Kompetensi Dokter Layanan Primer Bidang Diabetes Melitus [PDF]

Citation preview

Kompetensi Dokter Layanan Primer Bidang Diabetes Mellitus



Learning Objectives



• Mengetahui peran dokter layanan primer dalam sistim kesehatan nasional • Mengetahui kompetensi dokter layanan primer bidang layanan diabetes mellitus



DEKLARASI ALMA ATA - PRIMARY HEALTH CARE



UKW



• Pembangunan nasional berwawasan kesehatan (pertanian, transportasi, industri, makanan, dll) • Tata ruang alam – manusia & kegiatannya • Pencegahan primer



UKM



Tersier (Sub-Sp) Sekunder (Yankes Spesialistis)



Primer



• • • • •



Air bersih & Sanitasi Gizi masyarakat Pendidikan Kesehatan Surveilans penyakit Pencegahan primer & sekunder



(Yankes Primer mampu mengatasi sebagian besar kebutuhan kesehatan individu & keluarga)



Kontak pertama ke SISTEM pelayanan kedokteran Individu & Keluarga



UKP UKW = Upaya Kesehatan Wilayah UKM= Upaya Kesehatan Masyarakat UKP = Upaya Kesehatan Perseorangan



UKW



UKM Copy By IDI 2013



Tingkat Kemampuan Dokter Dalam SKPDI 2012



4.mendiagnosis,



2.Membuat



melakukan penatalaksanaan secara mandiri dan tuntas



diagnosis klinik, merujuk tepat



• 4a.ketika lulus dokter • 4b.setelah internship atau PKB



3.mendiagnosis, mela kukan penatalaksana an awal, dan merujuk • 3a.bukan gawat darurat • 3b.gawat darurat



1.mengenali, menjelas kan gambaran klinik penyakit,merujuk tepat



KOMPETENSI DOKTER PELAYANAN PRIMER Kompetensi



Etc



Dermatology



Ophthalmology



Pediatrics



Surgery



II



Obs-Gynecology



Spesialis



Internal Medicine



III



Mahal



Family Medicine



I



SAAT INI Marjinalisasi Dokter Pelayanan Primer



Dokter



Kedokteran Dasar



Sub-Spesialis Spesialis DK / DU / Dokter Pelayanan Primer



III II Ib



Ia Murah



Bidang ilmu kedokteran



GOAL



Revitalisasi Dokter Pelayanan Primer melalui program pendidikan dokter



Dokter yang mampu memenuhi sebagian besar kebutuhan kesehatan individu dan keluarga



Kondisi ini tidak mendukung JKN Kolegium Dokter Pelayanan Primer Indonesia 2012



Kompetensi Diabetes Melitus Dokter Pelayanan Primer • Level kompetensi dokter - level 4A – Lulusan dokter mampu membuat diagnosis klinik dan melakukan penatalaksanaan penyakit tersebut secara mandiri dan tuntas



• Dokter (praktik umum) mampu melakukan penatalaksanaan DM sesuai level of prevention – Dari health promotion, specific protection, early diagnosis and prompt treatment, disability limitation dan rehabilitation – atau tingkat pencegahan primer, sekunder dan tersier.



