Laporan Pendahuluan Asma Ners [PDF]

Citation preview

A. PENGERTIAN Asma merupakan gangguan radang kronik saluran napas. Saluran napas yang mengalami radang kronik bersifat hiperresponsif sehingga apabila terangsang oleh factor risiko tertentu, jalan napas menjadi tersumbat dan aliran udara terhambat karena konstriksi bronkus, sumbatan mukus, dan meningkatnya proses radang (Almazini, 2012). Asma adalah suatu keadaan di mana saluran nafas mengalami penyempitan karena hiperaktivitas terhadap rangsangan tertentu, yang menyebabkan peradangan, penyempitan ini bersifat sementara. Asma dapat terjadi pada siapa saja dan dapat timbul disegala usia, tetapi umumnya asma lebih sering terjadi pada anak-anak usia di bawah 5 tahun dan orang dewasa pada usia sekitar 30 tahunan (Saheb, 2011). B. ETIOLOGI a. Faktor Predisposisi Genetik



merupakan



faktor



predisposisi



dari



asma



bronkhial.



Diturunkannya bakat alergi dari keluarga dekat, akibat adanya bakat alergi ini penderita sangat mudah terkena asma apabila dia terpapar dengan faktor pencetus. b. Faktor Presipitasi 1. Alergen Alergen dapat dibagi menjadi 3 jenis, yaitu : a) Inhalan,



yang



masuk



melalui



saluran



pernapasan.



Contohnya: debu, bulu binatang, serbuk bunga, spora jamur, bakteri, dan polusi. b) Ingestan,



yang



masuk



melalui



mulut.



Contohnya:



makanan dan obat-obatan. c) Kontaktan, yang masuk melalui kontak dengan kulit. Contohnya: perhiasan, logam, dan jam tangan. 2. Perubahan cuaca Cuaca lembab dan hawa pegunungan yang dingin sering mempengaruhi asma.



3. Stress Stress/gangguan emosi dapat menjadi pencetus serangan asma. Stress juga bisa memperberat serangan asma yang sudah ada 4. Lingkungan kerja Lingkungan kerja mempunyai hubungan langsung dengan sebab terjadinya serangan asma. Misalnya orang yang bekerja di laboratorium hewan, industri tekstil, pabrik asbes, polisi lalu lintas. 5. Olah raga/ aktifitas jasmani yang berat Sebagian besar penderita asma akan mendapat serangan jika melakukan aktifitas jasmani atau olah raga yang berat (Nurarif & Kusuma,2015) C. MANIFESTASI KLINIS Gejala awal : 1. Batuk 2. Dispnea 3. Mengi (whezzing) 4. Gangguan kesadaran 5. Pernafasan cepat dangkal Gejala lain : 1. Takipnea 2. Gelisah 3. Diaphorosis 4. Nyeri di abdomen karena terlihat otot abdomen dalam pernafasan 5. Fatigue (kelelahan) 6. Tidak toleran terhadap aktivitas: makan, berjalan, bahkan berbicara. 7. Serangan biasanya bermula dengan batuk dan rasa sesak dalam dada disertai pernafasan lambat. 8. Ekspirasi selalu lebih susah dan panjang disbanding inspirasi 9. Sianosis sekunder 10. Gerak-gerak retensi karbondioksida seperti : berkeringat, tatikardia (Padila,2013)



D. PATOFISIOLOGI Asma ditandai dengan kontraksi spastik dari otot polos bronkus yang menyebabkan sukar bernafas.Penyebab yang umum adalah hipersensitivitas bronkhioulus terhadap benda-benda asing di udara. Reaksi yang timbul pada asma tipe alergi diduga terjadi dengan cara sebagai berikut : seorang yang alergi mempunyai kecenderungan untuk membentuk sejumlah antibody IgE abnormal dalam jumlah besar dan antibodi ini menyebabkan reaksi alergi bila reaksi dengan antigen spesifikasinya. Pada respon alergi di saluran nafas, antibodi IgE berikatan dengan alergen menyebabkan degranulasi sel mast. Akibat degranulasi tersebut, histamin dilepaskan. Histamin menyebabkan konstriksi otot polos bronkiolus. Apabila respon histamin berlebihan, maka dapat timbul spasme asmatik. Karena histamin juga merangsang pembentukan mukkus dan meningkatkan permiabilitas kapiler, maka juga akan terjadi kongesti dan pembengkakan ruang iterstisium paru. Individu yang mengalami asma mungkin memiliki respon IgE yang sensitif berlebihan terhadap sesuatu alergen atau sel-sel mast-nya terlalu mudah mengalami degranulasi. Di manapun letak hipersensitivitas respon peradangan tersebut, hasil akhirnya adalah bronkospasme, pembentukan mukus, edema dan obstruksi aliran udara.



