Kelompok 7 PPT Spondilitis Ankilosis [PDF]

Citation preview

ASUHAN KEPERAATAN



KELOMPOK 7 RA



ANGGOTA KELOMPOK WAHDANIA H BERLIAN F. NUR MAMONTO NURWAHYUNI AGNES CLAUDIA PAS ANDI NUR RIZQI RAMADHANI DODI HILWA RAMADHANI PUTRI ARUM INDASWARI RAHMIYANTI AFIFAH



R011191059 R011191023 R011191131 R011191053 R011191015 R011191119 R011191041 R011191087 R011191113



DEFENISI Ankylosing spondylitis (AS), jenis umum dari spondyloarthropathy, adalah inflamasi menyerang belakang, yang parah



penyakit



autoimun



yang sendi



terutama



tulang menyebabkan nyeri



ETIOLOGI



SPONDILITIS ANKILOSIS • Faktor genetik. Faktor genetik telah diakui sebagai faktor penting dalam patogenesis Spondilitis Ankilosis ini setelah sejak pertama kali dikonfirmasi pada tahun 1961 • Faktor lingkungan. Pemicu lingkungan dari Spondilitis Ankilosis masih belum diketahui. Organisme gram negatif seperti Salmonella, Shigella flexneri, Campylobacter, Yersinia, dan Klebsiella dapat memicu artropati reaktif (entitas terkait HLA-B27 yang terkait erat).



SPONDILITIS ANKILOSIS



Faktor Resiko



Jenis kelamin. Usia. Penanda HLA-B27. Riwayat keluarga. M Infeksi gastrointestinal (GI). Merokok



Nyeri



dan kaku bagian punggungbawah Nyeri pada



sacroiliac Nyeri



I



AS T ES



F I N A M S I KLIN



dapat berlangsung parah saat malam dan



pagi hari Kekakuanselama lebih dari 30



menit di



pagi hari Nyeri Pada



dan kaku mereda ketika menjalani aktivitas perempuan terjadi nyeridan kaku padaleher



bukan punggung bawah Terdapat gejala sistemik seperti demam, penurunan BB, fatigue, dan anorexia Arthritis Nyeri



padapinggul, lutut,dan pergelangankaki



dada



Dactylitis



PATOFISIOLOGI Spondilitis ankilosis merupakan penyakit autoimun yang faktor genetik Human Leucocyte Antigen-B27 (HLA-B27) yang mengubah mikrobioma usus dan juga bakteri gram negatif dari lingkungan. Pada patofisiologi penyakit ini, terdapat keterlibatan sitokin berupa TNF-α, enzim Cyclooxygenase (COX), interleukin 17, dan interleukin Terdapat pula keterlibatan prostaglandin sebagai produk TNF-α dan COX. Spondilitis ankilosis menyerang tulang rawan dan fibrokartilago sendi pada tulang belakang dan ligamen-ligamen pada vertebral. Apabila diskusvertebral terinvasi oleh jaringan vaskular dan fibrosa maka akan timbul klasifikasi sendi sendi dan struktur artikular. Klasifikasi yang terjadi pada jaringan lunak akan menjembatani satu tulang vertebra dengan vertebra lainnya. Jaringan sinovial disekitar sendiri yang terserang dan meradang



Enthesitis Peradangan dimana ligamen menempel ke tulang.



Dada Orang dewasa dengan spondilitis sering mengalami nyeri dada



Tulang Belakang Tidak semua orang akan mengalami tahap spondilitis ini.



Rahang Sekitar 15 persen penderita spondilitis mengalami peradangan pada rahang



Pinggul dan Bahu Pinggul dan bahu berpengaruh pada sekitar sepertiga orang dengan Spondilitis Ankilosis.



Uveitis Uveitis, juga dikenal sebagai iritis, adalah suatu kondisi yang terkadang dikaitkan dengan Spondilitis Ankilosis



PATHWAY



PENATALAKSANAAN MEDIS FARMAKOLOGI Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) dan inhibitor α TNF (TNFis). Disease modifying antirheumatic drugs (DMARD) Obat anti depresan Obat suntik kortikosteroid di bagian sendi yang bermasalah



NON FARMAKOLOGI Fisioterapi, terapi fisik dilakukan



untuk



OPERASI



meredakan rasa sakit serta



Prosedur operasi



meningkatkan kekuatan



dilakukan jika pasien



dan fleksibilitas otot



mengalami rasa sakit



penderita.



dan kerusakan sendi yang parah.



