Laporan Refleksi Kasus [PDF]

Citation preview

LAPORAN REFLEKSI KASUS Nama : Nabilah Vista NIM



: PO.71.24.4.21.025



Kasus : Asfiksia Neonatorum 1. Deskripsi Kasus dalam asuhan kebidanan kegawatdaruratan maternal dan neonatal ini adalah bayi baru lahir dengan asfiksia neonatroum. Bayi lahir pada Senin, 21 Maret 2022 dengan Berat Badan Lahir 3690 gram Panjang Badan 49 cm, Lingkar Kepala 35 sm dan Lingkar Dada 34 cm. Pengkajian awal dilakukan segera setelah bayi lahir. Dari hasil pengkajian didapatkan hasil pemeriksaan sebagai berikut keadaan umum: Lemah, N: 136x/m, T: 36,5°C, RR : 68x/m, SpO2 96%. Riwayat Kehamilan Ibu G2P1A0 hamil aterm dengan Pre Eklampsi dan fetal distress. Riwayat kelahiran bayi secara Sectio Caessaria dengan nilai APGAR 3/5/8 dan warna air ketuban hijau.



2. Emosi Pribadi Terhadap Kasus a. Saya puas dapat melakukan asuhan kebidanan kegawatdaruratan neonatal pada By. Ny. R dari berbagai aspek, sehingga dapat mengetahui berbagai permasalahan yang terjadi sehingga bisa memberi penanganan yang tepat dan cepat. b. Perasaan yang tidak menyenangkan yang dirasakan adalah mengetahui riwayat kehamilan ibu dengan komplikasi sehingga menjadi faktor resiko terjadinya asfiksia neonatorum. 3. Evaluasi a. Mampu melakukan pengkajian mendalam pada bayi baru lahir sehingga permasalahan bisa diketahui dan dapat diberikan tindakan yang tepat dan cepat.



b. Pengalaman yang buruk : Keadaan bayi yang lahir tidak langsung menangis, kulit kebiruan, dan gerakan lemah sehingga diperlukan resusitasi. 4. Analisis a. Apakah terdapat hubungan antara riwayat maternal ibu yaitu pre eklampsi dengan kejadian Asfiksia Neonatorum ? b. Apakah terjadinya fetal distress sebelum persalinan merupakan faktor resiko terjadinya Asfiksia Neonatorum ? c. Bagaimana penatalksanaan kasus Asfiksia Neonatorum secara cepat dan tepat ?. 5. Kesimpulan Dalam kasus ini, kami dapat memahami secara nyata mengenai asuhan kebidanan kegawatdaruratan Neonatal pada By.Ny.R berjalan sesuai teori. Dari penatalaksanaan kasus ini kami dapat: a.



Melakukan pengkajian mendalam pada By.Ny.R



b.



Menyusun identifikasi diagnosa atau masalah kebidanan berdasarkan data subyektif dan data obyektif pada By.Ny.R.



c.



Melakukan tindakan dan memberi penatalaksanaan untuk menangani kasus persalinan normal pada By.Ny.R.



d.



Melakukan evaluasi untuk menangani kasus persalinan normal pada By.Ny.R.



e.



Melakukan pendokumentasian asuhan kebidanan persalinan fisiologis pada By.Ny.R.



Pembimbing Institusi



Pembimbing Klinik



Mahasiswa



Rosyati Pastuty , SSiT, M.Kes NIP. 197210141992032002



Ns. Wiwin Afridianti, S.Kep NIP. 198607222010012027



Nabilah Vista NIM. PO7124421025



LAPORAN REFLEKSI KASUS Nama : Nabilah Vista NIM



: PO.71.24.4.21.025



Kasus : Ketuban Pecah Dini 1. Deskripsi Kasus dalam Asuhan Kebidanan Kolaborasi pada Kasus Patologi dan Komplikasi adalah Ny.“ I ”, G2P1AO Hamil 37 Minggu, Janin Tunggal Hidup, Presentasi Kepala dengan KPD 24 jam Ibu mengeluh keluar air-air dari jalan lahir sedikit demi sedikit, berwarna jernih dan tidak berbau pada tanggal 19 April 2022 jam 21.00 WIB (±1 jam sebelum tiba di UGD), ibu tidak merasakan mules tidak ada pengeluaran lendir darah. Ibu mengatakan sebelumnya melakukan koitus dengan suaminya. Tekanan Darah 120/85 mmHg, Nadi 80 x/menit, Suhu 36,5°C, Pernafasan 20 x/menit, TFU : 32 cm, DJJ : 150 x/menit. Ibu sebelumnya berada di UGD dan tindakan yang telah dilakukan yaitu IUFD RL gtt XX, injeksi Dexamethasone, Injeksi Cefriaxone 2 x 1 gr, Pemeriksaan dalam (Belum ada pembukaan, portio kuncup), Uji nirazin (Lakmus +), dan Pemeriksaan laboratorium (Darah rutin, Kimia darah, Triple eliminasi, dan Rapid antigen). Selanjutnya ibu dirawat di Unit Rawat Kebidanan dengan di drip oksitosin gtt 10x/menit. Tanggal 21 April 2022 Pukul 00.15 WIB, Ibu dipindahkan ke Unit VK dengan Keadaan Umum Baik, Tekanan Darah 123/76 mmHg, Nadi 80 x/menit, Suhu 36,5°C, Pernafasan 20 x/menit, TFU : 32 cm, DJJ : 144 x/menit, Ø 4 cm.



2. Emosi Pribadi Terhadap Kasus Saya puas dapat melakukan asuhan kebidanan kolaborasi pada kasus KPD pada Ny.I dari berbagai aspek, sehingga dapat mengetahui berbagai permasalahan yang terjadi sehingga bisa memberi penanganan yang tepat dan cepat. 3. Evaluasi Mampu melakukan pengkajian mendalam dan melakukan tindakan kolaborasi pada kasus KPD sehingga permasalahan bisa diketahui dan dapat diberikan tindakan yang tepat dan cepat. 4. Analisis a. Apakah yang menyebabkan KPD pada kasus ini ? b. Apakah tindakan induksi persalinan dengan pemberian drip oksitosin aman dalam kasus ini ? 5. Kesimpulan Dalam kasus ini, kami dapat memahami secara nyata mengenai asuhan kebidanan kolaborasi pada kasus KPD pada Ny.I berjalan sesuai teori. Dari penatalaksanaan kasus ini kami dapat: a. Melakukan pengkajian mendalam pada Ny.I b. Menyusun identifikasi diagnosa atau masalah kebidanan berdasarkan data subyektif dan data obyektif pada Ny.I. c. Melakukan tindakan dan memberi penatalaksanaan untuk menangani kasus persalinan normal pada Ny.I. d. Melakukan evaluasi untuk menangani kasus persalinan normal pada Ny.I. e. Melakukan pendokumentasian asuhan kebidanan persalinan fisiologis pada Ny.I



Pembimbing Institusi



Pembimbing Klinik



Mahasiswa



Rosyati Pastuty , SSiT, M.Kes NIP. 197210141992032002



Yuliati, SST NIP. 197601062006042014



Nabilah Vista NIM. PO7124421025