![Laporan Cha Puskesmas 1 Wangon [PDF]](https://pdfs.asia/img/200x200/laporan-cha-puskesmas-1-wangon.jpg)
12 0 2 MB
LAPORAN COMMUNITY HEALTH ANALYSIS KEPANITERAAN KLINIK DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKTOR RISIKO KEJADIAN CONGESTIVE HEART FAILURE DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS I WANGON
Oleh: M. Yahya Syarifudin G4A018015 Nana Nurdahlia M. G1A015013
Pembimbing Fakultas: dr. Diah Krisnansari MSi Pembimbing Puskesmas: dr. Haryo Saloka WN
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN FAKUKTAS KEDOKTERAN JURUSAN KEDOKTERAN UMUM PURWOKERTO
2020 i
EMBAR PENGESAHAN LAPORAN COMMUNITY HEALTH ANALYSIS KEPANITERAAN KLINIK DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKTOR RISIKO KEJADIAN DISPEPSIA PADA DEWASA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS I WANGON
Oleh: Muhammad Yahya S. G4A018015 Nana Nurdahlia M. G1A015013 Disusun dan diajukan dalam rangka memenuhi persyaratan untuk mengikuti ujian Kepaniteraan Klinik di Departemen Ilmu Kesehatan Masyarakat Jurusan Kedokteran Umum Fakultas Kedokteran Universitas Jenderal Soedirman Telah diterima dan disahkan Pada Februari 2020 Pembimbing Puskesmas
Pembimbing Fakultas
dr. Hariyo Saloka WN
dr. Diah Krisnasari, M,Si
i
DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL.................................................................................................... LEMBAR PENGESAHAN.......................................................................................... DAFTAR ISI................................................................................................................ I PENDAHULUAN A. Latar Belakang.................................................................................................... B. Rumusan Masalah.............................................................................................. C. Tujuan................................................................................................................. D. Manfaat............................................................................................................... II ANALISIS SITUASI A. Gambaran Umum............................................................................................... 1 Keadaan Geografis......................................................................................... 2 Keadaan Demografis...................................................................................... B. Situasi Derajat Kesehatan................................................................................... C. Status Gizi......................................................................................................... III IDENTIFIKASI PERMASALAHAN DAN PRIORITAS MASALAH A. Daftar Permasalahan Kesehatan......................................................................... B. Penentuan Prioritas Masalah............................................................................... IV TINJAUAN PUSTAKA A. Landasan Teori................................................................................................... B. Kerangka Teori................................................................................................... C. Kerangka Konsep................................................................................................ V METODE PENELITIAN A. Rancangan Penelitian......................................................................................... B. Populasi dan Sampel........................................................................................... C. Variabel Penelitian.............................................................................................. D. Definisi Operasional........................................................................................... E. Pengumpulan Data.............................................................................................. F. Analisa Data........................................................................................................ G. Waktu dan Tempat..............................................................................................
ii
VI HASIL DAN PEMBAHASAN A Hasil..................................................................................................................... B Pembahasan......................................................................................................... VII ALTERNATIF PEMECAHAN MASALAH A. Penyusunan Alternatif Pemecahan Masalah....................................................... VIII RENCANA KEGIATAN A Latar Belakang..................................................................................................... B Tujuan.................................................................................................................. C Bentuk Kegiatan.................................................................................................. D Sasaran................................................................................................................. E Pelaksanaan.......................................................................................................... IX PELAKSANAAN DAN EVALUASI KEGIATAN A. Latar Belakang...................................................................................................... B. Tujuan.................................................................................................................... X KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan........................................................................................................... B. Saran...................................................................................................................... DAFTAR PUSTAKA.........................................................................................76 LAMPIRAN........................................................................................................79
