pre-aurikular kiri D. Perikondritis aurikula kiri E. Microtiaaurikula kiri 37. Anak laki-laki, 10 thn, telinga nyeri & gatal. Sering berenang. Gambaran telinga luar hiperemis, edema, & debris putih sperti kapas. Pemeriksaan? A. Pewarnaan gram B. Pewarnaan BTA 7



C. Pewarnaan Zn D. Pemeriksaan dgn tinta india E. Pemeriksaan dgn KOH 10% 38. Seorang anak laki-laki berusia 4 tahun dibawa ibunya ke poli THT karena mengeluh kesakitan pada telinga kiri sejak tadi malam, menangis terus dan tidak bisa tidur. Empat hari sebelumnya pasien menderita batuk dan pilek. Pemeriksaan fisik suhu 37,50 C pada pemeriksaan otoskopi ditemukan membran timpani hiperemi dan menonjol (bulging). Selain medikamentosa, tindakan apa yang bisa dilakukan pada pasien? A. Miringotomi B. Miringoplasti C. Timpanoplasti D. Mastoidektomi E. Pasang pipa grommet 39. Anak 10 tahun, mengeluh sakit telinga, keluar cairan berwarna kuning. Pemeriksaan membran timpani robek sebagian di bagian pinggir dan mukosa menebal. Diagnosis pasien ini: A. OMSK tipe maligna B. OMSK tipe jinak C. OMA supuratif D. OMA tipe eksudat E. OMA stadium perforasi 40. Seorang perempuan mengeluhkan hidung tersumbat. Terdapat riwayat bersin pada pagi hari. Pada pemeriksaan tampak masa putih bertangkai. Apakah etiologi dari kasus diatas? A. Rhinitis alergi kronis B. Tonsilitis C. Ca nasopharynx D. polip nasi E. Angiofibroma juvenile 41. Seorang laki-laki dengan keluhan telinga rasa penuh, sekret jernih dan ada riwayat sering bersin di pagi hari. Untuk mengetahui etiologi kasus diatas dapat dilakukan pemeriksaan apa? A. Darah rutin B. Skin prick test C. Hitung sel mast D. Kultur sekret hidung E. Foto thorax PA 42. Pasien usia 35 tahun datang ke poliklinik datang dengan keluhan bersin terutama saat pagi hari, ingus encer 20 th yang lalu, ibu pasien menderita sakit yang sama, pemeriksaan rhinoskopi anterior concha hipertropi, warna kebiruan, sekret mukus. Penatalaksanaan jangka panjang sesuai etiologi penyakit pasien ? A. Terapi imunologi B. Antihistamin 6 bulan C. Dekongestan 6 bulan D. Menghindari alergen E. Kortikosteroid 8



43. Pasien suara serak, terdapat penurunan berat badan, di laryngoskopi indirek terdapat massa rapuh di pita suara kiri, pita suara tidak bergerak. Pasien riwayat merokok 6 tahun terakhir. Diagnosis? A. Papiloma laring B. Karsinoma vocal cord C. Nodul vocal cord D. Paralysis laring E. Laringitis 44. Pasien perempuan usia 36 tahun datang dengan keluhan pusing berputar sejak 1 hari yang lalu. Keluhan dirasakan hilang timbul dan disertai mual-muntah. Pasien juga mengeluhkan telinga kanannya berdenging dan terasa penuh sehingga pasien sulit untuk mendengar Riw trauma, nyeri kepala, dan demam disangkal. Pemeriksaan motoris dan sensoris dalam batas normal. Pemeriksaan penunjang yang dilakukan untuk menegakkan diagnosis kasus diatas ? A. EEG B. EMG C. Audiometri D. CT Scan E. MRI 45. Pasien wanita umur 20 tahun mengeluh pusing berputar setelah bangun tidur. Pusing dirasakan jika pasien miring ke kiri. Pada tes Romberg dengan mata tertutup pasien jatuh ke kanan. Tatalaksana yang tepat pada pasien ini? A. Betahistin 3x8 mg B. Ergotamin 3x1 C. Paracetamol 3x500mg D. Eppley Manuver E. Aspilet 1x80 mg 46. Perempuan 15 th datang di bawa Ibu , keluhan keluar sekret kehijauan dan penciuman berkurang sejak 3 hari Lalu, dari hidung tercium bau busuk dan kavum nasi lapang. Diagnosa A. rinitis ozaena B. rinitis alergi C. rinitis medika mentosa D. rinitis vasomotor E. rinosinositis kronik 47. Anak 3th datang dibawa ibunya karena memasukkan manik manik kedalam hidung. Pada pemeriksaan rinoskopi anterior didapatkan sekret mukoid dan benda bulat berwarna biru mengkilap. Alat apakah yang sebaiknya digunakan untuk ekstraksi? A. Klem lurus panjang B. Pinset hidung C. Pinset anatomis D. Suction E. Ekstraktor hook



