Laporan PMKP Semester Ii [PDF]

Citation preview

Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien Puskesmas Bendungan Tahun 2019



BAB I PENDAHULUAN



A. LATAR BELAKANG Dalam era Jaminan Kesehatan Nasional, masyarakat dapat memilih fasilitas kesehatan tingkat pertama yang sesuai dengan kebutuhan dan kepuasan mereka. Puskesmas sebagai ujung tombak pelayanan kesehatan masyarakat dan gate keeper pada pelayanan kesehatan formal dan penapis rujukan, harus dapat memberikan pelayanan bermutu sesuai dengan standar pelayanan maupun standar kompetensi sehingga dapat menjamin keselamatan pasien. Keselamatan tersebut sangatlah penting untuk dilaksanakan di setiap puskesmas. Namun harus diakui kegiatan institusi puskesmas dapat berjalan apabila ada pasien. Karena itu keselamatan pasien merupakan prioritas utama untuk dilaksanakan dan hal tersebut terkait dengan isu mutu dan citra puskesmas. Keselamatan pasien puskesmas adalah suatu sistem dimana puskesmas membuat asuhan pasien lebih aman yang meliputi asesmen risiko, identifikasi dan pengelolaan hal yang berhubungan dengan risiko pasien, pelaporan dan analisis insiden, kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya serta implementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya risiko dan mencegah terjadinya cedera yang disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil. Agar Puskesmas dapat menjalankan fungsinya secara optimal perlu dikelola dengan baik, baik kinerja pelayanan, proses pelayanan, maupun sumber daya yang digunakan. Masyarakat menghendaki pelayanan kesehatan yang aman dan bermutu, serta dapat menjawab kebutuhan mereka, oleh karena itu upaya peningkatan mutu dan keselamatan pasien perlu diterapkan dalam pengelolaan puskesmas dalam memberikan pelayanan kesehatan yang komprehensif kepada masyarakat sehingga sesuai dengan visi Puskesmas Bendungan yaitu menjadi pusat pelayanan terbaik menuju masyarakat sehat. Keselamatan pasien adalah suatu sistem dimana puskesmas membuat asuhan pasien lebih aman untuk mencegah cedera yang disebabkan oleh kesalahan akibat menjalankan suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil.



B. TUJUAN a. Tujuan Umum Kegiatan ini bertujuan untuk memantau dan menilai program peningkatan mutu dan keselamatan pasien di Puskesmas Bendungan demi menjamin keselamatan pasien.



1



Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien Puskesmas Bendungan Tahun 2019



b. Tujuan Khusus 1. Terciptanya budaya keselamatan pasien di Puskesmas Bendungan; 2. Menciptakan lingkungan yang aman bagi karyawan dan pengunjung Puskesmas Bendungan; 3. Sebagai acuan yang jelas bagi puskesmas Bendungan dalam mengambil keputusan terhadap keputusan pasien; 4. Sebagai acuan bagi tenaga klinis dalam meningkatkan keselamatan pasien; 5. Terlaksananya program keselamatan pasien secara sistematis dan terarah. C. MANFAAT 1. Budaya safety meningkat dan berkembang; 2. Resiko klinis dan keluhan berkurang; 3. Mutu pelayanan puskesmas meningkat; 4. Menurunkan Kejadian Tidak Diinginkan Bendungan.



(KTD)



di



Puskesmas



D. RUANG LINGKUP Kegiatan program Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP) Puskesmas Bendungan dilakukan melalui berbagai kegiatan. Pelaksanaan kegiatan program PMKP ini terangkai dalam beberapa kegiatan yaitu: 1. Penyusunan program kerja PMKP; 2. Penetapan area prioritas peningkatan mutu layanan klinis; 3. Penyusunan Indikator mutu layanan klinis, indikator keselamatan pasien dan indikator perilaku pemberi layanan klinis, dan target yang harus dicapai dari masing-masing indikator; 4. Penetapan cara monitoring indikator, analisa dan evaluasi indikator; 5. Penyusunan cara pelaporan dan penanganan insiden keselamatan pasien (IKP) yaitu kejadian tidak diharapkan (KTD), kejadian tidak cedera (KTC), kejadian nyaris cedera (KNC), kejadian potensial cedera (KPC), dan kejadian sentinel; 6. Sosialisasi SOP dan indikator yang telah disusun; 7. Pemantauan program PMKP di tiap ruangan pelayanan; 8. Analisis dan evaluasi hasil monitoring indikator; 9. Evaluasi program kerja PMKP.



