Laporan Pendahuluan Hepatitis Disusun Untuk Memenuhi Tugas Keperawatan Kritis Yang Diamu Oleh Ns - Rudiyanto, S.Kep.,M.Kep [PDF]

Citation preview

LAPORAN PENDAHULUAN HEPATITIS Disusun untuk memenuhi tugas keperawatan kritis yang diamu oleh Ns.Rudiyanto, S.Kep.,M.Kep



Oleh : KADEK TRISNA DAMAYANTI 2017.02.067



PRODI S1 KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BANYUWANGI BANYUWANGI 2021



LAPORAN PENDAHULUAN HEPATITIS



A. KONSEP HEPATITIS ( PERADANGAN HATI) 1. Definisi Hepatitis Hepatitis adalah peradangan pada hati (liver) yang disebabkan oleh virus. ini mengakibatkan infeksi sistemik oleh virus disertai nekrosis dan inflamasi pada sel-sel hati yang menghasilkan kumpulan perubahan klinis, bikomia serta seluler yang khas. Sampai saat ini sudaj teridentifikasi lima tipe hepatitis virus yang pasti yaitu: hepatitis A, B, C, D dan E. Hepatitis didefinisikan sebagai suatu penyakit yang ditandai dengan terdapatnya peradangan pada organ tubuh yaitu hati. Hepatitis merupakan suatu proses terjadinya inflamasi atau nekrosis pada jaringan hati yang dapat disebabkan oleh infeksi, obatobatan, toksin gangguan metabolik, maupun kelainan autoimun. Inveksi yang disebabkan virus merupakan penyebab tersering dan terbanyak dari hepatitis akut. Terdapat 6 jenis virus hepatotropik penyebab utama infeksi akut, yaitu virus hepatitis A, B, C, D, E, dan G (Arif,2012). Hepatitis adalah suatu proses peradangan difus pada jaringan yang dapat disebabkan oleh infeksi virus dan oleh reaksi toksik terhadap obat-obatan serta bahanbahan kimia yang disertai nekrosis dan klinis, biokimia serta seluler yang khas (Putri, 2015). Hepatitis merupakan peradangan luas pada jaringan hati yang menyebabkan nekrosis dan degenarasi sel yang mengenai parenkim, sel-sel kuffer, duktus empedu, dan pembuluh darah (Prastika, 2016).



2. Etologi Hepatitis ( Peradangan Hati ) Faktor penyebab terjadinya Hepatitis berdasarkan jenisnya adalah sebagai berikut (Soerjono. 2011) : a) Hepatitis A Hepatitis A disebabkan oleh infeksi virus hepatitis A (HAV). Hepatitis A ditularkan melalui makanan atau minuman yang terkontaminasi



feses



penderita hepatitis A yang mengandung virus hepatitis A. b) Hepatitis B Hepatitis B disebabkan oleh infeksi virus hepatitis B (HBV). Hepatitis B dapat ditularkan melalui kontak langsung dengan cairan tubuh penderita hepatitis B. Cairan tubuh yang dapat menjadi sarana penularan hepatitis B adalah darah, cairan vagina, dan air mani. c) Hepatitis C Hepatitis C disebabkan oleh infeksi virus hepatitis C (HCV). Hepatitis C juga ditularkan melalui cairan tubuh. Penularan bisa terjadi saat berhubungan seksual tanpa kondom atau menggunakan jarum suntik bekas penderita hepatitis C. Jika ibu hamil menderita hepatitis C, bayinya dapat tertular penyakit ini saat melewati jalan lahir ketika persalinan. d) Hepatitis D Hepatitis D disebabkan oleh infeksi virus hepatitis D (HDV). Hepatitis D merupakan jenis hepatitis yang jarang terjadi, tetapi bisa bersifat serius. Virus



hepatitis D tidak bisa berkembang biak di dalam tubuh manusia tanpa adanya hepatitis B. Hepatitis D ditularkan melalui darah dan cairan tubuh lainnya. e) Hepatitis E Hepatitis E disebabkan oleh infeksi virus hepatitis E (HEV). Hepatitis E mudah menular pada lingkungan yang memiliki sanitasi yang buruk. Salah satunya melalui kontaminasinya pada sumber air. Selain disebabkan oleh virus, hepatitis juga dapat disebabkan oleh beberapa hal kondisi berikut: a)



