Kartu Vaksinasi Covid-19: Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19 [PDF]

Citation preview

KARTU VAKSINASI COVID-19 No. Tiket



: Q-001LPLVV



No. NIK : 1207246906070002



Nama Lengkap



: RIZKY AULIA INDAH SARI



Tanggal Lahir



: 2007-06-29



No.HP



: 082362095264



Alamat



: HAMPARAN PERAK



Lokasi Menerima



: HAMPARAN PERAK - 02040601



Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19 Tanggal Vaksinasi



Nama Vaksin



No.Batch



Lokasi Menerima



2021-11-01 09:43:00



CoronaVac



202108124H HAMPARAN PERAK 02040601



VAKSINASI PERTAMA



2021-11-29 17:54:00



CoronaVac



24007121



vaksin kedua pasien dalam keadaan sehat



HAMPARAN PERAK 02040601



Catatan: Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi : Nama



: Deby Shinta Oktavia Sirait,SKM



No Telp



: 085296687346



Keterangan