PEMERIKSAAN DIGANOSTIK Gambaran radiologis yang dapat ditemukan antara lain sklerosis dan erosif sampai terjadinya ankilosing atau fusi total terutama pada sendi sakroiliaka. Sedangkan pada



tulang belakang



didapatkan gambaran sindesmofit



Pengujian HLA-B27 tidak boleh



digunakan sebagaiproses



skrining rutin. ESR ditingkatkan dalam 50% pasien, tapi normal dalam penyakit aktif



atau parah.



Serum igA mungkin ditemukan lebih tinggi. Status kreatinin fosfat dan fosfat alkaline mungkin dinaikkan



sedikit



Asuhan Keperawatan



ANAMNESA



PEMERIKSAAN FISIK



Keluhan utama Riwayat kesehatan dahulu.



Inspeksi. Palpasi.



Riwayat pengobatan (medikasi).



gerak aktif dan rentang gerak pasif



Riwayat operasi dan perawatan



klien.



lainnya.



Tes kekuatan otot. Pengukuran. Kaji penggunaan alat bantu bagi klien



Riwayat keluarga. Pola nutrisi-metabolik. Pola aktivitas. Pola tidur dan istirahat. Pola hubungan peran.



Gerakan. Lakukan penilaian rentang



REFERENSI AnkylosingSpondylitisnet. (2019). Ankylosing Spondylitis Health Info & Community, Health Union, diakses pada 11 Oktober 2020 http:// ankylosingspondylitis.net/ Bulechek, Gloria M, et.al. (2016). Nursing Interventions Classification (NIC) Edisi Bahasa Indonesia, Edisi Keenam. Singapore: Elsevier. Braun, J., & Sieper, J. (2007). Ankylosing spondylitis: Target treatment criteria. Zeitschrift fur Rheumatologie, 369, 1379–1390. https://doi.org/10.1007/ s00393-008-0361-y Calin, A. (2002). Ankylosing spondylitis. The Medicine Publishing Company, 54–57. https://doi.org/10.1080/00325481.1972.11698265 Herdman, T. Heather dan Shigemi Kamitsuru. (2018). Nanda-I Diagnosis Keperawatan Definisi dan Klasifikasi 2018-2020. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC. IRA. (2014). Rekomendasi Perhimpunan Reumatologi Indonesia ( IRA ) untuk Spondiloartropati. JJ Medicine. (2020, 28 Maret). Ankylosing Spondylitis | HLA-B27, Pathophysiology, Signs & Symptoms, Diagnosis, Treatment [Video]. Youtube, https:// www.youtube.com/watch?v=Afy1iKVg8sc diakses pada 10 Oktober 2020. LeMone, Priscilla., Burke, K. M., Bauldoff, Gerene. (2019). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Gangguan Respirasi Gangguan Muskuloskeletal. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC. Lewis, S. L., Dirksen, S. R., Heitkemper, M. M., & Bucher, L. (2014). Medical Surgical Nursing Assessment and Management of Clinical Problems (9th ed.). Mosby: Elsevier Inc. Moorhead, Sue, et.al. (2016). Nursing Outcomes Classification (NOC) Pengukuran Outcomes Kesehatan Edisi Bahasa Indonesia, Edisi Kelima. Singapore: Elsevier. Our Health Service. (2011). Ankylosing Spondylitis, Health Service Executive, diakses 10 Oktober 2020 Spondylitis Association of America. (2020). Possible Complications: How is a Person Affected?, Spondylitis.org diakses 10 Oktober 2020. Tim Pokja SDKI DPP PNI. (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia Definisi dan Indikator Diagnostik Edisi 1 Cetakan III. Jakarta Selatan: Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia. Tim Pokja SIKI DPP PNI. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia Definisi dan Tindakan Keperawatan Edisi 1 Cetakan II. Jakarta Selatan: Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia. Tim Pokja SLKI DPP PNI. (2019). Standar Luaran Keperawatan Indonesia Definisi dan Kriteria Hasil Edisi 1 Cetakan II. Jakarta Selatan: Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia. Tom. (2019, 28 Maret). Ankylosing Spondylitis: Visual Explanation for Students [Video]. Youtube, https://www.youtube.com/watch?v=a23A3nAaO0E diakses pada 10 Oktober 2020 Zhu, W., He, X., Cheng, K., Zhang, L., Chen, D., Wang, X., Qiu, G., Cao, X., & Weng, X. (2019). Ankylosing spondylitis: etiology, pathogenesis, and treatments. Bone Research, 7(1). https://doi.org/10.1038/s41413-019-0057-8