Konsumsi alkohol secara berlebihan Konsumsi alkohol secara berlebihan bisa menyebabkan peradangan pada hati (hepatitis) dan menimbulkan kerusakan permanen pada sel-sel hati, sehingga fungsi hati akan terganggu. Jika dibiarkan, kondisi ini dapat berkembang menjadi gagal hati dan sirosis



b)



Obat-obatan tertentu Penggunaan obat-obatan melebihi dosis dan paparan racun juga dapat menyebabkan peradangan pada hati. Kondisi ini disebut toxic hepatitis.



c)



Penyakit autoimun Pada hepatitis yang disebabkan oleh penyakit autoimun, sistem imun tubuh secara keliru menyerang sel-sel hati sehingga menimbulkan peradangan dan kerusakan sel.



3. Klasifikasi ( Peradangan Hati) Klasifikasi hepatitis menurut Prastika (2016): 1)



Hepatitis Virus a) Hepatitis A Penyebabnya adalah virus hepatitis A, dan merupakan penyakit endemis di beberapa negara berkembang. Selain itu hepatitis A merupakan hepatits yang ringan, bersifat akut, sembuh spontan/sempurna tanpa gejala sisa dan tidak menyebabkan infeksi kronik. Penularan penyakit ini melalui fekal oral. Sumber penularannya umumnya terjadi karena pencemaran air minum, makanan yang tidak dimasak, makanan yang tercemar, sanitasi yang buruk, dan personal hygiene yang rendah. Diagnosis ditegakkan dengan ditemukannya IgM antibody serum penderita. Gejalanya bersifat akut, tidak khas bisa berupa demam, sakit kepala, mual dan muntah, sampai icterus, bahkan sampai menyebabkan pembengkakan hati. Tidak ada pengobatan khusus untuk penyakit ini tetapi hanya pengobatan pendukung dan menjaga keseimbangan nutrisi. Pencegahan penyakit ini dapat dilakukan dengan menjaga kebersihan lingkungan, terutama terhadap makanan dan minuman serta melakukan PHBS. b) Hepatitis B Akut Penyebab penyakit hepatitis B ini adalah HBV yaitu virus hepatitis B dari golongan virus DNA. Masa inkubasinya 60-90 hari. Penularannya vertical terjadi pada masa perinatal dan 5% intra uterine. Penularan horizontal melalui transfuse darah, jarum suntik tercemar, pisau cukur, tattoo, dan transplantasi organ. Gejala hepatitis B akut tidak khas, seperti rasa terlalu lesu, nafsu makan



berkurang, demam ringan, nyeri abdomen sebelah kanan, dapat timbul icterus, dan air kencing warna teh. Diagnosis diteggakkan dengan tes fungsi hati serum transaminase (ALT meningkat), serologi HBsAg dan IgM anti HBC dalam serum. Pengobatan tidak diperlukan antiviral, pengobatan umumnya bersifat simtomasis. Pencegahannya : telah dilakukan penapisan darah sejak tahun1992 terhadap bank darah melalui PMI, Imunisasi yang sudah masuk dalam program nasional : HBO ( 6 bulan). Selain HBsAG, perlu diperiksa HBeAG (hepatitis B E-Antigen, antiHBe dalam serum, kadar ALT (Alanin Amino Transferase), HBV-DNA (hepatitis B virus-Deoxyribunukleic Acid) serta biopsy hati. Biasanya tanpa gejala. Sedangkan untuk pengobatannya saat ini telah tersedia 7 macam obat untuk hepatitis B. prinsip pengobatan tidak perlu terburu buru tapi jangan terlambat. Adapun tujuan pengobatan memperpanjang harapan hidup, menurunkan kemungkinan terjadinya sirosis hepatis atau hepatoma