E. PATHWAY Penyebab    







ntak



Genetik Alergen Stress Infeksi saluran pernafasan Perubahan cuaca



Kontak terhadap tubuh Pembentukan antibody (igE) Ikatan antigen dan antibody e







Menyerang sel – sel mast dalam paru Pelepasan mediator (histamin, bradikinin) Mempengaruhi otot polos & kelenjar jalan nafas



Pembagian membran mukosa



Bronkopasme



Pembentukan mukus yang banyak



Penyempitan jalan nafas



Sesak nafas



Expirasi lebih panjang dari inspirasi



Gangguan istirahat dan tidur



Pola nafas tidak efektif



Bersihan jalan nafas tidak efektif



F. PEMERIKSAAN PENUNJANG 1. Pemeriksaan sputum 2. Pemeriksaan darah 3. Foto rontgen 4. Pemeriksaan faal paru 5. Elektrokardiografi G. PENATALAKSANAAN 1. Pengobatan non farmakologik a . Penyuluhan Penyuluhan ini ditujukan pada peningkatan pengetahuan klien tentang penyakit asma. b. Menghindari faktor pencetus c. Fisioterapi 2. Pengobatan farmakologik a. Agonis beta.Contohnya : Alupent, metrapel b. Metil Xantin.Contohnya : Aminophilin dan Teopilin c. Kortikosteroid.Contohnya:



Beclometason Dipropinate



dengandosis 800  empat kali semprot tiap hari. d. Kromolin. Kromolin



merupakan



obat



pencegah



asthma,



khususnya anak-anak . Dosisnya berkisar 1-2 kapsul empat kali sehari. e. Ketotifen. Efek kerja sama dengan kromolin dengan dosis 2 x 1 mg perhari. Keuntunganya dapat diberikan secara oral. f.



Iprutropioum bromide (Atroven). Atroven adalah antikolenergik, diberikan dalam bentuk aerosol dan bersifat bronkodilator.



H. PENATALAKSANAAN KEPERAWATAN 1. Pengkajian (pola fungsi kesehatan) a. Aktivitas/istirahat Tanda dan gejala : Atrofi otot pada bagian tubuh terkena, Gangguan dalam berjalan, riwayat mengangkat



benda



pekerjaan



yang



perlu



berat, duduk dalam waktu yang lama,



penurunan rentang gerak dari ekstremitas pada salah satu bagian tubuh, Tidak mampu melakukan aktivitas yang biasa dilakukan. b. Eliminasi Gejala : konstipasi, mengalami kesulitan dalam defekasi adanya inkontensia atau retensi urin. c. Integritas ego Tanda dan gejala : cemas, depresi, menghindar ketakutan akan timbulnya paralisis, ansietas masalah pekerjaan, finansial keluarga. d. Neurosensory Tanda dan gejala : penurunan reflek tendon dalam kelemahan otot hipotonia, nyeri tekan, kesemutan, ketakutan kelemahan dari tangan dan kaki. e. Nyeri dan ketidaknyamanan Gejala :



Nyeri



seperti



tertusuk



pisau



akan



semakin



memburuk dengan adanya : Batuk, defekasi. Tanda : Nyeri pada palpasi. f.



Keamanan Gejala adanya riwayat masalah punggung yang baru saja terjadi



2. DIAGNOSA KEPERAWATAN a. Ketidakefektfan bersihan jalan nafas b.d mukus berlebihan (domain ll, (keamanan / prlindungan), kelas 2 (cedera fisik), kode 00031, hal : 384) b. Gangguan pola tidur b.d kendala lingkungan (domain 4, (aktivitas / istirahat), kelas 1 (tidur / istirahat), kode 00198 hal : 214) c. Pola nafas tidak efektif b.d keletihan otot pernafasan (domain 4, (aktivitas/istirahat) ,kelas 4, kode 00032 hal : 228)



3.



