Kapus Rangkah [PDF]

Citation preview

Praktik Kerja Profesi Apoteker 110 (PKPA) PUSKESMAS RANGKAH Preceptor : Eunike Putri Widyastuti, S. Farm., Apt. Oleh: Nindya Pramesti Wardani 051913143041 Aulia Maulidina 051913143089



1



VISI DAN MSI VISI Terwujudnya masyarakat sehat dan mandiri di wilayah Puskesmas Rangkah MISI



1)



Sebagai pusat informasi kesehatan



2)



Menggerakkan masyarakat mandiri, berperilaku hidup bersih dan sehat, serta



3)



Menjalin kemitraan dengan lintas sektor



2



STRUKTUR ORGANISASI Kepala Puskesmas Dr. Dwiastuti Setyorini Ka. Sub. Bagian. Tata Usaha Sri Yulia Kumalasari



Penanggung Jawab Sistem Informasi Hendri Efendi S.Kom



UKM Drg. Pritasari P.D Pj UKM Esensisal dan Keperawatan Kesehatan Masyarakat Irwansyah Keliat,S.ST



Promosi Kesehatan Tiara Andani, S.KM Kesehatan Lingkungan Hasti Sri Madyarini, Amd.Kesling KIA-KB yang bersifat UKM Lili Jumeiharti Amd. Keb Pencegahan dan Pengendalian Penyakit dr.Dimas Novi Sunarto Gizi yang bersifat UKM Nirmala P.Amd.Gz Keperawatan Kesmas Yuyun Dewi, Amd. Kep



Pj UKM Pengembangan Nirmala P.A. Amd.Gz



Kesehatan Anak Sekolah dan Remaja dr. Lucas Wisnuaji Kesehatan Lansia Noor Ardiansyah Amd,Kep Kesehatan Jiwa Wenny R, S.Psi Paliatif Wenny R, S.Psi UKGM Irwansyah Keliat,S.ST Kesehatan Tradisional Rahma Damayanti Amd Batra MATRA Yuyun Dewi, Amd. Kep Kesehatan Indera dr Iip Golda Lumban Gaol Jaringan Fakes Lili Jumeharti, Amd. Keb



PJ Kepegawaian Sri Yulia K



Penanggung Jawab Rumah Tangga Pengurus Barang: Agus Suryanto Asisten Pengurus Barang : Fianda N PJ Keuangan Bendahara JKN: dr. Karmila P.D



PJ ukp Kefarmasian & Lab dr. Karmila P.D Pendaftaran : Nurlia Widyasofi Pemeriksaan Umum: dr. Karmila Prima Dewi Kesehatan gigi mulut: drg. Pritasari P.D KIA- KB bersifat UKP : Lili Jumeharti, Amd. Keb Gizi bersifat UKP: Nirmala Putri ,Amd. Gz TB: Kholidatul Azizah, Amd. Kep Kusta : Khalimatus Sa’adah, Amd.Kep Konsultasi Sanitasi: Hasti Sri M, Amd.Kesling Konsultasi Psikologi: Wenny Rojfatul ,S.Psi Paliatif: dr Iip Golda Lumban Gaol Kefarmasian Eunike S.Farm, Apt Jejaring Faskes Rini S.Amd.Keb



Laboratorium Ichwani,SST



Pustu Karang Empat dr. Lucas Wisnuaji Poskeskel TambaksariRini S.Amd.Keb Poskeskel Rangkah Desy Wulandari, Amd.Keb Poskeskel Plosos Kawirin Amd.Keb



3



STRUKTUR ORGANISASI RUANG FARMASI Kepala Puskesmas Dr. Dwiastuti Setyorini Apoteker Penanggung Jawab Eunike S.Farm, Apt



Asisten Apoteker Fianda Nur Rohmatus



Pembantu Paramedis Drajat Laksono



4



Pelayanan di Puskesmas Rangkah Wilayah kerja: Kelurahan Tambak Sari Ploso Rangkah Puskesmas Pembantu: Kelurahan Ploso Puskesmas Keliling: Ambengan Tambak Sari Poskeskel (Pos Kesehatan Kelurahan)