d) Hepatitis C Penyebab utamanya adalah sirosis dan kanker hati. Etiologi virus hepatitis C termasuk golongan virus RNA (ribo nucleic acid). Masa inkubasi 2-24 minggu. Penularan hepatitis C melalui darah dan cairan tubuh, penularan masa perinatal sangat kecil melalui jarum suntik (IDUs, tattoo) transpaltasi organ, kecelakaan kerja (petugas kesehatan), hubungan seks dapat menularkan tetapi sangat kecil. Kronisitasnya 80% penderita akan menjadi kronik. Pengobatan hepatitis C: kombinasi pegylated interferon dan ribavirin. Pencegahan hepatitis C dengan menghindari faktor resiko karena sampai saat ini belum tersedianya vaksin untuk hepatitis C. e) Hepatitis D Virus hepatitis D paling jarang ditemukan tapi paling berbahaya. Hepatitis D juga disebut virus delta, virus ini memerlukan virus hepatitis B untuk berkembang biak sehingga hanya ditemukan pada orang yang telah terinfeksi virus hepatitis B. tidak ada vaksin tetapi secara otomatis orang akan terlindungi jika telah diberikan imunisasi hepatitis B. f) Hepatitis E Dahulu dikenal sebagai hepatitis non A-non B. etiologi virus hepatitis E termasuk virus RNA. Masa inkubasi 2-9 minggu. Penularan melalui fecal oral seperti hepatitis A. diagnosis dengan didapatkannya IgM dan IgG antiHEV pada penderita yang terinfeksi. Gejalanya ringan menyerupai gejala flu, sampai



icterus. Pengobatannya belum ada pengobatan antivirus. Pencegahannya dengan menjaga kebersihan lingkungan, terutama kebersihan makanan dan minuman. Vaksinasi hepatitis E belum tersedia. g) Kemungkinan hepatitis F dan G Masih



terdapat



perdebatan



dalam



penelitian



hepatitis



mengenai



kemungkinan adanya virus hepatitis F. Sedangkan virus hepatitis G adalah suatu flavivirus RNA yang mungkin menyebabkan hepatitis fulminant. HGV ditularkan terutama melalui air namun juga dapat ditularkan melalui hubungan seksual. Kelompok yang beresiko adalah individu yang telah menjalani transfuse darah, tertusuk jarum suntik secara tidak sengaja, pengguna obat melalui intravena, atau pasien hemodialisis. Beberapa peneliti meyakini bahwa HGV tidak menyebabkan hepatitis yang bermakna secara klinis sehingga mereka tidak lagi mempertimbangkan virus ini sebagai virus hepatitis. 2) Hepatitis Kronik Jika penyakit pasien menetap tidak sembuh secara klinik labolatorik atau gambaran patologik anatomi dalam waktu 4 bulan. Dikatakan hepatitis kronik jika kelainan menetap lebih dari 6 bulan. Ada 2 jenis hepatitis kronik, yaitu: a. Hepatitis kronik persisten biasa yang akan sembuh sempurna b. Hepatitis kronik aktif yang umumnya berakhir menjadi sirosis hepatis 3)



Hepatitis Fulminan Hepatitis yang perjalanan penyakitnya berjalan dengan cepat, icterus menjadi hebat, kuning seluruh tubuh, timbul gejala neurologi/ensefalopati dan masuk ke dalam keadaan koma dan kegagalan hati dan ditemukan tanda-tanda



perdarahan. Biasanya penderita meninggal 1 minggu sampai 10 hari. 4.



Manifestasi Klinik ( Peradangan Hati) Tanda dan gejala yang muncul pada orang dengan hepatitis sebagai berikut (Nurarif, 2015): 1. Malaise, anoreksia, mual dan muntah. 2. Gejala flu, faringitis, batuk, coryza, sakit kepala dan mialgia 3. Demam ditemukan pada infeksi HAV 4. Ikterus didahului dengan kemunculan urin berwarna gelap. 5. Pruritus (biasanya ringan dan sementara) 6. Nyeri tekan pada hati 7. Splenomegali ringan 8. Limfadenopatik