2



Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien Puskesmas Bendungan Tahun 2019



1. 2. 3. 4.



5.



6.



7. 8.



9.



Penyusunan program kerja PMKP Penetapan area prioritas Penyusunan indikator Penetapan monitoring, analisis dan evaluasi indikator Penyusunan pelaporan dan penanganan IKP Sosialisasi program PMKP, SOP dan indikator, dan penggalangan komitmen keselamatan pasien Monitoring indikator Analisis dan evaluasi hasil monitoring indikator Evaluasi program kerja PMKP



Des



Nov



Okt



Sep



Agt



Jul



Jun



Mei



Apr



Mar



Feb



Jan



Kegiatan program PMKP tersebut dilaksanakan dengan jadwal kegiatan sebagai berikut: Tahun 2019 Bulan N Kegiatan o √ √ √ √



√



√



√



√



√



√



√



√



√



√



√



√



√



√



√



Sasaran kegiatan dan indikator yang dimonitor pada program PMKP yaitu: 1. Ruangan layanan klinis; 2. Pasien klinis; 3. Pemberi layanan klinis. Monitoring peningkatan mutu layanan dan keselamatan pasien dilakukan secara periodik oleh Tim PMKP Puskesmas Bendungan. Kegiatan ini diawali dengan pengumpulan hasil monitoring setiap bulan. Analisis, Evaluasi dan perencanaan tindak lanjut dilakukan setiap 3 bulan sekali pada acara lokakarya mini Puskesmas Bendungan.



3



Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien Puskesmas Bendungan Tahun 2019



STRUKTUR ORGANISASI TIM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN (PMKP) DI PUSKESMAS BENDUNGAN



Ketua Tantri R.,S.Farm.Apt



Sekretaris Anik Nurhayati



Tim Peningkatan Mutu Manajemen PJ : Dewi W., S.KM Anggota : 1. Prima C.A., S.Komp 3. Lintang P.P.,S.KM 4. Atik Setyorini 5. Rohmatun W.



Tim Peningkatan Mutu UKM



Tim Peningkatan Mutu UKP



PJ : Sumarsih, S.ST Anggota : 1. Aulia N., SKM 2. Ratna Y., S.Gizi 3. Mianti A.S., Amd.Keb 4. Renny K.W., Amd. Kesgi



PJ : Andi S.,Amd.AK Anggota : 1. dr. Hendra K.W. 2. Prima S.H., S.Kep.Ners



4



Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien Puskesmas Bendungan Tahun 2019



BAB II HASIL KEGIATAN Pelaksanaan semester pertama program PMKP Puskesmas Bendungan telah dievaluasi pada bulan Desember 2019. Berikut adalah hasil monitoring kegiatan PMKP yang telah dilaksanakan: Jadwal No Kegiatan Keterangan Rencana Realisasi 1 Penyusunan program Januari 2019 Januari 2019 kerja PMKP 2



Penetapan area prioritas



Januari 2019



Januari 2019



3



Penyusunan indikator



Januari 2019



Januari 2019



4



Penetapan monitoring, Januari 2019 analisis dan evaluasi indikator Penyusunan pelaporan Desember dan penanganan IKP 2019



Januari 2019



6



Sosialisasi program Januari 2019 PMKP, SOP dan indikator



Maret 2019



7



Monitoring indikator



September, desember 2019 September, desember 2019 September, desember 2019



5



8



9



September, desember 2019 Analisis dan evaluasi September, hasil monitoring desember 2019 Evaluasi program kerja September, PMKP desember 2019