9



48. Pasien datang dengan keluhan perdarahan dari hidung yang tdk berhenti sejak 3 jam yg lalu. Pada pemfis. TD:160/90 nadi napas suhu normal. Apakah pembuluh darah yg dpt menyebabkan keluhan diatas A. ethmoidalis anterior B. Sphenopalatina C. labialis superior D. plexus kiesselbach E. lateralis nasal 49. Pasien laki-laki usia 17 tahun datang mengeluhkan pendengaran telinga kanan menurun sejak 3 hari yang lalu. Dari hasil pemeriksaan otoskopi didapatkan serumen props pada liang telinga kanan. Dari hasil pemeriksaan telinga kanan: Rinne negatif pada telinga kanan, Webber lateralisasi kearah kanan, Schwabach hantaran tulang memanjang. Jenis tuli pada pasien diatas adalah ? A. Tuli Konduktif B. Tuli Sensorik C. Tuli Sensori Neural D. NIHL E. Tuli Campuran 50. Seorang wanita usia 40 tahun datang dengan keluhan penurunan pendengaran kanan kiri. Pasien merupakan buruh pabrik yang terbiasa mendengar suara mesin. Pada pemeriksaan fisik tampak liang telinga tidak edema dan MT normal. Bila dilakukan tes audiometri, hasil yang akan didapatkan adalah? A. penurunan paling parah pada frekuensi 2000 Hz B. penurunan pada air conduction, bone conduction normal C. penurunan pada air dan bone disertai gap D. notch pada 4000 Hz E. audiometri dalam batas normal 51. Laki-laki usia 39 tahun mengeluh telinga kiri berdenging sejak 3 hari ini sehingga pendengaran kiri berkurang. Pasien pernah mengalami keluhan serupa 4 bulan lalu disertai pusing berputar. Riwayat trauma (-) telinga keluar cairan (-). Bila dilakukan tes garpu tala, apakah hasil yang akan didapatkan? A. rinne kedua telinga negatif B. swabach kedua telinga memanjang C. webber tidak ada lateralisasi D. swabach telinga kiri memendek E. rinne kanan positif kiri negatif 52. Seorang anak perempuan berusia 15 tahun diantar orang tuanya ke puskesmas dengan keluhan penurunan pendengaran di telinga kiri sejak 2 bulan terakhir. Pada pemeriksaan fisik didapatkan bahwa Rinne kanan (+) kiri (-), tes schwabach memanjang dan Weber lateralisasi ke telinga kiri. Apakah kemungkinan yang terjadi pada telinga tersebut? A. Tuli konduksi telinga kiri B. Tuli konduksi telinga kanan C. Tuli sensorineural telinga kiri D. Tuli sensorineural telinga kanan 10



