Kak TB Mangkir [PDF]

Citation preview

PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR



DINAS KESEHATAN



UPT PUSKESMAS PONGGOK Jl. Jend.Soedirman Ponggok 24 ( 0342 ) 551209 E-mail : [email protected]



BLITAR



KERANGKA ACUAN KEGIATAN (KAK) KUNJUNGAN PASIEN TB MANGKIR PENGOBATAN UPT PUSKESMAS PONGGOK TAHUN 2018



A. PENDAHULUAN Penyakit TB sampai saat ini masih merupakan salah satu masalah kesehatan masyarakat di dunia walaupun upaya pengendalian dengan strategi DOTS telah diterapkan di banyak Negara sejak tahun 1995. Menurut data WHO bahwa Indonesia berada diperingkat ke 2 jumlah penderita TB terbanyak setelah India dengan angka prevalensi 647 kasus 100.000 jumlah penduduk. Masalah ini semakin kompleks dengan banyak ditemukannya Penderita TB yang juga mengalami MDR (Multi Drugs Resistant) yang di estimasi sekitar 6600 per tahun, dan penderita TB yang mengalami masalah kesehatan lain seperti DM, HIV maupun penyakit lainnya. World Health Organization (WHO) menyatakan bahwa situasi Tuberkulosis (TB) dunia semakin memburuk, dimana jumlah kasus TB meningkat dan banyak yang tidak berhasil disembuhkan. WHO mencanangkan TB sebagai kegawatan dunia (Global Emergency), terutama



karena epidemi Human Immunodeficiency Virus/Acquired



Immuno Deficiency Syndrome (HIV/AIDS) dan kasus Multi Drug Resistance (MDR) (Kemenkes RI, 2014). Sekitar 75% pasien TB adalah kelompok usia paling produktif secara ekonomis (1550 tahun). Diperkirakan seorang pasien TB dewasa, akan kehilangan rata-rata waktu kerjanya 3 sampai 4 bulan. Hal tersebut berakibat pada kehilangan pendapatan tahunan rumah tangganya sekitar 20-30%. Jika ia meninggal akibat TB, maka akan kehilangan pendapatannya sekitar 15 tahun. Selain merugikan secara ekonomis, TB juga memberikan dampak buruk lainnya secara sosial, seperti stigma bahkan dikucilkan oleh masyarakat. Menyikapi hal ini tentu saja diperlukan keseriusan dari semua stakeholder untuk menekan angka tersebut seminim mungkin dan meminimalisir masalah-masalah yang mungkin timbul. Salah satu upaya pengendalian TB adalah melalui upaya pencegahan dan pengendalian penyakit P2 TB. Dimana pasien yang sudah didiagnosis TB harus



menjalani masa pengobatan yang tidak singkat yakni sekitar 6-9 bulan. Sehingga banyak penderita TB yang mangkir dalam menjalani pengobatan. Hal ini bisa dipicu faktor kejenuhan selama minum obat ataupun kondisi penderita membaik sehingga mereka berhenti minum obat. Padahal hal tersebut dapat memperparah kondisi pasien, meningkatan resiko penularan dan dapat menyebabkan timbulnya TB MDR (Multi Drug Resistance). Menyingkapi hal tersebut perlu dilakukannnya kunjungan terhadap penderita Tb yang mangkir guna memotivasi agar pasien mau minum obat kembali. Hal ini sesuai dengan visi, misi dan tata nilai Puskesmas Ponggok. Visi Puskesmas Ponggok : Menuju masyarakat kabupaten Blitar yang lebih sejahtera, maju dan berdaya saing Misi Puskesmas Ponggok : 1. Mengembangkan dan meningkatkan penyelenggaran upaya kesehatan masyarakat 2. Mengembangkan dan meningkatkan penyelenggaran upaya kesehatan perorangan 3. Meningkatkan kemitraan dan jejaring fasilitas pelayanan kesehatan 4. Meningkatkan kapasitass sumber daya manusia dan pengelolaan manajerial. Tata nilai Puskesmas Ponggok : RAPI 1. Ramah (ramah dalam pelayanan selalu senyum, salam, sapa, sopan dan santun) 2. Amanah (amanah dalam melaksanan pelayanan, kami memiliki integritas yang dapat dipercaya) 3. Profesional (memberikan pelayanan sesuai standar dan wewenang pelayanan kesehatan) 4. Informatif (Selalu memberikan informasi kesehatan yang aktual dalam upaya pelayanan dan pemberdayaan masyarakat.) Berdasarkan visi, misi dan tata nilai yang dianut oleh Puskesmas Ponggok, maka puskesmas berupaya melakukan penyelenggaraan kesehatan masyarakat melalui Kunjungan penderita TB yang mangkir dari pengobatan.