Desember 2019



Berikut adalah uraian kegiatan program PMKP yang telah dilaksanakan sampai bulan Desember 2019: 1. Penyusunan program kerja PMKP Penyusunan program kerja PMKP berdasarkan hasil rapat Tim Manajemen Mutu yang dihadiri oleh Kepala Puskesmas adalah sebagai berikut: - Penetapan area prioritas; - Penetapan indikator mutu layanan klinis, indikator sasaran keselamatan pasien dan indikator perilaku pemberi layanan klinis; - Penetapan monitoring indikator; - Penetapan pencegahan dan penanganan insiden keselamatan pasien; - Sosialisasi program peningkatan mutu dan capaian mutu; - Melakukan analisa dan evaluasi capaian indikator;



5



Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien Puskesmas Bendungan Tahun 2019



Melakukan pelaporan peningkatan mutu dan keselamatan pasien kepada Kepala Kepala Puskesmas Bendungan. 2. Penetapan area prioritas yang harus diperbaiki Area prioritas yang harus diperbaiki berdasarkan kriteria High Risk, High Volume, High Cost dan Problem Prone disusun berdasarkan capaian program UKP tahun 2018. Penghitungan area prioritas menunjukkan hasil seperti di bawah ini: -



Ruangan layanan



B 4



High Cost N B 3 3



4



4



3



2



1



3



2



32



3



4



5



3



5



1



3



2



46



1



High Risk N 4



UGD Laboratoriu 3 m Farmasi 5 N : Nilai B : Bobot



High Volume N B 3 1



Problem Prone N B 3 2



Total



Priorita s



34



2



Berdasarkan identifikasi risiko yang telah dikumpulkan pada masingmasing ruangan layanan maka ditetapkan area prioritas sebagai berikut: a. Ruangan Farmasi b. Ruangan Gawat Darurat c. Ruangan Laboratorium 3. Penyusunan indikator Indikator adalah tolak ukur prestasi kualitatif dan kuantitatif yang digunakan untuk menggambarkan besaran sasaran yang hendak dipenuhi di dalam pencapaian standar tertentu berupa masukan, proses, hasil dan manfaat pelayanan. Indikator PMKP terdiri dari 3 bagian besar yaitu indikator mutu layanan klinis, indikator sasaran keselamatan pasien dan indikator perilaku pemberi layanan klinis. Berikut adalah indikator yang telah disusun dan disetujui oleh masingmasing ruangan layanan klinis: a. Indikator Mutu Layanan Klinis Di Puskesmas Bendungan



1



Jenis Pelayanan Rawat Jalan



Jenis Input



1



 



 



 



2



 



 



 



3



 



 



Proses



1



 



 



 



2



No



Indikator Uraian Pemberi Pelayanan di Poli umum Pemberi Pelayanan di Poli Gigi Pemberi pelayanan di Poli KIA Jam buka pelayanan sesuai dengan ketentuan



Waktu Penyediaan dokumen rekam medik 6



Standar 100 % dokter 100% Drg 100 % bidan terlatih 08.00-12.00 Setiap hari kerja Jum’at : 08.00–11.00 ≤10 menit



Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien Puskesmas Bendungan Tahun 2019



 



 



 



   



   



   



 



 



 



 



 



 



  2



  Pelayanan Gawat Darurat  



 



 



3 Kepatuhan hand hygiene



4 Waktu tunggu rawat jalan 5 Penegakan Diagnosis TB melalui pemeriksaan mikroskopis   6 PasienRawatJalan TB yang ditangani dengan strategi DOTS Output 1 Peresepan obat sesuai formularium Nasional   2 Pencatatan dan Pelaporan TB di Puskesmas Outcome 1 Kepuasan pasien Input 1 Kemampuan menangani life saving



Proses



2 Pemberi pelayanan kegawat-daruratan bersertifikat (ATLS/BTLS/ACLS/PPGD/ GELS) yang masih berlaku 1 Jam buka pelayanan gawat darurat 2 Waktu tanggap pelayanan dokter di Gawat Darurat



