Laporan Monitoring Dan Evaluasi [PDF]

Citation preview

LAPORAN MONITORING DAN EVALUASI KELENGKAPAN DOKUMEN SURAT PENGANTAR RUJUKAN A. PENDAHULUAN



Rujukan merupakan salah satu dari rangkaian proses terkait kesinambungan pelayanan di Rumah Sakit. Adanya rujukan pelayanan di Rumah Sakit secara umum dilatarbelakangi oleh adanya keterbatasan SDM, spesialiasi, dan fasilitas pelayanan. Dalam hal tersebut, Rumah Sakit harus mampu menilai kapasitas pelayanannya dan kebutuhan pelayanan dari populasinya selama ini untuk menentukan jenis pelayanan yang akan dirujuk ke Rumah Sakit lain demi menjaga kesinambungan pelayanan pasien.



Dalam melaksanakan rujukan pelayanan rumah sakit, salah satu proses mendasar yang harus dilakukan adalah menindaklanjuti kerjasama rujukan dengan penyedia layanan terkait. Untuk melakukan rujukan antar rumah sakit, jenjang/klasifikasi Rumah Sakit merupakan pertimbangan utama dalam menentukan rumah sakit rujukan. Rujukan pelayanan dilaksanakan secara berjenjang atau minimal setara menurut klasifikasi Rumah Sakit (A/B/C/D), terkecuali dalam keadaan darurat, seperti keterbatasan kapasitas TT dalam menghadapi musibah massal.



Terlaksananya prosedur rujukan dari



RS XXXXXX makassar sesuai standar dan



prosedur yang telah ditentukan. Rujukan yang dimaksud adalah bertujuan untuk kepentingan pasien yang dirawat sesuai indikasi medis demi kesinambungan pelayanan.



Commented [H1]: UBAH SESUAI JUDULNYA --copy SAJA dari file “pendahuluan”



B. INDIKATOR PENCAPAIAN Indikator pencapaian dalam monitoring kelengkapan pengisian dokumen surat pengantar



Commented [H2]: untuk yang monitoring pengamatan pasien, ganti kata katanya dengan pengamatan terhadap……



rujukan, antara lain: 1. Kelengkapan pengisian “Anamnesis Pasien” terisi > 80 % 2. Kelengkapan pengisian “Pemeriksaan Fisik Pasien” terisi > 80 %



Commented [H3]: pengamatan terhadap INDIKATOR UBAH SESUAI INDIKATOR DI TABEL NYA



3. Kelengkapan pengisian “Diagnosa Pasien” terisi > 80 % 4. Kelengkapan pengisian “Tindakan/Terapi yang Diberikan” terisi > 80 % 5. Kelengkapan pengisian “Alasan Rujukan” terisi > 80 % 6. Kelengkapan pengisian “Tujuan Rujukan” terisi > 80 % 7. Kelengkapan pengisian “Tanggal dan waktu Rujukan” terisi > 80 %



C. TEKNIK EVALUASI Setelah dilakukan sosialisasi dan edukasi, maka dilakukan monitoring dan evaluasi dengan metode scoring: a) < 60 %



= 0



b) 60% - 80%



= 5



c) > 80 %



= 10



D. HASIL EVALUASI DAN PEMBAHASAN Berikut adalah hasil evaluasi dan pembahasan “kelengkapan surat pengantar rujukan” tahun 2018: BULAN



PENCAPAIAN



JANUARI



100%



FEBRUARI



100%



MARET



100%



APRIL



100%



MEI



100%



JUNI



100%



Commented [H4]: ganti sesuai judul table monitoringnya



Dari hasil monitoring diketahui bahwa: 1. kelengkapan pengisian dokumen surat pengantar rujukan sepanjang Januari – Juni 2018 stabil pada angka 100% yang berarti seluruh surat pengantar rujukan pasien telah diisi dengan lengkap.



Commented [H5]: kalau ada yang hasilnya “turun naik” bahasakan fluktuatif terus jelaskan.. bulan a ke b naik atau turun dst…



2. petugas RS (dokter dan perawat) telah memahami dan mematuhi pentingnya prosedur dalam pengisian dokumen surat rujukan pasien.



Commented [H6]: kalau fluktuatif berarti cari bulan apa paling tinggi dan bulan apa plg rendah contoh:



E. REKOMENDASI DAN TINDAK LANJUT Untuk menjaga mutu dan keselamatan pasien terkait dengan kelengkapan dalam



2. dari hasil terlihat bahwa kelengkapan dokumen surat rujukan paling rendah berada di bulan Juni sebesar 52% dan tertinggi pada bulan Januari 89%



pengisian surat pengantar rujukan pasien maka proses monitoring dan evaluasi bulanan terkait rujukan akan terus dilakukan. Selain itu akan diadakan juga sosialisasi dan edukasi “kelengkapan pengisian dokumen rujukan” di unit pelayanan terkait. Hambatan dan permasalahan dalam proses rujukan juga akan terus dievaluasi dan dibahas (baik dalam rapat maupun briefing harian unit) sehingga dapat terselesaikan dengan cepat dan menjamin mutu dan keselamatan pasien.



Commented [H7]: BUAT REKOMENDASI (SARAN/MASUKAN UNTUK PERBAIKAN DAN PENINGKATAN) ATAU UNTUK MENJAGA TETAP STABIL