B. LATAR BELAKANG Menurut data WHO dalam Global tuberculosis report (2016) kasus TB baru di dunia pada tahun 2015 sebesar 10.400.000 dari jumlah kasus TB baru tersebut sebesar 480.000 merupakan kasus baru MDR-TB (Multi Drug Resisten) dengan angka kematian sebesar 1.400.000 penderita dan dari angka tersebut 400.000 meninggal karena TBHIV. Enam negara dengan kasus terbanyak tahun 2015 adalah India, Indonesia, China, Nigeria, Pakistan dan Afrika Selatan. Berdasarkan data tersebut Indonesia menduduki urutan ke 2 secara global. Hasil Survei Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) Tahun 2016, menunjukkan bahwa penyakit TB merupakan penyebab kematian nomor 3 setelah penyakit kardiovaskuler dan penyakit pernafasan pada semua kelompok usia, dan nomor 1 dari golongan penyakit infeksi (WHO, 2016). Berdasarkan data tahunan dari seksi Pemberantasan Penyakit (P2) di Dinas Kesehatan Kabupaten Blitar didapatkan pada tahun 2015 data kasus baru penderita



tuberkulosis sebanyak 632 orang dan yang menjalani pengobatan ulang sebanyak 13 orang sehingga total yang mendapat pengobatan OAT adalah 645 orang. Sedangkan pada tahun 2016 di Kabupaten Blitar, jumlah penemuan penderita TB baru sebanyak 669 orang dan yang mendapat pengobatan ulang sebanyak 22 orang sehingga jumlah penderita TB di Kabupaten Blitar tahun 2016 sebanyak 691 orang. Dari angka tersebut dapat dilihat bahwa terdapat kenaikan jumlah penderita TB sebesar 3,3 % (Dinkes Blitar, 2016) Pada tahun 2016 didapatkan angka penderita TB sebanyak 34 orang yang menjalani pengobatan di Puskesmas Ponggok dengan angka kesembuhan sebesar 83 %. Di Puskesmas Ponggok sendiri ditemukan berbagai masalah dalam pelaksanaan pelayanan program P2 TB ini seperti rendahnya capaian suspek, rendahnya temuan penderita baru, rendahnya temuan penderita baru TB BTA positif, rendahnya angka keberhasilan pengobatan. Pada awal tahun 1990-an WHO dan IUATLD telah mengembangkan strategi penanggulangan TB yaitu strategi DOTS (Directly Observed Treatment-Shortcourse) dan telah terbukti sebagai strategi yang secara ekonomis paling efektif (cost-efective). Strategi DOTS adalah strategi penyembuhan TB-Paru jangka pendek dengan pengawasan secara langsung. DOTS menekankan pentingnya pengawasan terhadap penderita TB-Paru agar menelan obatnya secara teratur sesuai ketentuan sampai dinyatakan sembuh sehingga dengan strategi ini proses penyembuhan TB-Paru bisa lebih cepat. Fokus utama DOTS adalah penemuan dan penyembuhan pasien, prioritas diberikan pada pasien TB yang menular (hasil pemeriksaan sputum BTA Positif). Strategi ini diharapkan akan dapat memutus mata rantai penularan dan dengan demikian akan menurunkan insidens TB di masyarakat. Keberhasilan Program Penanganan TB Paru dapat dinilai dari keberhasilan pengobatan. Wilayah kerja Puskesmas Ponggok merupakan wilayah dengan status sosial ekonomi dan pendidikan yang rendah, sehingga resiko terjadinya mangkir pengobatan TB sangat besar. Sedangkan kasus TB mangkir dapat meningkatkan resiko kekebalan kuman TB terhadap pengobatan. Resiko terbesar adalah jika pasien jatuh kedalam keadaan TB MDR. Oleh karena itu perlu bagi puskesmas untuk melaksanakan kegiatan pelacakan TB mangkir, dalam rangka menurunkan jumlah pasien TB yang mangkir pengobatan.



C. TUJUAN 1. Tujuan Umum Untuk Mencegah Kegagalan pengobatan TB dan mencegah munculnya kasus TB MDR 2. Tujuan Khusus a. Menurunkan angka default dan meningkatkan sukses rate b. Mencegah kemungkinan terjadinya kekambuhan



c. Menurunkan resiko penularan d. Mengcegah terjadinya kematian akibat penyakit TB



D. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN No



Kegiatan Pokok



Rincian Kegiatan



1.



Persiapan



a. Diseminasi informasi rencana kegiatan pelaksaan kunjungan pasien TB mangkir dari pengobatan di tingkat desa dan pihak lain yang terkait.



