Penilaian Pustu Polindes UKP [PDF]

Citation preview

PEMERINTAH KABUPATEN KOTAWARINGIN BARAT DINAS KESEHATAN



PUSKESMAS KUMPAI BATU ATAS Jl. A.Yani Ds. Kumpai Batu Atas RT. 07 RW. 02 Kode Pos 74151 Email:[email protected] Website: www.puskesmas-kumpaibatuatas.com



CHECK LIST KELENGKAPAN PEUNJANG PELAYANAN KLINIS PUSTU/POLINDES PUSTU/POLINDES



:



TANGGAL



:



Kriteria A. SUMBER DAYA MANUSIA  SIP  Pelatihan kompetensi / Seminar B. SARANA DAN PRASARANA Ruangan      



Ruang tunggu / ruang pendaftaran Ruang Periksa/Konsultasi poli umum Ruang Tindakan Ruang Rekam Medik Ruang Obat/Farmasi Toilet Pasien Perlengkapan ruang praktik  Tempat tidur periksa  Meja dan kursi  Kursi pasien  Lemari obat dan peralatan  Wastafel/tempat cuci tangan  Desinfektan  Lap pengering  Tempat sampah medis  Tempat sampah non medis Perlengkapan penunjang administrasi  Kartu pasien  SOP  Blanko permintaan obat  Formulir persetujuan tindakan medik  Formulir keterangan sehat/sakit  Formulir rujukan  Tempat penyimpanan berkas rekam medis  Tempat penyimpanan untuk buku, blanko/formulir Perlengkapan penunjang umum  Alat Komunikasi (Fixed Telepon/Faksimili)  Alat pemadam kebakaran C. PERALATAN MEDIS, OBAT-OBATAN DAN PENANGANAN KELUHAN



Ada



Tidak ada



                      



 



Peralatan medis mutlak Stetoskop Stetoskop kebidanan (untuk polindes) Tensimeter Lampu senter atau lampu kepala Penekan lidah (spatula) Timbangan badan Termometer Alat bedah minor Spuit disposibel ( uk. 1 cc, 3 cc, 5 cc ) Jarum suntik disposibel ( Nomor 12, 14, 22/23 Q ) Tiang infus/penggantung botol infus Kapas, perban dan plester Sterilisator basah atau kering Perlengkapan APD Peralatan keadaan darurat Oksigen dan Penunjangnya Ambu bag Adult and Pediatric Airways Obat Suntik, Cairan Infus , Anestesi Lokal Peralatan Kunjungan Rumah Stetoskop Tensimeter Termometer Senter Perlengkapan Edukasi Poster/Leaflet/Booklet Sarana penanganan keluhan pasien Contact Person Kotak saran