5. Etiologi ( Peradangan Hati) Inflamasi yang menyebar pada hepar (hepatitis) dapat disebabkan oleh infeksi virus dan oleh reaksi toksik terhadap obat-obatan dan bahan-bahan kimia. Unit fungsional dasar dari hepar disebut lobul dan unit ini unik karena memiliki suplai darah sendiri. Sering dengan berkembangnya inflamasi pada hepar, pola normal pada hepar terganggu. Gangguan terhadap suplai darah normal pada sel-sel hepar ini menyebabkan nekrosis dan kerusakan sel-sel hepar. Setelah lewat masanya, sel-sel hepar yang menjadi rusak dibuang dari tubuh oleh respon sistem imun dan digantikan oleh sel-sel hepar baru yang sehat. Oleh karenanya, sebagian besar klien yang mengalami hepatitis sembuh dengan fungsi hepar normal. Inflamasi pada hepar karena invasi virus akan menyebabkan



peningkatan suhu badan dan peregangan kapsula hati yang memicu timbulnya perasaan tidak nyaman pada perut kuadran kanan atas. Hal ini dimanifestasikan dengan adanya rasa mual dan nyeri di ulu hati (Putri, 2015). Timbulnya ikterus karena kerusakan sel parenkim hati. Walaupun jumlah billirubin yang belum mengalami konjugasi masuk ke dalam hati tetap normal, tetapi karena adanya kerusakan sel hati dan duktuli empedu intrahepatik, maka terjadi kesukaran pengangkutan billirubin tersebut didalam hati. Selain itu juga terjadi kesulitan dalam hal konjugasi. Akibatnya billirubin tidak sempurna dikeluarkan melalui duktus hepatikus, karena terjadi retensi (akibat kerusakan sel ekskresi) dan regurgitasi pada duktuli, empedu belum mengalami konjugasi (bilirubin indirek), maupun bilirubin yang sudah mengalami konjugasi (bilirubin direk). Jadi ikterus yang timbul disini terutama disebabkan karena kesukaran dalam pengangkutan, konjugasi dan eksresi bilirubin. Tinja mengandung sedikit sterkobilin oleh karena itu tinja tampak pucat (abolis). Karena bilirubin konjugasi larut dalam air, maka bilirubin dapat dieksresi ke dalam kemih, sehingga menimbulkan bilirubin urine dan kemih berwarna gelap. Peningkatan kadar bilirubin terkonjugasi dapat disertai peningkatan garam-garam empedu dalam darah yang akan menimbulkan gatal-gatal pada ikterus (Putri, 2015)



6. Pathway



Pengaruh alkohol, virus hepatitis, dan Inflamasi pada hepar Gangguan sel-sel darah normal pada Hipertermi sel hepar



Peregangan kapsula hati



Perasaan tidak nyaman di kuadran kanan atas Nyeri akut



Hepatomegali Anoreksia Defisit Nutrisi



Glikogenesis menurunglukoneogenesis menurun Gangguan metabolisme karboidrat lemak danhepar protein Glikogen dalam berkurang



Glikogenolisis Glukosa dalam darah berkurang



Cepat lelah



Retensi bilirubin Obstruksi Regurgitasi pada duktuli empedu intra Gangguan ekskresi empedu Bilirubin direk meningkat Peningkatan garam empedu



Kerusakan konjugasi Bilirubin direk meningkat Bilirubin tidak sempurna Icter dikeluarkan melalui duktus Larut dalam air



Risiko ketidakstabilan kadar glukosa darah Prusit kenyamanan Perubahan



Intoleran si



Sumber :Prastika (2016)



Resiko gangguan



Ekskresi kedalam kemih Bilirubin dan kemih



7. Komplikasi ( Peradangan Hati) Komplikasi dapat meliputi (Kowalak, 2016): 1. Hepatitis persisten kronis yang memperpanjang masa pemulihan samapai 8 bulan 2. Hepatitis aktif yang kronis 3. Sirosis hepatis 4. Gagal hati dan kematian 5. Karsinoma hepatoseluler primer 8. Pemeriksaan penunjang ( Peradangan Hati) Pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan untuk mengetahui penyakit hepatitis antara lain (Kowalak, 2016): 1) Enzim-enzim serum AST (SGOT), ALT (SGPT), LDH Meningkat pada kerusakan sel hati dan pada kedaan lain terutama infark miokardium 2) Bilirubin direk Meningkat pada gangguan eksresi bilirubin terkonyugasi 3) Bilirubin indirek Meningkat pada gangguan hemolitik dan sindrom gilbert 4) Bilirubin serum total Meningkat pada penyakit hepatoseluler 5) Protein serum total Kadarnya menurun pada berbagai gangguan hati 6) Masa protombin Meningkat pada penurunan sintetis prothrombin akibat kerusakan sel hati



7) Kolesterol serum Menurun pada kerusakan sel hati, meningkat pada obstruksi duktusi ductus biliaris 9. Penatalaksanaan 1) Medis a)



Pada periode akut dan keadaan lemah diberikan cukup istirahat. Istirahat mutlak tidak terbukti dapat mempercepat penyembuhan tetapi banyak pasien akan merasakan lebih baik dengan pembatas aktivitas fisik, kecuali diberikan pada mereka dengan umur orang tua dan keadaan umum yang buruk



b)



Obat-obatan a.



