6 0 29 KB
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN KECAMATAN PASEAN DESA TAGANGSER DAJA Jln. Raya Pasean Kode Pos : 69356
SURAT KETERANGAN PLN NO.
/
/432.513.003/II/2014
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Tagangser Daja Kecamatan Pasean Kabupaten Pamekasan, menerangkan dengan sebenarnya bahwa : nama
: HUMAIDAH
tempat/tanggal lahir pekerjaan
: Sumenep, 19 Maret 1965
: Guru Honorer
jenis kelamin
: Perempuan
status
: Kawin
alamat
: Dsn. Tengah
Dengan ini menerangkan sehubungan dengan pengajuan surat keterangan tidak mampu atas nama tersebut di atas bahwa rumah yang ditempati masih menggunakan lampu nonmeteran/masih numpang tanpa bayaran per bulan (tagihan PLN per bulan di tanggung oleh mertua). Demikian surat keterangan ini saya buat dengan sebenar-benarnya untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.
Mengetahui, CAMAT PASEAN
Tagangser Daja, Februari 2014 Kepala Desa Tagangser Daja
SUHARTONO, BA Pembina NIP. 10581227 198303 1012
FAUSI SANTOSO, S.H