E. Tuli sensorineural dan tuli konduktif di telinga kiri 53. Laki-laki 28 tahun datang dengan keluhan penurunan pendengaran telinga kiri. Hasil pemeriksaan audiometri : tidak dapat mendengar ambang nada murni sebesar 75 dB. Apakah diagnosisnya ? A. Tuli ringan B. Tuli sedang C. Tuli sedang-berat D. Tuli berat E. Tuli konduktif 54. Seorang perempuan 25 thn datang ke RS dengan keluhan ingus encer sejak 4 hr yg lalu. Sebelumnya pasien demam dan beringus berulang-ulang. TTV dalam batas normal. Pada pemeriksaan rhinoskopi tampak mukosa hidung edema dan hiperemis disertai sekret serous. Apa diagnosanya? A. Rhinitis alergika B. Rhinitis vasomotor C. Rhinitis akut D. Rhinitis atopik E. Rhinitis medikamentosa 55. Laki-laki, 18 tahun, datang ke dokter umum dengan keluhan hidung buntu sejak 3 bln yll. Pasien juga mengeluh sulit tidur di malam hari akibat hidung buntu. Selama ini pasien memberikan obat tetes hidung untuk mengurangi keluhan hidung buntu tsb. Pada pmx fisik didapatkan pernapasan dengan mulut, konka edema & hiperemi, sekret kental, serta kavum nasi menyempit. Diagnosa yg sesuai dengan kasus diatas? A. Rinitis alergika B. Rinosinusitis kronis C. Rinitis atrofikan D. Rinitis vasomotor E. Rinitis medikamentosa 56. Anak kecil bermain dicurigai tertelan disk batrei. Keluhan batuk pilek(-). Ada trauma komplet esofagus. Pmx penunjang A. Barium esophagus B. Endoskopi C. CT-scan dada D. Foto rongen dada E. MRI 57. Anak kecil dengan keluhan nyeri telinga, MT retaksi, tidak ada cairan yang keluar. Riwayat batuk pilek sebelumnya. Pengobatan yang tepat adalah A. Antibiotic+dekongestan B. Antipiretik+dekongestan C. Antihistamin+dekongestan D. Dekongestan E. Antibiotik + antihistamin



11



58. Seorang wanita, 35 tahun datang dengan keluhan pusing berputar yang hilang timbul. Pusing dirasakan 20 menit hingga 1 jam. Keluhan disertai telinga terasa penuh, berdenging, dan penurunan pendengaran. Pemeriksaan telinga dalam batas normal. Pemeriksaan audiometri didaptkan tuli sensori. Apa diagnosis yang paling mungkin ? A. Vertigo sentral B. Vertigo perifer C. Labirinitis D. BPPV E. Meniere disease 59. Laki-laki 20 tahun datang dengan keluhan leher bengkak dengan warna kemerahan sejak 4 hari yll. Keluhan disertai sesak nafas dan nyeri telan. Pmx fisik TD= 110/70, N= 88x/m, RR= 28x/m, submandibular hyperemia, teraba keras, nyeri tekan (+). Dx.. A. Tonsillitis akut B. Tonsilitis kronik C. Parotitis D. Abses peritonsil E. Abses submandibular 60. anak perempuan, 6 tahun, keluar nanah dari telinga sejak 2 tahun yang lalu terutama ketika pilek. pendengaran menurun sejak 2 minggu yang lalu. membran timpani perforasi, nanah foetor. komplikasi? A. kolesteatoma B. sinusitis C. tetanus D. abses otak E. rhinitis 61. Seorang pria 26 thn, datang ke RS dengan keluhan hidung tersumbat sejak 1 mnggu terakhir. Dari anamnesis, diketahui pasien sering mengalami hidung tersumbat dan mngeluarkan sekret encer berwarna bening bila pasien kelelahan saat bekerja atau saat terpapar asap rokok. Dari pemeriksaan fisik didapatkan konka inferior hipertrofi bilateral, berwarna merah gelap dan sekret pada meatus inferior. Diagnosis? A. Rhinitis vasomotor B. Rhinitis alergi C. Rhinitis atrofi D. Sinusitis E. Mastoiditis 62. Perempuan, 20 tahun, datang ke poli THT-KL dengan keluhan bengkak di belakang telinga kanan sejak 6 hari lalu. Pasien memiliki riwayat keluar cairan kuning, kental, dan berbau dari telinga kanan sejak 2 tahun lalu. Pada pemeriksaan didapatkan benjolan kemerahan di belakang telinga kanan yang mendorong telinga ke depan. Pada pemeriksaan otoskop, didapatkan sekret (+). Foto rontgen yang sesuai untuk pemeriksaan? A. Schuller & Schedel B. Schuller & Stenver C. Waters & Caldwell D. Waters & Shedel 12