Kortikosteroid tidak diberikan bila untuk mempercepat penurunan bilirubin darah. Pemberian bila untuk menyelamatkan nyawa dimana ada reaksi imun yang berlebihan.



b.



Berikan obat-obatan yang bersifat melindungi hati.  Contoh obat: Asam glukoronat/ asam asetat, Becompion, kortikosteroid.



c.



Vitamin K pada kasus dengan kecenderungan perdarahan. Obat-obatan yang memetabolisme hati hendaknya dihindari.



d.



Antibiotik, misalnya Neomycin 4 x 1000 mg / hr peroral.



e.



Lactose 3 x (30-50) ml peroral.



f.



Interferon α, Lamivudin, dan Ribavirin



g.



Glukonal kalsikus 10% 10 cc intavena (jika ada hipokalsemia)



h.



Infus glukosa 10% 2 lt / hr.



i.



Jika penderita tidak nafsu makan atau muntah-muntah sebaiknya di berikan infus glukosa. Jika nafsu makan telah kembali diberikan makanan yang cukup



j.



Bila penderita dalam keadaan prekoma atau koma, berikan obat-obatan yang mengubah susunan feora usus, misalnya neomisin



atau



kanamycin sampai dosis total 4-6 mg / hr. Laktosa dapat diberikan peroral, dengan pegangan bahwa harus sedemikian banyak sehingga Ph feces berubah menjadi asam. 2) Non Medis a)



Istirahat, pada periode akut dan keadaan lemah diberikan cukup istirahat.



b)



Karena terbatasnya pengobatan terhadap hepatitis maka penekanan lebih dialirkan pada pencegahan hepatitis, termasuk penyediaan makanan dan air bersih dan aman. Higien umum, pembuangan kemih dan feses dari pasien yang terinfeksi secara aman, pemakaian kateter, jarum suntik dan spuit sekali pakai akan menghilangkan sumber infeksi. Semua donor darah perlu disaring terhadap HAV, HBV, dan HCV sebelum diterima menjadi panel donor.



B. KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN



1. Pengkajian a)



Data biografi klien Nama , usia, umur, jenis kelamin, pendidikan, alamat dan tanggal masuk rumah sakit



b)



Keluhan utama Adanya nyeri dibagian perut kanan atas ( kuadrat 1)



c)



Dasar data pengkajian pasien Data tergantung pada penyebab dan beratnya kerusakan atau gangguan hati. a. Aktivitas / istirahat Gejala : Kelemahan, kelelahan, malaise umum b. Sirkulasi Tanda : Bradikardia Gejala : Ikterus pada sklera, kulit dan dan membran mukosa. c. Elimnasi Gejala : Urine gelap, diare / konstipasi, feses berwarna hitam, adanya /berulangnya hemodialisis. d. Makanan dan cairan Gejala : Hilang nafsu makan (anoreksia), penurunan berat badan atau meningkat odem, mual/muntah. Tanda : asites e. Neurosensori Tanda : Peka rangsang, cenderung tidur, alergi, dan asteriksis. f. Nyeri / Kenyamanan Gejala : Kram abdomen, nyeri tekan pada bagian kuadran kanan atas,mialgia,atralgia, dan sakit kepala. Tanda : otot tegang, gelisah. g. Pernapasan Gejala : Tidak minat / enggan merokok .



