Juknis Pengisian Asesmen Geriatri NEW [PDF]

Citation preview

PETUNJUK TEKNIS PENGISIAN ASSESMEN SINDROM GERIATRI 1. PENAPISAN STATUS FUNGSIONAL Indeks ADL Barthel (BAI), untuk ketergantungan 20 : Mandiri 5 – 8 : Berat 12-19 : Ringan 0 – 4 : Total 9 – 11 : Sedang



3. Pikiran Tidak Tertata Apakah pemikiran pasien tidak tertata (tidak koheren), misalnya percakapan melantur (tidak relevan), aliran gagasan tidak jernih (tidak logis), berganti-ganti topik secara tidak terduga?



4. Perubahan Tingkat Kesadaran



INDEKS ADL BARTHEL (BAI) No



Fungsi



Skor



Keterangan



0



Tak teratur (butuh pencahar) Kadang tak terkendali (1x seminggu) Terkendali teratur Tak terkendali / Kateter Kadang tak terkendali (hanya 1x/ 24 jam) Mandiri Butuh pertolongan Mandiri



Mengendalikan 1 rangsang pembuangan tinja Mengendalikan 2 rangsang berkemih Membersihkan 3 diri (seka muka, sisir, sikat gigi) Penggunaan jamban, masuk& 4 keluar (lepas/ pakai celana, membersih kan, menyiram) 5



6



7



8



9 10



1 2 0 1 2 0 1 0 1



Butuh pertolongan total Perlu pertolongan pada beberapa kegiatan.



2



Mandiri



Nilai Skor



0 1 2 0 1



Tidak mampu Makan Perlu ditolong sebagian Mandiri Tidak mampu Perlu banyak bantuan Berubah sikap untuk duduk (2 orang) dari berbaring ke 2 Bantuan minimal 1 duduk orang 3 Mandiri 0 Tidak mampu 1 Bisa (pindah) dg kursi roda Berpindah / berjalan 2 Berjalan dg bantuan 1orang 3 Mandiri 0 Tergantung orang lain Memakai baju 1 Sebagian di bantu 2 Mandiri 0 Tidak mampu Naik turun 1 Butuh pertolongan tangga 2 Mandiri 0 Tergantung orang lain Mandi 1 Mandiri TOTAL SKOR



2. PENAPISAN ACS  Dengan kriteria CAM / Confussion Assesment method  Pasien harus memenuhi nilai 1 dan 2 ditambah nilai 3 atau 4 untuk diagnosis delirium ConfussionAssesment method (CAM) 1. Awitan Akut dan Berfluktuasi a. Apakah ada bukti status mental pasien berubah mendadak (akut) dari kondisi awalnya? b. Apakah perilaku tersebut (abnormal) berfluktuasi pada hari itu, dengan kata lain hilang timbul/ keparahannya meningkat-menurun?



2. Perhatian Tidak Terfokus Apakah pasien sulit memusatkan perhatian, misalnya mudah sekali teralih atau sulit mengikuti pembicaraan?



Secara keseluruhan, bagaimana Anda menilai tingkat kesadaran pasien ini? Waspada (normal), vigilant (waspada berlebihan), letargik, stupor, koma



3. Skrining gizi awal NRS (Nutritional Risk Screening) a. Apakah pasien ada penurunan BB dalam 3 bulan terakhir (tidak direncanakan) ? □Tidak □Ya b. Apakah asupan makan pasien turun diminggu terakhir ? □Tidak □Ya c. Apakah pasien menderita sakit berat ? □ Tidak □ Ya d. Apakah Body Mass Index < 20,5 ? □ Tidak □Ya BMI = BB(dalam kg) : TB2 (dalam cm) Bila ada jawaban YA, lanjut skrining lanjutan ( konsul ahli gizi )



4.PENAPISAN KOGNITIF MINI MENTAL STATE EXAMINATION (MMSE) NM



NR



5



(



)



5



(



)



3



(



)



5



(



)



3



(



)



9



(



)



Total ( nilai :



)



