Kolesistitis Kronik [PDF]

Citation preview

KOLESISTITIS AKUT Seorang perempuan usia 55 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri perut kanan atas. Kurang lebih 9 hari yang lalu pasien mengeluh nyeri pada perut kanan atas. 1 hari sebelum masuk rumah sakit, nyeri bertambah berat. Nyeri perut dirasakan terus- menerus, seperti ditusuk-tusuk, menjalar ke punggung. Nyeri perut diperberat dengan menarik nafas dalam, nyeri perut tidak berkurang dengan apapun. Pasien mengeluh mual (+), muntah (+), nafsu makan menurun (+), demam (+). Muntah 1 kali berisi makanan, darah (-). Demam nglemeng dirasakan sejak 2 hari yang lalu. BAK dan BAB tidak ada keluhan. sering mengonsumsi makanan berlemak dan jarang mengonsumsi sayuran. Pasien mengaku tidak merokok. Pasien adalah seorang ibu rumah tangga dengan empat orang anak 1. Differential diagnosis Kolelitiasis Anamnesis



PF



PP



Koledokolitiasis



Kolesistitis



Kolangitis



Hepatitis



Pankreatitis



Nyeri kolik di kuadran kanan atas (regio hipokondriaka dextra) - Awalnya tidak demam, tapi kalo saluran sudah tersumbat bisa demem tapi tidak tinggi Nyeri tekan abdomen di kanan atas



Nyeri kolik di kuadran kanan atas (regio hipokondriaka dextra) - Demam - Nyeri tekan di kuadran kanan atas - Ikterus - Keluhan BAK seperti teh dan BAB feses berwarna dempul



Nyeri kolik di kuadran kanan atas (regio hipokondriaka dextra) - Demam sampai dengan menggigil - Nyeri tekan di kuadran kanan atas yang diperberat saat inspirasi dalam - Bisa menjalar ke bahu kanan - Murphy sign + - Iksterus



Nyeri kolik di kuadran kanan atas (regio hipokondriaka dextra) - Demam - Nyeri tekan di kuadran kanan atas



Nyeri di kuadran kanan atas



Nyeri epigastrium menjalar sampai ke punggung, mual muntah



-



Grey turner cullen sign



- Usg - Endoskopi - Ct scan abdomen Kesan batu di vesicabiliaris - Lab darah normal



- Usg dan ct scan ada pe - lebaran dinding ductus koledokus dan kadang tampak batu didalamnya - Lab darah: peningkatan GGT, peningkatan alkali fosfatase, peningkatan sgot sgpt dan peningkatan bilirubin (>5 mg/dl)



- Usg, endoskopi, ct scan: terdapat tanda peradangan vesica biiaris yang menebal dan edem - Lab darah: leukositosis, tanda peradangan, hematokrit, dan CRP - Bilirubin meningkat