KPS Kredensial Dokter [PDF]

Citation preview

PEMERINTAH PROPINSI JAWA TIMUR



DINAS KESEHATAN UPT RUMAH SAKIT KUSTA SUMBERGLAGAH Dsn. Sumberglagah Ds. Tanjungkenongo Kec. Pacet Kab. Mojokerto Telp. (0321) 690441 Fax. (0321) 690137 Kode Pos 61374



Mojokerto, Nomor Sifat Lampira n Perihal



: 800/ : -



/101.14/2015



April 2015



Kepada : Yth. Bapak/ Ibu Pimpinan



: 1 (satu) berkas



Fakultas Kedokteran



: Informasi Alumni ------------------



Universitas Airlangga di SURABAYA



Dengan hormat, Sehubungan dengan proses kredensial/rekredensial pegawai kami dalam rangka mempersiapkan akreditasi rumah sakit, bersama ini kami mohon kesediaan Bapak / Ibu pimpinan Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga untuk memberikan informasi alumni yang bekerja di UPT Rumah Sakit Kusta Sumberglagah. Bersama ini kami kirimkan daftar nama alumni yang bekerja di UPT Rumah Sakit Kusta Sumberglagah sebagaimana terlampir. Selanjutnya kami mohon kesediaannya untuk memberikan tanda (V) pada formulir yang telah kami sediakan apabila nama tersebut adalah benar alumni dari Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga. Formulir yang telah diisi kami mohon untuk dikirimkan kembali ke UPT Rumah Sakit Kusta Sumberglagah dan di fax ke nomor: (0321) 690137. Demikian permohonan kami atas perhatian dan kerjasamanya kami mengucapkan terima kasih.



KEPALA UPT RUMAH SAKIT KUSTA SUMBERGLAGAH



dr. BUDIASTUTI KUSHARJUNI, Sp.KK PEMBINA TK I NIP. 19590625 198711 2 001



DAFTAR NAMA ALUMNI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS AIRLANGGA



NO



NAMA dr. Ivony Nilasari, Sp. KK. dr. Mohammad Yusuf dr. Erwin Farida dr. Sri Endah Wahjuni M. dr. Yakup Moch. Zamhari Hariyanto



PENDIDIKAN Spesialis Ilmu Kesehatan Kulit & Kelamin Spesialis obstetri dan genekologi S1 Kedokteran S1 Kedokteran S1 Kedokteran DIII Radiologi DIII Radiologi



TAHU N LULUS 2011



TAND A



2014 2001 2002 2005 2000 1998



Surabaya, ......................................... Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga



........................................................... (Stempel Instansi, Jabatan, Tanda tangan, & Nama terang)



PEMERINTAH PROPINSI JAWA TIMUR



DINAS KESEHATAN UPT RUMAH SAKIT KUSTA SUMBERGLAGAH Dsn. Sumberglagah Ds. Tanjungkenongo Kec. Pacet Kab. Mojokerto Telp. (0321) 690441 Fax. (0321) 690137 Kode Pos 61374



Mojokerto, Nomor Sifat Lampira n Perihal



: 800/ : -



/101.14/2015



April 2015



Kepada : Yth. Bapak/ Ibu Pimpinan



: 1 (satu) berkas



Fakultas Kedokteran



: Informasi Alumni ------------------



Universitas Brawijaya di MALANG



Dengan hormat, Sehubungan dengan proses kredensial/rekredensial pegawai kami dalam rangka mempersiapkan akreditasi rumah sakit, bersama ini kami mohon kesediaan Bapak / Ibu pimpinan Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya untuk memberikan informasi alumni yang bekerja di UPT Rumah Sakit Kusta Sumberglagah. Bersama ini kami kirimkan daftar nama alumni yang bekerja di UPT Rumah Sakit Kusta Sumberglagah sebagaimana terlampir. Selanjutnya kami mohon kesediaannya untuk memberikan tanda (V) pada formulir yang telah kami sediakan apabila nama tersebut adalah benar alumni dari Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya. Formulir yang telah diisi kami mohon untuk dikirimkan kembali ke UPT Rumah Sakit Kusta Sumberglagah dan di fax ke nomor: (0321) 690137. Demikian permohonan kami atas perhatian dan kerjasamanya kami mengucapkan terima kasih.