iii
I. PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Congestive Heart Failure (CHF) atau Gagal jantung dapat didefinisikan sebagai abnormalitas dari fungsi struktural jantung atau sebagai kegagalan jantung dalam mendistribusikan oksigen sesuai dengan yang dibutuhkan pada metabolisme jaringan, meskipun tekanan pengisian normal atau adanya peningkatan tekanan pengisian (Mc Murray et al., 2012). Gagal jantung kongestif adalah sindrom klinis progresif yang disebabkan oleh ketidakmampuan jantung dalam memompa darah untuk memenuhi kebutuhan metabolisme tubuh (Dipiro et al., 2015). Ketidakmampuan jantung
dalam memompa darah ke seluruh tubuh ditandai dengan tungkai bengkak, saat beraktivitas dan tidur tanpa bantal terjadi sesak nafas, pernah atau belum pernah didiagnosis menderita gagal jantung oleh dokter tetapi mengalami gejala atau riwayat tersebut maka didefinisikan sebagai penyakit gagal jantung (Riskesdas, 2013). Gagal jantung merupakan salah satu diagnosis kardiovaskular yang sangat cepat peningkatannya (Lavine & Schilling, 2014). Di negara industri dan negara – negara berkembang, prevalensi penyakit gagal jantung meningkat sesuai dengan meningkatnya usia harapan hidup dan sebagai penyakit utama penyebab kematian (Bararah & Jauhar, 2013). Pasien gagal jantung kongestif dapat menurunkan kualitas hidup seseorang serta mempengaruhi bidang ekonomi dan kesehatan (Ramani et al., 2010). Gagal jantung secara signifikan menurunkan kualitas hidup terkait kesehatan terutama di bidang fungsi fisik dan vitalitas. Kurangnya peningkatan kualitas hidup terkait kesehatan setelah pulang dari rumah sakit adalah prediktor utama dari rehospitalisasi dan mortalitas (Yancy et al., 2013). Sekitar 23 juta seluruh penduduk dunia mengalami gagal jantung dan diperkirakan prevalensi akan terus meningkat hingga 46% pada tahun 2030 yaitu mencapai 8 juta kasus (Mozaffarian et al., 2015). Tercatat lebih kurang 2.300 jiwa meninggal setiap harinya disebabkan oleh penyakit kardiovaskular. Atau dapat dikatakan terdapat satu kematian setiap 38 detik di seluruh dunia akibat penyakit kardiovaskular. Penyakit jantung koroner dan gagal jantung 1
berkontribusi paling besar terhadap meningkatnya angka kematian akibat penyakit kardiovaskular (American Heart Association, 2018). Setiap satu dari sepuluh pasien yang mengalami penyakit jantung koroner seperti sindrom koroner akut, kemudian berkembang menjadi kondisi gagal jantung. Selanjutnya dijelaskan pasien gagal jantung yang datang dengan keluhan sindrom koroner akut memiliki morbiditas dan mortalitas 10 kali lebih tinggi (American Heart Association, 2018). Di Indonesia kematian akibat penyakit gagal jantung berdasarkan Sistem Informasi Rumah Sakit (SIRS) tahun 2011 menempati peringkat ke 3 setelah stroke haemoragik dan stroke non haemoragik. Dari 10 besar kematian penyakit tidak menular di rawat inap rumah sakit seluruh Indonesia menjadikan penyakit gagal jantung sebagai prioritas pertama program pengendalian di Direktorat Pengendalian Penyakit Tidak Menular Kementrian Kesehatan (Pusdatin Kemenkes, 2012). Prevalensi gagal jantung berdasarkan wawancara oleh dokter di Indonesia diperkirakan sebesar 229.696 orang, sedangkan yang terdiagnosis oleh dokter sebesar 530.068 orang. Prevalensi gagal jantung berdasarkan wawancara oleh dokter di Jawa Tengah sebesar 0,18 % atau diperkirakan sekitar 43.361 orang, sedangkan yang terdiagnosis oleh dokter sebesar 0,3 % atau diperkirakan sekitar 72.268 orang (Riskedas, 2013). Beberapa faktor risiko penyakit jantung dan pembuluh darah diantaranya seperti kebiasaan makan makanan asin, kurang sayur dan buah, kurang aktivitas fisik, perokok setiap hari, dan konsumsi alkohol (Depkes RI, 2009). Beberapa faktor risiko tersebut dapat menyebabkan hipertensi yang merupakan salah satu faktor resiko gagal jantung kongestif yang dapat dimodifikasi. Terapi hipertensi dalam jangka waktu lama dapat mengurangi resiko gagal jantung sekitar 50% (Koelling, et al., 2005). Hal tersebut menjadikan strategi pengendalian hipertensi salah satu bagian terpenting dari beberapa upaya kesehatan masyarakat untuk mencegah gagal jantung (Yancy, et al., 2013). Berdasarkan data yang didapatkan dari Puskesmas I Wangon pada bulan November 2019-Januari 2020, CHF merupakan salah satu penyakit yang masuk dalam 10 penyakit terbesar di Puskesmas I Wangon, CHF menempati urutan ke 10 dengan jumlah kasus 329. Berdasarkan hal tersebut maka perlu 2
dilakukan penelitian tentang faktor yang berhubungan dengan pengendalian faktor risiko CHF untuk mencegah kemungkinan komplikasi yang dapat terjadi. A. Rumusan Masalah Berdasarkan latar belakang diatas, dapat dirumuskan permasalahan sebagai berikut: 1.