h. Keamanan Gejala : Adanya tranfusi darah/produk darah Tanda : demam, urtikuria, lesi makutopapular, eritema tak beraturan,eksaserbasi jerawat, angioma jaring-jaring. i. Seksualitas Gejala : Pola hidup / perilaku meningkat resiko terpajan (contoh : homoseksual aktif / biseksual pada wanita). j. Penyuluhan / Pembelajaran Gejala: Riwayat diketahui atau mungkin terpajan pada virus bakteri atau toksin. Makanan terkontaminasi, air, jarum, alat bedah dengan anastesi halotan: terpajan pada kimia toksik (contoh: karbon tetraklorida, vinil klorida): obat resep (contoh: surfanomit, fenotizid). C. DIAGNOSA KEPERAWATAN



Diagnosa keperawatan yang dapat terjadi pada klien dengan Hepatitis (Peradangan hati) yaitu (Tim Pokja SDKI DPP PPNI,2017) 1) Hipertermia b.d proses penyakit (infeksi,kanker) d.d suhu tubuh diatas nilai normal 2) Nyeri Akut b.d agen pencedera fisiologi (inflamasi) d.d klien mengeluh kepala pusing, mengeluh nyeri, gelisah 3) Intoleransi aktivitas b.d ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen d.d. mengeluh lelah



4) Defisit nutrisi b.d ketidakmampuan mengabsorbsi nutrient d.d berat badan menurun minimal 10% dibawah rentang ideal dan nafsu makan menurun. D. TINDAKAN KEPERAWATAN



Tabel 2.1 Tindakan Keperawatan pada pasien dengan Hepatitis No



Diagnosa (Tim Pokja SDKI



Luaran



Intervensi



(Tim Pokja SLKI DPP PPNI, 2019)



(Tim Pokja SIKI DPP PPNI,



DPP PPNI, 2017)



1.



Hipertermia proses



b.d



penyakit



(infeksi) d.d suhu



2018)



Status Neurologis (L.06053, SLKI hal



Pemberian obat (I.02062,



120)



SIKI hal 257-258)



1. Definisi : kemampuan system



tubuh diatas nilai



perifer



dan



normal



menerima,



pusat mengolah



untuk



1) Definisi : mempersiapkan,



dan



memberi, dan



merespon stimulus internal dan



mengevaluasi



eksternal



keefektifan agen



2. Ekspektasi : Membaik



farmakologis



3. Kriteria Hasil



yang



Indikator



diprogramkan



IR-ER



Hipertermia



1



2



3 4



5



2) Tindakan :



Frekuensi



1



2



3 4



5



-Observasi



kejang Pucat



a. identifikasi 1



2



3 4



5



kemungkinan



Keterangan :



alergi, interaksi,



IR : Initial Rate (Hasil/Skor yang



dan kontraindikasi obat. b. Verifikasi order



didapat



dari



pasien



pada



pengkajian) ER : Expectation Rate (target yang



saat



obat sesuai indikasi c. periksa tanggal kadaluarsa obat



diinginkan setelah dilakukan



d. monitor efek



intervensi)



samping, toksisitas,



1.



Meningkat



dan interaksi obat



2.



Cukup meningkat



-Edukasi



3.



Sedang



jelaskan jenis obat,



4.



Cukup menurun



alasan pemberian,



5.



Menurun



tindakan yang diharapkan, dan efek samping a. sebelum pemberian b. jelaskan factor yang dapat meningkatkan dan menurunkan efektifitas obat



2.



Nyeri Akut b.d



Tingkat nyeri (L.08066, SLKI hal



Manajemen Nyeri (I.08238,



agen pencedera



145)



SIKI hal 201-202)



fisiologi



1). Definisi : pengalaman sensorik



(inflamasi) d.d



atau emosional yang berkaitan



mengidentifikasi dan



klien mengeluh



dengan kerusakan jaringan aktualatau



mengelola



kepala pusing,



fungsional, dengan onset mendadak



pengalaman sensorik



mengeluh nyeri,



atau lambat dan berintensitas ringan



atau emosional yang



gelisah



hingga berat dan konstan



berkaitan dengan



2). Ekspektasi :



kerusakan jaringan



menurun 3). Kriteria



atau fungsional



HasilIndikator



1) Definisi :



dengan onset



IR-ER



Keluhan nyeri



1



2



3 4



5



mendadak atau



Gelisah



1



2



3 4



5



lambat dan



Muntah



1



2



3 4



5



berintensitas ringan



Mual



1



2



3 4



5



hingga berat dan konstan



Keterangan : IR : Initial Rate (Hasil/Skor yang didapat dari pasien pada saat pengkajian) ER : Expectation Rate (target yang diinginkan setelah dilakukan intervensi)