(NM = Nilai Maks, NR = Nilai Responden) ORIENTASI Sekarang (hari-tanggal-bulan-tahun) berapa dan musim apa? Sekarang kita berada dimana? (Nama rumah sakit atau instansi) (Instansi, jalan, nomor rumah, kota, kabupaten, propinsi) REGISTRASI Pewawancara menyebutkan nama 3 buah benda, misalnya :Satu detik untuk tiap benda. Kemudian mintalah responden mengulang ke tiga nama benda tersebut. Berilah nilai 1 untuk jawaban yg benar, bila masih salah, ulangi sebut ke 3 nama benda tersebut sampai responden mengatakan dengan benar :(bola, kursi, sepatu) Hitunglah jumlah percobaan, catatlah : -- kali. ATENSI DAN KALKULASI Hitunglah berturut-turut selang 7 angka mulai dari 100 ke bawah. Berhenti setelah 5 kali hitungan (93-86-79-72-65). Atau ejalah kata dengan lima huruf, misalnya ’ DUNIA’ dari akhir ke awal / dari kanan ke kiri : ’AINUD’. Satu (1) nilai untuk setiap jawaban benar. MENGINGAT Tanyakan kembali nama ke tiga benda yang telah disebut di atas. Berikan nilai 1 untuk tiap jawaban yang benar. BAHASA a. Apakah nama benda ini? Perlihatkanlah pinsil dan arloji (2 nilai) b. Ulangi kalimat berikut: ”JIKA TIDAK, DAN ATAU TAPI” (1 nilai) c. Laksanakanlah 3 buah perintah ini : Peganglah selembar kertas di tangan kananmu, lipatlah kertas itu pada pertengahan dan letakkan di lantai.(3 nilai) d. Bacalah dan laksanakan perintah berikut : ” PEJAMKAN MATA ANDA” (1 nilai) e. Tulislah sebuah kalimat ! (1 nilai) f. Tirulah gambar ini ! (1 nilai) Tandailah tingkat kesadaran responden pada garis absis di bawah ini dengan huruf ’X □ Sadar □ Somnolen □ Stupor □ Koma Jam selesai : Tempat wawancara :



Lampiran MMSE (BAHASA) :  BACALAH DAN LAKSANAKANLAH PERINTAH BERIKUT : ”PEJAMKAN MATA ANDA ! ”  TULISLAH SEBUAH KALIMAT ! ................................................................................ ..............................................................................  TIRULAH GAMBAR INI !



5. PENAPISAN DEPRESI Dengan menggunakan skor GDS, yaitu normal (0-5), risiko depresi (6-10), depresi (>10) GERIATRIC DEPRESSION SCALE Pilihlah jawaban yang paling tepat, yang sesuai dengan perasaan pasien/ responden dalam dua minggu terakhir. Skor : hitung jumlah jawaban yang bercetak tebal - Setiap jawaban bercetak tebal bernilai 1 - Skor antara 5 – 9 kemungkinan besar depresi - Skor 10 atau lebih menunjukkan depresi 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15.



Apakah anda sebenarnya puas dengan kehidupan anda ? Apakah anda telah meninggalkan banyak kegiatan dan minat / kesenangan anda ? Apakah anda merasa kehidupan anda kosong ? Apakah anda sering merasa bosan ? Apakah anda mempunyai semangat yang baik setiap saat ? Apakah anda takut bahwa sesuatu yang buruk akan terjadi pada anda ? Apakah anda merasa bahagia untuk sebagian besar hidup anda ? Apakah anda sering merasa tidak berdaya ? Apakah anda lebih senang tinggal di rumah daripada pergi ke luar dan mengerjakan sesuatu hal yang baru ? Apakah anda merasa mempunyai banyak masalah dengan daya ingat anda dibanding kebanyakan orang ? Apakah anda pikir bahwa hidup anda sekarang ini menyenangkan ? Apakah anda merasa tidak berharga seperti perasaan anda saat ini ? Apakah anda merasa penuh semangat ? Apakah anda merasa bahwa keadaan anda tidak ada harapan ? Apakah anda pikir bahwa orang lain lebih baik keadaannya dari anda ?



Ya



Tidak



Ya



Tidak



Ya



Tidak



Ya Ya



Tidak Tidak



Ya



Tidak



Ya



Tidak



Ya



Tidak



Ya



Tidak



Ya



Tidak



Ya



Tidak



Ya



Tidak



Ya



Tidak



Ya



Tidak



Ya



Tidak



6. PENAPISAN INKONTINENSIA  Tidak ada inkontinensia  Ada inkontinensia (Akut/Kronik), jenis……… 7. PENAPISAN TROMBOEMBOLI VENA PADA IMMOBILISASI Menggunakan skor Wells untuk mengukur Resiko :



Rendah ( 3) GAMBARAN KLINIS SKOR Kanker aktif (sedang terapi dalam 1 – 6 1 bulan, atau paliatif) Paralisis, paresis, atau immobilisasi 1 ekstremitas bawah Terbaring selama >3 hari atau operasi besar 1 (dalam 4 minggu) Nyeri tekan terlokalisir sepanjang distribusi 1 vena dalam Seluruh kaki bengkak 1 Pembengkakan betis unilateral 3 cm lebih dari sisi yang asimptomatik (diukur 10cm 1 dibawah tuberositas tibia) Pitting edema unilateral (pada tungkai yang 1 simptomatik) Vena superfisial kolateral 1 Diagnosis alternatif yang lebih mungkin -2 dari DVT 8. PENAPISAN ULKUS DECUBITUS PADA IMMOBILISASI Menggunakan skala Norton, untuk menentukan Resiko :  Resiko Rendah (>14)  Resiko Sedang (12-13)  Resiko Tinggi (