E. Schuller & Submentovertex 63. Anak-anak, demam, sesak. Pada pemeriksaan didapatkan tonsil membesar, kemerahan, ada selaput putih keabuan sulit dilepas dan menimbulkan perdarahan, faring kemerahan. Penilaian didapatkan jackson III. Tindakan? A. Beri O2 B. Trakeostomi C. krikotiroidostomi D. pasang infus E. berikan antibiotik 64. Laki2 20 tahun, mengeluh keluar cairan kental kekuningan dari telinga kiri sejak 3 bulan yll. Telinga kiri dirasa nyeri sejak 1 minggu belakangan ini. Pemeriksaan telinga dalam didapatkan perforasi dan sekret mukopurulen. Palpasi telinga didapatkan nyeri bagian belakang telinga. Apa diagnosis dari kasus tersebut? A. Omsk dengan komplikasi abses subperiosteal B. Omsk dgn komplikasi mastoiditis C. Omsk dgn komplikasi meningitis D. OMSA dgn komplikasi meningitis E. Omsk tanpa komplikasi 65. Laki-laki usia 65 tahun datang dengan keluhan muncul benjolan di leher kanan sejak 3 bulan ini dan cepat membesar, benjolan dirasakan agak nyeri. Pasien juga mengeluh hidung sebelah kanan buntu dan pandangan dirasa ganda. Pada pemeriksaan rinoskopi anterior tidak ditemukan fenomena palatum mole. Apa pilihan terapi pada pasien ini? A. Kemoterapi B. Radioterapi C. Operasi D. Antibiotik dan antiradang E. Kombinasi Kemoterapi dan Operasi 66. Laki-laki mengeluh nyeri telan, ludah keluar berlebihan, terdapat benjolan di bawah rahang kanan. Px: terdapat benjolan supratonsilar kanan (+), konsistensi lunak, fluktuasi (+), uvula terdorong ke kontralateral. Diagnosis? A. Abses retrofaring B. Abses parafaring C. Infiltrat parafaring D. Infiltrat peritonsil E. Tonsilofaringitis 67. Anak laki-laki usia 5th datang ke poliklinik dimana Anda bertugas, otalgia telinga kiri sejak 1hr yll. diawali dgn infeksi saluran napas atas. kesadaran CM, membran timpani menonjol, tipis dan merah, terisi cairan, RC (-), nyeri tekan tragus (+), nyeri auricula, mekanisme dikorek2 (+), diagnosis? A. Miringitis bulosa B. Otitis media supuratif kronik C. Mastoiditis akut



13



D. Otitis media akut E. Mastoiditis kronis 68. Seorang perempuan 25 thn datang ke RS dengan keluhan ingus encer sejak 2 hr yg lalu. Sebelumnya pasien demam dan beringus berulang-ulang. TV dalam batas normal. Pada pemeriksaan rhinoskopi tampak mukosa hidung edema dan hiperemis disertai sekret serous. Apa diagnosanya? A. Rhinitis alergika B. Rhinitis vasomotor C. Rhinitis akut D. Rhinitis atopik E. Rhinitis medikamentosa 69. Seorang laki-laki usia 25 tahun datang dengan keluhan keluar cairan dari telinga kanan. Keluhan ini dirasakan pada usia 15 tahun, pada awalnya keluar cairan putih kental, tidak berbau. Keluhan dirasakan kembali 18 bulan yang lalu, keluar cairan kuning kental, berbau busuk, disertai sakit pada telinga kanan. Pasien berobat ke puskesmas namun keluhan tidak kunjung sembuh. Pada kanalis auditori eksterna terdapat jaringan granulasi dan kolesteatoma serta perforasi marginal pada membran timpani. Apakah terapi definitif yang tepat pada pasien ini? A. Medikamentosa B. Radikal Mastoidektomi C. Miringotomi D. Timpanoplasti E. Simple Mastoidektomi 70. Pasien anak usia 10 tahun mengeluh penurunan pendengaran dan telinga terasa penuh. Pasien pernah didiagnosa menderita asma. Pemeriksaan membran timpani suram dan tampak bentukan gelembung udara tidak hiperemis. Diagnosis ? A. Otitis media akut stadium supuratif B. Otitis media supuratif kronis C. Otitis media akut D. Otitis adhesif E. Otitis media efusi 71. Seorang pasien laki-laki datang dengan keluhan nyeri hebat pada telinga kanan, keluhan disertai demam. Pada pemeriksaan fisik tampak liang telinga hiperemis. Nyeri tekan tragus positif, nyeri tarik positif, nyeri ketok mastoid tidak ada. Apakah diagnosis pada pasien ini? A. Otitis eksterna B. Otitis media akut stadium hiperemis C. Otitis media akut stadium perforasi D. OMSK maligna E. OMSK benigna 72. Pasien perempuan 19 tahun datang dengan keluhan keluar sekret keputihan dari telinga kiri. Dari pemeriksaan fisik didapatkan sekret putih dengan bintik-bintik kehitaman. Dari pemeriksaan KOH ditemukan hifa dan spora. Organisme Penyebab infeksi pada pasien diatas adalah 14



A. B. C. D. E.



Aspergillus fumigatus Aspergillus niger Aspergillus flavus Candida Sp. Rhizopus Sp.