2) Tindakan : -Observasi a. identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas nyeri b. identifikasi skala



1. Meningkat 2. Cukup meningkat 3. Sedang



nyeri c. identifikasi nyeri non verbal



4. Cukup menurun



d. identifikasi factor



5. Menurun



yang memperberat dan memperingan nyeri e. monitor pemberian efek samping nyeri



-Terapeutik a. berikan efek non farmakologisuntuk mengurangi rasa nyeri (mis. Terapi music, kompres hangat/dingin, aromaterapi) b. fasilitasi istirahat dan tidur c. pertimbangkan jenis dan sumber nyeri dalam



pemilihan strategi meredakan nyeri -Edukasi a. jelaskan strategi meredakan nyeri b. anjurkan menggunakan analgetik secara tepat c. ajarkan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa nyeri d. kolaborasi pemberian analgetik, jika perlu 3.



Intoleransi



Intoleransi aktivitas (L.05047, SLKI



Manajemen energy (I.05178),



aktivitas b.d



hal 149)



SIKI hal 176)



ketidakseimbangan



1) Definisi : fisiologis tehadap



1) Definisi :



antara suplai dan



aktivitas yang membutuhkan



mengidentifikasi dan



kebutuhan oksigen



tenaga



mengelola penggunaan



d.d. mengeluh



2) Ekspetasi : Meningkat



energy untuk



lelah



3) Kriteria hasil :



mengatasi atau



Indikator Keluhan lelah



mencegah kelelahan



IR-ER 1



2



3



4



Keterangan : IR : Initial Rate (Hasil/Skor yang didapat dari pasien pada saat pengkajian) ER : Expectation Rate (target yang diinginkan setelah dilakukan intervensi) 1. Meningkat 2. Cukup meningkat 3. Sedang 4. Cukup menurun 5. Meningkat



5



dan mengoptimalkan proses pemulihan 2) Tindakan : Observasi - Identifikasi gangguan fungsi tubuh yang mengakibatkan kelelahan - Monitor kelalahan fisik dan emosional - Monitor pola dan jam tidur - Monitor lokasi dan ketidaknyamanan selama melakukan aktivitas b) Terapeutik - Sediakan lingkungan nyaman dan rendah stimulus - Lakukan latihan



rentang gerak aktif/pasif c) Edukasi - Anjukan tirah baring - Anjurkan melakukan aktivitas secara bertahap - Anjurkan menghubungi perawat jika tanda dan gejala kelelahan tidak berkurang - Anjurkan strategi koping untuk mengurangi kelelahan d) Kolaborasi Kolaborasi dengan ahli gizi tentang cara meningkatkan asupan makanan.



4.



Defisit nutrisi b.d ketidakmampua n mengabsorbsi



Status nutrisi (L.03030, SLKI hal 121) 1) Definisi : keadekuatan asupan nutrisi untuk memenuhi



Manajemen nutrisi (I.03119), SIKI hal 200)



nutrient d.d



kebutuhan metabolism



1) Definisi :



berat badan



2) Ekspektasi : membaik



mengidentifikasi dan



menurun



3) Kriteria hasil :



mengelola asuhan



minimal 10% dibawah rentang ideal dan nafsu makan menurun.



Indikator



nutrisi yang



IR-ER



Berat badan



1



2



3 4



5



Frekuensi



1



2



3 4



5



seimbang 2) Tindakan : Observasi



makanan Nafsu makan



1



2



3 4



5



-



Identifikasi status nutrisi



Keterangan :



-



IR : Initial Rate (Hasil/Skor yang



dan intoteransi



didapat dari pasien pada saat pengkajian)



maknan -



ER : Expectation Rate (target yang diinginkan setelah dilakukan



Identifikasi alergi



Identifikasi makanan disukai



-



intervensi)