KEPALA UPT RUMAH SAKIT KUSTA SUMBERGLAGAH



dr. BUDIASTUTI KUSHARJUNI, Sp.KK PEMBINA TK I NIP. 19590625 198711 2 001



DAFTAR NAMA ALUMNI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA



NO



NAMA dr. Kurnia Imanawanto dr. Amanda Pratama



PENDIDIKAN S1 Kedokteran S1 Kedokteran



TAHU N LULUS 2006 2012



TANDA



Malang, ......................................... FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA



........................................................... (Stempel Instansi, Jabatan, Tanda tangan, & Nama terang)



PEMERINTAH PROPINSI JAWA TIMUR



DINAS KESEHATAN UPT RUMAH SAKIT KUSTA SUMBERGLAGAH Dsn. Sumberglagah Ds. Tanjungkenongo Kec. Pacet Kab. Mojokerto Telp. (0321) 690441 Fax. (0321) 690137 Kode Pos 61374



Mojokerto, Nomor : 800/ /101.14/2015 Sifat : Lampira : 1 (satu) berkas n Perihal



: Informasi Alumni



April 2015



Kepada : Yth. Bapak/ Ibu Pimpinan Fakultas Kedokteran Universitas Hang Tuah Surabaya



-----------------di SURABAYA



Dengan hormat, Sehubungan dengan proses kredensial/rekredensial pegawai kami dalam rangka mempersiapkan akreditasi rumah sakit, bersama ini kami mohon kesediaan Bapak / Ibu pimpinan Fakultas Kedokteran Universitas Hang Tuah Surabaya untuk memberikan informasi alumni yang bekerja di UPT Rumah Sakit Kusta Sumberglagah. Bersama ini kami kirimkan daftar nama alumni yang bekerja di UPT Rumah Sakit Kusta Sumberglagah sebagaimana terlampir. Selanjutnya kami mohon kesediaannya untuk memberikan tanda (V) pada formulir yang telah kami sediakan apabila nama tersebut adalah benar alumni dari Fakultas Kedokteran Universitas Hang Tuah Surabaya. Formulir yang telah diisi kami mohon untuk dikirimkan kembali ke UPT Rumah Sakit Kusta Sumberglagah dan di fax ke nomor: (0321) 690137. Demikian permohonan kami atas perhatian dan kerjasamanya kami mengucapkan terima kasih.



KEPALA UPT RUMAH SAKIT KUSTA SUMBERGLAGAH



dr. BUDIASTUTI KUSHARJUNI, Sp.KK PEMBINA TK I NIP. 19590625 198711 2 001



DAFTAR NAMA ALUMNI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HANG TUAH SURABAYA



NO



NAMA



PENDIDIKAN



dr. Lucky Murniasih Fitri I. M.



S1 Kedokteran



TAHUN LULUS 2005



TANDA



Surabaya, ......................................... FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HANG TUAH SURABAYA



........................................................... (Stempel Instansi, Jabatan, Tanda tangan, & Nama terang)



PEMERINTAH PROPINSI JAWA TIMUR



DINAS KESEHATAN UPT RUMAH SAKIT KUSTA SUMBERGLAGAH Dsn. Sumberglagah Ds. Tanjungkenongo Kec. Pacet Kab. Mojokerto Telp. (0321) 690441 Fax. (0321) 690137 Kode Pos 61374