Tiap kelurahan oleh bidan kelurahan 5



Puskesmas Pembantu Karang Empat, Kelurahan Ploso



Ruang Pelayanan



6



Puskesmas Keliling Ambengan, Kelurahan Tambak Sari



Pelayanan di Pusling



7



UKP (Upaya Kesehatan Perseorangan) di Puskesmas Rangkah: 1. Pendaftaran (Loket)



2. Pelayanan Pemeriksaan Umum 3. Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut 4. Pelayanan KIA dan KB 5. Pelayanan TB 6. Pelayanan Kusta 7. Pelayanan Paliatif 8. Konsultasi Gizi 9. Konsultasi Sanitasi 10. Konsultasi Psikologi



11. Kesehatan Tradisional 12. Layanan Kefarmasian



13. Layanan Laboratorium 8



1. Pendaftaran (Loket)



Alur Pelayanan di Puskesmas Rangkah Pelayan Pemeriksaan Umum Pasien



Pendaftaran



Pelayan Kesehatan Gigi dan Mulut Kasir



Laboratorium



Pelayan KIA- KB Pelayan MTBS/DDTK Pelayan TB/ Kusta



Rujuk atau Pulang



Pelayan Paliatif/ konsultasi psikolog Konsultasi Sanitasi Konsultasi Gizi Pelayanan Farmasi Apotek



8



2. Pelayanan Pemeriksaan Umum



UKP



UKM



1. Pelayanan Pemeriksaan dan Pengobatan Dasar 2. Perawatan Luka (Ringan berat, gangren) 3. Rawat Luka Bakar ( derajat 1 derajat 2) 4. Surat Keterangan Sehat, Kelahiran



1. Posyandu Lansia ( senam lansia cek kesehatan, penyuluhan, siraman rohani, dll) 4 kali dalam 1 bulan



9



3. Pelayanan Gigi dan Mulut



UKP



UKM



Cabut gigi Pembersihan karang



1. UKGS (Usaha Kesehatan Gigi Sekolah) 2. UKGM ( Usaha Kesehatan Gigi Masyarakat) Tindakan



Loket



Poli Gigi



Anamnesa



Tidak butuh tindakan



Note: Jika perlu dapat dirujuk ke laboratorium / pelayanan pemeriksaan umum 10



Petugas mencuci tangan



SOP STERILISASI



Petugas menggunakan sarung tangan disposibel Petugas meletakkan alat yang sudah di dekontaminasi ke dalam bak yang berisis air bersih



Alat medis dari logam



Petugas meringeringkan alat dengan mengangin anginkan Petugas memasukkan alat medis dari logam ke alam medi pack kemudian dimasukkan ke dalam alat steril Grantus



Petugas membuka pintu sterilisator setelah 30 menit Petugas memberi label dan membawa alat yang sudah steril ke masing-masing unit Petugas mencuci tangan sesuai prosedur dan mensterilkan kembali setelah 1 minggu tidakdipakai



11



4. Pelayanan KIA & KB



UKP



UKM



Senin, Kamis, Sabtu Ibu Hamil



1. Kesehatan Ibu



Selasa Imunisasi



2. Kesehatan Anak Balita dan Anak Prasekolah



Rabu Catin (Calon Pengantin), KB Jumat Catin



3. Kesehatan Anak Usia Sekolah dan Remaja



Setiap Hari Anak Sakit , Bumil sakit



4. Pelayanan Keluarga Berencana



12



Catin (Calon Pengantin) Cek Lab : a) Golongan darah



b) Cek darah lengkap c) HIV



d) Infeksi menular Seksual e) Hepatitis



→ Setelah dilakukan pengecekan maka puskesmas mengeluarkan Surat Sehat dan Surat Penyuluhan Reproduksi Program 1000 Hari Pertama Kehidupan Untuk mendapat generasi platinum ( anti stunting)



PJ mendampingi 15 pasang catin sampai anak usia 2 tahun, tiap bulan ada kunjungan ke rumah 13



Alur Cold Chain Vaksin Vaksin 1. Sensitif panas→Polio, BCG,MR ( penyimpanan (-5)-(-15)°C)→ penyimpanan didekat evaporator 2. Sensitif beku → DPT, DT, Td Pentabio-HIB-DPT) → penyimpanan jauh dari evaporator



Freeze Tag



Log tech



Termometer muller



14



Kategori VVM (Vaksin Vial Monitor):