Identifikasi kebutuhan kalori



1. Memburuk



dan jenis



2. Cukup memburuk 3. Sedang



nutrient -



4. Cukup membaik 5. Membaik



Monitor asupan maknan



-



Monitor berat badan



-



Monitor hasil pemeriksaan laboraturium



Terapeutik



-



Lakukan oral hygiene sebelum makan,jika perlu



-



Berikan makanan tinggi serat untuk mencegah konstipasi



-



Berikan makanan tinggi kalori dan tinggu protein



-



Berikan suplemen makanan,jika perlu



Edukasi -



Anjurkan posisi dukuk,jika perlu



-



Ajarkan diet yang diprogramkan



Kolaborasi -



Kolaborasi pemberian medikasi sebelum makan (missal : pereda nyeri,antlemetik)



jika perlu -



Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah kalori dan jenis nutrient yang dibutuhkan,jika perlu



E.



IMPLEMENTASI KEPERAWATAN Implementasi keperawatan merupakan tahapan melakukan rencana tindakan sesuai kondisi pasien. Implementasi sepenuhnya mengacu pada rencana tindakan yang disusun. Tindakan keperawatan berupa perawatan langsung maupun tindakan kolaboratif lainnya, penyuluhan kesehatan dan juga rujukan jika pasien membutuhkan perawatan lanjutan (Teli, 2018). Implementasi keperawatan yang dilakukan oleh penulis dilaksanakan berdasarkan intervensi keperawatan yang dibuat ini dikarenakan intervensi tersebut diharapkan dapat dilakukan dengan baik sehingga dapat mencapai outcome yang diharapkan sehingga masalah keperawatan dapat teratasi. Sehingga disimpulkan bahwa dari teori dan kasus penulis mengemukakan bahwa tidak ada kesenjangan antara teori dan kasus yang didapatkan dari implementasi keperawatan.



F. EVALUASI KEPERAWATAN



Evaluasi keperawatan merupakan tahapan yang membandingkan antara hasil implementasi dengan kriterial yang ditetapkan untuk melihat keberhasilannya (Teli, 2018). Evaluasi dilakukan berdasarkan kriteria yang telah ditetapkan sebelumnya dalam perencanaan, membandingkan hasil tindakan keperawatan yang



telah



dilaksanakan dengan tujuan yang telah ditetapkan sebelumnya dan menilai efektivitas proses keperawatan mulai dari tahap pengkajian, perencanaan dan pelaksanaan (Mubarak, dkk., 2011). Evaluasi disusun menggunakan SOAP dimana : (Suprajitno dalam Wardani, 2013) S: Ungkapan perasaan atau keluhan yang dikeluhkan secara subjektif oleh keluarga setelah diberikan implementasi keperawatan. O: Keadaan objektif yang dapat diidentifikasi oleh perawat menggunakan pengamatan yang objektif. A: Analisis perawat setelah mengetahui respon subjektif dan objektif. P: Perencanaan selanjutnya setelah perawat melakukan analisis.



DAFTAR PUSTAKA Hasil Riskesdas 2018 Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Jurnal VatimatunnimahWardhani. 2013. Faktor Yang Berhubungan Dengan Penyakit menular dan penyakit tidak menular. Pdf Judith, dkk. 1996. Komunikasi Untuk Kesehatan. Yogyakarta: Gaja Madah UniversityPress. Kowalak, 2016. Buku Ajar Patofisiologi. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran: EGC. Nurarif, Amin H., Kusuma H. 2015. Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan DiagnosaMedis dan Nanda Nic-Noc. Jilid 3. Jogjakarta : Medication. Price S.A., Wilson L.M. 1995. Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit. Edisi 1. Buku II. Jakarta: EGC. Smeltzer, Suzanne C. 2015. Buku Ajar Keperawatan Medikal-Bedah Burnner and Suddarth. Ed. 8. Vol.3. Jakarta: EGC. Teli Margaretha. 2018. Pedoman Asuhan Keperawatan Komunitas. Kupang: Lima Bintang. Prastika, I Gede. P. (2016). Laporan Pendahuluan Asuhan Keperawatan Dengan Pasien Hepatitis. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Politeknik Kesehatan Denpasar Jurusan Keperawatan: Naskah Dipublikasikan Putri, Giska Amalia. A. (2015). Laporan Pendahuluan Klien Dengan Hepatitis Di Ruang Anggrek (Anak) RSUD Ambarawa. Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro: Naskah Dipublikasikan