15 0 89 KB
INSTRUMEN PENILAIAN PERFORMA PUSTU Pustu :………………………………..
KRITERIA
Ya
Tidak
Kebersihan dan Kerapian Ruang Kerja
Tidak ada coretan (Dinding, meja, kursi)
Tidak ada kotoran / sampah
Tersedia tempat sampah
Lantai Bersih
Tersedia tempat / wadah cuci tangan
Barang tersusun rapi dan bersih
Tersedia safety box
Tersedia bunga-bungaan,
Lingkungan Luar Pustu
Terdapat rona hijau / taman hijau
Lingkungan bersih dan nyaman
Terdapat tempat pengelolaan sampah
Kinerja
Terdapat papan data & isinya (selalu diperbaharui)
Administrasi rapi dan tertib
Terdapat family folder / kartu rawat jalan
Tersedia sarana promkes (poster, leaflet) dll.
J U M LA H Ket : Ya = 100 Tidak = 0 Kotawaringin, ......................... 2017 Mengetahui ; Kepala Puskesmas Kotawaringin Lama,
PJ. Jaringan Puskesmas,
H. GUSTI SADIKIN, S.IP NIP. 19640916 198802 1 004
NOORMALIANA, Amd.Keb. NIP
INSTRUMEN PENILAIAN PERFORMA POSKESDES Poskesdes
:………………………………..
KRITERIA
Ya
Tidak
Kebersihan dan Kerapian Ruang Kerja
Tidak ada coretan (Dinding, meja, kursi)
Tidak ada kotoran / sampah
Tersedia tempat sampah
Lantai Bersih
Tersedia tempat / wadah cuci tangan
Barang tersusun rapi dan bersih
Tersedia safety box
Tersedia bunga-bungaan,
Lingkungan Luar Pustu
Terdapat rona hijau / taman hijau
Lingkungan bersih dan nyaman
Terdapat tempat pengelolaan sampah
Kinerja
Terdapat papan data & isinya (selalu diperbaharui)
Administrasi rapi dan tertib
Terdapat family folder / kartu rawat jalan
Tersedia sarana promkes (poster, leaflet) dll.
J U M LA H Ket : Ya = 100 Tidak = 0 Kotawaringin, ......................... 2017 Mengetahui ; Kepala Puskesmas Kotawaringin Lama,
H. GUSTI SADIKIN, S.IP NIP. 19640916 198802 1 004
PJ. Jaringan Puskesmas,
NOORMALIANA, Amd.Keb. NIP