Konseling Pasien [PDF]

Citation preview

KONSELING PASIEN



14/12/15



PENGANTAR 



  



Rata-rata ketidakpatuhan terapi obat : 40% 1/3: minum semua obat yang diresepkan 1/3: minum sebagian dari yang diresepkan 1/3 : tidak minum sama sekali



14/12/15



Fakta 



Dari lebih 200 studi:  50%







pasien di luar RS, salah cara memakai obat



Dept.of Health & Human Service 1990:  48%



masyarakat tidak taat memenuhi regimen terapi obat  32% tidak mengambil obat refill  30-60% pasien ,salah cara memakai obat  25% pasien akan memakai obat dengan cara yang merugikan kesehatannya 



Literatur mutakhir  5.5%



obat







pasien rawat inap, akibat tidak taat minum



Sejak 1969 (FDA)  Terjadi



400.000 adverse drug reaction  20% dari ini masuk RS atau meninggal



14/12/15



Pendahuluan 



Tujuan Counseling:  Meningkatkan



pemahaman pasien tentang pemakaian obat yang benar   Meningkatkan ketaatan pasien (compliance)   Meningkatkan efektifitas terapi 14/12/15



Patient outcome



Pasien taat Counceling



Komunikasi



Farmasi Klinis



Farmakolo Toksikolo gi gi Farmakokineti Farmakodina k mi



Etika & Hukum Farmakoter api



14/12/15



Ilmu Pendukung counseling Farmakoterapi  Farmakologi : 



 Farmakodinami,



farmakokinetik



Patofisiologi dll  Ilmu komunikasi 



14/12/15



Counseling sebagai komponen Pharmaceuticl Care







The American Society of Health System Pharmacists’ guidelines on pharmacistconducted patient counseling state that:







Pharmacist-conducted patient counseling is a component of pharmaceutical care and should be aimed at improving therapeutic outcomes by maximizing proper use of medication 14/12/15



Keuntungan Pasien Meningkatkan ketaatan & mengurangi kerugian ketidak taatan  Mengurangi kesalahan cara pakai obat  Lebih yakin bahwa obat aman dan efektif  Tambahan penjelasan mengenai penyakitnya  Sebagai referensi untuk rencana terapi non obat 



14/12/15



Keuntungan Farmasis Perlindungan hukum bagi farmasis  Pemeliharaan status profesi sebagai anggauta tim kesehatan  Meningkatkan kepuasan kerja  Tambahan servis pelayanan dapat meningkatkan unggulan kompetisi 



14/12/15



Counseling Key words  Memberikan advis  Diskusi



timbal balik dan bertukar pendapat  Bersifat interaktif  Helping process 



Tujuan  Kesembuhan



pasien 14/12/15



Counseling (2) Bertukar informasi  Usaha merubah keyakinan pasien tentang kesehatan  Perasaan dan pikiran pasien  Nonjudgmental, peduli, unconditionallyPasien akan berkembang kemampuannya 



14/12/15



Counseling (3) 



Membantu pasien menyesuaikan diri  dengan



pengobatannya  dengan penyakitnya 



Mencegah atau meminimalkan efek samping



14/12/15



Barrier melakukan Counseling 



Situasi  Kondisi







Cognitive  Kurang







pengetahuan, kurang mampu



Legalitas  Belum







kerja, ekonomi



diakui lingkungan



Attitudinal  Gambaran



farmasis mengenai diri dan



profesinya 14/12/15



Barrier 



Fisik  Ruangan  Fisik







pasien



Psikologis  Pendidikan  Rasa







takut



Komunikasi  Verbal,



non verbal



14/12/15



Mendengarkan  penting dalam konseling 



Ignoring  Tidak







memperhatikan orang lain



Pretending  Berpura-pura







Selective listening  Hanya







mendengarkan



bagian tertentu yang didengarkan



Attentive listening  Memperhatikan







kata-demi kata



Empathic listening



14/12/15



Empathic Listening Mendengarkan untuk memahami  Mendengarkan melalui kacamata mereka  Memahami secara emosional & intelektual  Komunikasi kita diwakili 



 10%



kata-kata kita  30% suara kita  60% bahasa badan (body language)



Tidak hanya mendengarkan dengan telinga tetapi dengan mata dan hati  Mendengarkan perasaan dan makna 



14/12/15



Apa Metodanya? Three Prime Questions  Final Verification  Show and Tell  “Open Ended Questions” 



14/12/15



Three Prime Questions Bagaimana penjelasan Dokter tentang obat Anda?  Bagaimana penjelasan Dokter tentang cara pakai obat Anda?  Bagaimana penjelasan Dokter tentang harapan setelah minum /memakai obat Anda? 



