Laporan Persalinan [PDF]

Citation preview

REKAM MEDIS RAWAT INAP



RM. 007



RS PKU MUHAMMADIYAH MAYONG Jl. Pegadaian No. 12, Mayong - Jepara 59465 Telp (0291) 4256500, Fax (0291) 4256556



Nama No. RM Tgl Lahir/Umur



: : :



(Tempelkan Label Identitas Pasien Jika Tersedia)



LAPORAN PERSALINAN



Jenis Kelamin Tgl Masuk Nama DPJP Ruang Rawat Kelas Rawat



: : : : :



Keadaan Ibu Pasca Persalinan : Keadaan Umum : ………………………………………………………………………………….. Nadi : ………. x/Menit, Tekanan darah : …………. mmHg, Hb : …………………………………. Uterus : ………………………………………………………………………………………….. gr % Perdarahan : Kala III : …………………. cc; Kala IV : ………………..cc PLASENTA : Bentuk / Ukuran : ……………………………………………………………….. Tali Pusat : ………………………………………………………………………. Kulit Ketuban :…………………………………………………………………… Anak : Jenis Kelamin : ……………………………………… Lahir Hidup / Mati : ……………………… Berat badan : ……………………………………… Panjang badan : ……………………… Lingkar dada : ……………………………………… Lingkar Kepala : ………………………….. Kelainan kongenital : ……………………………………………………………………………… Untuk bayi yang keadaanya jelek : Lahir hidup kemudian meninggal ………… menit post partum; Bayi lahir mati : Sebab kelahiran mati : …………………………………………………………….; SCORING APGAR-SCORE Denyut Jantung Pernafasan Tonus Otot Peka Rangsang Warna Total



0 Tak ada Tak ada Lemah Tak ada Biru / Putih



1 < 100 Tak teratur Sedang Meringis Merah jambu



2 > 100 Baik Baik Menangis Merah jambu



1 Menit



5 Menit



10 Menit



Resusitasi : O2 dimuka mulut : ………………… mnt S/d ……………… mnt sesudah lahir Pompa udara berulang : …………….. mnt S/d ……………… mnt sesudah lahir Intratrakheal intubasi : ……………… Mnt S/d ……………… mnt sesudah lahir Ikhtisar Persalinan : KK Pecah : Tgl ………………… Pkl ………………. Lahir Tgl ………………………. pkl ……………… Macam Persalinan : …………………………………………………………………………………………….. Indikasi : ………………………………………………………………………………………………………… Lama Persalinan : ………………………. Jam Lain-lain : ………………………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………………………………….



Mayong, Tgl …………………. Jam ………… Tanda Tangan DPJP



Mayong, Tgl …………………. Jam ………… Tanda Tangan Bidan



Nama : ………………………



Nama : ……………………………