Jurnal 1 Terjemahan [PDF]

Citation preview

Jurnal Internasional Bedah 77 (2020) 206-216



Daftar isi tersedia di ScienceDirect



Jurnal Internasional Bedah beranda jurnal: www.elsevier.com/locate/ijsu



Ulasan



Pedoman manajemen berbasis bukti untuk pandemi COVID-19 - Tinjau artikel



Maria Nicola Sebuah , Niamh O'Neill b , ∗ , Catrin Sohrabi b , Mehdi Khan c , Maliha Agha d , Riaz Agha e Sebuah Imperial



b Barts c UCL d IJS



College Healthcare NHS Trust, Inggris Raya



and The London School of Medicine and Dentistry, Queen Mary University of London, Inggris Raya



Medical School, University College London, Britania Raya



Publishing Group Ltd, London, Britania Raya



e Barts



Health NHS Trust, London, Britania Raya



ARTICLEINFO



ABSTRAK



Kata kunci:



COVID-19 kini telah dinyatakan sebagai pandemi. Hingga saat ini, COVID-19 telah mempengaruhi lebih dari 2,5 juta orang di seluruh dunia,



SARS-CoV-2



mengakibatkan lebih dari 170.000 kematian yang dilaporkan. Berbagai strategi pencegahan dan intervensi nonfarmasi telah digunakan untuk



COVID-19



mengurangi penyebaran penyakit termasuk pengendalian infeksi yang cermat, isolasi pasien, dan jarak sosial. Penatalaksanaan sebagian besar



Pandemi Pedoman manajemen



difokuskan pada penyediaan perawatan suportif, dengan terapi oksigen mewakili intervensi pengobatan utama. Terapi medis yang melibatkan kortikosteroid dan antivirus juga telah didorong sebagai bagian dari skema manajemen kritis. Namun, saat ini tidak ada antivirus khusus yang direkomendasikan untuk pengobatan COVID-19, dan saat ini tidak ada vaksin yang tersedia. Terlepas dari implementasi strategis dari langkah-langkah ini, jumlah kasus baru yang dilaporkan terus meningkat dengan kecepatan yang sangat mengkhawatirkan. Saat temuan baru muncul, ada kebutuhan mendesak akan pedoman pengelolaan yang mutakhir. Menanggapi seruan ini, kami meninjau apa yang saat ini diketahui terkait pengelolaan COVID-19, dan menawarkan tinjauan berbasis bukti atas praktik saat ini.



1. Perkenalan



kematian dan setidaknya 663.400 kasus pulih [ 6 , 7 ]. Sohrabi dkk. menyoroti tingkat wabah dengan Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) yang menyatakan wabah COVID-19 sebagai darurat global pada



Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2), awalnya bernama novel



30 Januari 2020 [ 2 ].



coronavirus atau 2019-nCoV, adalah virus RNA untai tunggal yang membentuk salah satu dari tujuh coronaviridae



- 229E, OC43, NL63, HKU1, coronavirus sindrom pernafasan akut parah (SARS-CoV), dan virus corona sindrom pernapasan Timur Tengah (MERS-CoV) [ 1 ] - sekarang diketahui menginfeksi



1.2. Cara evolusi dan transmisi



manusia. Ini adalah virus yang bertanggung jawab menyebabkan penyakit coronavirus 2019 (COVID-19), sejenis infeksi saluran pernapasan bagian bawah yang berpotensi menyebabkan



Untuk memfasilitasi karakterisasi SARS-CoV-2, telah dibuat perbandingan dengan struktur



pneumonia yang terinfeksi virus korona (2019-nCoV) atipikal (2019-nCoV) yang terinfeksi (NCIP)



SARS-CoV yang lebih dikenal. Kedua virus memiliki kesamaan urutan asam amino 76,5% [ 8 ] dan



pada manusia [ 2–4 ].



memanfaatkan reseptor enzim 2 (ACE2) pengubah angiotensin sebagai cara masuk ke dalam sel sehat. Variasi antara domain pengikat reseptor dari keduanya disebabkan oleh mutasi [ 9 ], rekombinasi genetik [ 10 ], dan seleksi alam [ 9 ] memungkinkan SARS-CoV-2 untuk mengikat reseptor secara lebih efektif [ 8 ]. Selain itu, bukti rekombinasi genetik sebagai mekanisme evolusi virus telah