14/12/15



Bagaimana penjelasan Dokter tentang obat Anda?  Masalah & simtom apa yang ingin dihilangkan?  Apa yang harus dilakukan  Tujuan terapi  Perubahan lifestyle



14/12/15



Bagaimana penjelasan Dokter tentang cara pakai obat Anda?  Berapa kali minum obat kata dokter ?      



Berapa banyak minum obat kata dokter? Berapa lama harus diminum? Apa kata dokter bila lupa satu dosis? Bagaimana menyimpan obat? Apa arti 3 x ? Dosis dan cara pakai • Instruksi khusus • Bila lupa minum • Diet khusus



14/12/15



Bagaimana penjelasan Dokter tentang harapan setelah minum /memakai obat Anda?  



 



 







Apa yang anda harapkan? Bagaimana anda tahu bahwa obat bekerja /tidak? Apa yang harus dilakukan bila obat tidak bekerja? Efek samping yang bagaimana yang harus diperhatikan ? Apa yang harus dilakukan kalau hal tsb terjadi? Apa yang harus diperhatikan selagi minum obat ini? Harapan & efek samping • Apa yang harus diinformasikan ke dokter • Kapan harus ke dokter



14/12/15



Final Verification Meminta pasien untuk mengulang instruksi  Untuk meyakinkan bahwa pesan tidak ada yang terlewat  Koreksi bila ada misinformasi 



14/12/15



Show and Tell Untuk obat yang pernah dipakai  Untuk memastikan pemahaman pasien 



14/12/15



How?? Hilangkan barrier  Pertukaran informasi, feelings, beliefs, values, ideas.  Dua arah  Metoda khusus  Explore DRP (Drug Related Problem) 



14/12/15



Faktor penting Karakter Pasien  Karakter obat  Karakter penyakit  Karakter situasi 



14/12/15



Pasien Anak, remaja, dewasa, manula  Pendidikan  Ekonomi  Daya ingat, pendengaran  Emosi 



 Putus



asa  Takut dsb



14/12/15



Obat Contoh:  Jangka panjang  Tidak menyembuhkan tetapi mengontrol  Tidak boleh dihentikan sendiri  Banyak kombinasi  Banyak side efek  Banyak keterbatasan pada komplikasi atau kombinasi penyakit



14/12/15



Penyakit Contoh:  Kronis, jangka panjang  Tidak dapat disembuhkan, tetapi dapat dikontrol  Penyakit lain yang menyertai  Perkembangan penyakit  Compliance sangat menentukan



14/12/15



Situasi Pasien menolak counseling  Waktu sangat kurang, prioritas?  Keadaan tidak memungkinkan 



14/12/15



DIAGRAM LANGKAH KONSELING PASIEN YANG DIPILIH PERKENALAN & PENJELASAN TUJUAN KONSELING OTC



DITANGANI OLEH APOTEKER



OBAT



DISARANKAN KE DOKTER



NON OBAT



Membongkar ‘fenomena gunung es’



RESEP RAWAT JALAN



RESEP RAWAT INAP



RESEP BARU



AWAL



PRIME QUESTIONS TECHNIQUES



ULANG



PULANG



SHOW & TELL TECHNIQUES



EXPLORE & IDENTIFIKASI MASALAH MINUM OBAT KOMUNIKASI DENGAN EMPATI & RESPONS (ACTIVE LISTENING) VERIFIKASI AKHIR



KEMBANGKAN & FOLLOW UP



14/12/15



Counseling untuk apa saja Pasien rawat inap  Pasien pulang  Pasien rawat jalan  Resep baru  Resep ulang  Obat bebas 



14/12/15



Wawancara pasien rawat inap Data demografi  Obat-obat masa lalu, yang sedang dipakai dan kegunaannya (resep/otc)  Alergi, efek samping lain  Keluhan  Kebiasaan 



14/12/15



Counseling pasien pulang Three Prime Questions  Yakinkan akibat non-compliance  Kebiasaan sehari-hari  Final Verification 



14/12/15



Resep Baru Rawat Jalan Three Prime Questions  Final verification 



14/12/15



Resep Ulang (refill) 



Show and Tell



14/12/15



Obat Bebas Fenomena Tip of the Iceberg  Identification DRP  Verification 



14/12/15



OBAT BEBAS Disease or disorders  Sign of underlying disease  Psychological or social problems, anxiety  Side effect of drugs  Refill request (polypharmacy)  Non compliance  Request for preventive treatment  Combinations of the above 



14/12/15



Kesimpulan 



   







Pakai metoda Three Prime Questions, Verification, Show & Tell Pahami kondisi pasien, penyakit dan obatnya Hilangkan barrier Banyak baca , baca, baca The more you study, the more you find out you don’t know, but the more you study, the closer you come. 14/12/15