Kecamatan Cikupa Kantor Kelurahan Cibadak: Pemerintah Kabupaten Tangerang [PDF]

Citation preview

PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG



KECAMATAN CIKUPA KANTOR KELURAHAN CIBADAK Jl. Raya Serang km 18, Kel.Cibadak, Kec.Cikupa, Tangerang.



SURAT KETERANGAN DOMISILI Nomor:



/CKP/TGR/I/2021



Yang Menerangkan dengan sebenarnya bahwa : Nama Jenis Kelamin Tempat Tgl. Lahir Nik KTP Kewarganegaraan Agama Pekerjaan Alamat KTP



: EKO SAPUTRO : Laki-laki : Magetan, 27-05-1991 : 3276022705910007 : Indonesia : Islam : Karyawan swasta : Kp. Rumbut RT.012 RW. 009 Kel. Pasir Gunung Selatan , Kec. Cimanggis, Kota Depok.



Benar nama tersebut diatas adalah penduduk / warga Kami yang bertempat tinggal didaerah/ Wilayah kami berdasarkan penelitian dan laporan ketua Rt/Rw setempat. Dan dengan ini menjelaskan bahwa yang bersangkutan bertempat tinggal di: Alamat Tinggal Sekarang



: Kp. Cibadak RT. 004 RW. 003 Kel. Cibadak, Kec. Cikupa, Kab. Tangerang.



Demikian Surat Keterangan ini Kami buat dengan sebenarnya dan dapat di pergunakan sebagai mana mestinya.



Tangerang,23 Januari 2021 a/n Kepala Desa Cibadak Sekretariat Desa



M. MULYANA.SE