Bagaimana analisis kesehatan komunitas terkait faktor risiko yang mempengaruhi terjadinya CHF?
2.
Apakah terdapat hubungan antara faktor-faktor risiko CHF terhadap kejadian Congestive Heart Failure?
3.
Apakah alternatif pemecahan masalah dari factor risiko CHF?
4.
Apakah tatalaksana terhadap penyebab masalah dari faktor risiko yang mempengaruhi terjadinya CHF?
B. Tujuan 1. Tujuan Umum Melakukan
analisis
kesehatan
komunitas
(Community
Health
Analysis) mengenai faktor risiko yang dapat mempengaruhi terjadinya penyakit
CHF di wilayah kerja Puskesmas I Wangon Kabupaten
Banyumas. 2. Tujuan Khusus a. Mengetahui faktor risiko yang mempengaruhi terjadinya penyakit CHF di wilayah kerja Puskesmas I Wangon. b. Mencari alternatif pemecahan masalah dari faktor risiko yang mempengaruhi terjadinya penyakit CHF di wilayah kerja Puskesmas I Wangon. c. Melakukan intervensi terhadap penyebab masalah dari faktor risiko yang mempengaruhi yang mempengaruhi terjadinya penyakit CHF di wilayah kerja Puskesmas I Wangon.
3
C. Manfaat 1. Manfaat Teoritis Menjadi dasar untuk melakukan penelitian lebih lanjut tentang permasalahan kesehatan yang terjadi di wilayah kerja Puskesmas I Wangon. 2. Manfaat Praktis a. Bagi Mahasiswa Menjadi dasar untuk penelitian lebih lanjut mengenai masalah kesehatan di wilayah kerja Puskesmas I Wangon. b. Bagi Masyarakat Desa Memberikan
informasi
kesehatan
(promotif,
preventif,
dan
rehabilitatif) kepada masyarakat yang ada di wilayah kerja Puskesmas I Wangon khususnya berkaitan dengan pengendalian penyakit CHF. c. Bagi Instansi Terkait Membantu memberikan bahan pertimbangan menentukan kebijakan yang harus diambil untuk menyelesaikan masalah, terutama program pengelolaan penyakit kronis. d. Bagi Fakultas Kedokteran Universitas Jenderal Soedirman Untuk menambah bahan referensi yang dapat digunakan sebagai acuan dalam penelitian selanjutnya.
4
II. ANALISIS SITUASI A. Gambaran Umum 1. Keadaan Geografi Puskesmas Wangon I adalah salah satu bagian dari wilayah kabupaten Banyumas, dengan luas wilayah kerja kurang lebih 39 km2. Wilayah kerja Puskesmas Wangon I terdiri atas 7 desa, dengan desa yang memiliki wilayah paling luas yaitu Rawaheng dengan luas 10,4 km2, dan yang tersempit adalah Banteran dengan luas 2,0 km2.