Mojokerto, Nomor Sifat Lampira n Perihal



: 800/ : -



/101.14/2015



April 2015



Kepada : Yth. Bapak/ Ibu Pimpinan



: 1 (satu) berkas



Fakultas Kedokteran



: Informasi Alumni ------------------



Universitas Wijaya Kusuma di SURABAYA



Dengan hormat, Sehubungan dengan proses kredensial/rekredensial pegawai kami dalam rangka mempersiapkan akreditasi rumah sakit, bersama ini kami mohon kesediaan Bapak / Ibu pimpinan Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma Surabaya untuk memberikan informasi alumni yang bekerja di UPT Rumah Sakit Kusta Sumberglagah. Bersama ini kami kirimkan daftar nama alumni yang bekerja di UPT Rumah Sakit Kusta Sumberglagah sebagaimana terlampir. Selanjutnya kami mohon kesediaannya untuk memberikan tanda (V) pada formulir yang telah kami sediakan apabila nama tersebut adalah benar alumni dari Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma Surabaya. Formulir yang telah diisi kami mohon untuk dikirimkan kembali ke UPT Rumah Sakit Kusta Sumberglagah dan di fax ke nomor: (0321) 690137. Demikian permohonan kami atas perhatian dan kerjasamanya kami mengucapkan terima kasih.



KEPALA UPT RUMAH SAKIT KUSTA SUMBERGLAGAH



dr. BUDIASTUTI KUSHARJUNI, Sp.KK PEMBINA TK I NIP. 19590625 198711 2 001



DAFTAR NAMA ALUMNI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS WIJAYA KUSUMA SURABAYA



NO



NAMA



PENDIDIKAN



dr. Krisnawan dr. Edy Cahyono dr. Rudiana Kurniawan dr. Erma Kurniawati dr. Lynda Puspita Mayangsari dr. Achmad Primaharianto dr. Mohammad Alfianto Wibisono dr. Praviko Rahmadho



S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1



TAHU N LULUS



Kedokteran Kedokteran Kedokteran Kedokteran Kedokteran Kedokteran Kedokteran



2006 2007 2004 2009 2010 2011



S1 Kedokteran



2011



TANDA



Surabaya, ......................................... FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS WIJAYA KUSUMA SURABAYA



........................................................... (Stempel Instansi, Jabatan, Tanda tangan, & Nama terang)



PEMERINTAH PROPINSI JAWA TIMUR



DINAS KESEHATAN UPT RUMAH SAKIT KUSTA SUMBERGLAGAH Dsn. Sumberglagah Ds. Tanjungkenongo Kec. Pacet Kab. Mojokerto Telp. (0321) 690441 Fax. (0321) 690137 Kode Pos 61374



Mojokerto, Nomor Sifat Lampira n Perihal



: 800/ : -



/101.14/2015



April 2015



Kepada : Yth. Bapak/ Ibu Pimpinan



: 1 (satu) berkas



Fakultas Kedokteran



: Informasi Alumni ------------------



Universitas Udayana di DEPANSAR



Dengan hormat, Sehubungan dengan proses kredensial/rekredensial pegawai kami dalam rangka mempersiapkan akreditasi rumah sakit, bersama ini kami mohon kesediaan Bapak / Ibu pimpinan Fakultas Kedokteran Universitas Udayana untuk memberikan informasi alumni yang bekerja di UPT Rumah Sakit Kusta Sumberglagah. Bersama ini kami kirimkan daftar nama alumni yang bekerja di UPT Rumah Sakit Kusta Sumberglagah sebagaimana terlampir. Selanjutnya kami mohon kesediaannya untuk memberikan tanda (V) pada formulir yang telah kami sediakan apabila nama tersebut adalah benar alumni dari Fakultas Kedokteran Universitas Udayana. Formulir yang telah diisi kami mohon untuk dikirimkan kembali ke UPT Rumah Sakit Kusta Sumberglagah dan di fax ke nomor: (0321) 690137. Demikian permohonan kami atas perhatian dan kerjasamanya kami mengucapkan terima kasih.



KEPALA UPT RUMAH SAKIT KUSTA SUMBERGLAGAH



dr. BUDIASTUTI KUSHARJUNI, Sp.KK PEMBINA TK I NIP. 19590625 198711 2 001



DAFTAR NAMA ALUMNI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA



NO



NAMA dr. Sudjatmoko, Sp. B.



PENDIDIKAN



TAHUN LULUS



TANDA



Spesialis Ilmu Penyakit Dalam Depansar, ......................................... Fakultas Kedokteran Universitas Udayana



........................................................... (Stempel Instansi, Jabatan, Tanda tangan, & Nama terang)