1.1. Prevalensi



memicu kekhawatiran tentang kesalahan diagnosis infeksi oleh SARS-CoV-2, pelacakan tingkat penularan yang tidak akurat, adaptasi virus terhadap kekebalan manusia, serta peningkatan



Sekarang diberi label pandemi [ 5 ], COVID-19 telah mempengaruhi lebih dari 2,5 juta orang di



keparahan. dari infeksi dengan waktu [ 10 ].



seluruh dunia, dengan sebagian besar kasus (n = 793.505) terlihat di AS saja, diikuti oleh Spanyol (n = 200.210) dan di tempat ketiga Italia (n = 181.228). Ada lebih dari 170.000 yang dilaporkan



∗



DOI dari artikel asli: https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2020.02.034 Penulis yang sesuai.



Alamat email: [email protected] (N. O'Neill). https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2020.04.001 Diterima 13 Maret 2020; Diterima dalam bentuk revisi 30 Maret 2020; Diterima 1 April 2020 Tersedia online 11 April 2020 1743-9191 / © 2020 IJS Publishing Group Ltd. Diterbitkan oleh Elsevier Ltd. Semua hak dilindungi undang-undang.



M. Nicola, dkk.



Jurnal Internasional Bedah 77 (2020) 206-216



Sebuah penelitian yang mengamati 425 kasus pertama NCIP yang dikonfirmasi telah



pasien dengan komorbiditas multipel rentan terhadap infeksi berat dan mungkin juga mengalami cedera ginjal akut (AKI) dan gambaran ARDS.



memberikan bukti untuk mendukung bahwa metode utama penularan virus adalah dari manusia ke manusia [ 3 ]. Sampai saat ini, kasus NCIP yang dikonfirmasi didefinisikan sebagai setidaknya satu



Ada laporan dari pasien dewasa dan anak-anak yang terinfeksi COVID-19. Data yang



dari yang berikut yang diperoleh dari saluran pernapasan (mis. Usap faring, sampel sputum, dan



dikumpulkan dari tiga rangkaian kasus besar menunjukkan hasil sebagai berikut [ 21 , 22 ]; Mayoritas



lavage alveolar) atau sampel serologis [ 1 , 11 ]:



pasien dewasa datang dengan demam (92,8%; n = 258), batuk (69,8%; n = 194), sesak (34,5%; n = 96), mialgia (27,7%; n = 77), sakit kepala (7,2 %; n = 20), diare (6,1%; n = 17), rinorea (4,0%), sakit tenggorokan (5,1%), dan faringalgia (17,4%). Data dari studi multisenter Eropa menunjukkan bahwa



●



Isolasi SARS-CoV-2



gangguan fungsi gustatori mendadak (88,8%; n = 342) dan penciuman (85,6%; n = 357) juga



●



≥2 tes RT-PCR waktu nyata positif dari SARS-CoV-2



merupakan gejala penting lainnya pada pasien yang terinfeksi COVID-19 [ 70 ]. Analisis data 1,5 juta



●



Pencocokan urutan genetik SARS-CoV-2



pengguna dari aplikasi Pelacak Gejala COVID yang dikembangkan oleh King's College London menunjukkan bahwa ageusia dan anosmia adalah prediktor yang lebih kuat untuk diagnosis



Pemulihan dan pembersihan virus diperkirakan dicapai ketika ≥2 usapan oral negatif