SKPDI 2012, KKI



STANDAR KOMPETENSI DOKTER INDONESIA (Perkonsil No 11 Tahun 2012) NO



SISTEM TUBUH MANUSIA



TINGKAT KEMAMPUAN



DAFTAR PENYAKIT



1



2



3A



3B



4A



1



Sistem Saraf



73



7



22



18



19



7



2



Psikiatri



52



0



28



21



1



2



3



Indera



104



4



44



30



3



23



4



Respirasi



46



6



11



8



12



9



5



Kardiovaskular



41



7



15



9



9



1



6



GIT



83



6



32



17



9



19



7



Ginjal dan sal. Kemih



40



3



19



6



5



7



8



Reproduksi



99



11



41



16



19



12



9



Endokrin metabolik



33



7



6



4



7



9



10



Hematoimunologi



35



4



14



8



3



6



11



Muskuloskeletal



38



14



13



7



2



2



12



Sist Kulit dan Integumen



79



1



13



13



7



45



13



Forensik dan Medikolegal



13



0



3



7



1



2



TOTAL



736



70



261



164



97



144 7



KEGIATAN UKM DAN UKP DI PUSKESMAS FUNGSI PUSKESMAS



UKM UPAYA PROMOSI DAN PREVENSI



PENYEDIA DATA DAN INFORMASI



KEGIATAN PELAYANAN



KM



TUGAS PROVINSI - KABUPATEN/KOTA



KP



BPJS



DUKUNGAN PUSAT KM – Kesehatan Masyarakat KP – Kesehatan Perorangan KR- NOV 2012



Presentasi DirJen BUK 2013 8



PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS DALAM KONTEKS REVITALISASI :



STRATA 1



STRATA 2



STRATA 3



Program Nasional/Generik



Program Nasional/Generik



Program Nasional/Generik



Program Lokal Spesifik



Program Lokal Spesifik



NSPK



Program Pengembangan



UKP



UKP



UKP



KET : Prog Lokal Spesifik – masalah spesifik setempat



- -



Pelayanan belum mandiri



Program Pengembangan : dapat berupa intensifikasi program generik maupun extensifikasi



__



Pelayanan sudah mandiri



Presentasi DirJen BUK 2013



STATUS PELAYANAN UKP DI PUSKESMAS



STATUS



KETERANGAN



Status I



Pelayanan UKP di Fasyankes yang belum memiliki Tenaga Dokter (hanya Bidan & Perawat) atau memiliki dokter yang tidak menetap



Status II



Pelayanan UKP di Fasyankes yang telah memiliki tenaga dokter



Status III



Pelayanan UKP di Fasyankes yang telah memiliki Tenaga Dokter dan mampu melayani Pelayanan Kedokteran Primer



Sembilan Prinsip Dasar Pelayanan Dokter Keluarga 1. Pelayanan yang holistik dan komprehensif



2. Pelayanan yang kontinu 3. Pelayanan yang mengutamakan pencegahan 4. Pelayanan yang koordinatif dan kolaboratif



5. Penanganan personal bagi setiap pasien sebagai bagian integral dari keluarganya 6. Pelayanan yang mempertimbangkan keluarga, lingkungan kerja, dan lingkungan tempat tinggalnya 7. Pelayanan yang menjunjung tinggi etika dan hukum



8. Pelayanan yang dapat diaudit dan dapat dipertangungjawabkan 9. Pelayanan yang sadar biaya dan sadar mutu



Management of Chronic Disease Program (PROLANIS)



Gatekeeper



Manager



Prescription



Family Doctor PROLANIS



Monitoring



Info Askes, edisi Mei 2010



Consultant



Model layanan diabetes tingkat primer di Indonesia



Klinik Dokter Keluarga FKUI Kayu Putih



TUGAS GATEKEEPER



• Menyelenggarakan pelayanan kesehatan dasar untuk memenuhi kebutuhan kesehatan peserta secara paripurna, terpadu dan bermutu • Mengatur pelayanan kesehatan lanjutan melalui sistem rujukan.



• Penasehat, konselor, dan pendidik untuk mewujudkan keluarga sehat • Manajer sumber daya



MASALAH KESEHATAN MASYARAKAT • Terkait dengan sebagian besar kebutaan pada dewasa, gagal ginjal terminal, dan amputasi tungkai non-traumatis. • Penyebab utama penyakit jantung koroner, stroke dan penyakit arteri perifer.



Dagogo-Jack S. J Natl Med Assoc. 2002;94: 549-560.



Standar Penatalaksanaan DM



Pengendalian glukosa darah intensif



Menurunkan risiko komplikasi DM



Penatalaksanaan penyakit penyerta / komorbid (dislipidemia, hipertensi, dll)



Menurunkan morbiditas dan mortalitas DM



Standar Penatalaksanaan DM Pemantauan glukosa darah



Modifika si gaya hidup



Pemantauan komplikasi



HbA19.0%) nefropati • HbA1c terkendali (