15



5.Pelayanan TB Poli TB - Buka setiap Setiap hari untuk pelayanan TB MDR Kamis : untuk pelayanan obat TB non MDR - Kategori: I → intensif RHZE, lanjutan RH II→ intensif RHZE dan Streptomicin sulfat lanjutan RH dan Ethambutol HCl MDR→ injeksi kanamicyn/ kapreomicyn dan oral lini II kapreomicyn, levofloxacin, etionamid, siklosporin Alur pelayanan pasien TB - Langsung menuju poli TB - Rujuk : loket→ surat rujuk - Disertai keluhan lain: loket→ BPU Pemeriksaan - Periksa sputum SPS (Sewaktu Pagi Sewaktu) - Cek 1-20 → 20 orang disekitar 1 pasien TB - Satgas TB Kelurahan → Kunjungan pasien TB baru



RHZE



RH



16



6.Pelayanan Kusta Pelayanan - Pengambilan obat tiap bulan di poli TB - Pemberian PMT Susu - Kategori: Multi Bacillary (MB) → pengobatan 12 bulan Pausy Bacillary(PB)→pengobatan 6-8 bulan



Alur pelayanan pasien TB - Melalui loket → poli TB



Pemeriksaan - Pemeriksaan : tambah nodul dan fungsi saraf



MDT Kusta



17



7.Pelayanan Paliatif Balai Pemeriksaan Umum - Paliatif setiap selasa



Alur pelayanan pasien paliatif



- loket→ BPU



Pelayanan - Pemberian obat nyeri→ kodein (narkotik) - Konseling psikolog - Memberi rujukan ke RS Soetomo / RS Suwandi - Gathering pasien setiap 3 bulan: Pendidikan kesehatan, penyuluhan, sesi psikolog - Gathering Triwulan ke empat bersama Puskesmas Gading dan Pacar Keling



UKP



UKM



18



7.Pelayanan Paliatif



TERAPI FARMAKOLOGI STEP



Skala Nyeri



Analgesik



Obat



1



Ringan (1-3)



Non-opioid  Parasetamol adjuvant analgesik atau NSAID



2



Sedang (4-6)



Opioid lemah  Non Opioid  Adjuvant



Codein  Parasetamol



3



Berat (7-10)



Opioid kuat  Non Opioid  Adjuvant



Morfin atau Fentanyl  Parasetamol



TERAPI NONFARMAKOLOGI Terapi Fisik (kompres hangat), modifikasi lingkungan & gaya hidup, psikologis, relaksasi 19



8. Konsultasi Gizi Pelayanan Gizi Masyarakat - Pemberian Vitamin A (Februari dan Agustus)



Kampung ASI UKM - Pemberian 90 tablet Fe pada ibu hamil - Pemberian taburia, sulfitron (vitamin sirup)



Survey Kadarsi Pos gizi (Keluarga Sadar Gizi) Kelas Ibu Pintar Balita Sehat



Penanggulangan Gangguan Gizi



- Pemberian PMT pada ibu hamil KEK, balita kurus, ibu menyusui - Pemberian tablet Fe pada remaja putri Pemantauan Status Gizi - Monitoring Garam ( 2x dalam setahun) - Operasi timbang serentak



20



9. Konsultasi Sanitasi Penyehatan Air - Sampling : air PDAM, air siap minum Penyehatan Makanan dan Minuman - Sampling : makanan minum di kantin, PKL Pembinaan tempat- tempat umum



UKM



STBM (Sanitasi Total Berbasis Masyarakat)



Jamban sehat Bumanti (Ibu Pemantau Jentik)



- Inspeksi kesehatan lingkungan di sekolah, kantin, tempat umum, institusi



21



Promkes Penyuluhan Kesehatan - Internal dan eksternal (contoh: Pembinaan Posyandu balita, Poskeskel) Keluarga Siaga - Siaga becana - GSI (Gerakan Sayang Ibu) : pendataan ibu hamil, nifas - Survailance : pendataan angka kematian, kelahiran - PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat) - Kesehatan lingkungan Survey Keluarga Sehat



22



10. Konsultasi Psikologi Catin - Hingga 1000 hari pasca menikah Penyuluhan



11. Kesehatan Tradisional



UKP 1. 2. 3. 4.