100% ≤ 60 menit 100%



100%



100% 100% ≥ 90 % 100% 100%



24 Jam



 



 



 



 



 



 



≤ 5 menit setelah pasien datang 100%



  3



  Pelayanan Gizi  



 



2 Ketersediaan pelayanan konsultasi gizi



. ≥ 70 % Tenaga terlatih Tersedia



 



3 Tidak adanya keharusan membayar uang muka Outcome 1 Kepuasan pasien Input 1 Pemberi pelayanan gizi



  4



  Pelayanan Persalinan



outcome Input



1 Kepuasan pelanggan 1 Pemberi pelayanan persalinan normal



 



 



 



2 Adanya Tim PONED



 



 



Proses



 



 



   



   



 



 



1 Penggunaan APD saat bertugas   2 Pelayanan kontrasepsi oleh dokter umum atau bidan terlatih   3 Kepatuhan hand hygiene Output 1 Kematian ibu karena persalinan Outcome 1 Kepuasan pasien 7



≥ 80 % Dokter umum/ Bidan Tim PONED terlatih 100% 100%



100% 0% ≥ 80 %



Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien Puskesmas Bendungan Tahun 2019



5



Pelayanan Rawat Inap



Input



1 Pemberi pelayanan



100 % dokter



 



 



 



100%



 



 



 



 



 



Proses



2 Tempat tidur dengan pengaman 3 Kamar mandi dengan pengaman pegangan tangan 1 Dokter penanggung jawab pasien rawat inap



 



 



 



2 Jam Visite Dokter



   



   



   



 



 



 



3 Kepatuhan hand hygiene 4 Tidak adanya kejadian pasien jatuh 5 Waktu penyediaan dokumen rekam medik



08.00 s/d 14.00 100% 100%



 



 



Output



 



 



 



 



 



 



2,5-3 set per TT 100%



  6  



  Pelayanan Kefarmasian  



 



≥ 90 % Asisten Apoteker 100%



 



 



 



 



 



Proses



1 Waktu tunggu pelayanan obat jadi



 



 



 



2 Waktu tunggu pelayanan obat racikan



 



 



Output



 



 



7



Pelayanan Input Laboratorium



1 Fasilitas dan peralatan



100%



 



 



Proses



≤ 120 menit



 



 



 



 



 



 



 



 



 



1 Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium 2 Tidak adanya kejadian tertukar specimen 3 Kemampuan memeriksa HIV – AIDS 4 Kemampuan Mikroskopis 8



1 Kelengkapan pengisian rekam medik 24 jam setelah selesai pelayanan 2 Ketersediaan linen



3 Ketepatan waktu penyediaan linen Outcome 1 Kepuasan pasien Input 1 Pemberi pelayanan farmasi 2 Fasilitas dan peralatan pelayanan farmasi 3 Ketersediaan formularium



1 Tidak adanya kejadian salah pemberian obat Outcome 1 Kepuasan pelanggan



100%



100%



≤ 15 menit 100%



Tersedia dan updated paling lama 3 thn ≤ 30 menit ≤ 60 menit 100% ≥ 80 %



100% Elisa Tes 100%



Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien Puskesmas Bendungan Tahun 2019



 



 



Output



 



 



 



 



 



Out come



TB Paru 1 Tidak adanya kesalahan pemberian hasil pemeriksaan laboratorium 2 Kesesuaian hasil pemeriksaan baku mutu eksternal 1 Kepuasan pelanggan