COVID-19 positif daripada demam yang dilaporkan sendiri [ 71 ]. Pada populasi anak-anak, gejala



dikonfirmasi pada individu yang terinfeksi. Bukti yang muncul, bagaimanapun, telah berspekulasi



mungkin termasuk demam, kelelahan, batuk, hidung tersumbat, pilek, meludah, diare, dan sakit



bahwa pembersihan lengkap virus dalam kasus seperti usapan anal dan kultur darah mungkin tetap



kepala. Seiring perkembangan penyakit, tanda-tanda dispnea, sianosis, selain gejala toksik sistemik,



positif meskipun memiliki usapan oral negatif [ 12 ] dan mendukung bahwa cara utama penyebaran



termasuk malaise atau gelisah, makan yang buruk, nafsu makan yang buruk, dan aktivitas yang



virus termasuk tetesan pernapasan, cairan tubuh, fecal-oral, kontak langsung, dan penularan melalui



berkurang juga dapat muncul. Dalam situasi yang paling parah, pasien yang lebih muda ini dapat



permukaan lingkungan [ 13 ]. Bukti saat ini mendukung bahwa tidak ada penularan virus secara



berkembang menjadi gagal pernapasan yang tidak responsif terhadap terapi oksigen konvensional,



vertikal [ 14 ].



syok septik, asidosis metabolik, perdarahan ireversibel, dan disfungsi koagulasi [ 23 ].



Yang mengkhawatirkan, meskipun pemerintah berupaya keras untuk membendung virus tersebut, sebuah penelitian di China baru-baru ini menunjukkan bahwa meskipun 80,9% penderita memiliki gejala penyakit subklinis atau ringan, mereka masih memiliki potensi untuk menyebarkan virus lebih jauh [ 15 ]. Menariknya, mereka juga memiliki viral load yang sama dengan pasien yang menunjukkan gejala penyakit [ 16 ]. Seperti berdiri, diperkirakan bahwa individu yang terinfeksi



2.2. Diagnosis dan diagnosis banding



cenderung menyebarkan penyakit ke rata-rata 2,2 orang [ 4 ].



Gejala klinis harus dinilai untuk membantu diagnosis COVID-19. Baik Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) WHO dan Amerika Serikat telah mengeluarkan panduan untuk temuan



1.3. Perjalanan penyakit



klinis dan epidemiologis utama yang menunjukkan COVID-19 [ 24 , 25 ]. Tes laboratorium yang ekstensif harus diminta untuk memastikan diagnosis COVID-19. RT-PCR harus dilakukan pada sampel sampel usap tenggorokan, dahak, feses, dan darah yang terisolasi.



Bukti yang muncul telah dikumpulkan dalam upaya untuk menggambarkan perjalanan penyakit. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) memperkirakan waktu inkubasi mulai dari infeksi hingga presentasi gejala 5,2 hari, dengan rentang waktu 1–14 hari [ 17 ]. Selanjutnya, waktu rata-rata dari presentasi gejala



Hasil laboratorium utama saat masuk termasuk leukosit di bawah atau di atas kisaran normal;



untuk mencari nasihat medis adalah 5,8 hari, dan masuk rumah sakit adalah 12,5 hari [ 4 ]. Tahapan



neutrofil di atas kisaran normal; limfosit, hemoglobin, dan trombosit di bawah kisaran normal. Temuan



penyakit sejak timbulnya gejala telah diklasifikasikan berdasarkan temuan tomografi (CT) dada yang



hati kunci mungkin termasuk peningkatan alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase,



ditingkatkan tanpa kontras dan dapat dibagi menjadi awal (0–4 hari), progresif (5-8 hari), puncak (9–



C-reactive protein, creatine kinase, lactate dehydrogenase, blood urea nitrogen, dan serum creatinine



13 hari), dan tahap penyerapan (≥14 hari) [ 18 ]. Penyakit tahap awal terdiri dari subpleural ground



level. Mengenai indeks infeksi, kadar prokalsitonin mungkin berada di atas kisaran normal [ 26 ].



glass opacities (GGO) yang terletak di lobus paru bagian bawah. Tahap progresif menunjukkan distribusi bilateral dari proses infektif dan GGO yang menyebar. Adanya konsolidasi yang padat, pola paving gila dan sisa pita parenkim menunjukkan transisi ke tahap puncak. Akhirnya, tahap absorpsi, Temuan radiologi juga dapat membantu diagnosis pneumonia pada pasien yang terinfeksi virus.



yang mungkin berlangsung lebih dari 26 hari, tampaknya menunjukkan proses penyakit terkontrol



Keterlibatan paru bilateral dan multi-lobus umum terjadi pada lebih dari 75% dan 71% pasien dewasa,



yang lebih baik pada CT, resolusi bertahap, dan tanda-tanda pemulihan [ 18 ].