Akupuntur→ menggunakan jarum Akupressure→ selain menggunakan jarum Pijat bayi Totok Wajah



Kunjungan rumah Kader Jiwa, Napza, ABK



Akupuntur



Akupressure



UKM Demo Toga ( 2-3x tiap bulan)



23



12. Pelayanan Kefarmasian



Layout Ruang Farmasi 6



5



7 1 8 2



9 3 4



KETERANGAN: 1. Pintu masuk 2. Komputer 3. Lemari Penyimpnan Arsip 4. Lemari Narkotik dan Psikotropik 5. Lemari penyimpana obat PRB BPJS obat Kusta 6. Wastafel 7. Lemari Obat 8. Kulkas penyimpanan obat 9. Tempat dispensing ddan rak obat dispensing 10. Tempat penyerahan obat



10



24



Berdasarkan Permenkes Nomor 74 Tahun 2016 pasal 3, meliputi: 1. Pengelolaan Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai; dan 2. Pelayanan farmasi klinik. 1. Perencanaan 8. Pemantauan dan Evaluasi Pengelolaan



7. Pencatatan, pelaporan,dan pengarsipan



2. Permintaan



Pengelolaan Sedian Farmasi dan BMHP



6. Pengendalian



3. Penerimaan



4. Penyimpanan



5. Pendistribusian



25



a. PERENCANAAN PENGADAAN BARANG



Sumber Dana



JKN APBD Non JKN



DAK 26



a.1. Perencanaan Obat JKN Cara perhitungan rencana pengadaan 1 tahun mendatang : ∑ = (rerata pemakaian obat dalam 1 bln X (12 bln+ 6 bln) – sisa stok akhir tahun sebelumnya. Perencanaan obat merujuk pada e-katalog, DOEN, Formularium Nasional dan usulan kebutuhan setiap poli yang terdokumentasi.



Puskesmas melakukan pengusulan obat melalui Rencana Kerja Anggaran (RKA) yang dilakukan setiap akhir tahun di web RKA.



Melakukan entry AKP (untuk menentukan waktu datang obat)



Dilakukan 1 tahun sekali



RKA dan AKP dikirim ke Dinas Kesehatan Dinkes kabupaten/ kota memesan obat dari RKA/ AKP yang telah dibuat tiap puskesmas



Membuat NPD (Nota Permintaan Dana) Membuat SPJ (Surat Pertanggung Jawaban)



Membuat NPJ (Nota Pertanggugng Jawaban)



27



a.2. Perencanaan Obat non JKN Melalui Pembuatan RKO (Rencana Kebutuhan Obat) SIMBOK setiap tahun



Puskesmas melakukan permintaan obat ke GFK tiap bulan melalui SIMBOK



28



b. PERMINTAAN OBAT



Permintaan Obat ke GFK melalui SIMBOK



29



Puskesmas dapat saling berbagi obat yang dimiliki melalui realokasi di SIMBOk



Melihat stok obat yang ada di puskesmas lain



30



Puskesmas yang mengirim barang menulis nama dan jumlah barang di tab realokasi



Stok di puskesmas yang menerima barang otomatis akan bertambah



31



c. PENERIMAAN BARANG Apoteker melakukan permintaan barang ke GFK melalui sistem SIMBOK



Pihak GFK akan mengirim obat dan BMHP ke puskesmas tujuan



Pihak GFK akan memberikan lembar SBBK ( Surat Bukti Barang Keluar) ke Apoteker



Cek (nama, kekuatan jumlah , ED, no batch)



Barang yang sudah sesuai ditata di Gudang berdasarkan abjad



dan ditulis jumlah barang masuk sesuai kolom asal dana barang pada kartu stok



Apoteker memeriksa kesesuaian fisik barang dengan data di SBBK



Note: Untuk vaksin harus diambil Apoteker atau tenaga kesehatan yang memiliki surat tugas yang dibuat Apoteker dan membawa cool box yang dilengkapi pengatur suhu



32



d. PENYIMPANAN OBAT -Berdasarkan abjad dan stabilitas obat -Penataan diatur secara FEFO (First Expired First Out), FIFO (First In First Out) -LASA dan High Alert diberi label. Obat tergolong LASA dijarak 1 obat lain