73. Anak laki-laki umur 5 tahun, telingan berdengung, nyeri telinga, demam. Riwayat pasien sering bersin, ingus encer. Sering jajan sembarangan. Pemeriksaan T4-T2. Pemeriksaan fisik membran timpani intak, hiperemis (+). Diagnosa? A. OMA stadium supuratif B. OMA stadium efusi C. OMSK benigna D. OMSK maligna E. OE sirkumskripta 74. Seorang wanita 32 tahun datang dengan keluhan hidung gatal dan sering bersin-bersin sejak 1 tahun yang lalu. Dari hidung keluar cairan encer yang dirasakan terus menerus setiap hari dalam seminggu terakhir sampai mengganggu konsentrasi saat bekerja. Pemeriksaan hidung didapatkan kavum nasi sempit, konka oedem. Diagnosis: A. Rhinitis alergi intemiten sedang B. Rhinitis alergi intermiten berat C. Rhinitis alergi persisten ringan D. Rhinitis alergi persisten sedang-berat E. Rhinitis alergi persisten sedang 75. Anak usia 3 tahun datang ke dokter dengan keluhan demam, pilek, dan sulit menelan sejak 3 hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisik ditemukan adanya faring hiperemis, tonsil membesar dangan bercak-bercak putih luas, mudah berdarah. Apakah terapi dari kasus ini? A. Streptomycin B. Eritromycin C. Tetracycline D. ADS E. Chloramphenicol 76. Laki-laki 30 tahun, mengeluh benjolan di leher kanan sejak 7 bulan yang lalu. Keluhan tersebut makin lama makin membesar sebesar telur bebek. Sejak 4 bulan yang lalu, pasien mengeluh keluarnya darah saat mengeluarkan ingus dan merasa hidungnya tersumbat. Keluhan disertai baal pada wajah sebelah kanan, penglihatan menjadi ganda, dan merasa telinga tersumbat.Pemeriksaan yang perlu dilakukan untuk kasus diatas adalah: A. Water’s B. Rhinoskopi posterior C. Laryngoskopi anterior D. Darah lengkap E. Skull lateral 77. Seorang pasien laki-laki datang dengan keluhan penurunan pendengaran pada kedua telinga. Pada pemeriksaan fisik ditemukan membran timpani telinga kanan perforasi sentral ukuran



15



sedang, pada telinga kiri ditemukan perforasi sub total. Apakah pemeriksaan fisik yang mungkin ditemukan pada pasien? A. Tes Rinne kedua telinga positif, lateralisasi ke kanan B. Tes Rinne kedua telinga negatif, lateralisasi ke kiri C. Tes Rinne kedua telinga negatif, lateralisasi ke kanan D. Tes Rinne kedua telinga positif, lateralisasi ke kiri E. Tes Rinne kedua telinga negatif, tidak ada lateralisasi 78. Seorang laki-laki usia 27 th datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri saat menelan sejak 4 hari yang lalu. Nyeri disertai demam. Pemeriksaan temp axila 37.8*C, tanda vital yang lain dalam batas normal. Pemeriksaan fisik faring tampak tonsil membengkak T3-T3 dan hiperemis dan kripte yang melebar. Apa diagnosis pasien ini? A. Faringitis akut B. Tonsilitis kronis C. Tonsilitis akut D. Faringitis kronis eksaserbasi akut E. Tonsilitis kronis eksaserbasi akut 79. Seorang bayi usia 7 bulan dibawa orang tuanya ke puskesmas dengan keluhan demam 2 hari. Keluhan disertai sesak napas. Terdapat riwayat ISPA 1 minggu sebelumnya. Pemeriksaan tanda vital RR 34x/menit, N 120x/menit, Tax 38C. Pemeriksaan fisik didapatkan faring hiperemis dan menonjol, dilakukan pungsi hasil pus. Diagnosis pasien? A. Tonsilofaringitis B. Abses peritonsil C. Abses parafaring D. Abses retrofaring E. Faringitis 80. Seorang anak usia 1 tahun datang ditemani ibu nya ke rumah sakit karena ingin memeriksakan fungsi pendengaran pada anak tersebut. Tinggi badan, berat badan, TTV anak dalam batas normal. Anak tidak berespon bila ada suara. Pemeriksaan tes pendengaran yang pertama kali dilakukan adalah ? A. Timpanometri B. BERA (Brain Evoked Response Auditory) C. Garputala D. Tes audiometri E. Tes bisik 81. Seorang laki-laki berusia 31 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri telinga kanan. Pasien adalah seorang petinju dan baru selesai bertanding. Tidak ada keluhan nyeri kepala dan gangguan mengunyah. TTV dalam batas normal. Status lokalis telinga kanan: aurikula edema fluktuatif, tidak terdapat krepitasi, tidak ada sekret atau darah dari traktus auditorius. Apakah diagnosis pada pasien ini? A. Fraktur teporomandibular B. Ruptur bursa temporomandibular C. Hematoma aurikula D. Hematoma periaurikular E. Abses aurikula 16