Gambar 2.1 Peta Desa Wilayah Kerja Puskesmas Wangon I Batas Wilayah Puskesmas Wangon I : a. Utara : Wilayah Puskesmas Wangon I b. Selatan : Wilayah Kabupaten Cilacap c. Timur : Wilayah Puskesmas Jatilawang d. Barat : Wilayah Puskesmas Lumbir. Luas lapangan lahan di wilayah Puskesmas Wangon I dirinci sebagai berikut: a. Tanah Sawah
: 8.625,00 Ha
b. Tanah Pekarangan
: 57,16 Ha
c. Tanah tegalan
: 1.889,79 Ha
d. Tanah Hutan Negara
: 209,00 Ha
e. Tanah Perkebunan Rakyat
: 85,00 Ha 5
f. Lain-lain
: 241,00 Ha
2. Keadaan Demografi a. Pertumbuhan Penduduk
2019 14000 12000 10000 8000 6000 4000 2000 0
Wangon
Klapagading Klapagading Kulon
Banteran
Rawaheng Pengadegan Randegan
Gambar 2.2 Grafik Jumlah Penduduk Desa Wilayah Kerja Puskesmas Wangon I Tahun 2019 Berdasarkan gambar 2.2 Jumlah Penduduk Wilayah Kerja Puskesmas Wangon I pada Tahun 2019 jumlah penduduk tertinggi terdapat di Desa Klapagading Kulon yaitu 12.259 jiwa. Sedangkan jumlah penduduk terendah ada pada Desa Rawaheng yaitu sebanyak 6.152 jiwa
6
b. KepadatanPenduduk 2019 4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0 Wangon
Klapagading Klapagading Kulon
Banteran
Rawaheng
Pengadegan
Randegan
Gambar 2.3 Grafik Kepadatan Penduduk Desa Wilayah Kerja Puskesmas Wangon I Tahun 2019 Berdasarkan gambar 2.3 kepadatan penduduk di wilayah kerja Puskesmas Wangon I pada tahun 2019 Desa Klapagading Kulon memiliki kepadatan penduduk tertinggi yakni 3492,6 jiwa per km2, sedangkan kepadatan penduduk terendah terdapat pada Desa Rawaheng sebesar 591 jiwa per km2. c. Jumlah Penduduk berdasarkan Jenis Kelamin
7
7000 6000
5939
6049
5411
5000 3979
4000 3176
3000
3029
3496
2000 1000 0
Wangon
Klapagading Klapagading Kulon
Banteran
Randegan
Rawaheng
Pengadegan
Gambar 2.4 Jumlah penduduk Laki-laki dan Perempuan di Wilayah Kerja Puskesmas Wangon I Tahun 2019 Berdasarkan Gambar 2.4 Pada Tahun 2019 Desa Klapagading Kulon merupakan desa dengan jumlah penduduk terbanyak di wilayah Puskesmas Wangon I dengan jumlah laki-laki 6210 jiwa dan perempuan sebanyak 6049 jiwa.
8
d. Kelompok Usia 75+ 70 - 74 65 - 69 60 - 64 55 - 59 50 - 54 45 - 49 40 - 44 35 - 39 30 - 34 25 - 29 20 - 24 15 - 19 10 - 14 5 -9 0 -4 -3,000
-2,000
-1,000
0
1,000
2,000
3,000
Gambar 2.5 Grafik Jumlah penduduk menurut Kelompok Usia dan Jenis Kelamin tahun 2019 Berdasarkan
Gambar
2.5
grafik
piramida
termasuk
jenis
ekspansive, jumlah pertumbuhan penduduk yang masih tinggi dan tingkat kelahiran yang meningkat setiap tahunnya. Pada Tahun 2019 Kelompok usia 10-14 tahun merupakan kategori dengan jumlah penduduk terbanyak sebesar 2571 jiwa laki-laki dan Kelompok usia 3539 tahun merupakan kategori dengan jumlah penduduk terbanyak sebesar 2451 jiwa perempuan. A. Situasi Derajat Kesehatan Untuk memberikan gambaran derajat kesehatan masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Wangon I pada tahun 2019 terdapat beberapa indikator yang dapat digunakan. Indikator yang disajikan yaitu situasi angka kematian (mortalitas), angka kesakitan (morbiditas) dan status gizi 1. Mortalitas Gambaran perkembangan derajat kesehatan masyarakat dapat dilihat 9