Rak obat untuk pelayanan dan peracikan Lemari obat stok



Kulkas (sediaan injeksi, suppositoria,insulin)



33



Lemari Narko-psiko



Lemari obat PRB (Pelayanan Rujuk Balik)



34



Gudang Obat Puskesmas Rangkah



Sediaan oral



Sediaan topikal



BMHP (Bahan Medis Habis Pakai)



Pengontrol suhu



35



d. PENDISTRIBUSIAN OBAT Kebutuhan dalam gedung • Poli • Laboratorium



Kebutuhan luar gedung • Puskesmas pembantu • Puskesmas keliling • Poskeskel



e. PENGENDALIAN OBAT •



Kartu Stok



•



Penandaan masa ED Merah : < 6 bulan Kuning: 6 bulan - 1 tahun Merah: > 1 tahun



•



Penyimpanan menggunakan sistem FEFO, FIFO Kartu stok Gudang obat



Kartu stok Lemari obat 36



f. PENGENDALIAN, PENCATATAN • Resep



Hasil resep setiap harinya dijadikan 1 bandle. • Kartu Stok



Mencatat penerimaan dan pengeluaran obat di Puskesmas • LPLPO→ SIMBOK



Dokumen laporan terkait stok awal, penerimaan, pemakaian dan stok akhir serta perhitungan stok maksimal dan jumlah permintaan sesuai kebutuhan puskesmas • Buku Permintaan



37



g. PEMANTAUAN DAN EVALUASI PENGELOLAAN -



Kontrol ketersediaan obat → disampaikan ke dokter obat yang bisa diresepkan



-



Monitoring obat yang slow dan fast moving



h. PENGELOLAAN LIMBAH Medis (limbah farmasi, infeksius)



Limbah



Jarum suntik



Non Medis



Kresek kuning



Safety box



Dikirim ke GFK→ dimusnahkan oleh pihak ketiga



38



Pelayanan Farmasi Klinik



ALUR PELAYANAN RESEP Pasien menyerahkan resep ke ruang farmasi



Petugas menyiapkan resep



Petugas farmasi menerima resep , melakukan skrining resep meliputi: skrining administratif, farmasetik, dan klinis)



Petugas memeriksaa ketersediaan obat, apabila tidak terseia maka konsultasikan dengan dokter penulis resep



Double check (jenis jumlah)



Menyerahkan obat ke pasien disertai konseling ( cara penggunaan ESO potensial, penyimpanan obat) 39



ALUR PROGRAM RUJUK BALIK (PRB) BPJS



Pasien yang diyatakan stabil akan mendapat Surat Rujuk Balik (SRB) yang telah ditandatangani oleh Dokter Spesialis di FKTRL



Pasien menuju Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP) salah satunya puskesmas



Pasien diminta ke pelayanan pemeriksaan umum untuk diperiksa okter puskesmas dan diberi resep dokter



Resep dokter ini diserahkan ke ruang farmasi beserta persyaratan lain diantaranya: FC Surat Rujuk Balik, FC kartu BPJS, FC halaman depan dan terakhir buku monitoring obat



Untuk pengadaan obat PRB BPJS puskesmas Rangkah bekerjasama dengan Kimia Farma Kenjeran



Pasien dapat langsung mengambil di KF Kenjeran atau dapat kembali ke Puskesmas 3 hari kemudian untuk mengambil obat



40



POR (Penggunaan Obat Rasional) Penyakit yang dipantaun : Penyakit dengan jumlah kunjungan terbanyak di Puskesmas → ICD X di SIMPUS Untuk tahun ini yang dipantau ada 3 penyakit: 1. ISPA non pneumoni 2. Diare non spesifik 3. Myalgia Dari tiap penyakit diinput 1 resep per hari Pelaporan di dinkes dilakukan 1 bulan sekali Dikatakan rasional → jika Resep sesuai indikasi, dosis dan tatalaksana



41



13. Layanan Laboratorium UKP Pemeriksaan yang dapat dilakukan:



1. Kusta 2. Widal test



3. Hepatitis 4. Catin



Pengadaan reagen oleh Apoteker melalui SIMBOK



a) Golongan darah b) Cek darah lengkap c) HIV d) Infeksi menular Seksual e) Hepatitis 42



TERIMA KASIH