82. Seorang laki-laki usia 26 tahun mengeluh sering pilek, nyeri tekan di pipi dan dahi sejak 3 bulan ini. sekret yang keluar berwarna hijau kental. Pemeriksaan penunjang yang tepat? A. Nasoendoskopi, roentgen waters B. Nasoendoskopi, komputer tomografi C. Komputer tomografi, roentgen waters D. Komputer tomografi, nasoendoskopi E. Roentgen waters, rontgen caldwell 83. Laki2 25 tahun mengeluhkan nyeri hidung sebelah kanan setelah terkena tinju temannya. Pada rinoskopi anterior tampak septum bengkak, hiperemis, dan fluktuatif. Setelah dilakukan pungsi didapatkan berisi darah. Apa komplikasi yang dapat muncul pada pasien? A. Vestibulitis B. Sinusitis C. Abses septum D. Perforasi septum E. Polip 84. Seorang laki-laki berusia 17 tahun datang ke praktek dokter umum dengan keluhan mimisan massif dan sering berulang sejak usia 13 tahun. Keluhan disertai hidung tersembat. Pada pemeriksaan rinoskopi posterior didapatkan massa tumor lunak, konsistensi kenyal, warna putih keabu-abuan. Pada pemeriksaan radiologi diperoleh massa jaringan lunak pada nasofaring yang menonjol pada rongga hidung. Diagnosanya adalah? A. Ca tonsil B. Polip nasi C. Antrokoanal polip D. Ca nasofaring E. Angiofibroma nasofaring juvenile 85. Seorang pasien usia 40 tahun datang ke dokter dengan keluhan pilek berbau sejak 2 bulan yang lalu. Keluhan ini disertai dengan pusing dan rasa nyeri di antara kedua mata. Dari pemeriksaan fisik ditemukan nyeri tekan (+) di pangkal hidung, dari rinoskopi anterior ditemukan sekret mukopurulen di meatus media. Kira-kira komplikasi apa yang ditakutkan akan menyerang organ sekitar? A. Abses subperiosteal B. Abses brain C. Meningitis D. Abses epidural E. Abses subdural 86. Seorang perempuan 38 th datang ke poli mengeluh nyeri pada telinga kanan disertai bintil berisi cairan. Bintil menyebar sampai ke belakang telinga. Keluhan disertai telinga berdenging. Pasien memiliki riwayat cacar saat kecil. Status lokalis vesikel dgn dasar eritem di pipi kanan, preaurikular, meatus akustikus externum kanan, retroaurikular. Diagnosis pasien ini adalah... A. Ensefalitis B. Mastoiditis C. Ramsay Hunt Syndrome D. Tuli konduktif E. Meningitis 17