dari kejadian kematian di masyarakat. Di samping itu kejadian kematian juga dapat digunakan sebagai indikator dalam penilaian keberhasilan pelayanan kesehatan dan program pembangunan kesehatan lainnya. Angka kematian pada umumnya dapat dihitung dengan melakukan berbagai survei dan penelitian. Perkembangan tingkat kematian dan penyakit-penyakit yang terjadi pada periode tahun 2019 akan diuraikan di bawah ini a. Jumlah Kasus Kematian Bayi Angka Kematian Bayi (AKB) adalah jumlah kematian bayi (0-12 bulan) per 1000 kelahiran hidup dalam kurun waktu satu tahun. AKB dapat menggambarkan tingkat permasalahan kesehatan masyarakat berkaitan dengan faktor penyebab, pelayanan antenatal, status gizi ibu hamil, tingkat keberhasilan program KIA dan KB serta kondisi lingkungan dan sosial ekonomi. 16 14
14 13
12 10 8
8
AKB
6 4 2 0
2017
2018
2019
Gambar 2.6 Grafik Angka Kematian Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Wangon I Berdasarkan Gambar 2.6 Jumlah kasus kematian Bayi di Wilayah Puskesmas Wangon I Tahun 2019 mengalami penurunan dari tahun sebelumnya, Angka Kematian Bayi Tahun 2019 sebanyak 8 kasus b. Angka Kematian Ibu Angka Kematian Ibu (AKI) mencerminkan risiko yang dihadapi ibu selama kehamilan, melahirkan dan nifas, yang dipengaruhi baik oleh penyebab langsung maupun tak langsung. Penyebab langsung terbesar adalah komplikasi obstetrik seperti perdarahan, eklampsia-preeklampsia, dan infeksi, sedangkan penyebab tak langsung erat hubungannya dengan sosial budaya seperti keyakinan, kepercayaan, sikap dan perilaku masyarakat terhadap perawatan selama hamil, melahirkan dan nifas. 10
1 0.9 0.8 0.7 0.6 0.5
AKI
0.4 0.3 0.2 0.1 0
0
0
0
2017
2018
2019
Gambar 2.7 Grafik Angka Kematian Ibu di Wilayah Kerja Puskesmas Wangon I Berdasarkan Gambar 2.7 tidak ada kematian ibu di wilayah kerja Puskesmas Wangon I Tahun 2019. 2. Mobiditas a. Tuberkulosis Angka kesembuhan pederita TB Paru BTA (+) dievaluasi dengan melakukan pemeriksaan dahak mikroskopis pada akhir fase intensif satu bulan sebelum akhir pengobatan dengan hasil pemeriksaan dahak akhir pengobatan ditambah minimal satu kali pemeriksaan sebelumnya (sesudah fase awal atau satu bulan sebelum akhir pengobatan) hasilnya negatif. Bila pemeriksaan follow up tidak dilksanakan, namun pasien telah menyelesaikan pengobatan, maka eveluasi pengobatan pasien dinyatakan sebagai pengobatan lengkap. Kegagalan pengobatan TB sebagian besar karena pasien berobat secara tidak teratur, sehingga menimbulkan kasus-kasus MDR maupun XDR, WHO telah menetapkan strategi untuk mengatasi kegagalan pengobatan TB yaitu dengan strategi DOT (Directly Observed Treatment Short Course) yang telah dimulai sejak tahun 1995.
11
120 100
100
80
60
53.66
40
32.7
20
0
2017
2018
2019
Angka Kesembuhan TB
Gambar 2.8 Grafik Persentase Angka Kesembuhan TB Paru di Wilayah Kerja Puskesmas Wangon I Berdasarkan Gambar 2.8 Jumlah Angka Kesembuhan (Cure Rate) Penderita TB Paru BTA (+) di Tahun 2019 sebesar 32,7% menurun dibandingkan tahun 2018 yang mencapai 53,66%. a. Pneumonia Cakupan penemuan pneumonia dan ditangani 120 100 80 Cakupan penemuan pneumonia dan ditangani
60 40 20 0
2017
2018
2019
Gambar 2.9 Cakupan Penemuan Pneunomia dan Ditangani di Wilayah Kerja Puskesmas Wangon I Berdasarkan gambar 2.9 cakupan penemuan pneumonia dan ditangani selama tahun 2019 di Puskesmas Wangon I ditemukan sebanyak 103,4% meningkat dibandingkan tahun 2018 sebesar 37,2%.