100%



100%



≥ 80 %



b. Indikator Keselamatan Pasien Puskesmas Bendungan menurut PKP Dinkes Dalduk KB Kabupaten Trenggalek Tahun 2019. Standart N Indikator Judul indikator KeselaO matan 1. Kepatuhan Kepatuhan petugas melakukan 100 % petugas identifikasi pasien minimal dengan 2 melakukan cara identifikasi yang relatif tidak identifikasi pasien berubah pada saat pendaftaran dan sebelum melakukan prosedur diagnosis, tindakan, pemberian obat dan pemberian diit serta kondisi khusus (pasien tidak membawa identitas, mempunyai nama sama) 2. Peningkatan Petugas melakukan komunikasi 100 % Komunikasi yang efektif di rekam medis antara lain: Efektif dalam penyampaian pesan verbal lewat pelayanan klinis telpon atau media komunikasi dengan SBAR (Situational, Background, Assesment, Recomendation) pada pelaporan kasus dan TBK (Tulis,Baca, Konfirmasi) pada saat menerima instruksi dokter : penyampaian nilai kritis hasil pemeriksaan penunjang , transfer/operan pada waktu serah terima pasien dan rujukan 3. Peningkatan Penyimpanan alfabetical dan 100 % Keamanan Obat pelabelan obat high alert, LASA dan yang Perlu kadaluarsa, serta pelaksanaan 5 Diwaspadai benar dalam pemberian obat 4.



Memastikan lokasi pembedahan yang benar, prosedur yang benar, pembedahan pada pasien yang benar



Kepatuhan melakukan doubel check 100 % terhadap prosedur pembedahan untuk memastikan lokasi pembedahan yang benar dan pada pasien yang benar di UGD/tindakan, persalinan, KIA-KB dan poli gigi, agar tidak terjadi kesalahan orang dan salah sisi 9



Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien Puskesmas Bendungan Tahun 2019



5.



6.



Mengurangi risiko infeksi akibat perawatan kesehatan



Kepatuhan seluruh petugas Puskesmas 100 % melakukan hand hygiene Prosedur cuci tangan sesuai dengan ketentuan 6 (enam) langkah cuci tangan dan 5 (lima) momen, yaitu: 1. Sebelum kontak dengan pasien 2. Sebelum melakukan tindakan aseptik 3. Setelah kontak dengan cairan tubuh pasien 4. Setelah kontak dengan pasien 5. Setelah kontak dengan lingkungan pasien Mengurangi risiko Kepatuhan melakukan pentapisan 100% cedera pada (screening) pasien dengan risiko jatuh pasien jatuh



4. Penetapan monitoring, analisis dan evaluasi indikator. Pelaporan dan evaluasi indikator klinis dan keselamatan pasien adalah untuk menilai indikator klinis dan keselamatan pasien sehingga mutu pelayanan dapat meningkat. Dalam pelaksanaanya agar data tercatat dengan baik maka setiap ruangan pelayanan disediakan formulir, antara lain: Jenis formulir Kegunaan Pelaksana Formulir indikator Dokumen data Setiap Ruangan indikator klinik Layanan Formulir laporan Laporan hasil capaian Setiap Ruangan bulanan indikator indikator bulanan di Layanan ruangan pelayanan masing-masing ruangan pelayanan Formulir laporan Laporan hasil capaian Pokja UKP Bulanan indikator indikator bulanan Formulir analisa dan Analisa dan evaluasi Tim Manajemen Mutu evaluasi indikator hasil laporan dan bersama penanggung monitoring indikator jawab ruangan layanan a) Petugas pencatat adalah penanggung jawab ruangan layanan yang telah ditunjuk; b) Pada akhir bulan penanggung jawab ruangan layanan membuat laporan hasil kegiatan, dan menyerahkan formulir laporan bulanan ruangan pelayanan kepada Tim PMKP. Laporan bulanan indikator kemudian dilaporkan kepada tim Manajemen Mutu Puskesmas bersama seluruh staf pelayanan yang dihadiri oleh Kepala Puskesmas untuk dilakukan analisa, evaluasi dan upaya tindak lanjut setiap 3 bulan sekali. 5. Penyusunan pelaporan dan penanganan insiden keselamatan pasien. Pelaporan insiden keselamatan pasien dilakukan segera setelah kejadian. Beberapa formulir yang disiapkan yaitu: a. Buku bantu insiden; 10



Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien Puskesmas Bendungan Tahun 2019



b. Formulir laporan insiden; c. Formulir register insiden; d. Formulir analisis dan tindak lanjut insiden. Penanganan terhadap terjadinya kasus KTD, KPC, KTC, KNC, dan Kejadian Sentinel di Puskesmas Bendungan adalah sebagai berikut: a) Identifikasi kasus KTD, KTC, KPC, KNC, dan Kejadian Sentinel Puskesmas Bendungan; b) Pelaporan insiden kepada penanggung jawab ruangan ruangan pelayanan Puskesmas Bendungan; c) Koordinator Pokja Upaya Kesehatan Perorangan (UKP) Puskesmas Bendungan memberikan arahan kepada penanggung jawab ruangan untuk menangani kasus yang terjadi; d) Analisis kasus dengan cara RCA oleh Pokja UKP dan Petugas di Ruangan Layanan yang terkait dengan Insiden Keselamatan Pasien di Puskesmas Bendungan; e) Penyusunan rencana tindak lanjut oleh Pokja UKP untuk mencegah terulangnya Insiden Keselamatan Pasien Puskesmas Bendungan; f) Pelaporan kasus KTD, KTC, KPC, KNC, dan Kejadian Sentinel Puskesmas Bendungan dan hasil analisa kasus kepada Kepala UPTD Puskesmas Bendungan dilakukan setiap akhir bulan, selambatlambatnya 2x24 jam. 6. Sosialisasi program PMKP, SOP, dan indikator. Sosialisasi program PMKP, SOP dan indikator dilaksanakan pada lokakarya mini bulanan Puskesmas Bendungan pada bulan Maret 2019. 7. Monitoring indikator. Monitoring indikator dilaksanakan setiap bulan dengan mengumpulkan bukti-bukti sebagai berikut: a. Hasil survei; b. Buku bantu; c. Buku laporan; d. Formulir monitoring indikator; e. Formulir laporan bulanan indikator tiap ruangan layanan



11



Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien Puskesmas Bendungan Tahun 2019



Berikut adalah hasil monitoring indikator yang telah dilaksanakan pada bulan Juli - Desember 2019



N o



 



   



Pelayanan Kesehatan/Program / Variabel/Sub Variabel Program



2.5. 3



Sasaran keselamatan pasien 1 Identifikasi Pasien dengan benar   Kepatuhan petugas melakukan identifikasi pasien



Targe t Tahu n 2019 (dala m %)  



Satua n sasara n



Total Sasara n



 



 



Target Sasara n



   



100%



 



orang



Pencapai an (dalam satuan sasaran)



 



Capaian Kegiatan/Program %Cakup an Riil Ja n



Fe b



Ma r



Ap r



Me i



Jun i



Jul i



Agus t



Sep t



Ok t



No v



De s



 



 



 



 



 



 



 



 



 



 



 



 



 



 



70



Keterca paian Target Tahun 2019



 



 



70



80,00



114,29



Rencana Tindak Lanjut



 



 



 



 



Petugas dalam melakuka n identifika si pasien sudah sesuai dengan SOP



Melanjutk an dan mempert ahankan kepatuha n petugas dalam melakuka n identifikas i pasien dengan memonito ring



100,00  



 



Analisa Akar Penyebab Masalah



 



 



 



 



 



 



 



 



 



 



   



 



 



20



12



 



 



20



 



 



20



 



 



20



100,00



Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien Puskesmas Bendungan Tahun 2019



 



2 Komunikasi efektif dalam pelayanan   Kepatuhan melakukan komunikasi efektif



 



3 Keamanan obat yang perlu diwaspadai   Penyimpanan alfabetical dan pelabelan obat high alert, LASA dan



 



100%



 



 



 



orang



70



70



 



 



 



   



 



80,00



114,29



 



 



 



 



 



 



 



 



 



 



 



   



 



 



20



 



 



20



 



 



20



 



 



20



 



 



 



 



 



 



 



 



 



 



 



 



100,00



 



   



100%



obat



1



1



 



 



12,00



1200,00



secara berkala  



Petugas dalam melakuka n komunika si efektif sudah sesuai dengan SOP



 



Melanjutk an dan mempert ahankan kepatuha n petugas dalam melakuka n komunika si efektif dengan memonito ring secara berkala  