masing-masing [ 21 , 22 ]. Pada pasien anak-anak, kriteria berikut untuk tingkat pernapasan cepat harus diikuti untuk diagnosis pneumonia terkait COVID-19: ≥60 kali / menit untuk usia kurang dari 2 bulan; ≥50 kali / menit untuk usia 2-12 bulan, ≥40 kali / menit untuk usia 1-5 tahun, ≥30 kali / menit untuk usia> 5 tahun (setelah menyingkirkan efek demam dan menangis) [ 23 ]. 2. Presentasi Diagnosis banding dapat mencakup infeksi virus pernapasan lain yang disebabkan oleh virus



2.1. Tanda dan gejala



SARS, virus influenza, virus parainfluenza, adenovirus, virus pernapasan syncytial dan metapneumovirus [ 23 ]. Pasien-pasien ini datang dengan gambaran klinis yang serupa, kecuali untuk jumlah leukosit yang normal atau menurun pada beberapa pasien. Pasien mungkin juga datang



Data dari laporan 72.314 kasus yang diterbitkan oleh Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit China telah mengungkapkan bahwa keparahan gejala klinis dapat bervariasi antar individu [ 19



dengan pneumonia karena penyebab bakteri, yang dapat disertai dengan demam tinggi dan batuk



]. 81% kasus digambarkan sebagai ringan (yaitu non-pneumonia dan pneumonia ringan). 14% kasus



rale lembab [ 23 ]. Pneumonia mikoplasma adalah jenis presentasi palsu yang umum lainnya. Gambar



parah (mis. Dispnea, frekuensi pernapasan ≥30 / menit, saturasi oksigen darah ≤93%, tekanan



rontgen dada untuk pasien tersebut dapat menunjukkan bayangan retikuler dan konsolidasi kecil atau



parsial oksigen arteri ke fraksi rasio oksigen inspirasi 50% dalam 24-48



besar. IgM spesifik mikoplasma berguna untuk diagnosis banding ini. Paparan epidemiologis dan



h), dan 5% kritis (yaitu gagal napas, syok septik, dan / atau disfungsi atau kegagalan multi organ) [ 20 ]



darah atau kultur sputum akan membantu untuk memastikan diagnosis COVID-19 yang benar [ 23 ].



( Gambar 1 ). Data yang dipublikasikan dari studi awal Cina tunggal ini tampaknya tidak mewakili persentase global saat ini. Dengan informasi yang muncul, dokter akan lebih dapat diandalkan untuk mengkarakterisasi proses penyakit dan presentasi klinis COVID-19. Penelitian lain menunjukkan hal itu 2.3. Kelompok berisiko tinggi



Laporan saat ini menunjukkan bahwa semua demografi global



207



M. Nicola, dkk.



Jurnal Internasional Bedah 77 (2020) 206-216



Gambar 1. Persentase orang dari penelitian di China yang menunjukkan gejala COVID-19 ringan, parah, atau kritis [ 20 ].



populasi mungkin rentan terhadap infeksi COVID-19, namun ada beberapa kelompok yang berisiko



sianosis atau SpO2 30 napas / menit, gangguan pernapasan berat, atau SpO2



penahanan yang belum pernah terjadi sebelumnya, termasuk pembatasan pergerakan manusia,



新型 冠状 病毒 感染 的 肺炎 防控 中 常见 医用 防



护 用品 使用 范围 指引 （试行） 的 通知, [ Internet]. [dikutip 2020 Mar 11]. Tersedia dari: http://www.nhc.gov.cn/xcs/zhengcwj/202001/ [57] Efek penurunan paparan vasopresor pada 90 hari kematian pada pasien sakit kritis yang lebih tua dengan hipotensi vasodilatasi: uji klinis acak | Pengobatan Perawatan Kritis | JAMA | Jaringan JAMA [Internet]. [dikutip e71c5de925a64eafbe1ce790debab5c6.shtml . [34]



30 Maret 2020]. Tersedia dari::



who-China-joint-mission-on-covid-19 — final-report-1100hr-28feb2020-11mar-up-date.pdf, [Internet]. [dikutip



https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2761427 .