INTERVENSI KEPERAWATAN



N



Hari/



d



Tujuan & kriteria hasil



O 1



tgl



x 1



Setelah dilakukan tindakan



1. Menejemen jalan nafas



keperawatan







Intervensi



2x24



jam



diharapkan status pernafasan







definisi



:



2. Terapi oksigen



saluran







Berikan oksigen tambahan



trakeo bronkeal yang



seperti diperintahkan



terbuka dan lancar



3. pengurangan kecemasan



untuk







pertukaran



Berikan



informasi faktual



udara



terkait



skala target outcame



perawatan dan prognosis



diagnosis,



dipertahankan pada 3



4. pemberian obat : oral



(cukup)







ditingkatkan



ke 4 (ringan) 



Monitor status pernafasan dan oksigenasi



: kepatenan jalan nafas : 



ttd



ikuti



5benar



pemberian



obat.



indikator : 041007 suara nafas tambahan 041019 batuk (domain:



kesehatan



fisiologis



(ll)kelas



jantung paru(E) kode 0410 hal: 558) 2.



Setelah



dilakukan



tindakan



selama



1.



Manajemen



lingkungan:



kenyamanan



2x24jam diharapkan



a. Ciptakan lingkungan yang tenang



kelelahan : efek yang



dan mendukung



mengganggu: 



definisi:



keparahan



1. Terapi relaksasi



efek gangguan yang



a. Dorong klien untuk mengulang



diamati



atau



praktik



dilaporkan



dari



memungkinkan



kelelahan



kronis



terhadap



fungsi



teknik



1. Peningkatan tidur



relaksasi,jika







sehari-hari



a. Berikan panflet dengan informasi



skala target outcame



mengenai



dipertahankan



meningkatkan tidur



4



teknik



(ringan) ditingkat ke 5 



(tidak ada )



1. Pemberian obat



indikator :



Ikuti 5 benar pemberian obat



000806



gangguan



pada rutinitas 000810



gangguan



aktifitas fisik (domain: kesehtan



fungsi (l)



kelas



pemeliharaan energi (A) kode 008 hal:122



untuk



DAFTAR PUSTAKA Almazini, P. 2012. Bronchial Thermoplasty Pilihan Terapi Baru untuk Asma Berat.Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia Carpenito, L.J. 2000. Diagnosa Keperawatan, Aplikasi pada Praktik Klinis, edisi 6.Jakarta: EGC Corwin, Elizabeth J. 2009. Buku Saku Patofisiologi. Jakarta : EGC GINA (Global Initiative for Asthma) 2006.;Pocket Guide for Asthma Management and Prevension In Children. www. Dimuat dalam www.Ginaasthma.org (diakses tanggal 13 Desember 2017 jam 12.00 WITA ) Johnson, M., et all. 2000. Nursing Outcomes Classification (NOC) Second Edition.New Jersey: Upper Saddle River. Linda Jual Carpenito, 2001. Buku Saku Diagnosa Keperawatan edisi 6 . Jakarta: EGC Mansjoer, A dkk. 2007. Kapita Selekta Kedokteran, Jilid 1 edisi 3. Jakarta: Media Aesculapius Mc Closkey, C.J., et all. 1996. Nursing Interventions Classification (NIC) Second Edition. New Jersey: Upper Saddle River Purnomo.2008. Faktor Faktor Risiko Yang Berpengaruh Terhadap Kejadian Asma Bronkial Pada Anak. Semarang: Universitas Diponegoro Saheb, A. 2011.Penyakit Asma. Bandung: CV medika Santosa, Budi. 2007. Panduan Diagnosa Keperawatan NANDA 20052006. Jakarta: Prima Medika



LAPORAN PENDAHULUAN ASMA



DI RUANG IBRAHIM RS PKU MUHAMMADIYAH MAYONG



Disusun Oleh : Nama : Eka Yana Ariyani Prodi : Profesi Ners NIM



: 72020040013



UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH KUDUS Jln. Ganesha I Purwosari, Kudus 59316, Telp / fax. 0291-442993/437218



LAPORAN PENDAHULUAN ASMA DI RUANG IBRAHIM RS PKU MUHAMMADIYAH MAYONG



Disusun Oleh : Nama : VELLYA NURUL FAELANI Prodi : PROFESI NERS NIM



: 72020040015



UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH KUDUS Jln. Ganesha I Purwosari, Kudus 59316, Telp / fax. 0291-442993/437218