87. Seorang anak datang dengan keluhan telinga yang gatal dan sakit hilang timbul sejak 1 hari yang lalu. Keluhan dirasakan seperti ada yang bergerak di dalam telinga. Pemeriksaan tampak serangga yang masih hidup. Apa tatalaksana yang harusnya dilakukan? A. Langsung melakukan ekstraksi serangga B. Membius umum pasien dan melakukan ekstraksi C. Menggunakan antibiotik dan membiarkan serangga mati sendiri, baru melakukan ekstraksi D. Menggunakan analgesik lokal pada telinga, serangga mati, lalu melakukan ekstraksi E. Menggunakan analgesik oral, lalu melakukan ekstraksi 88. Pasien usia 40 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan pendengaran berkurang pada kedua telinga. Pasien bekerja pada pabrik baja selama 5 tahun. Pemeriksaan apa yang Anda lakukan untuk mengetahui gangguan pendengaran yang dialami pasien tersebut? A. Tes Penala B. Audiometrik nada murni C. Nistagmografi D. BERA E. Audiometrik tutur 89. Seorang pemilik perusahaan pesawat mengeluh bahwa sebagian besar karyawannya mengalami penurunan pendengaran. Berapa waktu maksimal pada paparan 121dB? A. 7.5 menit B. 3.75 menit C. 1 menit D. 28 detik E. 7 detik 90. Seorang laki-laki usia 40 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan penurunan pendengaran yang dirasakan secara tiba-tiba yang dirasakan pada satu sisi telinga. Keluhan ini disertai dengan telinga berdenging. Pada pemeriksaan otoskopi tidak dijumpai kelainan pada telinga yang sakit. Pada pemeriksaan garpu tala ditemukan Rinne positif Weber lateralisasi ke telinga yang sehat, schwabach memendek. Diagnosis untuk kasus di atas adalah: A. Tuli Mendadak B. Tuli sensorineural C. Tuli konduktif D. Tuli campuran E. Presbikusis 91. Seorang bayi usia 7 bulan dibawa orang tuanya ke puskesmas dengan keluhan demam 2 hari. Keluhan disertai sesak napas. Terdapat riwayat ISPA 1 minggu sebelumnya. Pemeriksaan tanda vital RR 34x/menit, N 120x/menit, Tax 38C. Pemeriksaan fisik didapatkan faring hiperemis dan menonjol, dilakukan pungsi hasil pus. Diagnosis pasien? A. Tonsilofaringitis B. Abses peritonsil C. Abses parafaring D. Abses retrofaring E. Faringitis



18



92. Ny. Y usia 50 thn dtg dgn keluhan suara serak sejak 7 bulan yang lalu. Suaranya semakin serak dan nyeri saat berbicara. Pekerjaan pasien seorang instruktur senam. Merokok (-). Keluhan sulit dan nyeri menelan saat makan dan minum disangkal. Apakah kemungkinan diagnosis pasien ini? A. Karsinoma laring B. Karsinoma faring C. Tonsilitis akut D. Laringitis TB E. Nodul laring 93. Seorang laki-laki berusia 18 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan keluar cairan dari kedua telinga sejak 3 bulan yang lalu, cairan berwarna kekuningan dan berbau. Riwayat bisul di belakang telinga disangkal. Sebelumnya saat os masih kecil, os juga pernah mengalami keluhan keluar cairan dari telinga. Selain itu, os juga mengeluhkan sakit kepala yang hebat sejak 1 minggu yang lalu. Demam (-), mual (-), muntah (-), muka mencong (-), keluhan pendengaran berkurang disangkal. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum: tampak sakit sedang, compos mentis, suhu afebris, dispneu (-), stridor (-), retraksi (-). Pada pemeriksaan THT, AD: liang telinga lapang, jaringan graulasi (+), secret purulen, membran timpani perforasi (+) total. AS: liang telinga lapang, jaringan granulasi (+), secret (+) purulen, membrane timpani belum dapat dinilai seluruhnya. Untuk menegakkan diagnosis, pemeriksaan penunjang apa yang paling tepat? A. Rontgen kepala B. CT scan kepala C. Pungsi lumbal D. EEG E. Audiometri 94. Seorang wanita, 35 tahun datang dengan keluhan pusing berputar yang hilang timbul. Pusing dirasakan 20 menit hingga 1 jam. Keluhan disertai telinga terasa penuh, berdenging, dan penurunan pendengaran. Pemeriksaan telinga dalam batas normal. Pemeriksaan audiometri didaptkan tuli sensori. Apa diagnosis yang paling mungkin ? A. Vertigo sentral B. Vertigo perifer C. Labirinitis D. BPPV E. Meniere disease 95. Seorang anak perempuan berusia 8 tahun dibawa ke IGD dengan keluhan nyeri telinga kiri yang menjalar ke leher sejak 2 minggu, disertai dengan keluhan demam, pusing berputar, nyeri kepala, mual , muntah, koma, setiap membuka mata.keluhan lain yang dirasakan pasien yaitu keluar cairan telinga, berkurangnya pendengaran telinga kiri, disertai telinga berdenging. Tiga bulan yang lalu pasien juga mengeluh nyeri pada telinga kiri serta ada riwayat keluar cairan telinga. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kondisi umum saat masuk IGD dengan penurunan kesadaran, GCS 14, dan suhu 380C. pada pemeriksaan otoskopi , telinga AD dalam batas normal, retroaurikular dextra dalam batas normal, AS: liang tlinga lapang, secret (+), mukopurulen, membrane timpani perforasi total. Retroaurikular sinistra dalam batas normal. Pada hidung dan tenggorok tidak ditemukan kelainan. Pemeriksaan neurologi ditemukan



