IPKP 5.2 Format Bukti Pemberian Informasi Peserta Didik TTG Tingkat Supervisi [PDF]

Citation preview

RSUD dr. RASIDIN PADANG



FORMULIR PEMBERIAN INFORMASI SUPERVISI PESERTA DIDIK RSUD dr. RASIDIN PADANG Institusi Pendidikan Program Studi/M.A Hari/ Tanggal Jumlah Peserta Didik



: : : :



1



Tingkat Supervisi : Rendah (PPDS I Mandiri) Moderat (PPDS I Senior) Moderat Tinggi (PPDS I Madya) Tinggi (PPDS I Junior, Dokter Muda, Profesi Ners, Profesi Fisioterapi) Sangat Tinggi (DIV dan DIII Keperawatan, DIV dan DIII Kebidanan, Peserta didik penunjang lainnya



2



Pemberian Pin Supervisi : Rendah (Pin warna biru) Moderat (Pin warna hijau) Moderat Tinggi (Pin warna kuning) Tinggi (Pin warna merah) Sangat Tinggi (Pin warna hitam)



3



Frekuensi Supervisi : 1x seminggu 2x seminggu



4



Cara Supervisi Bed Site Teaching Diskusi Kasus Pre dan Post Confrence Evaluasi Keterampilan Klinik Responsi



Daftar Nama Mahasiswa yang diinformasikan: No 1



Nama/ No. HP



Tanda tangan 1



2 3



2 3



4 5



4 5



6 7



6 7 Padang, ……………………………… Pemberi Informasi



…………………………………………