26 Maret 2020]. Tersedia dari: https://www.who.int/ docs / default-source / coronaviruse /



[35]



[58]



Manajemen klinis dari infeksi saluran pernapasan akut yang parah ketika diduga COVID-19, [Internet]. [dikutip



who-china-joint-mission-on-covid-19 — final- report-1100hr-28feb2020-11mar-update.pdf? sfvrsn =



30 Maret 2020]. Tersedia dari: https://www.who.int/ publications-detail /



1a13fda0_2 .



clinical-management-of-parah-akut-infeksi saluran pernafasan- ketika-novel-coronavirus- (ncov)



AJ Kucharski, TW Russell, C. Diamond, Y. Liu, kelompok kerja CMMID nCoV,



-infeksi-dicurigai .



J. Edmunds, dkk., Dinamika awal penularan dan pengendalian COVID-19: studi pemodelan matematika,



[59]



CDC. Penyakit Coronavirus 2019 (COVID-19), [Internet], Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit



[Internet], Penyakit Menular (kecuali HIV / AIDS) (Feb 2020) [dikutip 26 Maret 2020]. Tersedia dari: http://medrxiv.org/lookup/doi/ (2020) [dikutip 2020 Mar 11]. Tersedia dari: https://www.cdc.gov/ coronavirus / 2019-ncov / hcp / clinical-guide-management-patient.html . 10.1101 / 2020.01.31.20019901 . [36]



[60]



S. Xia, M. Liu, C. Wang, W. Xu, Q. Lan, S. Feng, dkk., Penghambatan infeksi SARS-CoV-2 (sebelumnya



Dampak langkah-langkah pengendalian penularan selama 50 hari pertama epidemi COVID-19 di Cina |



2019-nCoV) oleh fusi pan-coronavirus yang sangat kuat hibitor menargetkan protein lonjakannya yang memiliki



medRxiv [Internet]. [dikutip 26 Maret 2020]. Tersedia dari::



kapasitas tinggi untuk menengahi fusi membran, Cell Res. 30 (4) (April 2020) 343–355 .



https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.01.30.20019844v4 . [37]



WorldPop :: efek intervensi non-farmasi untuk menahan wabah COVID-19, [Internet]. [dikutip 26 Maret 2020].



[61]



Tersedia dari: https: // www. worldpop.org/events/COVID_NPI .



CDC. Penyakit Coronavirus 2019 (COVID-19), [Internet], Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (2020) [dikutip 2020 Apr 2]. Tersedia dari: https://www.cdc.gov/ coronavirus / 2019-ncov / hcp / therapeutic-options.html .



[38]



NM Ferguson, D. Laydon, G. Nedjati-Gilani, N. Imai, K. Ainslie, M. Baguelin, dkk., Dampak Intervensi



[62]



Non-farmasi (NPI) untuk Mengurangi Kematian COVID-19 dan Permintaan Perawatan Kesehatan vol. 20,



Uji Coba Pengobatan COVID-19 Adaptif - Tampilan Teks Lengkap - ClinicalTrials.gov, [Internet]. [dikutip 2020 Mar 11]. Tersedia dari: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/ NCT04280705 .



(2020) . [39]



[63]



Panduan tentang jarak sosial untuk semua orang di Inggris Raya, [Internet], GOV.UK. [dikutip 2020 Mar 22].



M. Wang, R. Cao, L. Zhang, X. Yang, J. Liu, M. Xu, dkk., Remdesivir dan klorokin secara efektif menghambat novel coronavirus (2019-nCoV) yang baru muncul secara in vitro, Cell Res . 30 (3) (Maret 2020) 269–271 .