b. Penyakit HIV/AIDS 12
Prevalensi HIV 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0
2017
2018
2019
Gambar 2.10 Prevalensi HIV di Wilayah Kerja Puskesmas Wangon I Berdasarkan 2.10 di atas menunjukkan trend kasus HIV mengalami peningkatan pada tahun 2019 sebanyak 4 kasus HIV sedangkan pada tahun 2018 sebanyak 2 kasus HIV setelah pada tahun sebelumnya tahun 2017 2 kasus HIV. Berdasarkan 2.10 di atas menunjukkan trend kasus AIDS mengalami penurunan pada tahun 2019 sebanyak 3 kasus AIDS sedangkan pada tahun 2018 sebanyak 6 kasus AIDS setelah pada tahun sebelumnya tahun 2017 2 kasus AIDS. c. Penyakit Diare Angka Kasus diare yang ditangani 68 66 64 62 60
Angka Kasus diare yang ditanganni
58 56 54 52 50 48
2017
2018
2019
Gambar 2.11 Angka Kasus Diare yang Ditangani pada semua umur di Wilayah Kerja Puskesmas Wangon I
Berdasarkan gambar 2.11 angka kasus diare yang ditangani pada
13
semua umur di wilayah kerja Puskesmas Wangon I mengalami peningkatan di tahun 2019 yaitu 64.8% dibandingkan tahun 2018 yaitu 54.5%. d. Penyakit Kusta Angka Kasus Kusta 4.5 4 3.5 3 2.5
Angka Kasus Kusta
2 1.5 1 0.5 0
2017
2018
2019
Gambar 2.12 Kasus Kusta di Wilayah Kerja Puskesmas Wangon I Berdasarkan gambar 2.12 data di Puskesmas Wangon I terdapat peningkatan kasus kusta sebanyak 4 kasus selama tahun 2019 yang sebelumnya pada tahun 2018 sebanyak 0 kasus. e. Hepatitis B Angka Kasus Hepatitis B 14 12 10 8
Angka Kasus Hepatitis B
6 4 2 0
2017
2018
2019
Gambar 2.13 Kasus Hepatitis B di Wilayah Kerja Puskesmas Wangon I Berdasarkan gambar 2.13 kasus hepatitis B di wilayah kerja Puskesmas Wangon I mengalami penurunan di tahun 2019 yaitu 0 kasus dibandingkan tahun 2018 yaitu 13 kasus. f. DBD 14
70 60 50 40 30 20 10 0
2017
2018
2019
Gambar 2.14 Jumlah Kasus DB dan Angka Kematian di Wilayah kerja Puskesmas Wangon I Berdasarkan gambar 2.14 di atas jumlah kasus DBD pada tahun 2019 mengalami peningkatan yaitu 19 kasus dibandingkan pada tahun 2018 jumlah kasus DBD di wilayah kerja Puskesmas Wangon I sebanyak 3 kasus. g. Malaria Kasus malaria 1.2 1 0.8 Kasus malaria
0.6 0.4 0.2 0
2017
2018
2019
Gambar 2.15 Jumlah kasus malaria di wilayah kerja Puskesmas Wangon I Berdasarkan gambar 2.15 di atas jumlah kasus malaria pada tahun 2019 mengalami penuruna yaitu 0 kasus dibandingkan pada tahun 2018 jumlah kasus malaria di wilayah kerja Puskesmas Wangon I sebanyak 1 kasus. h. Deteksi Kanker leher rahim dan kanker payudara 15
Pemeriksaan leher rahim dan payudara 1.6 1.4 1.2 1
Pemeriksaan leher rahim dan payudara
0.8 0.6 0.4 0.2 0
2017
2018
2019
Gambar 2.16 Persentase pemeriksaan leher rahim dan payudara di wilayah kerja I Puskesmas Wangon Berdasarkan gambar 2.16 di atas persentase pemeriksaan leher rahim dan payudara pada tahun 2019 mengalami peningkatan yaitu 1,5% dibandingkan pada tahun 2018 (0,3%) dan 2017 (1%). 12 10 8 6 4 2 0
2017
2018
2019
Gambar 2.17 Persentase IVA positif dan tumor/benjolan di wilayah kerja Puskesmas Wangon I Berdasarkan gambar 2.17 persentase IVA positif mengalami penurunan di tahun 2019 yaitu 0% dibandingkan tahun 2018 sebanyak 3,6% dan 2017 yaitu 0%, sedangkan tumor/benjolan juga mengalami penurunan dari 7,1% di tahun 2018 menjadi 1,4% pada tahun 2019. B. Pelayanan Kesehatan Anak 1. Angka Balita Bawah Garis Merah (BGM) 16