Petugas dalam pemberia n label obat LASA, HA, dan



Melanjutk an dan mempert ahanan kepatuha n petugas dalam



  1



1



1



13



1



1



1



1



1



1



1



1



1



100,00



Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien Puskesmas Bendungan Tahun 2019



kadaluarsa, serta pelaksanaan 5 benar dalam pemberian obat



   



4 Memastikan lokasi pembedahan yang benar, prosedur yang benar, pembedahan pada pasien yang benar   Kepatuhan melakukan doubel check pada tindakan/bed ah minor



Kadaluars a sesuai dengan SOP



 



100%



 



orang



 



 



70



70



 



 



 



80,00



114,29



 



 



 



 



 



 



 



 



 



 



 



 



pemberia n label obat LASA, HA, dan Kadaluars a dengan memonito ring setiap bulan  



Petugas dalam melakuka n double check pada tindakan bedah minor sesuai dengan SOP



Melanjutk an dan mempert ahankan kepatuha n petugas dalam melakuka n double check pada tindakan



 



 



 



20



14



 



 



20



 



 



20



 



 



20



100,00



Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien Puskesmas Bendungan Tahun 2019



 



5 Mengurangi risiko infeksi akibat perawatan kesehatan   Kepatuhan petugas melakukan hand hygiene



 



6 Mengurangi risiko cedera pasien akibat terjatuh   Kepatuhan



 



100%



 



 



orang



 



70



70



   



 



240,00



342,86



 



 



 



 



 



 



 



 



 



 



 



   



20



20



20



20



20



20



20



20



20



20



20



20



 



 



 



 



 



 



 



 



 



 



 



 



100,00



Petugas dalam melakuka n hands hygiene sudah sesuai dengan SOP



 



Melanjutk an dan mempert ahankan kepatuha n petugas dalam melakuka n hands hygiene dengan memonito ring setiap bulan  



Petugas



Melanjutk



 



 



100%



 



orang



 



 



70



70



 



 



200,00



285,71



bedah minor dengan memonito ring secara berkala  



   



 



50



 



15



 



 



50



 



 



50



 



 



50



100,00



Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien Puskesmas Bendungan Tahun 2019



melakukan pentapisan (screening) pasien dengan risiko jatuh



 



 



 



dalam melakuka n pentapisa n (screenin g) pada pasien dengan resiko jatuh sudah sesuai dengan form monitorin g resiko jatuh dan SOP



 



 



 



 



 



 



 



 



 



16



 



 



 



 



 



 



 



 



 



 



 



an dan mempert ahankan kepatuha n petugas dalam melakuka n pentapisa n (screening ) pada pasien dengan resiko jatuh dengan memonito ring secara berkala  



Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien Puskesmas Bendungan Tahun 2019



8. Analisis dan evaluasi hasil monitoring indikator. Capaian indikator PMKP semester kedua telah dilaksanakan pada Bulan Desember 2019 dengan hasil beberapa indikator target tercapai, dan akan dilanjutkan di Tahun 2020. 9. Evaluasi program kerja PMKP. Evaluasi program kerja PMKP semester kedua telah dilaksanakan pada bulan desember 2019 dan didapatkan hasil bahwa seluruh upaya dilaksanakan sesuai dengan jadwal yang telah direncanakan.



17



Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien Puskesmas Bendungan Tahun 2019



BAB III PENUTUP Program Peningkatan mutu dan keselamatan pasien adalah program yang disusun untuk mengetahui kualitas pelayanan kesehatan perorangan yang dilaksanakan di Puskesmas. Pelaksanaan program mutu mulai pembentukan Pokja mutu, program mutu, PPK, SOP, Indikator, sosialisasi dan monitoring berjalan sesuai dengan jadwal yang telah direncanakan.



Mengetahui, Plt. Kepala Puskesmas Bendungan



Bendungan, 31 Desember 2019 Ketua PMKP



dr. Ainur Rofiq NIP. 19680429 200904 1 00 1



Tantri Riandini. S.Farm. Apt NIP. 19901025 201903 2 00 7



18