2.



perencanaan



a. Merencanakan teknis kegiatan kunjungan pasien TB mangkir dari pengobatan dengan lintas sektor terkait b. Mengalokasikan kegiatan



anggaran



kunjungan



untuk



pasien



TB



pelaksanaan mangkir



dari



pengobatan c. Mendata pasien TB yang mangkir dari pengobatan 3.



Pelaksanaan



a. Melaksanaan kegiatan kunjungan pasien TB mangkir dari pengobatan sesuai dengan jadual yang telah disusun dengan pihak terkait b. Pelaksana



program



TB



memberikan



konsultasi,



informasi, edukasi tentang TB dan resiko berhenti minum obat TB kepada pasien TB yang berhenti ambil obat; c. Pelaksana TB menganjurkan kepada pasien yang berhenti



ambil



obat



untuk



periksa



kembali



ke



puskesmas 4.



Monitoring evaluasi



dan a. Monitoring apakah pasien bersedia periksa kembali ke



puskesmas b. Monitoring pelaksanaan kegiatan kunjungan pasien TB mangkir dari pengobatan c. Melaporkan pelaksanaan kegiatan kegiatan kunjungan pasien TB mangkir dari pengobatan



E. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN Cara melaksanakan kegiatan penyuluhan TB di wilayah kerja Puskesmas Ponggok yaitu 1. Membentuk tim terdiri dari 2 orang petugas (pelaksana program P2 TB, dan bidan desa) 2. Melakukan koordinasi dengan lintas sektor (kepala desa dan kader) untuk pelaksanaan kegiatan kunjungan pasien TB mangkir dari pengobatan



3. Pelaksanaan kegiatan kunjungan pasien TB mangkir dari pengobatan sesuai hasil koordinasi 4. Evaluasi dan tindak lanjut dari pelaksanaan kegiatan kunjungan pasien TB mangkir dari pengobatan



F. SASARAN Semua penderita TB yang mangkir dari pengobatan.



G. PERAN TERKAIT N o 1



Kegiatan



Leading sector



kegiatan



P2 TB



Lintas



Lintas Sektor



Program Bidan



Kepala dan perangkat



Desa



Desa



Sebagai



1. Membantu



kunjungan



Kader Kesehatan



pasien TB



a. Sebagai motor



mangkir dari



penggerak



role model



memberikan alamat



memberikan



pengobatan



pelaksaan



tenaga



penderita



TB



alamat



kegiatan



kesehatan



mangkir



jika



TB mangkir jika



kunjungan



di wilayah



petugas



kesulitan



petugas kesulitan



dalam 1. Membantu dalam



pasien TB



menemukan



mangkir dari



tempat



pengobatan



penderita



letak



penderita



menemukan letak



tinggal



tempat



TB



tinggal



penderita



TB



b. Memberikan



mangkir



mangkir



konsultasi,



2. Memberikan



2. Memberikan



informasi dan



bantuan konseling



bantuan konseling



edukasi tentang



apabila



apabila penderita



TB dan resiko



TB



berhenti minum



menolak



obat TB kepada



periksa kembali ke



periksa



pasien TB yang



Puskesmas



ke Puskesmas



penderita mangkir untuk



TB



mangkir



menolak



untuk kembali



berhenti ambil dan minum obat



H. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN No 1



Kegiatan Kunjungan pasien TB mangkir dari pengobatan



Bulan ke 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 v v v v v v v v v



v



11



12



v



v



I. SUMBER DANA Seluruh pendanaan untuk kegiatan kunjungan pasien TB mangkir dari pengobatan tahun 2018 bersumber dari dan BOK Puskesmas Ponggok tahun 2018



J. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN 1. Pencatatan Pencatatan kegiatan dilaksanakan oleh



pelaksana



kegiatan



dengan



menggunakan komputer dan manual . 2. Pelaporan Pelaporan kegiatan dilakukan oleh pelaksana program P2 TB setiap kali selesai pelaksaan kegiatan kunjungan pasien TB mangkir dari pengobatan kepada PJ UKM esensial 3. Evaluasi Evaluasi kegiatan meliputi evaluasi proses yakni cakupan perbulan dan evaluasi hasil dilakukan pada akhir tahun sebagai bentuk kinerja program.



Ponggok, 22 Desember 2017 Mengetahui,



Pelaksana Program P2 TB



Plt. Kepala UPT Puskesmas Ponggok



UPT Puskesmas Ponggok



drg. ENDANG SUSIANI NIP. 19650324 199403 2 001



EVI TRI SUSANTI, Amd. Kep NIP. 19870310 200903 2 002