Kasus Balita Bawah Garis Merah 8 7 6 5 Kasus Balita Bawah Garis Merah
4 3 2 1 0
2017
2018
2019
Gambar 2.18 Angka Kasus Balita Bawah Garis Merah di Wilayah Kerja Puskesmas Wangon I Berdasarkan Gambar 2.18 Angka Kasus Balita Bawah Garis Merah di Wilayah Kerja Puskesmas Wangon I Tahun 2019 sebesar 6,9% meningkat dari tahun sebelumnya di Tahun 2018 yaitu 0,76%. 2. Angka Balita Gizi Buruk Kasus Balita Gizi Buruk 6 5 4 Kasus Balita Gizi Buruk
3 2 1 0
2017
2018
2019
Gambar 2.19 Angka Kasus Balita Gizi Buruk yang ditemukan di Wilayah Kerja Puskesmas Wangon I Berdasarkan Gambar 2.19 Angka Kasus Balita Gizi Buruk yang ditemukan di Wilayah Kerja Puskesmas Wangon I Tahun 2019 sebesar 5,5% balita meningkat dibandingkan tahun sebelumnya yaitu 2% balita di tahun 2018.
3. Cakupan Asi Eksklusif
17
Cakupan Asi Eksklusif 90 80 70 60 50
Cakupan Asi Eksklusif
40 30 20 10 0
2017
2018
2019
Gambar 2.20 Cakupan Asi Eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas Wangon I Berdasarkan Gambar 2.20 Cakupan Asi Eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas Wangon I pada tahun 2019 sebesar 85,5% meningkat di banding tahun 2018 sebesar 67,4%. 4. Angka kasus Berat Badan Bayi Lahir Rendah (BBLR) Kasus BBLR 9 8 7 6 5
Kasus BBLR
4 3 2 1 0
2017
2018
2019
Gambar 2.21 Angka Kasus BBLR di Wilayah Kerja Puskesmas Wangon I Berdasarkan Gambar 2.21 Angka Kasus BBLR di Wilayah Kerja Puskesmas Wangon I tahun 2019 sebesar 6,4% menurun dibandingkan tahun 2018 angka kasusnya sebesar 7,3%. D. Jumlah Kasus Tersering di Balai Pengobatan Puskesmas Wangon I Berikut 10 besar Penyakit pada di wilayah Puskesmas Wangon I, Bulan November 2019 – Januari 2020.
Tabel 2.1 Data 10 Besar Penyakit di Puskesmas Wangon I Bulan November 2019 – Januari 2020 18
No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Penyakit ISPA Dyspepsia Myalgia Dermatitis kontak alergi Faringitis akut Demam, unspesified Headache Hipertensi DM Tipe 2 Congestive Heart Failure Jumlah
JUMLAH KASUS 1662 929 815 737 621 572 463 417 387 329 6.932
III. IDENTIFIKASI PERMASALAHAN DAN PRIORITAS MASALAH A. Daftar Permasalahan Kesehatan Kesenjangan antara realitas dengan keinginan atau target merupakan pen gertian dari masalah. Masalah dapat diidentifikasi dengan melihat target yang diinginkan dengan kenyataan yang terjadi, untuk melihat adanya masalah dap at melihat beberapa kriteria sebagai berikut: 1. Adanya kesenjangan yang nyata 2. Menunjukan trend yang meningkat 3. Berdampak pada banyak orang 4. Ada konsekuensi serius 5. Dapat diselesaikan, yaitu ada intervensi yang terbukti efektif Kegiatan Kepaniteraan Ilmu Kesehatan (IKM) di wilayah kerja Puskesmas I Wangon mengidentifikasi permasalahan yang dilihat dari angka kesakitan penyakit yang diambil dari besar penyakit di wilayah kerja Puskesmas I Wangon. 10 Besar Penyakit pada Puskesmas I Wangon Bulan November 2019Januari 2020 No.