Tersedia dari: https://www.gov.uk/government/publications/ covid-19-bimbingan-tentang-jarak-sosial-dan-untuk-orang-orang yang rentan /



[64]



bimbingan-tentang-jarak-sosial-untuk-semua-orang-di-yang- Inggris-dan-melindungi-lansia-dan-orang dewasa



[40]



thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(20)30132-8/fulltext . Transplantasi Paru Ganda Pertama di Tom Inglesby menjawab pertanyaan COVID-19 Anda, [Internet]. [dikutip 2020 Mar 29]. Tersedia dari: https://html5-player.libsyn.com/embed/episode/id/13526585/ [65]



height / 90 / theme / custom / thumbnail / yes / direction / forward / render-playlist / no / custom-color / ea5329



Dunia untuk Infeksi COVID-19 Berhasil di China - Global Times, [Internet]. [dikutip 2020 Mar 9]. Tersedia dari: https: // www. globaltimes.cn/content/1181228.shtml .



/. [41]



COVID-19: menggabungkan perawatan antivirus dan anti-inflamasi - Lancet Infectious Diseases, [Internet]. [dikutip 2020 Mar 11]. Tersedia dari: https: // www.



yang rentan .



Ferguson, et al., Dampak intervensi non-farmasi (NPI), (2020) pdf [Internet]. [dikutip 2020 Mar 29].



[66]



Fitur, evaluasi dan pengobatan coronavirus (COVID-19) - StatPearls - Rak Buku NCBI, [Internet]. [dikutip 2020 Mar 11]. Tersedia dari: https: //www.ncbi.nlm. nih.gov/books/NBK554776/ .



Tersedia dari: https://www.imperial.ac.uk/ media / imperial-college / medicine / sph / ide / gida-fellowships / Imperial-College- COVID19-NPI-modeling-16-03-2020.pdf . [67] [42]



L. Wang, Y. Shi, T. Xiao, J. Fu, X. Feng, D. Mu, dkk., Ahli konsensus Cina tentang manajemen perinatal dan



manajemen kasus pertama COVID-19 di Kanada: pelajaran yang diterapkan dari SARS, Clin. Menulari. Dis.



neonatal untuk pencegahan dan pengendalian infeksi novel coronavirus 2019 (Pertama edisi), Ann.



Mati. Publikasikan. Menulari. Dis. Soc. Saya. (2020 Mar 9) . Laporan situasi Novel Coronavirus (2019-nCoV), [68]



Terjemahan. Med. 8 (3) (2020 Feb) 47 . Perawatan di rumah untuk pasien dengan COVID-19 dengan gejala [43]



X. Marchand-Senécal, R. Kozak, S. Mubareka, N. Salt, JB Gubbay, A. Eshaghi, dkk., Diagnosis dan



ringan dan manajemen kontak mereka, [Internet]. [dikutip 30 Maret 2020]. Tersedia dari: https: //



[Internet]. [dikutip 2020 Mar 10]. Tersedia dari: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus2019 / situasi-laporan .



www.who.int/publications-detail/home-care-for-patients-with-suspected-novel[69]



215



Kasus Coronavirus: statistik dan grafik - Worldometer, [Internet]. [dikutip 2020 Mar



M. Nicola, dkk.



Jurnal Internasional Bedah 77 (2020) 206-216



12 Apr]. Tersedia dari: https://www.kcl.ac.uk/news/loss-of-smell-and-taste-a-



10]. Tersedia dari: https://www.worldometers.info/coronavirus/coronavirus- cases / # daily-cases .



key-symptom-for-covid-19-cases . [72] Penilaian risiko cepat: Pandemi penyakit Coronavirus 2019 (COVID-19): meningkat



[70] JR Lechien, CM Chiesa-Estomba, De Siati, dkk., Penciuman dan disberfungsi sebagai presentasi klinis dari bentuk penyakit coronavirus ringan hingga sedang (COVID-19):



transmisi di UE / EEA dan Inggris - pembaruan kedelapan [Internet]. Pusat Eropa untuk Pencegahan dan



sebuah studi Eropa multisenter, Eur Arch Otorhinolaryngol (2020), https://doi.org/10.1007/s00405-020-05965-1



Pengendalian Penyakit. 2020 [dikutip 13 April 2020]. Tersedia dari:



.



https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/rapid-risk-assessmentcoronavirus-penyakit-2019-covid-19-pandemi-kedelapan-pembaruan .



[71] Hilangnya penciuman dan rasa merupakan gejala utama untuk kasus COVID-19 [Internet]. [dikutip tahun 2020



216