19



tanda rangsang menngeal berupa kaku kuduk (+) kemungkinan diagnosis yang paling tepat untuk kasus ini adalah A. Otitis Media Akut dengan komplikasi mastoiditis B. Otitis Media Akut dengan komplikasi abses subperiosteal C. OMSK dengan komplikasi mastoiditis D. OMSK dengan komplikasi abses subperiosteal E. OMSK dengan komplikasi meningitis 96. Pria usia 25thn datang dengan keluhan bengkak di rahang bawah. Pasien riwayat sakit gigi bawah tidak diobati sejak 5 thn lalu. Pemeriksaan fisik: Tax 38,5oC, RR 30x/m, bengkak ekstraoral submandibular kanan teraba keras. Diagnosis yang paling mungkin? A. Angina ludwig B. Angina pectoris C. Abses submandibular D. Abses submental E. Abses peritonsilar 97. Seorang pasien mengeluhkan penurunan pendengaran setelah mendengar suara petasan. Dilakukan pemeriksaan otoskop didapatkan gambaran normal. Hasil pemeriksaan audiometri pada pasien ini akan diperoleh ? A. Hantaran udara dan tulng < 25 dB B. Hantaran udara dan tulang > 25 dB tanpa gap C. Hantaran udara < 25 db tulang > 25 db D. Hantaran udara > 25 db tulang < 25 db E. Hantaran tulang dan udara > 25 db dengan gap 98. 98. Anak 5thn datang dengan keluhan sesak dan tidak mau makan sejak 2 hari ini. Anak tampak lemas dan sesekali memegang lehernya. Pemeriksaan fisik didapati demam 38 oC, tanda vital lain dalam batas normal. Pemeriksaan tenggorok sulit dilakukan pasien tidak kooperatif. Pada foto rontgen leher didapati thumb sign. Diagnosis yang paling mungkin? A. Tumor laring B. Abses submandibula C. Epiglotitis akut D. Corpus alienum tenggorok E. Faringitis akut 99. Seorang pasien datang dengan keluhan penurunan kesadaran yang dialami setelah mendengar letupan senjata. Sejak saat itu telinga kanan pasien tidak bisa mendengar. Tes penala didapatkan Rinne test positif pada kedua telinga , schwabach memendek di telinga kanan, telinga kiri sama dengan pemeriksa, tes webber dengan hasil lateralisasi ke telinga kiri. Hasil pemeriksaan audiometric nada murni didapatkan tuli berat pada telinga kanan, dan telinga kiri normal. Jenis tuli pada kasus ini adalah: A. Tuli konduktif B. Tuli campuran C. Tuli sensorineural D. Tuli congenital E. Tuli hantaran



20



100. Seorang anak laki-laki berumur 8 tahun datang ke Puskesmas karena orangtuanya mengeluh anak sering ngorok dan terbangun saat tidur. Anak juga sering panas dan batuk pilek hampir setiap bulan dalam tahun terakhir. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum baik, tampak anak sering bernafas dari mulut, Vital sign dalam batas normal. Pemeriksaan orofaring didapatkan kedua tonsil hipertropi, detritus positif, limfonodi submandibula membesar. Tonsil dapat menjadi fokal infeksi dari peradangan organ lain yang jauh dari tonsil diketahui dengan pemeriksaan: A. Biopsi tonsil B. Pemeriksaan darah tepi C. Swab kultur tonsil D. Pemeriksaan immunoglobulin E. Foto rontgen skull AP/Lateral



SEMANGAT BELAJAR



21