Permasalahan Penyakit
Jumlah Kasus
1
ISPA
1662
2
Dyspepsia
929 19
3
Myalgia
815
4
Dermatitis kontak alergi
737
5
Faringitis akut
621
6
Demam, unspesified
572
7
Headache
463
8
Hipertensi
417
9
DM Tipe 2
387
10
Congestive
Heart
329
Failure Jumlah
6.932
B. Penentuan Prioritas Masalah Penentuan prioritas masalah yang dilakukan di Puskesmas Wangon I dengan menggunakan metode Hanlon, dimana prioritas masalah didasarkan pada empat kriteria yaitu : 1.
Komponen A (Besarnya masalah) Besarnya masalah didasarkan pada ukuran besarnya populasi yang mengalami masalah tersebut. Bisa diartikan sebagai angka kejadian penyakit. Angka kejadian terbesar diberikan skor lebih besar. Untuk menentukan besarnya masalah kesehatan dapat diukur dari banyaknya kasus penyakit per jumlah penduduk. Jumlah penduduk Kecamatan Wangon tahun 2019 sebanyak 62.964 penduduk. Tabel 3.2 Indikator Penilaian Kriteria A Besarnya Masalah ≥ 25 % 10 -24,9 % 1 – 9,9 % 0,1 – 0,9 % < 0,1 %
Skor 10 8 6 4 2
Tabel 3.3 Nilai Kriteria A Metode Hanlon Kuantitatif No. Permasalahan Jumlah Prevalensi Skor Penyakit 1
ISPA
1662
2,63
6
2
Dyspepsia
929
1,47
6 20
3
Myalgia
4
Dermatitis
815
1,29
6
kontak 737
1,17
6
alergi 5
Faringitis akut
621
0,98
4
6
Demam, unspecified 572
0,90
4
7
Headache
463
0,73
4
8
Hipertensi
417
0,66
4
9
DM Tipe 2
387
0,61
4
10
Congestive
heart 329
0,52
4
failure 2. Komponen B (Keseriusan Masalah) Masing-masing aspek di berikan nilai skor kemudian aspek paling penting diberikan nilai skor yang paling tinggi selanjutnya di rata- rata. a. Urgensi (Urgency) Apakah masalah tersebut menuntut penyelesaian segera dan menjadi perhatian publik. Skor : 2 = Tidak urgen (No urgency) 4 = Kurang urgen (Little urgency) 6 = Cukup urgen (Some urgency) 8 = Urgen (Urgent) 10 = Sangat urgen (Very urgency) b.
Keparahan (Severity) Memberikan mortalitas atau fatalitas yang tinggi. Skor : 2 = Tidak gawat (None) 4 = Kurang gawat (Minimal) 6 = Cukup gawat (Moderate) 8 = Gawat (Severe) 21
10 = Sangat gawat (Very Severe) c. Ekonomi (Cost) Besarnya dampak ekonomi kepada masyarakat. Skor : 2 = Sangat murah (No cost) 4 = Murah (Minimal cost) 6 = Cukup mahal (Moderate cost) 8 = Mahal (Costly) 10 = Sangat mahal (Very costly)
Tabel 3. Nilai Kriteria B Metode Hanlon Kuantitatif No. Permasalahan Keparahan Urgensi
Biaya
Skor
Penyakit 1
ISPA
4
6
6
5,33
2
Dyspepsia
2
4
6
4
3
Myalgia
2
2
4
2,67
4
Dermatitis
2
4
6
4
kontak alergi 5
Faringitis akut
4
8
6
6
6
Demam,
4
4
4
4
unspesified 7
Headache
2
2
4
2,67
8
Hipertensi
10
8
8
8,67
9
DM Tipe 2
8
8
6
7,33
10
Congestive heart
8
6
6
7,33
failure 3. Komponen C (Ketersediaan Solusi) Ketersediaan solusi yang efektif untuk menyelesaikan sebuah masalah, dimana semakin tersedia solusi yang efektif maka diberikan skor
yang semakin tinggi. Tabel 3.6 Indikator Penilaian Kriteria C 22
Ketersediaan Solusi Sangat efektif ( 80-100%) Relatif efektif (60-80%) Efektif (40-60 %) Cukup efektif(20-40%) Relatif tidak efektif (5-20%) Sangat tidak efektif (
